CBD para a dor neuropática: o que diz a ciência

Se andas há algum tempo a ler sobre os benefícios do canabidiol, é provável que já tenhas ouvido falar das propriedades do CBD para aliviar a dor neuropática. Por ocasião do Dia Mundial contra a Dor, dedicamos este tema ao artigo de hoje, onde vais encontrar toda a informação que a literatura científica reúne sobre o assunto, e esclarecemos-te as principais dúvidas sobre este tipo de dor e o seu tratamento. Para uma visão geral de como se aborda este tipo de incómodos, lê o nosso guia sobre o CBD para a dor crónica.

As 3 ideias-chave:

• A dor neuropática nasce de uma lesão nos nervos e responde mal aos analgésicos clássicos.
• A evidência mais favorável do CBD é por via tópica (creme ou óleo em massagem): um estudo em neuropatia periférica melhorou a dor após várias semanas.
• Funciona melhor em sinergia com o THC e os terpenos (efeito entourage); a via oral isolada deu resultados mistos.

O que é o CBD?

O canabidiol (CBD) é um dos principais fitocanabinoides do cânhamo. Ao contrário do THC, não é psicoativo: não altera o estado de consciência e interage com o sistema endocanabinoide do corpo, envolvido na regulação da dor, da inflamação e do estado de ânimo.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS)), o CBD é um composto bem tolerado e seguro nos seres humanos: não apresenta efeitos indicativos de abuso nem de dependência, e não há evidência de problemas de saúde pública associados ao uso de CBD puro (relatório do Comité de Peritos em Farmacodependência, ECDD).

Isto torna-o num candidato de interesse para abordar queixas persistentes como a dor neuropática. Ainda assim, convém lembrar que o CBD não é um medicamento e que os produtos da Cannactiva são de uso externo; este conteúdo é informativo e não substitui o aconselhamento médico.

O que é a dor neuropática?

A dor neuropática é uma afeção complexa que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. É um tipo de dor crónica que surge devido a uma lesão nos nervos ou a um mau funcionamento do sistema nervoso.

Como se manifesta a dor neuropática?

A dor neuropática costuma ser descrita ou manifestar-se de diversas formas e afetar diferentes partes do corpo. Alguns exemplos são:

• Dor lancinante: dor aguda e penetrante que surge de forma intermitente, como «choques elétricos», e é comum em afeções como a nevralgia do trigémeo.
• Dor em formigueiro ou dormência: sensação de formigueiro constante ou dormência numa determinada zona. Isto pode ocorrer em casos de neuropatia periférica.
• Dor hipersensível ou alodinia: a pele da zona afetada torna-se hipersensível, de modo que até a água do duche ou uma carícia provoca dor. Isto é comum em condições como a nevralgia pós-herpética ou a síndrome de Sudeck.
• Dor tipo cãibra: dor espasmódica e penetrante, semelhante a uma cãibra muscular.
• Dor fantasma: as pessoas que perderam um membro devido a uma amputação sentem dor na parte do corpo que já não está presente.
• Dor central: dor em todo o corpo ou em zonas específicas. É comum em afeções como a esclerose múltipla.
• Dor por compressão nervosa: quando um nervo é comprimido devido a uma hérnia discal, uma protuberância ou outra afeção, pode resultar em dor neuropática que se irradia ao longo do trajeto do nervo comprimido.

Diferenças entre a dor neuropática e outros tipos de dor

A principal diferença entre a dor neuropática e outros tipos de dor é a sua causa. Enquanto a dor nociceptiva (por lesões, cortes, etc.) tem origem em danos nos tecidos do corpo, a dor neuropática é causada por danos nos próprios nervos.

A dor persiste frequentemente muito tempo depois de a lesão inicial sarar, o que torna o tratamento complexo.

Tratamento convencional da dor neuropática e as suas limitações

A dor neuropática é tratada com analgésicos convencionais, opioides, anticonvulsivantes e até antidepressivos. No entanto, estes tratamentos têm limitações em termos de eficácia e toxicidade, uma vez que podem não funcionar em todos os doentes, podem causar efeitos secundários e alguns medicamentos (como os opioides) podem causar dependência.

A dor neuropática é uma condição complexa que não pode ser medida de forma objetiva e o seu tratamento requer estratégias personalizadas.

É essencial ouvir e confiar nas pessoas que sentem dor, pois são elas que estão em melhor posição para a descrever e colaborar na sua gestão adequada.

A abordagem da dor deve ser multifatorial, combinando diferentes terapias e ferramentas que ajudem a aliviar a dor e a melhorar a qualidade de vida de quem sofre com ela.

Benefícios do CBD para a dor neuropática

O canabidiol (CBD) é um composto que se encontra no cânhamo e pertence à família dos fitocanabinoides que não produzem efeito psicoativo. O CBD tem atraído a atenção pelos seus múltiplos potenciais terapêuticos, como a sua eficácia no tratamento da dor inflamatória e, possivelmente, da dor neuropática.

O mecanismo de ação pelo qual o CBD poderá aliviar alguns tipos de dor neuropática deve-se à sua interação com o sistema endocanabinoide (SEC) e com múltiplos alvos celulares que regulam o processamento da dor no nosso corpo.

Estudos científicos

Vários estudos experimentais aprofundaram a eficácia do CBD na dor neuropática. Em roedores, o CBD conseguiu controlar a perceção da dor crónica, o que pode ser significativo para certos tipos de dor neuropática (1, 2, 3).

Embora os estudos em animais sugiram a eficácia do CBD no tratamento da dor neuropática, os resultados não são necessariamente translacionais. Nos seres humanos, os estudos clínicos obtiveram resultados algo controversos, já que alguns tiveram bons resultados no tratamento da dor neuropática e outros não.

Que dose de CBD se utiliza para a dor?

A quantidade de CBD adequada depende do tipo de dor e da via de aplicação, e não existe uma regra única. Reunimos os intervalos de referência no nosso guia sobre a dose de CBD para a dor.

Eficácia das massagens com canabidiol

A aplicação tópica de massagens com óleo de CBD tem tido bons resultados no controlo da neuropatia periférica. Num estudo com 29 pessoas, as que aplicaram óleo de CBD na pele melhoraram o controlo da dor ao fim de 4 semanas (4). O CBD tópico é bem tolerado e pode proporcionar uma alternativa mais eficaz em comparação com outras terapias.

Por outro lado, existe um estudo clínico em que se administrou CBD por via oral para o tratamento da dor neuropática; embora não tenha tido efeitos positivos, os investigadores afirmam que uma das limitações foi não terem incluído outras doses de CBD (5). O CBD pode apresentar um efeito em forma de sino, em que gera respostas completamente opostas consoante a dose consumida; por isso, embora o estudo em humanos não tenha mostrado eficácia do CBD para a dor neuropática, não é conclusivo (5).

Qual é a dose ótima de CBD?

Não há uma quantidade que funcione igual para todos: o habitual é começar com pouco e ir aumentando aos poucos até encontrares o que te resulta melhor. Explicamos-te as orientações e as doses mais estudadas no nosso guia sobre a dose ótima de CBD.

O CBD é suficiente para a dor, ou deve ser combinado com o THC?

A canábis é utilizada há centenas de anos no tratamento da dor (6). De facto, as terapias com canabinoides para o tratamento da dor têm mais sucesso quando o CBD é utilizado em combinação com o THC, ao produzir-se um efeito sinérgico (7).

A ação sinérgica dos fitocanabinoides que resulta num efeito farmacológico aumentado designa-se efeito entourage (8). O efeito entourage pode ser benéfico para o tratamento da dor neuropática, pois não envolve só os canabinoides, mas também terpenos como o cariofileno, o mirceno e o pineno, que têm propriedades analgésicas por si só (9, 10, 11).

Devido ao efeito sinérgico, deve também considerar-se que o CBD poderá ter melhores resultados se forem utilizados extratos de CBD full spectrum, já que a presença de terpenos pode aumentar o seu potencial para o tratamento da dor.

CBD para a dor articular e outros tipos de dor

A dor neuropática não é a única em que se investiga o canabidiol. Se te interessa o seu uso nas articulações, explicamos tudo em CBD para a dor articular; e se vais dar o passo, este guia para comprar óleo de CBD vai ajudar-te a escolher.

Em conclusão, embora haja resultados controversos, o CBD poderá ser uma alternativa promissora para alguns tipos de dor neuropática, como a neuropatia periférica, ou ajudar no tratamento da ansiedade e do stress que podem surgir quando se atravessa um processo doloroso.

Atualmente, continua a fazer-se mais investigação para conhecer as aplicações do CBD na gestão da dor. Por isso, deve consultar-se sempre um profissional de saúde antes de começar qualquer tratamento com canabinoides.

Como se utiliza o CBD para a dor neuropática?

A forma de administração do CBD para tratar a dor neuropática depende da resposta pretendida.

Para a neuropatia periférica, pode aplicar-se por via tópica através de massagem cutânea com cremes de CBD ou óleo de CBD; ou por via sublingual e oral com o óleo de CBD, se for necessário que o CBD chegue à corrente sanguínea e se distribua pelo corpo e pelo cérebro para reduzir a ansiedade. Tem em conta que, na UE e em Espanha, o CBD não está autorizado para consumo oral como alimento nem como suplemento: informa-te.

Qual é a dose de CBD?

Embora por via oral só se tenham estudado, sem sucesso, doses de CBD de 5 mg a 45 mg por dia (divididas em 3 tomas). Não se conhece a eficácia de outras doses de CBD para a dor neuropática. Neste ponto, convém esclarecer que o uso de CBD sublingual ou oral não está legalmente autorizado como alimento nem como suplemento na UE nem em Espanha. Os óleos de CBD da Cannactiva regem-se pelas normas da UE e são vendidos para uso externo.

Por outro lado, o óleo de CBD utilizado por via tópica com bons resultados continha 250 mg de CBD em 90 ml (o equivalente, aproximadamente, a uma concentração de 0,28 %).

Perguntas frequentes sobre o uso de CBD para a dor neuropática

O CBD é bom para a dor neuropática?

A evidência é mista: em modelos animais e por via tópica há resultados promissores (neuropatia periférica), enquanto alguns estudos por via oral não mostraram efeito. Pode ser um apoio, não um substituto do tratamento médico.

Creme ou óleo de CBD para a dor neuropática?

Para a neuropatia periférica localizada, a via tópica (creme ou óleo em massagem) é a que tem melhor respaldo. A via sublingual ou oral associa-se mais a efeitos sistémicos, e o CBD não está autorizado como alimento nem como suplemento na UE nem em Espanha.

Que dose de CBD para a dor neuropática?

Não há uma dose padrão. Consulta o guia de doses de CBD para a dor. O estudo tópico de referência usou uma concentração de ≈0,28 %; começa por uma dose baixa e ajusta com o teu médico.

O CBD funciona melhor com THC?

Sim: as terapias canabinoides para a dor costumam ser mais eficazes quando o CBD se combina com o THC e os terpenos (efeito entourage), embora isso fique fora dos produtos de uso externo.

Nota: Este é um artigo informativo, baseado na investigação em curso, e não pode nem pretende diagnosticar, prevenir ou curar nenhuma doença ou sintoma. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca substituir, o diagnóstico ou o tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos da Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. Consulta o teu médico antes de usar CBD.