Efeitos secundários do CBD: quais são e como evitá-los

Os efeitos secundários do CBD existem, mas costumam ser ligeiros, pouco frequentes, temporários e dependentes da dose. Os produtos de CBD são usados pelo seu potencial relaxante e de bem-estar. Ainda assim, como qualquer substância bioativa, convém conhecer que efeitos pode provocar, porque aparecem e como evitá-los.

Neste guia repassamos, com referências científicas atualizadas, quais são os efeitos secundários do CBD, as interações com medicamentos, o que se sabe sobre o fígado e a segurança a longo prazo, e como reduzir o risco. A regra de ouro: começa com doses baixas, aumenta pouco a pouco e usa óleos de CBD com análise de laboratório.

O CBD tem efeitos secundários?

Sim, o CBD pode ter efeitos secundários, embora costumem ser ligeiros, pouco frequentes, temporários e dependentes da dose na sua maioria (1). Além disso, é fundamental destacar que podem variar consoante a sensibilidade individual de cada pessoa.

O canabidiol (CBD) é um dos principais compostos da planta do cânhamo (Cannabis sativa). É geralmente bem tolerado: a Organização Mundial da Saúde (OMS) considera-o seguro e sem potencial de abuso nem dependência.

Os efeitos secundários mais comuns são sonolência, boca seca, tonturas, diarreia, alterações do apetite e ligeira descida da tensão, quase sempre com doses elevadas, e costumam reverter ao reduzir ou suspender o consumo.

A maioria dos efeitos adversos documentados na literatura científica provém de ensaios clínicos com doses farmacológicas muito elevadas (até 1.500 mg/dia), muito acima das quantidades presentes nos produtos de cânhamo de venda livre (1, 13). Nas doses habituais de uso, o perfil de segurança do CBD é favorável.

O CBD faz mal? Fumar CBD faz mal?

Não. O CBD não é tóxico nem é considerado uma substância de abuso. Ao contrário do THC, não altera a perceção nem os reflexos e não deixa «pedrado». A Organização Mundial da Saúde (OMS) concluiu no seu relatório de 2018 que o canabidiol «não parece ter potencial de abuso nem causar dano» nas condições avaliadas (2).

Quando é inalado (flores de CBD, haxixe de CBD ou e-liquids), o principal inconveniente não é o CBD em si, mas a combustão: inalar fumo de qualquer planta liberta substâncias irritantes para as vias respiratórias.

O CBD é viciante?

Não, o CBD não é uma substância viciante. Ao contrário do THC, o canabidiol não cria hábito e não leva à dependência física nem psicológica (2). Os estudos de uso continuado de CBD também não documentaram síndrome de abstinência nem necessidade de aumentar a dose. Mais detalhe em o CBD vicia?.

Possíveis efeitos secundários do CBD

Estes são os efeitos secundários que com mais frequência aparecem ao consumir CBD, quase sempre ligeiros e associados a doses elevadas:

Sonolência e fadiga

Pelo seu efeito relaxante, algumas pessoas notam sonolência ou cansaço, especialmente ao começar ou com doses elevadas. Para alguns utilizadores é um efeito procurado (descanso e relaxamento). Mais em CBD para dormir.

Para outras pessoas, a sonolência que o CBD pode dar pode interferir com a atividade diária. Em vários estudos, a fadiga foi associada ao uso de CBD em combinação com outros medicamentos (1). Recomenda-se evitar tarefas de risco ou conduzir até saber como te afeta. Se te preocupa a condução, desenvolvemo-lo em conduzir e CBD: é seguro?.

Boca seca

A secura bucal (cotton mouth) é um efeito típico do THC, o composto psicoativo da canábis, e não tanto do CBD. De facto, o canabidiol não reduz a salivação e pode até reverter o efeito do THC nas glândulas salivares (7). Por isso, o CBD não deveria produzir a boca seca associada à canábis. No entanto, poderia ser um efeito secundário de produtos de CBD que contenham vestígios de THC, como alguns óleos de CBD Full Spectrum, ou pelo consumo de comestíveis, haxixe ou flores de CBD.

Alterações do apetite

O CBD pode aumentar ou diminuir o apetite consoante a pessoa, pela sua interação com o sistema endocanabinoide. Alguns estudos apontam para um efeito que reduz o apetite (2) e outros, pelo contrário, para que o estimula (3). Na realidade, é necessária mais investigação sobre se o CBD aumenta ou diminui a sensação de fome, embora tenha potencial para afetar esse sistema.

Tonturas

As tonturas são um efeito secundário ocasional do CBD (5). É possível que se relacionem com uma ligeira descida da tensão arterial.

Descida da tensão arterial

O canabidiol pode causar efeitos secundários relacionados com uma ligeira diminuição da tensão quando administrado em doses elevadas (4). O seu potencial benefício em pessoas com hipertensão é objeto de investigação atualmente, mas em pessoas saudáveis poderia provocar tonturas ou sensação de desmaio. Desenvolvemo-lo em CBD e hipertensão.

Se sentes qualquer efeito secundário incómodo, o aconselhável é reduzir ou suspender o uso e consultar um profissional.

Diarreia e mal-estar digestivo

Em alguns casos, o CBD pode causar diarreia, embora seja pouco comum. Foi associada sobretudo a doses elevadas, de modo que a sua incidência aumenta com a dose (6). Pode interessar-te: como o CBD afeta o intestino.

Porque aparecem os efeitos secundários do CBD?

Os efeitos secundários do CBD não são aleatórios: dependem sobretudo de vários fatores:

• A dose: a maioria aparece só com doses elevadas, especialmente por via oral ou sublingual, e a sua intensidade aumenta com a quantidade consumida.
• A sensibilidade individual ao CBD e a outros compostos da canábis: o peso, o metabolismo e a genética fazem com que cada pessoa responda de forma diferente.
• A qualidade do produto e as interações: um extrato mal rotulado ou o uso juntamente com medicamentos multiplicam o risco.
• Circunstâncias individuais: em pessoas com doença hepática, gravidez, amamentação ou menores de idade, o uso não é recomendado sem supervisão profissional, já que existe possibilidade de efeitos secundários indesejados.

Pode ocorrer uma overdose de CBD?

Não no sentido clássico de uma intoxicação: não foram documentadas overdoses graves por CBD. O que pode acontecer é tomar mais CBD do que o teu corpo tolera bem e notar efeitos transitórios (sonolência, tontura, náuseas). Desenvolvemo-lo em overdose de CBD: quanto é demasiado?.

Efeitos secundários associados a interações do CBD com medicamentos

Mais do que a dose por si só, o principal fator de risco do CBD são as interações com medicamentos. O canabidiol é metabolizado no fígado, num complexo enzimático chamado citocromo P450 (CYP450). Este sistema é o mesmo que processa grande parte dos fármacos de uso comum. Ao «competir» por essas enzimas, o CBD pode aumentar ou diminuir a concentração de outros medicamentos no sangue, ou pode aumentar a toxicidade de alguns medicamentos (9).

Entre os grupos de fármacos que podem ser afetados estão:

• Anticoagulantes (ex.: varfarina, Sintrom)
• Antiepiléticos (ex.: clobazam, Frisium, ácido valproico)
• Antidepressivos (ex.: fluoxetina, Prozac, sertralina)
• Benzodiazepinas e outros sedativos (ex.: diazepam, Valium, alprazolam, Orfidal)
• Imunossupressores e certos fármacos cardiovasculares (ex.: tacrolimus, Prograf, amiodarona, bisoprolol)

Combinar CBD com sedativos ou álcool pode aumentar efeitos secundários como a sonolência, e combiná-lo com fármacos hepatotóxicos (como o ácido valproico) pode somar stress sobre o fígado. Se tomas medicação de forma crónica, consulta o teu médico antes de usar CBD. Explicamo-lo em detalhe em CBD e medicamentos: que interações têm?.

Efeitos secundários do CBD sobre o fígado: como afeta?

Os efeitos secundários do CBD sobre o fígado são uma das dúvidas ou preocupações mais frequentes. Em ensaios clínicos com doses farmacológicas muito elevadas (por exemplo, 1.500 mg/dia ou 20 mg/kg/dia, como no fármaco Epidiolex), uma parte dos participantes mostrou elevações das transaminases hepáticas (ALT/AST), um marcador de stress do fígado. Estas elevações foram na sua maioria reversíveis ao reduzir ou suspender a dose, e ocorreram sobretudo em pessoas que tomavam outros fármacos ao mesmo tempo (especialmente ácido valproico).

Uma revisão sistemática recente concluiu que as doses muito elevadas (>1.000 mg/dia) se associam a maior probabilidade de elevação de enzimas hepáticas, enquanto não se documentou dano hepático em adultos com doses abaixo de 300 mg/dia sem medicação concomitante — o intervalo em que se move a maioria dos utilizadores de CBD de venda livre.

Isto não significa que o CBD danifique o fígado em pessoas saudáveis, mas sim que as pessoas com doença hepática prévia, ou que tomem medicação, devem extremar a precaução e consultar o seu médico. Mais informação em como o CBD afeta o fígado?.

Contraindicações do CBD: quem não deve tomá-lo?

Como qualquer substância, o CBD tem situações em que o seu uso é desaconselhado sem supervisão profissional:

• Gravidez e amamentação: desaconselhado pela falta de dados de segurança (CBD e gravidez).
• Crianças e adolescentes: apenas sob conselho profissional.
• Pessoas com doença hepática: requerem vigilância médica.
• Pessoas que tomam medicação crónica: pelas interações via CYP450 no fígado.
• Cardiopatias: o CBD pode influenciar ligeiramente a tensão e a frequência cardíaca.

Dedicámos um guia completo a este tema: que contraindicações tem o CBD?.

Qualidade do produto: o verdadeiro risco de efeitos secundários

Muitos dos efeitos adversos atribuídos ao CBD não provêm do canabidiol, mas de produtos de má qualidade. Uma análise publicada na revista científica JAMA avaliou dezenas de produtos de CBD vendidos online e verificou que apenas 31 % estava corretamente rotulado; além disso, 21 % continha THC não declarado. Outros estudos detetaram pesticidas, metais pesados ou solventes em extratos de baixa qualidade.

Dito de outra forma: grande parte dos efeitos secundários atribuídos ao uso de produtos com CBD poderiam ser na realidade reações a contaminantes, doses mal calculadas ou THC oculto. Por isso a rastreabilidade é decisiva.

Um risco concreto e especialmente preocupante é a adulteração com canabinoides sintéticos. Alguns produtos de CBD, como flores e líquidos para vaporizar, são pulverizados ou misturados com canabinoides sintéticos (como o HHC, THCP ou outros análogos) para simular potência a baixo custo. Ao contrário do canabidiol natural, estas substâncias têm efeitos pouco conhecidos, imprevisíveis e potencialmente perigosos, e estão por trás de muitas reações adversas que se atribuem por erro ao CBD.

Na Cannactiva todos os lotes passam por análises de laboratório independentes que verificam o conteúdo real de CBD e o cumprimento do limite legal de THC. Além disso, nunca vendemos produtos com canabinoides sintéticos de qualquer tipo. Consideramos que o melhor é utilizar flores de CBD, haxixe de CBD e óleo de CBD obtido de fontes limpas, de cultivo sem pesticidas e de qualidade certificada.

Como minimizar os efeitos secundários do CBD

A maioria dos efeitos secundários evita-se com três hábitos simples:

• Começa com doses baixas e aumenta pouco a pouco («start low, go slow»). Observa como o teu corpo reage durante alguns dias antes de aumentar. Para começar, um óleo de CBD 5 % permite ajustar gota a gota; consulta o nosso guia de dose de CBD.
• Escolhe produtos com análise de laboratório e rotulagem clara em miligramas. Evita fontes duvidosas: a qualidade é o que mais influencia a tolerância.
• Consulta o teu médico se tomas medicação, tens uma doença diagnosticada ou estás grávida. E evita combinar CBD com álcool ou sedativos.

Se aparecer sonolência, tontura ou mal-estar, costuma bastar reduzir a dose nas tomas seguintes.

Toxicidade e segurança do CBD a longo prazo

O CBD é seguro?

Até à data não foi documentado qualquer caso de toxicidade grave associado ao consumo de canabidiol em doses normais. Os estudos demonstram que o CBD é uma substância relativamente segura, embora seja necessária mais investigação para compreender por completo a sua segurança a longo prazo.

Pode tomar-se CBD toda a vida?

Não há evidência que sugira que o CBD seja perigoso com o uso prolongado, mas também ainda não existe investigação específica sobre o uso continuado durante anos. Uma revisão sobre toxicidade concluiu que as doses habituais de uso não representam um risco para o consumo diário, desde que não existam contraindicações (8). Se planeias usá-lo a longo prazo por motivos de saúde, convém fazê-lo com acompanhamento profissional.

Perguntas frequentes sobre os efeitos secundários do CBD

Quantos mg de CBD por dia são seguros?

Não há dose universal estabelecida. Uma recomendação é começar com 10 mg por dia e ir ajustando consoante a resposta e o peso. Mais informação em dose de CBD.

Os efeitos secundários do CBD são graves ou duradouros?

Não. Quando aparecem, são ligeiros, transitórios e reversíveis: costumam desaparecer em algumas horas ao reduzir ou suspender a dose. Não foram documentados efeitos secundários graves nem dependência nas doses habituais de uso.

O CBD dá positivo num teste de drogas?

O CBD puro não é detetado nos testes, que procuram THC. O risco aparece com produtos Full Spectrum ou de má qualidade que contêm vestígios de THC acima do declarado. Explicamo-lo em conduzir e CBD.

Em resumo

O CBD tem um perfil de segurança favorável: os seus efeitos secundários são pouco frequentes, ligeiros e reversíveis, e não gera dependência. As precauções importantes são as interações com medicamentos, as pessoas com doença hepática ou grávidas, e sobretudo a qualidade do produto.

Na Cannactiva lembramos-te que os produtos de CBD não são medicamentos nem suplementos alimentares e que se destinam a uso externo: esta informação é divulgativa e não substitui o conselho de um profissional de saúde.

Este é um artigo informativo que não pretende diagnosticar, prevenir nem tratar qualquer doença ou sintoma; o seu conteúdo pode complementar, mas nunca substituir, o diagnóstico ou tratamento profissional. Na maioria dos países europeus o CBD não está autorizado para uso oral: os produtos da Cannactiva destinam-se a uso externo. Consulta um profissional antes de usar CBD.