Como é que o CBD afeta o fígado?
CBDÓleo de CBDInterações e precauções
Que efeitos tem o CBD no fígado? Pode ser prejudicial? Como podemos certificar-nos de que o nosso fígado está bem? Hoje, no post da Cannactiva, respondemos a estas e a outras dúvidas com a doutora e investigadora Masha Burelo, que analisa os estudos científicos sobre os efeitos do CBD no fígado.
Em resumo: em doses baixas, o CBD é considerado seguro para o fígado em pessoas saudáveis. O risco surge quando é utilizado em doses muito elevadas —mais de 1000 mg por dia— ou quando é combinado com determinados medicamentos.
Que efeitos tem o CBD no fígado?
O CBD ou canabidiol é um composto não psicoativo extraído da canábis que ganhou grande popularidade nos últimos anos pelos seus benefícios, entre os quais se encontram as suas propriedades para a dor, a ansiedade e para melhorar o sono.
Naturalmente, na sequência do seu crescimento, surgiram dúvidas sobre a sua segurança, concretamente sobre os seus efeitos no fígado.
De um modo geral, os estudos atuais mostram que o CBD é seguro em doses baixas, com efeitos adversos pouco frequentes e de pouca gravidade, como a diminuição do apetite ou a sonolência.
O maior risco para o fígado surge quando se utiliza CBD em doses elevadas ou se combina com determinados medicamentos. Segundo os estudos, consideram-se doses elevadas a partir de 1000 mg de CBD por dia (o equivalente a dois frascos de 10 ml de óleo de CBD a 5 %) ou mais de 20 mg de CBD por kg por dia (por exemplo, 800 mg por dia para uma pessoa de 40 kg).
Nota: Este é um artigo informativo e não se destina a prevenir, diagnosticar ou tratar qualquer doença. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca deve substituir, qualquer diagnóstico ou tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos da Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. Tem em conta que podem surgir novas evidências científicas. Por tudo isto, consulta o teu médico antes de usar CBD.
Como é que o fígado metaboliza o CBD?
O fígado processa o CBD através das enzimas do citocromo P450 (CYP450), o mesmo sistema que decompõe a maioria dos medicamentos. Por isso, ao tomar CBD juntamente com outros fármacos, ambos podem competir por estas enzimas, o que altera os seus níveis no sangue. Este mecanismo explica tanto as possíveis interações como o motivo pelo qual as doses elevadas representam uma maior carga para o fígado. Podes ver quanto tempo permanece ativo em quanto tempo dura o CBD no corpo e consultar o detalhe das combinações em interações do CBD com medicamentos.
Efeitos do CBD sobre o fígado
O impacto do canabidiol na saúde do fígado tem sido objeto de numerosos estudos e investigações científicas.
O fígado é um órgão vital: regula os níveis químicos do sangue, metaboliza muitas substâncias (incluindo o CBD), desintoxica compostos nocivos, filtra o sangue do trato digestivo e sintetiza proteínas importantes para a coagulação. Precisamente por este último motivo, convém ter precaução ao combinar CBD com anticoagulantes como o Sintrom.
Alguns estudos sugerem que o CBD pode oferecer efeitos protetores em certas lesões hepáticas, reduzindo a inflamação e o stress oxidativo. No entanto, em doses elevadas tem sido associado a um aumento das enzimas hepáticas, um indicador de inflamação ou lesão no fígado.
A maioria dos riscos associados ao CBD ocorre em doses muito elevadas ou em utilização conjunta com determinados medicamentos. Isto é especialmente relevante nos países onde é permitido o uso oral de CBD, uma vez que tende a ser utilizado sem orientação médica e em doses muito elevadas.
Em estudos pré-clínicos (em animais ou células isoladas, não em seres humanos), o CBD demonstrou potenciais efeitos hepatoprotetores contra várias lesões do fígado, incluindo a redução da inflamação, do stress oxidativo e a melhoria da desregulação metabólica nas doenças hepáticas.
Alguns estudos apontam que o CBD pode ajudar a melhorar a saúde de um fígado danificado pelo consumo de álcool e pela inflamação associada. Se quiseres aprofundar, consulta o post sobre combinar CBD com álcool (1).
Outras investigações indicam que o sistema endocanabinoide hepático poderá ter potencial terapêutico para doenças hepáticas crónicas como a hepatite C, embora estes benefícios ainda não estejam completamente validados e seja necessária mais investigação.
Por outro lado, a utilização de CBD em doses elevadas tem sido associada a um aumento das enzimas hepáticas no sangue, que são libertadas em maior quantidade quando as células do fígado estão num processo inflamatório. Em alguns casos, as pessoas que recebem doses elevadas diariamente podem desenvolver anomalias nestas enzimas compatíveis com toxicidade hepática.
O CBD pode danificar o fígado?
Em doses normais e em pessoas saudáveis, o risco de lesão hepática pela utilização de CBD é baixo, desde que não existam contraindicações.
No entanto, o CBD em doses elevadas pode mesmo danificar o fígado, especialmente quando é combinado com determinados medicamentos. Consideram-se doses elevadas a partir de 1000 mg (1 grama) de CBD por dia —o equivalente a meio frasco de 10 ml de óleo de CBD a 20 %— ou mais de 20 mg por kg por dia. Uma revisão científica sugere que o risco em doses baixas é baixo, embora não negligenciável.
Por tudo isto, é importante consultar um médico antes de usar CBD, especialmente se estiveres a tomar outros medicamentos. Mais informações: dose ótima de CBD.
Doses elevadas de CBD e os seus efeitos sobre o fígado: estudos científicos
Uma revisão sistemática e meta-análise encontrou uma associação significativa entre a utilização de doses elevadas de canabidiol e as enzimas hepáticas elevadas, assim como com a lesão hepática induzida por fármacos (Drug-induced Liver Injury ou DILI, pela sua sigla em inglês). Em concreto, as doses elevadas de CBD (1000 mg/dia ou mais, ou 20 mg/kg/dia ou mais) e o uso simultâneo de antiepiléticos eram fatores de risco.
Não foram registados casos graves de lesão hepática, e não se observaram casos em adultos que utilizaram doses inferiores a 300 mg de CBD por dia (4).
Outro estudo usou uma abordagem de «toxicologia de sistemas quantitativos» para compreender como o CBD poderia causar toxicidade hepática, especialmente em doses elevadas. Concluiu que combinar CBD com valproato (VPA), um fármaco para as convulsões, produzia as mesmas alterações das enzimas hepáticas que tomar apenas CBD em grandes quantidades diariamente (3). Por isso, convém ter especial precaução com as doses elevadas.
O CBD em doses normais pode danificar o fígado?
Um estudo centrado no consumo de CBD a longo prazo e no seu impacto na função hepática em adultos saudáveis não encontrou uma associação significativa entre a dose de canabidiol e os valores das análises hepáticas.
Além disso, a maioria das elevações observadas foram ligeiras e estavam provavelmente relacionadas com as doenças ou os medicamentos pelos quais as pessoas tomavam CBD, mais do que com o canabidiol em si (5). Mais informações: interações do CBD com medicamentos.
Como saber se o CBD está a danificar o meu fígado?
A primeira coisa é utilizar o CBD de forma adequada e aconselhado por um profissional. Não existe uma forma caseira de saber se o fígado está danificado: algumas doenças hepáticas decorrem sem sintomas evidentes e são difíceis de detetar.
Ainda assim, convém consultar o médico se surgirem estes sinais de alerta:
- Cor amarelada da pele ou dos olhos (icterícia)
- Dor ou desconforto na parte superior direita do abdómen
- Fadiga intensa ou persistente
- Náuseas ou vómitos
- Enzimas hepáticas elevadas (ALT/AST) numa análise ao sangue
Se ainda tiveres dúvidas sobre a saúde do teu fígado, pede uma análise ao sangue ao teu médico para medir as enzimas hepáticas e outros parâmetros que, juntamente com a avaliação profissional, te vão esclarecer se o teu fígado está bem.
Conclusão
Em resumo, o impacto do CBD no fígado é complexo e sublinha a necessidade de continuar a investigar nesta área. Embora alguns estudos indiquem que o CBD pode ter efeitos hepatoprotetores, outros sugerem que as doses elevadas poderão estar associadas a alterações hepáticas.
Com os dados atuais, o mais seguro é utilizar doses baixas de CBD e, sobretudo, consultar um médico antes de o incluir num regime terapêutico. Se quiseres conhecer os restantes efeitos adversos, consulta o post sobre efeitos secundários do CBD e toxicidade a longo prazo.
Nota: Este é um artigo informativo e não se destina a prevenir, diagnosticar ou tratar qualquer doença. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca deve substituir, qualquer diagnóstico ou tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos da Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. Tem em conta que podem surgir novas evidências científicas. Por tudo isto, consulta o teu médico antes de usar CBD.
Perguntas frequentes
Que efeitos secundários negativos pode ter o CBD?
Os efeitos adversos associados ao CBD incluem resultados anormais nas análises da função hepática, diminuição do apetite, diarreia, sonolência e sedação. Estes efeitos adversos foram mais evidentes em estudos que envolviam outros medicamentos utilizados em simultâneo, o que poderá estar ligado a uma interação medicamentosa.
Quanto tempo permanece o CBD no fígado?
Não existem estudos específicos que detalhem quanto tempo o CBD permanece no fígado. No entanto, o CBD é processado ou metabolizado no fígado e, por este motivo, não é recomendado utilizá-lo juntamente com outros medicamentos que sejam processados da mesma forma, porque poderia afetar o metabolismo destes fármacos.
Então, o CBD é prejudicial para o fígado?
De um modo geral, o canabidiol é bem tolerado em doses baixas e não foram registados casos de lesão hepática grave em estudos com doses baixas de CBD. No entanto, o CBD pode estar associado a elevações das enzimas hepáticas e a danos hepáticos, particularmente em doses elevadas (a partir de 1 grama por dia, ou de 20 mg de CBD/kg/dia) ou quando é utilizado com determinados medicamentos.
Referências
- Wang, Y., Mukhopadhyay, P., Cao, Z., Wang, H., Feng, D., Haskó, G., Mechoulam, R., Gao, B., & Pacher, P. (2017). Cannabidiol attenuates alcohol-induced liver steatosis, metabolic dysregulation, inflammation and neutrophil-mediated injury. Scientific reports, 7(1), 12064.
- Stohs, S., Ray, S. (2020). Is cannabidiol hepatotoxic or hepatoprotective: A review. Toxicology Research and Application, (4).
- University of North Carolina (2023, 8 de novembro). CBD effects on the liver. Eshelman School of Pharmacy. Consultado a 17 de dezembro de 2024.
- Lo, L. A., Christiansen, A., Eadie, L., Strickland, J. C., Kim, D. D., Boivin, M., Barr, A. M., & MacCallum, C. A. (2023). Cannabidiol-associated hepatotoxicity: A systematic review and meta-analysis. Journal of internal medicine, 293(6), 724–752.
- Kaufmann, R., Aqua, K., Lombardo, J., & Lee, M. (2023). Observed Impact of Long-Term Consumption of Oral Cannabidiol on Liver Function in Healthy Adults. Cannabis and cannabinoid research, 8(1), 148–154.
