CBD para a dor lombar: descobre os seus benefícios

A dor lombar, vulgarmente conhecida como lumbago ou dor nas costas, é uma afeção debilitante que afeta milhões de pessoas em todo o mundo e que tem um impacto negativo no bem-estar, dificultando a mobilidade, a produtividade e a qualidade de vida de quem dela sofre. Embora existam várias opções de tratamento, a lombalgia pode ser resistente às terapias convencionais e difícil de tratar.

O potencial do canabidiol (CBD) como agente terapêutico para a dor lombar abre novas possibilidades, no âmbito do crescente interesse pelo CBD para a dor crónica como complemento às terapias habituais.

No artigo de hoje do blogue da Cannactiva revemos as investigações sobre o uso do CBD para o tratamento da dor nas costas, com base no Manual de Canabinologia Clínica da Cannabiscientia, escrito por Viola Brugnatelli e pelo doutor Fabio Turco.

Os produtos de CBD, como os óleos de CBD, não são medicamentos nem suplementos alimentares e destinam-se a uso externo. Este é um conteúdo informativo e não substitui o aconselhamento médico: se sofres de dor lombar persistente ou estás em tratamento, consulta o teu profissional de saúde.

O que é a lombalgia?

A lombalgia é uma dor localizada na região lombar das costas, a zona que vai desde a parte inferior das costelas até à região glútea. Só em 2020, cerca de 619 milhões de pessoas em todo o mundo estavam afetadas por lombalgia, um número que se prevê que aumente consideravelmente ao longo dos anos, o que sublinha a necessidade urgente de estratégias de tratamento eficazes. (1)

Causas e fatores de risco da dor lombar

As causas deste tipo de dor podem ser várias, incluindo fatores posturais, lesões por esforço repetitivo e maus hábitos de sono. No entanto, aproximadamente 90 % dos casos são de origem inespecífica, sem uma causa subjacente clara.

Além disso, há vários fatores que podem aumentar o risco de lombalgia, alguns dos quais podemos controlar, como o sedentarismo, o tabagismo, a obesidade e o stress laboral. Outros fatores incluem doenças subjacentes, lesões e dor referida de outros sistemas que se manifestam como dor nas costas.

Sintomas da lombalgia: aguda e crónica

A lombalgia varia desde episódios agudos até quadros crónicos, com um impacto significativo na vida diária.

Embora possa surgir em qualquer idade, é mais comum entre os 50 e os 55 anos e afeta muito mais as mulheres do que os homens. Os sintomas variam desde uma dor surda ou ligeira, a dor aguda, até uma dor mais intensa, lancinante e irradiada. Nalguns casos, os episódios agudos de lombalgia resolvem-se espontaneamente, enquanto noutras pessoas evoluem para um estado de dor crónica, o que exige estratégias de tratamento integrais.

Independentemente da sua manifestação temporal, a lombalgia pode ter profundas implicações para o bem-estar emocional e a qualidade de vida: impede a mobilidade, perturba as atividades quotidianas e pode precipitar o isolamento social e o mal-estar psicológico.

Tratamento convencional da dor nas costas

O tratamento eficaz da lombalgia exige uma abordagem personalizada e multidisciplinar, que trate a causa que a provoca e promova o bem-estar geral. As estratégias variam consoante a dor seja específica ou inespecífica, com intervenções dirigidas a aliviar os sintomas e restabelecer a função. (3)

No caso da lombalgia específica, os tratamentos dirigem-se à causa subjacente através de intervenções cirúrgicas, medicamentos ou intervenções especializadas para promover a cura.

Por outro lado, o tratamento da lombalgia inespecífica centra-se no alívio dos sintomas e no restabelecimento funcional através de terapias físicas, apoio psicológico e alterações do estilo de vida.

Podem utilizar-se medicamentos para aliviar os sintomas, mas devem complementar outros tratamentos e ser utilizados com critério. Os analgésicos, em particular, devem ser usados com prudência, e as pessoas idosas e com comorbilidades devem consultar os profissionais de saúde antes de os tomar.

O CBD no alívio da dor lombar

Dado que os tratamentos convencionais por vezes não são suficientes para aliviar a dor lombar, os canabinoides, em particular o canabidiol (CBD), perfilam-se como uma possível intervenção digna de estudo, tal como acontece noutros tipos de dor, como a dor muscular ou a dor articular e a artrite.

O que é o CBD?

O canabidiol (CBD) é um composto não psicoativo derivado da planta de canábis que tem captado a atenção de investigadores, médicos e pacientes. De facto, segundo o que a OMS diz sobre o CBD), o canabidiol não apresenta efeitos indicativos de abuso ou dependência e não foram documentados problemas de saúde pública associados ao seu uso.

O CBD tem despertado interesse pelos seus possíveis efeitos terapêuticos, especialmente na modulação da dor e da inflamação.

Ao contrário do tetra-hidrocanabinol (THC), o composto inebriante da marijuana, o CBD não é psicoativo, pelo que oferece potenciais benefícios sem provocar intoxicação. Podes consultar todas as diferenças entre o CBD e o THC para compreender melhor cada canabinoide.

Mecanismo de ação

O CBD interage com o sistema endocanabinoide do organismo para regular diversos processos fisiológicos, como a perceção da dor e a resposta imunitária. Ao modular a atividade dos recetores e influenciar a libertação de neurotransmissores e endocanabinoides, o CBD pode atenuar os sinais de dor e mitigar as respostas inflamatórias associadas à dor lombar. Por isso, estuda-se também o CBD como anti-inflamatório.

Além disso, no complexo fenómeno da dor lombar intervêm fatores biológicos, psicológicos e sociais. Ao contrário de analgésicos como os AINE, o CBD pode influenciar múltiplas modalidades, reduzindo potencialmente tanto a dor como o medo a ela associado.

Potenciais benefícios do CBD para a dor lombar

O potencial terapêutico do CBD na dor nas costas vai para além do alívio dos sintomas, abrangendo benefícios mais amplos, como:

• Melhoria da qualidade do sono
• Melhoria do estado de ânimo
• Redução da dependência de analgésicos convencionais

O multifacetado mecanismo de ação do CBD, aliado ao seu perfil de segurança favorável, posiciona-o como um promissor tratamento complementar ou independente para pessoas com lombalgia crónica.

Estudos científicos sobre o CBD para a dor nas costas

A investigação sobre a eficácia dos canabinoides na dor lombar aguda é limitada. O estudo CANBACK, um ensaio rigorosamente concebido, comparou 400 mg de CBD com um placebo em 100 participantes com dor nas costas aguda. (4) Ao fim de duas horas, os níveis de dor e os tempos de permanência nas Urgências foram semelhantes entre os dois grupos. No entanto, o estudo tem limitações, como a avaliação subjetiva da dor e a falta de informação sobre a medicação prévia.

Num caso clínico, um homem de 40 anos com uma fratura por compressão da L3 teve uma redução significativa da dor após aplicar creme de CBD por via tópica (400 mg de CBD por duas onças, em que uma onça equivale a cerca de 28,35 gramas). Apesar do insucesso do tratamento conservador, o creme de CBD aliviou-lhe a dor durante cerca de 10 horas. (5)

A eficácia do CBD na dor lombar crónica também está pouco investigada e existem poucos ensaios controlados aleatorizados. A maioria dos estudos avalia preparados que contêm tanto CBD como THC, o que dificulta isolar os efeitos específicos do CBD. Além disso, a variabilidade das doses e a heterogeneidade das condições colocam dificuldades na avaliação da eficácia. (6)

Apesar destas limitações, o CBD revela-se promissor como possível opção terapêutica para a dor lombar crónica, pelo que se justifica a realização de mais investigações de alta qualidade que esclareçam o seu papel e abordem as atuais lacunas do conhecimento.

Administração e dosagem do CBD para a dor nas costas

Produtos de CBD

O CBD está disponível em várias formulações — óleos, cápsulas, cremes tópicos e comestíveis —, o que permite abordagens de tratamento personalizadas consoante as preferências individuais e os objetivos terapêuticos.

Os cremes tópicos de CBD oferecem um alívio localizado ao atuarem em zonas específicas de desconforto, enquanto as formulações orais e os óleos de CBD proporcionam efeitos sistémicos para um tratamento integral da dor. A escolha da via de administração depende da gravidade dos sintomas, das preferências do paciente e da presença de comorbilidades, e deve ser aconselhada pelo médico especialista.

Dose de CBD

No caso da dor lombar, a dose de CBD pode variar em função do produto e da experiência clínica; os estudos anteriores mostram uma grande heterogeneidade na dosagem. Podes aprofundar a dosagem de CBD para a dor e a forma de calcular a dose ideal de CBD consoante o teu peso e necessidades.

Não se recomenda um regime de dosagem específico devido à escassez de dados, mas parece que uma dose de 0,1-12,5 mg/kg de CBD duas vezes por dia pode ser administrada com segurança em adultos (7). Os estudos sugerem iniciar a terapia com a dose mais baixa com efeitos documentados — 0,5-1 mg/kg/dia — e ir ajustando consoante as necessidades do paciente.

Tipo de extrato de canábis

A maioria dos estudos sobre o CBD para a dor centrou-se em produtos que contêm diferentes quantidades de THC. A composição da canábis pode classificar-se em três tipos: alto em THC, equilibrado THC:CBD e alto em CBD e baixo em THC.

Os estudos demonstraram que níveis elevados de THC podem afetar negativamente a eficácia do CBD (7): quando o THC é demasiado alto, pode exercer um efeito antagonista.

Nos estudos analisados foi utilizado tanto CBD puro como CBD full spectrum (de espetro completo), e ambos mostraram resultados encorajadores no controlo da dor lombar. Os produtos apenas com CBD mostraram efeitos benéficos na dor crónica, possivelmente por melhorias na insónia, na ansiedade, na cognição ou no estado de ânimo. Ainda assim, a investigação sobre produtos com alto teor de CBD, como o Epidiolex® (99 % CBD, 100 mg/ml), é limitada quanto à sua eficácia na dor nas costas.

Um estudo de 2018 observou que o CBD full spectrum é mais eficaz para aliviar a dor do que o isolado de CBD (8). Essa maior eficácia atribui-se à sinergia do CBD com as quantidades vestigiais de THC e com os restantes tipos de canabinoides, terpenos e flavonoides da planta, o que se conhece como efeito de comitiva.

Interações do CBD com medicamentos para a dor

Muitas pessoas com dor lombar já tomam analgésicos, pelo que convém saber como se comporta o CBD em conjunto com outros fármacos. O CBD é metabolizado no fígado através do citocromo P450, o mesmo sistema enzimático que processa numerosos medicamentos, pelo que pode alterar os seus níveis no sangue. Antes de o combinares com a tua medicação, revê que interações tem o CBD com os medicamentos e consulta o teu médico.

Isto é especialmente relevante com os analgésicos habituais na dor nas costas: consulta a informação sobre o CBD com ibuprofeno e outros AINE e sobre o CBD com paracetamol, Nolotil® e opioides. Se tens outras patologias ou tratamentos, tem também em conta as contraindicações do CBD.

Efeitos secundários do CBD

De um modo geral, o CBD é bem tolerado, embora possa produzir efeitos adversos como fadiga, perturbações gastrointestinais e alterações do apetite, o que exige acompanhamento por parte do médico especialista e o ajuste do tratamento sempre que necessário. Podes saber mais sobre os efeitos secundários do CBD.

Conclusão

O CBD é promissor como opção terapêutica para tratar a dor lombar, uma vez que oferece uma abordagem holística para o controlo dos sintomas e a melhoria da qualidade de vida das pessoas afetadas.

Se és profissional e queres aprofundar o uso de canábis medicinal, recomendamos a leitura do Manual de Princípios de Canabinologia Clínica, um recurso completo para profissionais de saúde e entusiastas que procuram informação baseada em evidência sobre as aplicações terapêuticas dos canabinoides. Elaborado pela Cannabiscientia, este guia aborda a ciência, a regulamentação, a medicina e os diversos produtos do mutável panorama da canábis medicinal.

Nota: Este é um artigo informativo e não tem como objetivo prevenir, diagnosticar ou tratar qualquer doença. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca deve substituir, qualquer diagnóstico ou tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos da Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. Os autores e a Cannactiva não se responsabilizam pelo uso indevido destas informações. Tem em conta que podem existir novas evidências científicas desde a data de publicação. Por tudo isto, consulta o teu médico antes de usar CBD ou se tiveres dúvidas a esse respeito.