Skutki uboczne CBD: jakie są i jak ich uniknąć

Skutki uboczne CBD istnieją, ale zazwyczaj są łagodne, rzadkie, przemijające i zależne od dawki. Produkty CBD stosuje się ze względu na ich potencjalne działanie relaksujące i dla dobrego samopoczucia. Mimo to, jak w przypadku każdej substancji bioaktywnej, warto wiedzieć, jakie efekty może wywołać, dlaczego się pojawiają i jak ich uniknąć.

W tym przewodniku omawiamy, na podstawie aktualnych odniesień naukowych, jakie są skutki uboczne CBD, interakcje z lekami, co wiadomo o wątrobie i bezpieczeństwie długotrwałego stosowania oraz jak zmniejszyć ryzyko. Złota zasada: zaczynaj od niskich dawek, zwiększaj je stopniowo i używaj olejków CBD z analizą laboratoryjną.

Czy CBD ma skutki uboczne?

Tak, CBD może mieć skutki uboczne, choć zazwyczaj są łagodne, rzadkie, przemijające i zależne od dawki w większości przypadków (1). Co więcej, trzeba podkreślić, że mogą się różnić w zależności od indywidualnej wrażliwości każdej osoby.

Kannabidiol (CBD) jest jednym z głównych związków rośliny konopi (Cannabis sativa). Jest generalnie dobrze tolerowany: Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) uznaje go za bezpieczny i bez potencjału nadużywania ani uzależnienia.

Najczęstsze skutki uboczne to senność, suchość w ustach, zawroty głowy, biegunka, zmiany apetytu i lekki spadek ciśnienia, prawie zawsze przy wysokich dawkach, i zwykle ustępują po zmniejszeniu lub odstawieniu dawki.

Większość działań niepożądanych udokumentowanych w literaturze naukowej pochodzi z badań klinicznych z bardzo wysokimi dawkami farmakologicznymi (do 1500 mg/dobę), znacznie przekraczającymi ilości zawarte w produktach konopnych dostępnych w wolnej sprzedaży (3, 7). Przy zwykle stosowanych dawkach profil bezpieczeństwa CBD jest korzystny.

Czy CBD jest szkodliwe? Czy szkodliwe jest palenie CBD?

Nie. CBD nie jest toksyczne ani nie uważa się go za substancję nadużywaną. W przeciwieństwie do THC, nie zaburza percepcji ani refleksu i nie powoduje „haju”. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) stwierdziła w swoim raporcie z 2018 roku, że kannabidiol „nie wydaje się mieć potencjału nadużywania ani wyrządzać szkody” w ocenianych warunkach (2).

Przy inhalacji (susz konopny CBD, haszysz CBD lub e-liquidy) główną niedogodnością nie jest samo CBD, lecz spalanie: wdychanie dymu z jakiejkolwiek rośliny uwalnia substancje drażniące drogi oddechowe.

Czy CBD uzależnia?

Nie, CBD nie jest substancją uzależniającą. W przeciwieństwie do THC kannabidiol nie wywołuje nawyku i nie prowadzi do uzależnienia fizycznego ani psychicznego (2). Badania nad ciągłym stosowaniem CBD nie wykazały też zespołu abstynencyjnego ani potrzeby zwiększania dawki. Więcej szczegółów w artykule czy CBD uzależnia?.

Możliwe skutki uboczne CBD

Oto skutki uboczne, które najczęściej pojawiają się przy stosowaniu CBD, prawie zawsze łagodne i związane z wysokimi dawkami:

Senność i zmęczenie

Ze względu na działanie relaksujące niektóre osoby odczuwają senność lub zmęczenie, zwłaszcza na początku lub przy wysokich dawkach. Dla niektórych użytkowników to efekt pożądany (odpoczynek i relaksacja). Więcej w artykule CBD na sen.

Dla innych osób senność, jaką może wywołać CBD, może utrudniać codzienną aktywność. W kilku badaniach zmęczenie wiązano ze stosowaniem CBD w połączeniu z innymi lekami (1). Zaleca się unikać ryzykownych zadań i prowadzenia pojazdów, dopóki nie dowiesz się, jak CBD na Ciebie działa. Jeśli martwisz się o prowadzenie, omawiamy to w artykule prowadzenie pojazdu i CBD: czy to bezpieczne?.

Suchość w ustach

Suchość w jamie ustnej (cotton mouth) jest typowym skutkiem THC, związku psychoaktywnego marihuany, a nie tyle CBD. Kannabidiol wręcz nie zmniejsza wydzielania śliny i może nawet odwracać działanie THC na gruczoły ślinowe (7). Dlatego CBD nie powinno wywoływać suchości w ustach związanej z marihuaną. Może ona jednak być skutkiem ubocznym produktów CBD zawierających śladowe ilości THC, takich jak niektóre olejki CBD full spectrum, lub spożywania edibles, haszyszu albo suszu konopnego CBD.

Zmiany apetytu

CBD może zwiększać lub zmniejszać apetyt w zależności od osoby, ze względu na interakcję z układem endokannabinoidowym. Niektóre badania wskazują na efekt zmniejszający apetyt (2), a inne, przeciwnie, na jego pobudzanie (3). W rzeczywistości potrzeba więcej badań, czy CBD zwiększa, czy zmniejsza uczucie głodu, choć ma potencjał wpływania na ten układ.

Zawroty głowy

Zawroty głowy są sporadycznym skutkiem ubocznym CBD (5). Możliwe, że wiążą się z lekkim spadkiem ciśnienia tętniczego.

Spadek ciśnienia tętniczego

Kannabidiol może powodować skutki uboczne związane z lekkim obniżeniem ciśnienia przy podawaniu w wysokich dawkach (4). Jego potencjalna korzyść u osób z nadciśnieniem jest obecnie przedmiotem badań, ale u osób zdrowych mógłby wywołać zawroty głowy lub uczucie omdlenia. Omawiamy to w artykule CBD a nadciśnienie.

Jeśli odczuwasz jakikolwiek uciążliwy skutek uboczny, zaleca się zmniejszyć lub przerwać stosowanie i skonsultować się ze specjalistą.

Biegunka i dolegliwości trawienne

W niektórych przypadkach CBD może powodować biegunkę, choć jest to rzadkie. Wiązano ją głównie z wysokimi dawkami, tak że jej częstość rośnie wraz z dawką (6). Może Cię zainteresować: jak CBD wpływa na jelita.

Dlaczego pojawiają się skutki uboczne CBD?

Skutki uboczne CBD nie są przypadkowe: zależą głównie od kilku czynników:

• Dawka: większość pojawia się tylko przy wysokich dawkach, zwłaszcza doustnych lub podjęzykowych (ponieważ wchłanianie jest wyższe niż przy paleniu lub waporyzacji), a ich nasilenie rośnie wraz ze spożywaną ilością.
• Indywidualna wrażliwość na CBD i inne związki konopi: waga, metabolizm i genetyka sprawiają, że każda osoba reaguje inaczej.
• Jakość produktu i interakcje: źle oznakowany ekstrakt lub stosowanie razem z lekami zwielokrotniają ryzyko.
• Indywidualne okoliczności: u osób z chorobą wątroby, w ciąży, karmiących piersią lub niepełnoletnich stosowanie nie jest zalecane bez nadzoru specjalisty, ponieważ istnieje możliwość niepożądanych skutków ubocznych.

Czy można przedawkować CBD?

Nie w klasycznym sensie zatrucia: nie udokumentowano poważnych przedawkowań CBD. Może jednak zdarzyć się, że przyjmiesz więcej CBD, niż Twój organizm dobrze toleruje, i odczujesz przejściowe skutki (senność, zawroty głowy, mdłości). Omawiamy to w artykule przedawkowanie CBD: ile to za dużo?.

Skutki uboczne związane z interakcjami CBD z lekami

Bardziej niż sama dawka, głównym czynnikiem ryzyka CBD są interakcje z lekami. Kannabidiol jest metabolizowany w wątrobie, w kompleksie enzymatycznym zwanym cytochromem P450 (CYP450). Jest to ten sam układ, który przetwarza dużą część powszechnie stosowanych leków. „Konkurując” o te enzymy, CBD może zwiększać lub zmniejszać stężenie innych leków we krwi albo zwiększać toksyczność niektórych z nich (8).

Wśród grup leków, na które może to wpływać, są:

• Antykoagulanty (np. warfaryna, Sintrom)
• Leki przeciwpadaczkowe (np. klobazam, Frisium, kwas walproinowy)
• Leki przeciwdepresyjne (np. fluoksetyna, Prozac, sertralina)
• Benzodiazepiny i inne leki uspokajające (np. diazepam, Valium, alprazolam, Orfidal)
• Leki immunosupresyjne i niektóre leki nasercowe (np. takrolimus, Prograf, amiodaron, bisoprolol)

Łączenie CBD z lekami uspokajającymi lub alkoholem może nasilać skutki uboczne, takie jak senność, a łączenie go z lekami hepatotoksycznymi (jak kwas walproinowy) może dodatkowo obciążać wątrobę. Jeśli przewlekle przyjmujesz leki, skonsultuj się z lekarzem przed użyciem CBD. Wyjaśniamy to szczegółowo w artykule CBD i leki: jakie interakcje występują?.

Skutki uboczne CBD dla wątroby: jak wpływa?

Skutki uboczne CBD dla wątroby to jedna z najczęstszych wątpliwości lub obaw. W badaniach klinicznych z bardzo wysokimi dawkami farmakologicznymi (na przykład 1500 mg/dobę lub 20 mg/kg/dobę, jak w leku Epidiolex) część uczestników wykazała podwyższone transaminazy wątrobowe (ALT/AST), marker obciążenia wątroby. Te podwyższenia były w większości odwracalne po zmniejszeniu lub odstawieniu dawki i występowały głównie u osób, które przyjmowały jednocześnie inne leki (zwłaszcza kwas walproinowy).

Niedawny przegląd systematyczny wykazał, że bardzo wysokie dawki (>1000 mg/dobę) wiążą się z większym prawdopodobieństwem podwyższenia enzymów wątrobowych, natomiast nie udokumentowano uszkodzenia wątroby u dorosłych przy dawkach poniżej 300 mg/dobę bez jednoczesnego przyjmowania leków — w zakresie, w którym porusza się większość użytkowników CBD dostępnego w wolnej sprzedaży.

Nie oznacza to, że CBD uszkadza wątrobę u zdrowych osób, lecz że osoby z wcześniejszą chorobą wątroby lub przyjmujące leki powinny zachować szczególną ostrożność i skonsultować się z lekarzem. Więcej informacji w artykule jak CBD wpływa na wątrobę?.

Przeciwwskazania CBD: kto nie powinien go przyjmować?

Jak każda substancja, CBD ma sytuacje, w których jego stosowanie jest niezalecane bez nadzoru specjalisty:

• Ciąża i karmienie piersią: niezalecane z powodu braku danych o bezpieczeństwie (CBD a ciąża).
• Dzieci i młodzież: tylko za poradą specjalisty.
• Osoby z chorobą wątroby: wymagają nadzoru lekarskiego.
• Osoby przewlekle przyjmujące leki: z powodu interakcji przez CYP450 w wątrobie.
• Choroby serca: CBD może lekko wpływać na ciśnienie i częstość akcji serca.

Poświęciliśmy temu tematowi cały przewodnik: jakie przeciwwskazania ma CBD?.

Jakość produktu: prawdziwe ryzyko skutków ubocznych

Wiele działań niepożądanych przypisywanych CBD nie pochodzi od kannabidiolu, lecz od produktów złej jakości. Analiza opublikowana w czasopiśmie naukowym JAMA oceniła dziesiątki produktów CBD sprzedawanych online i stwierdziła, że tylko 31% było prawidłowo oznakowanych; ponadto 21% zawierało niedeklarowane THC. Inne badania wykryły pestycydy, metale ciężkie lub rozpuszczalniki w ekstraktach niskiej jakości.

Innymi słowy: duża część skutków ubocznych przypisywanych stosowaniu produktów z CBD mogłaby w rzeczywistości być reakcjami na zanieczyszczenia, źle obliczone dawki lub ukryte THC. Dlatego identyfikowalność jest decydująca.

Szczególnie niepokojącym, konkretnym ryzykiem jest zafałszowanie syntetycznymi kannabinoidami. Niektóre produkty CBD, takie jak susz konopny i liquidy do waporyzacji, są spryskiwane lub mieszane z syntetycznymi kannabinoidami (jak HHC, THCP lub inne analogi), by symulować moc niskim kosztem. W przeciwieństwie do naturalnego kannabidiolu te substancje mają słabo poznane, nieprzewidywalne i potencjalnie niebezpieczne działanie i stoją za wieloma działaniami niepożądanymi błędnie przypisywanymi CBD.

W Cannactiva wszystkie partie przechodzą niezależną analizę laboratoryjną, która weryfikuje rzeczywistą zawartość CBD i zgodność z prawnym limitem THC. Ponadto nigdy nie sprzedawaliśmy produktów z syntetycznymi kannabinoidami żadnego rodzaju. Uważamy, że najlepiej stosować susz konopny CBD, haszysz CBD i olejek CBD pochodzące z czystych źródeł, z uprawy bez pestycydów i o certyfikowanej jakości.

Jak zminimalizować skutki uboczne CBD

Większości skutków ubocznych można uniknąć dzięki trzem prostym nawykom:

• Zacznij od niskich dawek i zwiększaj je stopniowo („start low, go slow”). Obserwuj, jak reaguje Twój organizm przez kilka dni, zanim zwiększysz dawkę. Na początek olejek CBD 5% pozwala dostosować dawkę kropla po kropli; zajrzyj do naszego przewodnika po dawkach CBD.
• Wybieraj produkty z analizą laboratoryjną i czytelnym oznakowaniem w miligramach. Unikaj wątpliwych źródeł: jakość najbardziej wpływa na tolerancję.
• Skonsultuj się z lekarzem, jeśli przyjmujesz leki, masz zdiagnozowaną chorobę lub jesteś w ciąży. I unikaj łączenia CBD z alkoholem lub lekami uspokajającymi.

Jeśli pojawi się senność, zawroty głowy lub złe samopoczucie, zazwyczaj wystarczy zmniejszyć dawkę przy kolejnych porcjach.

Toksyczność i bezpieczeństwo CBD w długiej perspektywie

Czy CBD jest bezpieczne?

Do tej pory nie udokumentowano żadnego przypadku poważnej toksyczności związanej ze spożyciem kannabidiolu w normalnych dawkach. Badania pokazują, że CBD jest substancją względnie bezpieczną, choć potrzeba więcej badań, by w pełni zrozumieć jego bezpieczeństwo w długiej perspektywie.

Czy można przyjmować CBD przez całe życie?

Nie ma dowodów sugerujących, że CBD jest niebezpieczne przy długotrwałym stosowaniu, ale nie ma też jeszcze badań dotyczących stosowania ciągłego przez lata. Przegląd dotyczący toksyczności wykazał, że zwykle stosowane dawki nie stanowią ryzyka przy codziennym spożyciu, o ile nie ma przeciwwskazań (8). Jeśli planujesz stosować je długoterminowo ze względów zdrowotnych, warto robić to pod kontrolą specjalisty.

Najczęściej zadawane pytania o skutki uboczne CBD

Ile mg CBD dziennie jest bezpieczne?

Nie ma ustalonej uniwersalnej dawki. Jedno z zaleceń to zacząć od 10 mg dziennie i dostosowywać w zależności od reakcji i wagi. Więcej informacji w artykule o dawkach CBD.

Czy skutki uboczne CBD są poważne lub długotrwałe?

Nie. Gdy się pojawiają, są łagodne, przemijające i odwracalne: zwykle ustępują w ciągu kilku godzin po zmniejszeniu lub odstawieniu dawki. Nie udokumentowano poważnych skutków ubocznych ani uzależnienia przy zwykle stosowanych dawkach.

Czy CBD daje pozytywny wynik w teście na narkotyki?

Czyste CBD nie jest wykrywane w testach, które szukają THC. Ryzyko pojawia się przy produktach full spectrum lub złej jakości, zawierających śladowe ilości THC powyżej deklarowanych. Wyjaśniamy to w artykule prowadzenie pojazdu i CBD.

Podsumowanie

CBD ma korzystny profil bezpieczeństwa: jego skutki uboczne są rzadkie, łagodne i odwracalne, a nie uzależnia. Ważne środki ostrożności dotyczą interakcji z lekami, osób z chorobą wątroby lub w ciąży, a przede wszystkim jakości produktu.

Cannactiva przypomina, że produkty CBD nie są lekami ani suplementami diety i są przeznaczone do użytku zewnętrznego: te informacje mają charakter popularyzatorski i nie zastępują porady pracownika ochrony zdrowia.

To artykuł informacyjny, którego celem nie jest diagnozowanie, zapobieganie ani leczenie żadnej choroby czy objawu; jego treść może uzupełniać, ale nigdy zastępować diagnozy ani leczenia przez specjalistę. W większości krajów europejskich CBD nie jest uregulowane do użytku doustnego: produkty Cannactiva są przeznaczone do użytku zewnętrznego. Skonsultuj się ze specjalistą przed użyciem CBD.

Bibliografia

1. Huestis, M. A., et al. (2019). Cannabidiol Adverse Effects and Toxicity. Current Neuropharmacology, 17(10), 974–989.
2. World Health Organization (2018). Cannabidiol (CBD) Critical Review Report.
3. Pinto, J. S., & Martel, F. (2022). Effects of Cannabidiol on Appetite and Body Weight: A Systematic Review. Clinical Drug Investigation, 42(11), 909–919.
4. Jadoon, K. A., et al. (2017). A single dose of cannabidiol reduces blood pressure in healthy volunteers. JCI Insight, 2(12), e93760.
5. Hundal, H., et al. (2018). The effects of cannabidiol on persecutory ideation and anxiety. Journal of Psychopharmacology, 32(3), 276–282.
6. Szaflarski, J. P., et al. (2018). Long-term safety and treatment effects of cannabidiol. Epilepsia, 59(8), 1540–1548.
7. Andreis, K., et al. (2022). Cannabinoid CB1 receptors regulate salivation. Scientific Reports, 12(1), 14182.
8. Henderson, R. G., et al. (2023). Cannabidiol safety considerations: acceptable daily intake and upper intake limits. Regulatory Toxicology and Pharmacology.
9. Brown, J. D., & Winterstein, A. G. (2019). Potential Adverse Drug Events and Drug-Drug Interactions with CBD. Journal of Clinical Medicine, 8(7), 989.
10. Watkins, P. B., et al. (2021). Cannabidiol and Abnormal Liver Chemistries in Healthy Adults. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 109(5), 1224–1231.
11. Lo, L. A., et al. (2023). Cannabidiol-associated hepatotoxicity: A systematic review and meta-analysis. Journal of Internal Medicine, 293(6), 724–752.
12. Bonn-Miller, M. O., et al. (2017). Labeling Accuracy of Cannabidiol Extracts Sold Online. JAMA, 318(17), 1708–1709.
13. Iffland, K., & Grotenhermen, F. (2017). An Update on Safety and Side Effects of Cannabidiol. Cannabis and Cannabinoid Research, 2(1), 139–154.