Czy CBD ma przeciwwskazania?

Czy CBD ma przeciwwskazania? Tak. Choć kannabidiol ma dobry profil bezpieczeństwa i jest dobrze tolerowany przez większość osób, nie jest wskazany w każdej sytuacji: może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami i jest niezalecany w ciąży, w okresie karmienia piersią, u osób z chorobą wątroby lub serca oraz u małoletnich bez nadzoru specjalisty.

W tym przewodniku Cannactiva omawiamy, w oparciu o źródła naukowe, jakie przeciwwskazania ma CBD, kto nie powinien go przyjmować i jak ograniczyć ryzyko niepożądanych skutków. Zanim zaczniemy, warto poznać różne sposoby przyjmowania CBD. Tutaj wskazujemy, w jakich przypadkach lub kiedy lepiej go nie stosować.

Produkty z CBD, takie jak olejki CBD, nie są lekami ani suplementami diety i w większości krajów europejskich są przeznaczone do użytku zewnętrznego. Jest to artykuł informacyjny, który nie zastępuje porady lekarskiej: jeśli masz objawy lub jesteś w trakcie leczenia, skonsultuj się z pracownikiem ochrony zdrowia.

W 30 sekund:

• CBD ma przeciwwskazania, ale można ich uniknąć dzięki właściwemu stosowaniu.
• Głównym ryzykiem są interakcje z lekami (antykoagulanty, leki przeciwpadaczkowe, antydepresanty, środki uspokajające…) przez wątrobowy szlak cytochromu P450.
• Nie zaleca się go w ciąży, w okresie karmienia piersią, u małoletnich, przy chorobie wątroby lub serca ani razem z lekami przyjmowanymi przewlekle bez konsultacji z lekarzem.
• Większość ostrzeżeń dotyczących bezpieczeństwa pochodzi z bardzo wysokich dawek farmakologicznych (>1000 mg/dzień), znacznie wyższych niż w olejku CBD ze sprzedaży ogólnodostępnej.

Czym jest CBD?

Kannabidiol (CBD) to jeden z głównych związków rośliny konopi (Cannabis sativa). W przeciwieństwie do THC nie jest psychoaktywny: nie wywołuje „haju” ani nie zmienia percepcji. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) stwierdziła w swoim raporcie o kannabidiolu, że CBD jest ogólnie dobrze tolerowane, o korzystnym profilu bezpieczeństwa, oraz że u ludzi nie wykazuje oznak nadużywania ani uzależnienia.

Nie oznacza to, że jest nieszkodliwe w każdych okolicznościach: jak każda substancja bioaktywna, ma sytuacje, w których jego stosowanie jest przeciwwskazane, i właśnie o nich piszemy poniżej.

Na początek stosowania CBD zwykle zaczyna się od niskiego stężenia — na przykład olejku CBD 2,5 % lub 5 %, który pozwala dostosować dawkę kropla po kropli — a wysokie stężenia zostawia się na czas, gdy znasz już swoją tolerancję. Oto niektóre z naszych najpopularniejszych olejków CBD i suszu konopnego CBD:

Kto nie powinien przyjmować CBD?

Choć większość zdrowych dorosłych dobrze toleruje CBD, niektóre osoby powinny go unikać lub wcześniej skonsultować się z lekarzem:

• Kobiety w ciąży i w okresie karmienia piersią, z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa.
• Dzieci i młodzież, chyba że zaleci to i będzie nadzorować specjalista.
• Osoby z chorobą wątroby, ponieważ CBD jest metabolizowane w wątrobie.
• Osoby z chorobami serca lub przyjmujące leki na serce.
• Osoby przyjmujące leki przewlekle (antykoagulanty, leki przeciwpadaczkowe, antydepresanty, środki uspokajające…), z powodu możliwych interakcji.
• Przed prowadzeniem pojazdu lub wykonywaniem ryzykownych czynności, dopóki nie wiesz, jak CBD na Ciebie działa (może powodować senność).

Poniżej omawiamy każdy przypadek.

Jakie przeciwwskazania ma CBD?

Jak każdą substancję, kannabidiol należy stosować właściwie, aby uniknąć skutków niepożądanych. Od razu warto wyjaśnić, że większość ostrzeżeń dotyczących bezpieczeństwa pochodzi z bardzo wysokich dawek farmakologicznych (stosowanych w lekach takich jak Epidiolex), a nie z dawek produktu z CBD ze sprzedaży ogólnodostępnej. Oto główne przeciwwskazania CBD:

Interakcje CBD z lekami

CBD może wchodzić w interakcje z różnymi lekami, ponieważ jest metabolizowane w wątrobie. Przyjmowanie kropli CBD razem z innymi lekami mogłoby zmieniać sposób ich działania, zwiększając lub zmniejszając ich skutki.

Konkretnie CBD jest przetwarzane w wątrobie przez grupę enzymów zwaną cytochromem P450. Ponieważ wiele leków korzysta z tych samych enzymów, obie substancje „konkurują”, a CBD może zmieniać skuteczność leków takich jak antykoagulanty, antydepresanty czy leki przeciwpadaczkowe (4).

Aby zrozumieć to na codziennym przykładzie: grejpfrut hamuje te same enzymy wątrobowe i dlatego ulotki wielu leków ostrzegają, by nie przyjmować ich z sokiem grejpfrutowym. CBD działa podobnie: konkuruje o te enzymy i może zmieniać stężenie we krwi innych leków.

Omawiamy to na poszczególnych przypadkach w naszych przewodnikach o CBD i antykoagulantach, takich jak Sintrom, CBD z ibuprofenem i innymi NLPZ oraz CBD z antydepresantami. Więcej szczegółów w naszym przewodniku o CBD i lekach.

CBD w ciąży, w okresie karmienia piersią i u dzieci

Wpływ CBD na rozwój płodu i noworodki nie jest jeszcze w pełni poznany, ale ze względu na znaczenie układu endokannabinoidowego (SEC) w ciąży zaleca się unikanie CBD w tym okresie.

CBD mogłoby wpływać na przepuszczalność bariery łożyskowej (5), a także może przenikać do mleka matki, dlatego nie zaleca się go w okresie karmienia piersią (6).

Co się stanie, jeśli przyjmuje się CBD w ciąży lub w okresie karmienia piersią?

U dzieci i młodzieży stosowanie CBD bez porady specjalisty jest przeciwwskazane. Układ endokannabinoidowy ma kluczowe znaczenie dla rozwoju mózgu, a wprowadzenie CBD może mieć nieprzewidywalne skutki.

Ponadto warto trzymać produkty z CBD poza zasięgiem dzieci, aby zapobiec zatruciom (zwłaszcza żelki).

CBD i choroby wątroby

Ponieważ CBD jest przetwarzane w wątrobie, przy schorzeniach wątroby jego stosowanie jest przeciwwskazane bez porady specjalisty.

W wysokich dawkach CBD mogłoby wpływać na pracę wątroby i podnosić enzymy wątrobowe, co jest sygnałem obciążenia wątroby (1, 2, 3). Nie oznacza to, że CBD uszkadza wątrobę u zdrowych osób: u osób bez patologii nie musi powodować problemów w normalnych dawkach.

Ryzyko rośnie wielokrotnie przy łączeniu CBD i alkoholu. Jeśli stosujesz CBD, warto monitorować czynność wątroby ze specjalistą, zwłaszcza przy wysokich dawkach lub długotrwałym stosowaniu. Więcej w wpływie CBD na wątrobę.

CBD, choroby serca i nadciśnienie

CBD może powodować niewielkie wahania częstości akcji serca i ciśnienia krwi (7), które choć zwykle są subtelne, mogą wpływać na osoby ze schorzeniami serca.

Osoby z chorobami serca, zwłaszcza te przyjmujące beta-blokery, powinny skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem CBD, ponieważ kannabidiol mógłby wzmacniać działanie obniżające ciśnienie krwi.

CBD a nadciśnienie: jak wpływa na ciśnienie krwi?

CBD i zaburzenia zdrowia psychicznego

Przy zaburzeniach zdrowia psychicznego działanie CBD może być nieprzewidywalne. Choć bada się jego rolę w schizofrenii lub chorobie dwubiegunowej (8, 9), potrzeba więcej badań nad jego wpływem na objawy i leczenie psychiatryczne.

Choć CBD stało się popularne przy lęku i depresji, w przypadku zaburzeń zdrowia psychicznego warto zawsze szukać nadzoru lekarza.

Czy CBD jest złe lub niebezpieczne? Czy uzależnia?

Nie. CBD nie jest toksyczne ani nie jest substancją nadużywaną i w przeciwieństwie do THC nie wywołuje „haju” ani nie uzależnia: sama WHO wyklucza potencjał nadużywania. Wiele problemów, które się mu przypisuje, w rzeczywistości pochodzi z produktów złej jakości (źle oznakowanych, z ukrytym THC lub zafałszowanych syntetycznymi kannabinoidami), a nie z samego kannabidiolu.

Wyjaśniamy to szczegółowo w artykułach Czy CBD daje haj? oraz Czy CBD uzależnia?.

Skutki niepożądane CBD

CBD może mieć rzadkie i łagodne skutki uboczne, takie jak zmiany apetytu, zawroty głowy, biegunka, zmęczenie lub suchość w ustach. Różnią się w zależności od osoby i dawki.

Skutki te są zwykle łagodne i zależne od dawki. Omawiamy je w naszym przewodniku o skutkach ubocznych CBD.

Jak unikać przeciwwskazań CBD

Większości problemów można uniknąć dzięki trzem nawykom:

• Zaczynaj od niskich dawek i zwiększaj je stopniowo („start low, go slow”); zajrzyj do naszego przewodnika o dawkach CBD.
• Wybieraj produkty z analizą laboratoryjną i wyraźnym oznakowaniem: jakość najbardziej wpływa na tolerancję.
• Skonsultuj się z lekarzem, jeśli przyjmujesz leki, masz schorzenie lub jesteś w ciąży, i unikaj prowadzenia pojazdów, dopóki nie wiesz, jak CBD na Ciebie działa (prowadzenie pojazdu a CBD).

Warto pamiętać, że produkty z CBD ze sprzedaży ogólnodostępnej, takie jak olejki czy susz konopny CBD, to produkty prozdrowotne do użytku zewnętrznego i nie są przeznaczone do zapobiegania, leczenia ani wyleczenia żadnej choroby.

Najczęstsze pytania o przeciwwskazania CBD

Jakich leków nie należy przyjmować z CBD?

Przede wszystkim antykoagulantów (warfaryna, Sintrom®), leków przeciwpadaczkowych (klobazam, kwas walproinowy), antydepresantów, benzodiazepin i niektórych leków kardiologicznych, ponieważ mają wspólny wątrobowy szlak cytochromu P450. Zawsze skonsultuj się z lekarzem.

Czy mogę prowadzić pojazd po CBD?

CBD może powodować senność, zwłaszcza na początku lub przy wysokich dawkach. Rozsądnie jest nie prowadzić pojazdu, dopóki nie wiesz, jak CBD na Ciebie działa. Ponadto produkty ze śladowymi ilościami THC mogłyby dać wynik pozytywny w kontrolach.

Czy CBD ma poważne skutki uboczne?

Nie udokumentowano poważnych skutków przy normalnych dawkach. Gdy się pojawiają (senność, suchość w ustach, biegunka, zmiany apetytu), są łagodne, przejściowe i odwracalne.

Podsumowanie: czy przyjmowanie CBD jest bezpieczne?

CBD ma dobry profil bezpieczeństwa, a większość zdrowych dorosłych dobrze je toleruje. Mimo to jego stosowanie warto traktować ostrożnie u osób z określonymi schorzeniami. Wielu przeciwwskazań CBD można uniknąć dzięki właściwemu stosowaniu i konsultacji z lekarzem, gdy przyjmuje się inne leki. Bilans korzyści i środków ostrożności znajdziesz w naszym podsumowaniu właściwości leczniczych CBD.

A jeśli chcesz stosować je właściwie od początku, zajrzyj do naszego przewodnika o bezpiecznym przyjmowaniu CBD.

Uwaga: ten artykuł ma charakter informacyjny i nie ma na celu zapobiegania, diagnozowania ani leczenia żadnej choroby. Produkty Cannactiva nie są lekami i są przeznaczone do użytku zewnętrznego. Przed użyciem CBD skonsultuj się z lekarzem.

Bibliografia

1. Devinsky, O., Patel, A. D., Cross, J. H., Villanueva, V., Wirrell, E. C., Privitera, M., Greenwood, S. M., Roberts, C., Checketts, D., VanLandingham, K. E., Zuberi, S. M., & GWPCARE3 Study Group (2018). Effect of Cannabidiol on Drop Seizures in the Lennox-Gastaut Syndrome. The New England journal of medicine, 378(20), 1888–1897. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714631
2. Devinsky, O., Patel, A. D., Thiele, E. A., Wong, M. H., Appleton, R., Harden, C. L., Greenwood, S., Morrison, G., Sommerville, K., & GWPCARE1 Part A Study Group (2018). Randomized, dose-ranging safety trial of cannabidiol in Dravet syndrome. Neurology, 90(14), e1204–e1211. 
3. Ewing, L. E., Skinner, C. M., Quick, C. M., Kennon-McGill, S., McGill, M. R., Walker, L. A., ElSohly, M. A., Gurley, B. J., & Koturbash, I. (2019). Hepatotoxicity of a Cannabidiol-Rich Cannabis Extract in the Mouse Model. Molecules (Basel, Switzerland), 24(9), 1694. 
4. Zendulka, O., Dovrtělová, G., Nosková, K., Turjap, M., Šulcová, A., Hanuš, L., & Juřica, J. (2016). Cannabinoids and Cytochrome P450 Interactions. Current drug metabolism, 17(3), 206–226. 
5. Feinshtein, V., Erez, O., Ben-Zvi, Z., Eshkoli, T., Sheizaf, B., Sheiner, E., & Holcberg, G. (2013). Cannabidiol enhances xenobiotic permeability through the human placental barrier by direct inhibition of breast cancer resistance protein: an ex vivo study. American journal of obstetrics and gynecology, 209(6), 573.e1–573.e15. 
6. Joseph, P., & Vettraino, I. M. (2020). Cannabis in Pregnancy and Lactation - A Review. Missouri medicine, 117(5), 400–405. 
7. Jadoon, K. A., Tan, G. D., & O'Sullivan, S. E. (2017). A single dose of cannabidiol reduces blood pressure in healthy volunteers in a randomized crossover study. JCI insight, 2(12), e93760. 
8. Pinto, J. V., Saraf, G., Frysch, C., Vigo, D., Keramatian, K., Chakrabarty, T., Lam, R. W., Kauer-Sant'Anna, M., & Yatham, L. N. (2020). Cannabidiol as a Treatment for Mood Disorders: A Systematic Review. Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie, 65(4), 213–227. 
9. Boggs, D. L., Surti, T., Gupta, A., Gupta, S., Niciu, M., Pittman, B., Schnakenberg Martin, A. M., Thurnauer, H., Davies, A., D'Souza, D. C., & Ranganathan, M. (2018). The effects of cannabidiol (CBD) on cognition and symptoms in outpatients with chronic schizophrenia a randomized placebo controlled trial. Psychopharmacology, 235(7), 1923–1932.