CBD na ból pleców i lumbago: poznaj jego korzyści

Ból lędźwiowy, potocznie zwany lumbago lub bólem pleców, to wyniszczająca dolegliwość, która dotyka milionów ludzi na całym świecie i negatywnie wpływa na samopoczucie, utrudniając poruszanie się, wydajność i jakość życia osób, które na nią cierpią. Choć istnieje wiele opcji leczenia, ból krzyża może być oporny na terapie konwencjonalne i trudny do leczenia.

Potencjał kannabidiolu (CBD) jako środka terapeutycznego przy bólu lędźwiowym otwiera nowe możliwości, w ramach rosnącego zainteresowania CBD na ból przewlekły jako uzupełnieniem zwykłych terapii.

W dzisiejszym artykule na blogu Cannactiva przeglądamy badania nad stosowaniem CBD w leczeniu bólu pleców, na podstawie Podręcznika kannabinologii klinicznej Cannabiscientia, autorstwa Violi Brugnatelli i doktora Fabia Turco.

Produkty z CBD, takie jak olejki CBD, nie są lekami ani suplementami diety i są przeznaczone do użytku zewnętrznego. Jest to treść informacyjna i nie zastępuje porady lekarskiej: jeśli cierpisz na uporczywy ból lędźwiowy lub jesteś w trakcie leczenia, skonsultuj się z pracownikiem ochrony zdrowia.

Czym jest ból krzyża?

Ból krzyża to ból zlokalizowany w odcinku lędźwiowym pleców, czyli w okolicy od dolnej części żeber do okolicy pośladków. Tylko w 2020 roku na ból krzyża cierpiało na całym świecie około 619 milionów osób, a przewiduje się, że ta liczba z czasem znacznie wzrośnie, co podkreśla pilną potrzebę skutecznych strategii leczenia. (1)

Przyczyny i czynniki ryzyka bólu lędźwiowego

Przyczyny tego rodzaju bólu mogą być różne, w tym czynniki postawy ciała, urazy spowodowane powtarzalnym wysiłkiem i złe nawyki związane ze snem. Jednak około 90% przypadków ma przyczynę niespecyficzną, bez wyraźnej podstawowej przyczyny.

Ponadto istnieją różne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko bólu krzyża, a na niektóre z nich mamy wpływ, jak siedzący tryb życia, palenie tytoniu, otyłość i stres w pracy. Inne czynniki to choroby podstawowe, urazy i ból przeniesiony z innych układów, który objawia się jako ból pleców.

Objawy bólu krzyża: ostry i przewlekły

Ból krzyża przybiera różne postacie, od epizodów ostrych po stany przewlekłe, znacząco wpływając na codzienne życie.

Choć może pojawić się w każdym wieku, najczęściej występuje między 50. a 55. rokiem życia i dotyka znacznie więcej kobiet niż mężczyzn. Objawy sięgają od tępego lub lekkiego bólu, przez ból ostry, po bardziej intensywny, kłujący i promieniujący. W niektórych przypadkach ostre epizody bólu krzyża ustępują samoistnie, a u innych osób przechodzą w stan bólu przewlekłego, co wymaga kompleksowych strategii leczenia.

Niezależnie od przebiegu w czasie ból krzyża może mieć poważne konsekwencje dla samopoczucia emocjonalnego i jakości życia: utrudnia poruszanie się, zakłóca codzienne czynności i może prowadzić do izolacji społecznej i dyskomfortu psychicznego.

Konwencjonalne leczenie bólu pleców

Skuteczne leczenie bólu krzyża wymaga indywidualnego i multidyscyplinarnego podejścia, które zajmuje się przyczyną bólu i wspiera ogólne samopoczucie. Strategie różnią się w zależności od tego, czy ból jest specyficzny, czy niespecyficzny, a interwencje mają na celu złagodzenie objawów i przywrócenie sprawności. (3)

W przypadku bólu krzyża specyficznego leczenie jest ukierunkowane na podstawową przyczynę za pomocą interwencji chirurgicznych, leków lub specjalistycznych zabiegów wspierających gojenie.

Natomiast leczenie bólu krzyża niespecyficznego koncentruje się na łagodzeniu objawów i przywracaniu sprawności za pomocą terapii fizycznych, wsparcia psychologicznego i zmian stylu życia.

Można stosować leki łagodzące objawy, ale powinny one uzupełniać inne metody leczenia i być stosowane rozsądnie. Leki przeciwbólowe w szczególności należy stosować ostrożnie, a osoby starsze i z chorobami współistniejącymi powinny skonsultować się z personelem medycznym, zanim je przyjmą.

CBD w łagodzeniu bólu lędźwiowego

Ponieważ leczenie konwencjonalne czasami nie wystarcza do złagodzenia bólu lędźwiowego, kannabinoidy, w szczególności kannabidiol (CBD), jawią się jako możliwa interwencja godna zbadania, podobnie jak w przypadku innych rodzajów bólu, takich jak ból mięśni czy ból stawów i zapalenie stawów.

Czym jest CBD?

Kannabidiol (CBD) to niepsychoaktywny związek pochodzący z rośliny konopi, który przyciągnął uwagę badaczy, lekarzy i pacjentów. Zresztą według tego, co WHO mówi o CBD), kannabidiol nie wykazuje efektów wskazujących na nadużywanie lub uzależnienie i nie udokumentowano problemów zdrowia publicznego związanych z jego stosowaniem.

CBD zwróciło uwagę swoim możliwym działaniem terapeutycznym, zwłaszcza w modulowaniu bólu i stanu zapalnego.

W przeciwieństwie do tetrahydrokannabinolu (THC), odurzającego związku marihuany, CBD nie jest psychoaktywne, dzięki czemu oferuje potencjalne korzyści bez wywoływania odurzenia. Możesz zapoznać się ze wszystkimi różnicami między CBD a THC, aby lepiej zrozumieć każdy z kannabinoidów.

Mechanizm działania

CBD oddziałuje z układem endokannabinoidowym organizmu, regulując różne procesy fizjologiczne, takie jak odczuwanie bólu i odpowiedź immunologiczna. Moduluje aktywność receptorów i wpływa na uwalnianie neuroprzekaźników i endokannabinoidów, dzięki czemu CBD może osłabiać sygnały bólowe i łagodzić reakcje zapalne związane z bólem lędźwiowym. Dlatego bada się też CBD jako środek przeciwzapalny.

Ponadto w złożonym zjawisku bólu lędźwiowego biorą udział czynniki biologiczne, psychologiczne i społeczne. W odróżnieniu od leków przeciwbólowych takich jak NLPZ, CBD może wpływać na wiele aspektów, potencjalnie zmniejszając zarówno ból, jak i związany z nim strach.

Potencjalne korzyści CBD przy bólu lędźwiowym

Potencjał terapeutyczny CBD w bólu pleców sięga poza łagodzenie objawów, obejmując szersze korzyści, takie jak:

• Poprawa jakości snu
• Poprawa nastroju
• Zmniejszenie zależności od konwencjonalnych leków przeciwbólowych

Wieloaspektowy mechanizm działania CBD w połączeniu z jego korzystnym profilem bezpieczeństwa sprawia, że jest ono obiecującą metodą leczenia uzupełniającego lub samodzielnego dla osób z przewlekłym bólem krzyża.

Badania naukowe nad CBD przy bólu pleców

Badania nad skutecznością kannabinoidów w ostrym bólu lędźwiowym są ograniczone. Badanie CANBACK, rygorystycznie zaprojektowana próba, porównało 400 mg CBD z placebo u 100 uczestników z ostrym bólem pleców. (4) Po dwóch godzinach poziom bólu i czas pobytu na szpitalnym oddziale ratunkowym były podobne w obu grupach. Badanie ma jednak ograniczenia, takie jak subiektywna ocena bólu i brak informacji o wcześniej przyjmowanych lekach.

W jednym opisie przypadku 40-letni mężczyzna ze złamaniem kompresyjnym kręgu L3 odczuł znaczne zmniejszenie bólu po miejscowym zastosowaniu kremu z CBD (400 mg CBD na dwie uncje, gdzie jedna uncja to około 28,35 grama). Mimo niepowodzenia leczenia zachowawczego krem z CBD łagodził jego ból przez około 10 godzin. (5)

Skuteczność CBD w przewlekłym bólu lędźwiowym również jest słabo zbadana i dostępnych jest niewiele randomizowanych badań kontrolowanych. Większość badań ocenia preparaty zawierające zarówno CBD, jak i THC, co utrudnia wyodrębnienie specyficznych efektów CBD. Ponadto zmienność dawek i heterogeniczność schorzeń utrudniają ocenę skuteczności. (6)

Mimo tych ograniczeń CBD jest obiecujące jako możliwa opcja terapeutyczna w przewlekłym bólu lędźwiowym, co uzasadnia przeprowadzenie dalszych wysokiej jakości badań, które wyjaśnią jego rolę i uzupełnią obecne luki w wiedzy.

Podawanie i dawkowanie CBD przy bólu pleców

Produkty z CBD

CBD jest dostępne w kilku postaciach – olejki, kapsułki, kremy do stosowania miejscowego i produkty jadalne – co pozwala na indywidualne podejście do leczenia zależnie od preferencji i celów terapeutycznych.

Kremy z CBD do stosowania miejscowego zapewniają miejscową ulgę, działając na konkretne obszary dyskomfortu, podczas gdy preparaty doustne i olejki CBD dają działanie ogólnoustrojowe dla kompleksowego leczenia bólu. Wybór drogi podania zależy od nasilenia objawów, preferencji pacjenta i obecności chorób współistniejących i powinien być skonsultowany z lekarzem specjalistą.

Dawka CBD

W przypadku bólu lędźwiowego dawka CBD może się różnić w zależności od produktu i doświadczenia klinicznego; dotychczasowe badania wykazują dużą heterogeniczność w dawkowaniu. Możesz zgłębić temat dawki CBD na ból oraz tego, jak obliczyć optymalną dawkę CBD w zależności od masy ciała i potrzeb.

Ze względu na niedostatek danych nie zaleca się konkretnego schematu dawkowania, ale wydaje się, że dawkę 0,1–12,5 mg/kg CBD dwa razy dziennie można bezpiecznie podawać dorosłym (7). Badania sugerują rozpoczynanie terapii od najniższej dawki o udokumentowanym działaniu – 0,5–1 mg/kg/dobę – i dostosowywanie jej zależnie od potrzeb pacjenta.

Rodzaj ekstraktu z konopi

Większość badań nad CBD w bólu koncentrowała się na produktach zawierających różne ilości THC. Skład konopi można podzielić na trzy typy: wysoka zawartość THC, zrównoważony THC:CBD oraz wysoka zawartość CBD i niska THC.

Badania wykazały, że wysokie poziomy THC mogą negatywnie wpływać na skuteczność CBD (7): gdy THC jest zbyt wysokie, może wywierać działanie antagonistyczne.

W analizowanych badaniach stosowano zarówno czyste CBD, jak i CBD full spectrum, a oba dały zachęcające wyniki w leczeniu bólu lędźwiowego. Produkty zawierające wyłącznie CBD wykazały korzystne działanie w bólu przewlekłym, prawdopodobnie dzięki poprawie bezsenności, lęku, funkcji poznawczych lub nastroju. Mimo to badania nad produktami o wysokiej zawartości CBD, takimi jak Epidiolex® (99% CBD, 100 mg/ml), są ograniczone pod względem skuteczności w bólu pleców.

Badanie z 2018 roku wykazało, że CBD full spectrum jest skuteczniejsze w łagodzeniu bólu niż izolat CBD (8). Tę większą skuteczność przypisuje się synergii CBD ze śladowymi ilościami THC i pozostałymi rodzajami kannabinoidów, terpenami i flawonoidami rośliny, co nazywa się efektem otoczenia (entourage).

Interakcje CBD z lekami przeciwbólowymi

Wiele osób z bólem lędźwiowym już przyjmuje leki przeciwbólowe, dlatego warto wiedzieć, jak CBD zachowuje się razem z innymi lekami. CBD jest metabolizowane w wątrobie przez cytochrom P450, ten sam układ enzymatyczny, który przetwarza liczne leki, przez co może zmieniać ich poziom we krwi. Zanim połączysz je ze swoimi lekami, sprawdź, jakie interakcje ma CBD z lekami, i skonsultuj się z lekarzem.

Jest to szczególnie istotne w przypadku leków przeciwbólowych typowych przy bólu pleców: zapoznaj się z informacjami o CBD z ibuprofenem i innymi NLPZ oraz o CBD z paracetamolem, metamizolem (Pyralgin®) i opioidami. Jeśli masz inne schorzenia lub przyjmujesz inne leki, weź pod uwagę także przeciwwskazania CBD.

Skutki uboczne CBD

Ogólnie CBD jest dobrze tolerowane, choć może powodować działania niepożądane, takie jak zmęczenie, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i zmiany apetytu, co wymaga monitorowania przez lekarza specjalistę i dostosowania leczenia w razie potrzeby. Możesz poszerzyć wiedzę o skutkach ubocznych CBD.

Podsumowanie

CBD jest obiecujące jako opcja terapeutyczna w leczeniu bólu lędźwiowego, ponieważ oferuje holistyczne podejście do łagodzenia objawów i poprawy jakości życia osób dotkniętych tą dolegliwością.

Jeśli jesteś profesjonalistą i chcesz pogłębić wiedzę o stosowaniu medycznej marihuany, polecamy lekturę Podręcznika zasad kannabinologii klinicznej, kompletnego źródła dla pracowników ochrony zdrowia i pasjonatów, którzy szukają informacji opartych na dowodach o terapeutycznych zastosowaniach kannabinoidów. Opracowany przez Cannabiscientia przewodnik omawia naukę, przepisy, medycynę i różnorodne produkty zmieniającego się krajobrazu medycznej marihuany.

Uwaga: To artykuł informacyjny, którego celem nie jest zapobieganie, diagnozowanie ani leczenie żadnej choroby. Jego treść może uzupełniać, ale nigdy nie powinna zastępować żadnej diagnozy ani leczenia jakiejkolwiek choroby lub objawu. Produkty Cannactiva nie są lekami i są przeznaczone do użytku zewnętrznego. Autorzy i Cannactiva nie ponoszą odpowiedzialności za niewłaściwe wykorzystanie tych informacji. Pamiętaj, że od daty publikacji mogły pojawić się nowe dowody naukowe. Dlatego skonsultuj się z lekarzem przed użyciem CBD lub jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości.

Bibliografia

1. GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol 2023: 5: e316-29.
2. J D Bartleson. Low Back Pain. Curr Treat Options Neurol. 2001 Mar;3(2):159-168. 
3. Crystian B Oliveira, Chris G Maher, Rafael Z Pinto, et al. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J. 2018 Nov;27(11):2791-2803.
4. Bebee B, Taylor DM, Bourke E, et al. The CANBACK trial: a randomised, controlled clinical trial of oral cannabidiol for people presenting to the emergency department with acute low back pain. Med J Aust.2021;214(8):370–375. 
5. Eskander JP, Spall J, Spall A, et al. Cannabidiol (CBD) as a treatment of acute and chronic back pain: A case series and literature review. J OpioidManag. 2020;16(3):215–218. 
6. Kim Teddy E, Townsend Robert K, Branch Charles L, et al. Cannabinoids in the Treatment of Back Pain. Neurosurgery, (2020), nyz573. 
7. Gabor Xantus, Laszlo Zavori, Candice Matheson, et al. Cannabidiol in low back pain: scientific rationale for clinical trials in low back pain. Expert Review of Clinical Pharmacology (2021)
8. Vučković S, Srebro D, Vujović KS, Vučetić Č, Prostran M. Cannabinoids and Pain: New Insights From Old Molecules. Front Pharmacol. 2018 Nov 13;9:1259. doi: 10.3389/fphar.2018.01259. PMID: 30542280; PMCID: PMC6277878.