CBD bij neuropathische pijn: wat zegt de wetenschap

Als je al een tijdje leest over de voordelen van cannabidiol, heb je waarschijnlijk wel eens gehoord over de eigenschappen van CBD om neuropathische pijn te verlichten. Ter gelegenheid van Wereldpijndag wijden we het blog van vandaag aan dit onderwerp: je vindt hier alle informatie die de wetenschappelijke literatuur erover geeft, en we beantwoorden de belangrijkste vragen over dit type pijn en de behandeling ervan. Voor een algemeen overzicht van hoe dit soort klachten wordt aangepakt, lees je onze gids over CBD bij chronische pijn.

De 3 belangrijkste punten:

• Neuropathische pijn ontstaat door zenuwbeschadiging en reageert slecht op klassieke pijnstillers.
• Het gunstigste bewijs voor CBD komt van topische toepassing (crème of olie bij een massage): in een onderzoek naar perifere neuropathie nam de pijn na enkele weken af.
• Het werkt beter in synergie met THC en terpenen (entourage-effect); CBD alleen oraal innemen gaf gemengde resultaten.

Wat is CBD?

Cannabidiol (CBD) is een van de belangrijkste fytocannabinoïden uit hennep. In tegenstelling tot THC is het niet psychoactief: het verandert je bewustzijn niet en het werkt in op het endocannabinoïdesysteem van het lichaam, dat betrokken is bij de regulering van pijn, ontsteking en stemming.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)) is CBD een stof die goed wordt verdragen en veilig is bij mensen: er zijn geen aanwijzingen voor misbruik of afhankelijkheid, en er is geen bewijs van volksgezondheidsproblemen door het gebruik van pure CBD (rapport van het Expertcomité voor Geneesmiddelenafhankelijkheid, ECDD).

Daardoor is het een interessante kandidaat om aanhoudende klachten zoals neuropathische pijn aan te pakken. Toch is het goed om te onthouden dat CBD geen medicijn is en dat de producten van Cannactiva voor uitwendig gebruik zijn; deze inhoud is informatief en vervangt geen medisch advies.

Wat is neuropathische pijn?

Neuropathische pijn is een complexe aandoening die wereldwijd miljoenen mensen treft. Het is een vorm van chronische pijn die ontstaat door zenuwbeschadiging of een storing in het zenuwstelsel.

Hoe uit neuropathische pijn zich?

Neuropathische pijn wordt vaak op verschillende manieren beschreven of uit zich op verschillende manieren, en kan verschillende delen van het lichaam treffen. Enkele voorbeelden:

• Schietende pijn: Een scherpe, stekende pijn die met tussenpozen optreedt, als “elektrische schokken”, en die vaak voorkomt bij aandoeningen zoals trigeminusneuralgie.
• Tintelende pijn of gevoelloosheid: Een constant tintelend of doof gevoel in een bepaald gebied. Dit kan voorkomen bij perifere neuropathie.
• Overgevoelige pijn of allodynie: De huid in het getroffen gebied wordt overgevoelig, zodat zelfs douchewater of een streling pijn veroorzaakt. Dit komt vaak voor bij aandoeningen zoals postherpetische neuralgie of het syndroom van Sudeck.
• Krampachtige pijn: Spasmodische, stekende pijn, vergelijkbaar met een spierkramp.
• Fantoompijn: Mensen die een ledemaat hebben verloren door amputatie voelen pijn in het lichaamsdeel dat er niet meer is.
• Centrale pijn: Pijn in het hele lichaam of in specifieke gebieden. Het komt vaak voor bij aandoeningen zoals multiple sclerose.
• Pijn door zenuwcompressie: Wanneer een zenuw bekneld raakt door een hernia, uitstulping of andere aandoening, kan dat leiden tot neuropathische pijn die uitstraalt langs het verloop van de beknelde zenuw.

Verschillen tussen neuropathische pijn en andere soorten pijn

Het belangrijkste verschil tussen neuropathische pijn en andere soorten pijn is de oorzaak. Terwijl nociceptieve pijn (door verwondingen, snijwonden, enz.) wordt veroorzaakt door schade aan lichaamsweefsels, wordt neuropathische pijn veroorzaakt door schade aan de zenuwen zelf.

De pijn houdt vaak lang aan nadat het oorspronkelijke letsel is genezen, wat de behandeling complex maakt.

Conventionele behandeling van neuropathische pijn en de beperkingen ervan

Neuropathische pijn wordt behandeld met conventionele pijnstillers, opioïden, anti-epileptica en zelfs antidepressiva. Deze behandelingen hebben echter beperkingen op het gebied van effectiviteit en toxiciteit: ze werken mogelijk niet bij alle patiënten, ze kunnen bijwerkingen veroorzaken en sommige medicijnen (zoals opioïden) kunnen verslavend zijn.

Neuropathische pijn is een complexe aandoening die niet objectief gemeten kan worden en voor de behandeling ervan zijn persoonlijke strategieën nodig.

Luisteren naar en vertrouwen hebben in mensen die pijn ervaren is essentieel, omdat zij het beste in staat zijn om de pijn te beschrijven en te helpen bij de juiste behandeling ervan.

De aanpak van pijn moet multifactorieel zijn, waarbij verschillende therapieën en hulpmiddelen worden gecombineerd om de pijn te verlichten en de levenskwaliteit van pijnpatiënten te verbeteren.

Voordelen van CBD bij neuropathische pijn

Cannabidiol (CBD) is een stof die voorkomt in hennep en behoort tot de familie van fytocannabinoïden die geen psychoactief effect hebben. CBD heeft de aandacht getrokken vanwege de vele therapeutische mogelijkheden, zoals de effectiviteit bij de behandeling van ontstekingspijn en mogelijk neuropathische pijn.

Het werkingsmechanisme waarmee CBD sommige vormen van neuropathische pijn zou kunnen verlichten, berust op de interactie met het endocannabinoïdesysteem (ECS) en met meerdere cellulaire doelwitten die de pijnverwerking in ons lichaam reguleren.

Wetenschappelijk onderzoek

Verschillende experimentele onderzoeken hebben de werkzaamheid van CBD tegen neuropathische pijn verder onderzocht. Bij knaagdieren is aangetoond dat CBD chronische pijnperceptie controleert, wat belangrijk kan zijn voor bepaalde soorten neuropathische pijn (1, 2, 3).

Hoewel dierstudies wijzen op de effectiviteit van CBD bij de behandeling van neuropathische pijn, zijn de resultaten niet per se naar de mens te vertalen. Bij mensen hebben klinische studies wat tegenstrijdige resultaten opgeleverd: sommige vonden goede resultaten bij de behandeling van neuropathische pijn, andere niet.

Welke dosis CBD wordt gebruikt tegen pijn?

De juiste hoeveelheid CBD hangt af van het soort pijn en de manier van toepassen, en er is geen vaste regel. We hebben de richtwaarden verzameld in onze gids over de CBD-dosering tegen pijn.

Effectiviteit van massages met cannabidiol

Topische toepassing via massages met CBD-olie heeft goede resultaten opgeleverd bij de behandeling van perifere neuropathie. In een onderzoek met 29 deelnemers konden de mensen die CBD-olie op hun huid gebruikten hun pijn na 4 weken beter onder controle houden (4). Topische CBD wordt goed verdragen en kan in vergelijking met andere therapieën een effectiever alternatief zijn.

Daarnaast is er een klinisch onderzoek waarin CBD oraal werd toegediend voor de behandeling van neuropathische pijn. Dat had geen positieve effecten, maar volgens de onderzoekers was een van de beperkingen dat er geen andere doses CBD waren meegenomen (5). CBD kan een klokvormig effect hebben, waarbij het afhankelijk van de ingenomen dosis volledig tegengestelde reacties geeft. Daarom is dit onderzoek bij mensen niet doorslaggevend, ook al liet het geen effectiviteit van CBD tegen neuropathische pijn zien (5).

Wat is de optimale CBD-dosering?

Er is geen hoeveelheid die voor iedereen hetzelfde werkt: meestal begin je met weinig en bouw je het beetje bij beetje op totdat je vindt wat het beste bij je past. We leggen de richtlijnen en de meest onderzochte doseringen uit in onze gids over de optimale CBD-dosering.

Is CBD genoeg tegen pijn, of moet het gecombineerd worden met THC?

Cannabis wordt al honderden jaren gebruikt voor de behandeling van pijn (6). Sterker nog, cannabinoïdentherapieën voor de behandeling van pijn zijn succesvoller wanneer CBD wordt gebruikt in combinatie met THC, omdat er dan een synergetisch effect ontstaat (7).

De synergetische werking van fytocannabinoïden die tot een versterkt farmacologisch effect leidt, wordt het entourage-effect genoemd (8). Het entourage-effect kan gunstig zijn bij de behandeling van neuropathische pijn, omdat er niet alleen cannabinoïden bij betrokken zijn, maar ook terpenen zoals caryofylleen, myrceen en pineen, die op zichzelf al pijnstillende eigenschappen hebben (9, 10, 11).

Vanwege het synergetische effect moet er ook rekening mee worden gehouden dat CBD betere resultaten zou kunnen geven als er extracten van full spectrum CBD worden gebruikt, omdat de aanwezigheid van terpenen het potentieel voor de behandeling van pijn kan vergroten.

CBD bij gewrichtspijn en andere soorten pijn

Neuropathische pijn is niet de enige waarbij cannabidiol wordt onderzocht. Als je geïnteresseerd bent in het gebruik bij de gewrichten, leggen we meer uit in CBD bij gewrichtspijn; en als je de stap wilt zetten, helpt deze gids om CBD-olie te kopen je bij het kiezen.

Kortom: hoewel er tegenstrijdige resultaten zijn, zou CBD een veelbelovend alternatief kunnen zijn voor sommige soorten neuropathische pijn, zoals perifere neuropathie, of kunnen helpen bij de behandeling van de angst en stress die kunnen optreden als je een pijnlijk proces doormaakt.

Op dit moment wordt er nog steeds onderzoek gedaan naar de toepassingen van CBD bij pijnbestrijding. Raadpleeg daarom altijd een zorgverlener voordat je met een behandeling met cannabinoïden begint.

Hoe gebruik je CBD bij neuropathische pijn?

Hoe CBD wordt toegediend om neuropathische pijn te behandelen, hangt af van de gewenste respons.

Bij perifere neuropathie kan het topisch worden aangebracht via een huidmassage met CBD-crèmes of CBD-olie; of sublinguaal en oraal met CBD-olie, als CBD de bloedbaan moet bereiken en zich door het lichaam en de hersenen moet verspreiden om angst te verminderen. Houd er rekening mee dat CBD in de EU en in Spanje niet is toegestaan voor orale consumptie als voedingsmiddel of als supplement: informeer je goed.

Wat is de dosis CBD?

Oraal zijn overigens alleen doses CBD van 5 mg tot 45 mg per dag (verdeeld over 3 doses) onderzocht, zonder succes. Hoe effectief andere doses CBD bij neuropathische pijn zijn, is niet bekend. Hier is het goed om te verduidelijken dat het gebruik van sublinguale of orale CBD in de EU en in Spanje wettelijk niet is toegestaan als voedingsmiddel of als supplement. De CBD-oliën van Cannactiva vallen onder de EU-regelgeving en worden verkocht voor uitwendig gebruik.

Daarentegen bevatte de CBD-olie die met goede resultaten topisch werd gebruikt 250 mg CBD in 90 ml (ongeveer gelijk aan een concentratie van 0,28%).

Veelgestelde vragen over het gebruik van CBD bij neuropathische pijn

Helpt CBD tegen neuropathische pijn?

Het bewijs is gemengd: in diermodellen en via topische toepassing zijn er veelbelovende resultaten (perifere neuropathie), terwijl sommige onderzoeken via orale inname geen effect lieten zien. Het kan een ondersteuning zijn, geen vervanging van de medische behandeling.

CBD-crème of CBD-olie bij neuropathische pijn?

Bij gelokaliseerde perifere neuropathie heeft topische toepassing (crème of olie bij een massage) de beste onderbouwing. Sublinguale of orale toediening wordt meer in verband gebracht met systemische effecten, en CBD is in de EU en in Spanje niet toegestaan als voedingsmiddel of als supplement.

Welke dosis CBD bij neuropathische pijn?

Er is geen standaarddosis. Raadpleeg de gids over CBD-dosering bij pijn. Het topische referentieonderzoek gebruikte een concentratie van ≈0,28%; begin laag en stem het af met je arts.

Werkt CBD beter samen met THC?

Ja: cannabinoïdentherapieën voor pijn zijn meestal effectiever wanneer CBD wordt gecombineerd met THC en terpenen (entourage-effect), al valt dat buiten de producten voor uitwendig gebruik.

Let op: dit is een informatief blog op basis van lopend onderzoek, en het kan en wil geen enkele ziekte of symptoom diagnosticeren, voorkomen of genezen. De inhoud kan de diagnose of behandeling van een ziekte of symptoom aanvullen, maar nooit vervangen. De producten van Cannactiva zijn geen geneesmiddelen en zijn bedoeld voor uitwendig gebruik. Overleg met je arts voordat je CBD gebruikt.