O CBD tem contraindicações?

O CBD tem contraindicações? Sim. Embora o canabidiol tenha um bom perfil de segurança e seja bem tolerado pela maioria das pessoas, não está indicado em todas as situações: pode interagir com alguns medicamentos e está desaconselhado na gravidez, na amamentação, em pessoas com doença hepática ou cardíaca e em menores sem supervisão profissional.

Neste guia da Cannactiva analisamos, com referências científicas, que contraindicações tem o CBD, quem não o deve tomar e como reduzir o risco de efeitos indesejados. Antes de começar, convém conhecer as diferentes formas de consumir CBD. Aqui indicamos-te em que casos ou quando não convém usá-lo.

*Os produtos de CBD, como os *óleos de CBD, não são medicamentos nem suplementos alimentares e, na maioria dos países europeus, destinam-se a uso externo. Este é um artigo informativo e não substitui o aconselhamento médico: se tens sintomas ou estás em tratamento, consulta o teu profissional de saúde.

Em 30 segundos:

• O CBD tem contraindicações, mas são evitáveis com um uso adequado.
• O principal risco são as interações com medicamentos (anticoagulantes, antiepiléticos, antidepressivos, sedativos…) através da via hepática do citocromo P450.
• Não é recomendado na gravidez, amamentação, menores, doença hepática ou cardíaca, nem em conjunto com medicação crónica sem consultar o médico.
• A maioria dos alertas de segurança provém de doses farmacológicas muito elevadas (>1.000 mg/dia), muito acima das de um óleo de CBD de venda livre.

O que é o CBD?

O canabidiol (CBD) é um dos principais compostos da planta do cânhamo (Cannabis sativa). Ao contrário do THC, não é psicoativo: não provoca «moca» nem altera a perceção. A Organização Mundial da Saúde (OMS) concluiu no seu relatório sobre o canabidiol) que o CBD é geralmente bem tolerado, com um bom perfil de segurança, e que não apresenta indícios de abuso nem de dependência em humanos.

Isto não significa que seja inócuo em qualquer circunstância: como qualquer substância bioativa, tem situações em que o seu uso está contraindicado, que é precisamente o que vemos a seguir.

Para iniciar o uso de CBD, o habitual é começar com uma concentração baixa —como um óleo de CBD de 2,5 % ou 5 %, que permite ajustar a dose gota a gota— e reservar as concentrações altas para quando já conheces a tua tolerância. Estes são alguns dos nossos óleos de CBD e flores de CBD mais populares:

Quem não deve tomar CBD?

Embora a maioria dos adultos saudáveis tolere bem o CBD, algumas pessoas devem evitá-lo ou consultar primeiro o seu médico:

• Grávidas e em período de amamentação, por falta de dados de segurança.
• Crianças e adolescentes, salvo indicação e supervisão profissional.
• Pessoas com doença hepática, porque o CBD é metabolizado no fígado.
• Pessoas com cardiopatias ou que tomam fármacos para o coração.
• Quem toma medicação crónica (anticoagulantes, antiepiléticos, antidepressivos, sedativos…), pelas possíveis interações.
• Antes de conduzir ou realizar tarefas de risco, até saberes como te afeta (pode causar sonolência).

Em seguida detalhamos cada caso.

Que contraindicações tem o CBD?

Como qualquer substância, o canabidiol deve ser usado de forma adequada para evitar efeitos adversos. Convém esclarecer desde já que a maioria dos alertas de segurança provém de doses farmacológicas muito elevadas (as usadas em fármacos como o Epidiolex), e não das doses de um produto de CBD de venda livre. Estas são as principais contraindicações do CBD:

Interações do CBD com medicamentos

O CBD pode interagir com vários medicamentos porque é metabolizado no fígado. Tomar gotas de CBD juntamente com outros fármacos pode alterar a forma como estes atuam, aumentando ou diminuindo os seus efeitos.

Em concreto, o CBD é processado no fígado por um grupo de enzimas chamado citocromo P450. Como muitos medicamentos usam essas mesmas enzimas, ambas as substâncias «competem» e o CBD pode modificar a eficácia de fármacos como anticoagulantes, antidepressivos ou antiepiléticos (4).

Para o entender com um exemplo do dia a dia: a toranja inibe essas mesmas enzimas hepáticas e, por isso, os folhetos de muitos medicamentos avisam para não os tomar com sumo de toranja. O CBD atua de forma semelhante: compete por essas enzimas e pode alterar a concentração no sangue de outros fármacos.

Explicamo-lo caso a caso nos nossos guias sobre o CBD e os anticoagulantes como o Sintrom, o CBD com ibuprofeno e outros AINE e o CBD com antidepressivos. Mais detalhe no nosso guia sobre CBD e medicamentos.

CBD na gravidez, na amamentação e na infância

Os efeitos do CBD no desenvolvimento fetal e nos recém-nascidos ainda não são totalmente compreendidos, mas dada a influência do sistema endocanabinoide (SEC) na gravidez, é recomendável evitar o CBD durante esta fase.

O CBD pode afetar a permeabilidade da barreira placentária (5) e também pode ser excretado através do leite materno, pelo que não é recomendado durante a amamentação (6).

O que acontece se tomar CBD na gravidez ou durante a amamentação?

Em crianças e adolescentes, o uso de CBD sem aconselhamento profissional está contraindicado. O sistema endocanabinoide é fundamental no desenvolvimento cerebral, e a introdução de CBD pode ter efeitos imprevisíveis.

Além disso, convém manter os produtos de CBD fora do alcance das crianças para prevenir intoxicações (especialmente as gomas).

CBD e doença hepática (fígado)

Como o CBD é processado no fígado, quando existem afeções hepáticas o seu uso está contraindicado sem aconselhamento profissional.

Em doses elevadas, o CBD pode afetar o funcionamento hepático e elevar as enzimas hepáticas, sinal de stress do fígado (1, 2, 3). Isto não significa que o CBD danifique o fígado em pessoas saudáveis: em pessoas sem patologia não tem por que causar problemas em doses normais.

O risco multiplica-se ao combinar CBD e álcool. Se usas CBD, convém monitorizar a função hepática com um profissional, sobretudo em doses altas ou de forma prolongada. Mais em efeitos do CBD no fígado.

CBD, cardiopatia e hipertensão

O CBD pode causar flutuações ligeiras na frequência cardíaca e na pressão arterial (7) que, embora costumem ser subtis, podem afetar pessoas com afeções cardíacas.

As pessoas com doenças do coração, especialmente as que tomam betabloqueadores, devem consultar o seu médico antes de tomar CBD, uma vez que o canabidiol pode potenciar o efeito de redução da pressão arterial.

CBD e hipertensão: como afeta a pressão arterial?

CBD e perturbações de saúde mental

Em perturbações de saúde mental, os efeitos do CBD podem ser imprevisíveis. Embora se investigue o seu papel na esquizofrenia ou na perturbação bipolar (8, 9), é necessária mais investigação sobre o seu efeito nos sintomas e na medicação psiquiátrica.

Embora o CBD se tenha popularizado para a ansiedade e a depressão, em caso de perturbações de saúde mental convém procurar sempre supervisão médica.

O CBD é mau ou perigoso? Cria dependência?

Não. O CBD não é tóxico nem uma substância de abuso e, ao contrário do THC, não provoca «moca» nem cria dependência: a própria OMS afasta o potencial de abuso. Muitos problemas que lhe são atribuídos provêm, na realidade, de produtos de má qualidade (mal rotulados, com THC oculto ou adulterados com canabinoides sintéticos), e não do canabidiol em si.

Esclarecemo-lo em detalhe em o CBD deixa-te pedrado? e em o CBD é viciante?.

Efeitos adversos do CBD

O CBD pode ter efeitos secundários pouco frequentes e ligeiros, como alterações no apetite, tonturas, diarreia, fadiga ou boca seca. Variam consoante a pessoa e a dose.

Estes efeitos costumam ser ligeiros e dependentes da dose. Desenvolvemo-los no nosso guia sobre os efeitos secundários do CBD.

Como evitar as contraindicações do CBD

A maioria dos problemas evita-se com três hábitos:

• Começa com doses baixas e aumenta aos poucos («start low, go slow»); consulta o nosso guia de dose de CBD.
• Escolhe produtos com análises de laboratório e rotulagem clara: a qualidade é o que mais influencia a tolerância.
• Consulta o teu médico se tomas medicação, tens uma patologia ou estás grávida, e evita conduzir até saberes como te afeta (conduzir e CBD).

Convém recordar que os produtos de CBD de venda livre, como os óleos ou as flores de CBD, são produtos de bem-estar de uso externo e não se destinam a prevenir, tratar nem curar qualquer doença.

Perguntas frequentes sobre as contraindicações do CBD

Que medicamentos não se devem tomar com CBD?

Sobretudo anticoagulantes (varfarina, Sintrom®), antiepiléticos (clobazam, ácido valproico), antidepressivos, benzodiazepinas e certos fármacos cardiovasculares, porque partilham a via hepática do citocromo P450. Consulta sempre o teu médico.

Posso conduzir se tomar CBD?

O CBD pode provocar sonolência, sobretudo no início ou com doses altas. É prudente não conduzir até saberes como te afeta. Além disso, os produtos com vestígios de THC podem dar positivo em testes.

O CBD tem efeitos secundários graves?

Não foram documentados efeitos graves em doses normais. Quando surgem (sonolência, boca seca, diarreia, alterações do apetite) são ligeiros, transitórios e reversíveis.

Conclusão: é seguro tomar CBD?

O CBD tem um bom perfil de segurança e a maioria dos adultos saudáveis tolera-o bem. Ainda assim, convém abordar o seu uso com precaução em pessoas com condições médicas específicas. Muitas das contraindicações do CBD podem evitar-se com uma gestão adequada e consultando o médico quando se toma outra medicação. Podes ver o equilíbrio entre benefícios e precauções no nosso resumo de propriedades medicinais do CBD.

E se queres usá-lo bem desde o início, revê o nosso guia sobre como consumir CBD de forma segura.

Nota: este é um artigo informativo e não pretende prevenir, diagnosticar nem tratar qualquer doença. Os produtos da Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. Consulta o teu médico antes de usar CBD.