CBD bei Kreuzschmerzen: Entdecke die Vorteile

Kreuzschmerzen, allgemein als Lumbago (Hexenschuss) oder Rückenschmerzen bekannt, sind ein zermürbendes Leiden, das Millionen von Menschen weltweit betrifft und das Wohlbefinden beeinträchtigt, da es die Beweglichkeit, die Produktivität und die Lebensqualität der Betroffenen einschränkt. Obwohl es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten gibt, kann die Lumbalgie auf herkömmliche Therapien schlecht ansprechen und schwer zu behandeln sein.

Das Potenzial von Cannabidiol (CBD) als therapeutischer Wirkstoff bei Kreuzschmerzen eröffnet neue Möglichkeiten – im Rahmen des wachsenden Interesses an CBD bei chronischen Schmerzen als Ergänzung zu den üblichen Therapien.

Im heutigen Artikel des Cannactiva-Blogs werfen wir einen Blick auf die Forschung zur Anwendung von CBD bei der Behandlung von Rückenschmerzen, basierend auf dem Handbuch der klinischen Cannabinologie von Cannabiscientia, geschrieben von Viola Brugnatelli und Dr. Fabio Turco.

CBD-Produkte wie CBD-Öle sind keine Arzneimittel und keine Nahrungsergänzungsmittel und sind zur äußerlichen Anwendung bestimmt. Dies ist ein informativer Inhalt und ersetzt keine ärztliche Beratung: Wenn du unter anhaltenden Kreuzschmerzen leidest oder in Behandlung bist, sprich mit deinem Arzt oder deiner Ärztin.

Was ist eine Lumbalgie?

Die Lumbalgie ist ein Schmerz, der in der Lendenregion des Rückens lokalisiert ist, dem Bereich, der von der Unterkante der Rippen bis zur Gesäßregion reicht. Allein im Jahr 2020 waren weltweit etwa 619 Millionen Menschen von Kreuzschmerzen betroffen – eine Zahl, die in den kommenden Jahren voraussichtlich erheblich steigen wird, was den dringenden Bedarf an wirksamen Behandlungsstrategien unterstreicht. (1)

Ursachen und Risikofaktoren von Kreuzschmerzen

Die Ursachen für diese Art von Schmerzen können vielfältig sein, darunter Haltungsfaktoren, Verletzungen durch wiederholte Belastung und schlechte Schlafgewohnheiten. Allerdings sind etwa 90 % der Fälle unspezifischen Ursprungs, ohne eine klar zugrunde liegende Ursache.

Darüber hinaus gibt es verschiedene Faktoren, die das Risiko einer Lumbalgie erhöhen können, von denen wir einige beeinflussen können, wie Bewegungsmangel, Rauchen, Übergewicht und beruflicher Stress. Weitere Faktoren sind zugrunde liegende Erkrankungen, Verletzungen und übertragene Schmerzen aus anderen Systemen, die sich als Rückenschmerzen äußern.

Symptome der Lumbalgie: akut und chronisch

Die Lumbalgie reicht von akuten Episoden bis hin zu chronischen Zuständen und beeinflusst das tägliche Leben erheblich.

Obwohl sie in jedem Alter auftreten kann, ist sie zwischen 50 und 55 Jahren am häufigsten und betrifft Frauen deutlich stärker als Männer. Die Symptome reichen von einem dumpfen oder leichten Schmerz über einen akuten Schmerz bis hin zu einem intensiveren, stechenden und ausstrahlenden Schmerz. In manchen Fällen klingen akute Episoden der Lumbalgie spontan ab, während sie bei anderen Personen in einen Zustand chronischer Schmerzen übergehen, was umfassende Behandlungsstrategien erfordert.

Unabhängig von ihrer zeitlichen Ausprägung kann die Lumbalgie tiefgreifende Folgen für das emotionale Wohlbefinden und die Lebensqualität haben: Sie schränkt die Beweglichkeit ein, stört alltägliche Aktivitäten und kann soziale Isolation und psychisches Leiden auslösen.

Konventionelle Behandlung von Rückenschmerzen

Die wirksame Behandlung der Lumbalgie erfordert einen personalisierten und multidisziplinären Ansatz, der die auslösende Ursache angeht und das allgemeine Wohlbefinden fördert. Die Strategien variieren je nachdem, ob der Schmerz spezifisch oder unspezifisch ist, mit Maßnahmen, die auf die Linderung der Symptome und die Wiederherstellung der Funktion abzielen. (3)

Im Fall der spezifischen Lumbalgie richten sich die Behandlungen auf die zugrunde liegende Ursache durch chirurgische Eingriffe, Medikamente oder spezialisierte Maßnahmen, um die Heilung zu fördern.

Dagegen konzentriert sich die Behandlung der unspezifischen Lumbalgie auf die Linderung der Symptome und die funktionelle Wiederherstellung durch Physiotherapie, psychologische Unterstützung und Anpassungen des Lebensstils.

Medikamente können zur Linderung der Symptome eingesetzt werden, sollten jedoch andere Behandlungen ergänzen und mit Bedacht verwendet werden. Insbesondere Schmerzmittel sollten umsichtig angewendet werden, und ältere Menschen sowie Personen mit Begleiterkrankungen sollten vor der Einnahme das medizinische Fachpersonal konsultieren.

CBD zur Linderung von Kreuzschmerzen

Da herkömmliche Behandlungen manchmal nicht ausreichen, um Kreuzschmerzen zu lindern, rücken Cannabinoide, insbesondere Cannabidiol (CBD), als mögliche und untersuchenswerte Maßnahme in den Vordergrund, ähnlich wie bei anderen Schmerzarten wie Muskelschmerzen oder Gelenkschmerzen und Arthritis.

Was ist CBD?

Cannabidiol (CBD) ist eine nicht psychoaktive Verbindung aus der Cannabispflanze, die die Aufmerksamkeit von Forschern, Ärzten und Patienten auf sich gezogen hat. Tatsächlich zeigt Cannabidiol laut dem, was die WHO über CBD sagt), keine Anzeichen für Missbrauch oder Abhängigkeit, und es wurden keine mit seiner Anwendung verbundenen Probleme für die öffentliche Gesundheit dokumentiert.

CBD hat aufgrund seiner möglichen therapeutischen Wirkungen Aufmerksamkeit erregt, insbesondere bei der Modulation von Schmerz und Entzündung.

Im Gegensatz zu Tetrahydrocannabinol (THC), dem berauschenden Wirkstoff von Cannabis, ist CBD nicht psychoaktiv und bietet daher mögliche Vorteile, ohne einen Rausch hervorzurufen. Hier kannst du alle Unterschiede zwischen CBD und THC nachlesen, um jedes Cannabinoid besser zu verstehen.

Wirkmechanismus

CBD interagiert mit dem Endocannabinoid-System des Körpers, um verschiedene physiologische Prozesse zu regulieren, wie die Schmerzwahrnehmung und die Immunantwort. Durch die Modulation der Rezeptoraktivität und die Beeinflussung der Freisetzung von Neurotransmittern und Endocannabinoiden kann CBD die Schmerzsignale abschwächen und die mit Kreuzschmerzen verbundenen Entzündungsreaktionen mildern. Deshalb wird auch CBD als Entzündungshemmer untersucht.

Außerdem sind am komplexen Phänomen der Kreuzschmerzen biologische, psychologische und soziale Faktoren beteiligt. Im Gegensatz zu Schmerzmitteln wie NSAR kann CBD auf mehreren Ebenen wirken und so möglicherweise sowohl den Schmerz als auch die damit verbundene Angst verringern.

Mögliche Vorteile von CBD bei Kreuzschmerzen

Das therapeutische Potenzial von CBD bei Rückenschmerzen geht über die bloße Linderung der Symptome hinaus und umfasst weiter gefasste Vorteile, wie:

• Verbesserung der Schlafqualität
• Verbesserung der Stimmung
• Verringerung der Abhängigkeit von herkömmlichen Schmerzmitteln

Der vielseitige Wirkmechanismus von CBD, zusammen mit seinem günstigen Sicherheitsprofil, positioniert es als vielversprechende ergänzende oder eigenständige Behandlung für Menschen mit chronischer Lumbalgie.

Wissenschaftliche Studien zu CBD bei Rückenschmerzen

Die Forschung zur Wirksamkeit von Cannabinoiden bei akuten Kreuzschmerzen ist begrenzt. Die CANBACK-Studie, eine methodisch streng angelegte Untersuchung, verglich 400 mg CBD mit einem Placebo bei 100 Teilnehmern mit akuten Rückenschmerzen. (4) Nach zwei Stunden waren das Schmerzniveau und die Aufenthaltsdauer in der Notaufnahme in beiden Gruppen ähnlich. Dennoch hat die Studie Einschränkungen, wie die subjektive Schmerzbewertung und das Fehlen von Informationen zur Vormedikation.

In einem klinischen Fall erlebte ein 40-jähriger Mann mit einer Kompressionsfraktur des Lendenwirbels L3 eine deutliche Schmerzreduktion, nachdem er CBD-Creme topisch aufgetragen hatte (400 mg CBD pro zwei Unzen, wobei eine Unze etwa 28,35 Gramm entspricht). Trotz des Scheiterns der konservativen Behandlung linderte die CBD-Creme seine Schmerzen für etwa 10 Stunden. (5)

Auch die Wirksamkeit von CBD bei chronischen Kreuzschmerzen ist wenig erforscht, und es liegen nur wenige randomisierte kontrollierte Studien vor. Die meisten Studien bewerten Präparate, die sowohl CBD als auch THC enthalten, was es erschwert, die spezifischen Wirkungen von CBD zu isolieren. Hinzu kommt, dass die Variabilität der Dosierungen und die Heterogenität der Beschwerden die Bewertung der Wirksamkeit erschweren. (6)

Trotz dieser Einschränkungen erweist sich CBD als vielversprechende mögliche therapeutische Option bei chronischen Kreuzschmerzen, weshalb weitere hochwertige Forschung gerechtfertigt ist, um seine Rolle zu klären und die derzeitigen Wissenslücken zu schließen.

Verabreichung und Dosierung von CBD bei Rückenschmerzen

CBD-Produkte

CBD ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich – Öle, Kapseln, topische Cremes und essbare Produkte –, was personalisierte Behandlungsansätze entsprechend den individuellen Vorlieben und therapeutischen Zielen ermöglicht.

Die topischen CBD-Cremes bieten eine lokale Linderung, indem sie auf bestimmte Beschwerdezonen abzielen, während orale Darreichungsformen und die CBD-Öle systemische Wirkungen für eine umfassende Schmerzbehandlung bereitstellen. Die Wahl des Verabreichungswegs hängt von der Schwere der Symptome, den Vorlieben des Patienten und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen ab und sollte vom Facharzt empfohlen werden.

CBD-Dosis

Bei Kreuzschmerzen kann die CBD-Dosis je nach Produkt und klinischer Erfahrung variieren; frühere Studien zeigen eine große Heterogenität bei der Dosierung. Du kannst dich näher mit der CBD-Dosierung bei Schmerzen befassen und damit, wie du die optimale CBD-Dosis entsprechend deinem Gewicht und deinen Bedürfnissen berechnest.

Aufgrund der spärlichen Datenlage wird kein spezifisches Dosierungsschema empfohlen, aber es scheint, dass eine Dosis von 0,1–12,5 mg/kg CBD zweimal täglich bei Erwachsenen sicher verabreicht werden kann (7). Studien legen nahe, die Therapie mit der niedrigsten Dosis mit dokumentierter Wirkung zu beginnen – 0,5–1 mg/kg/Tag – und sie schrittweise an die Bedürfnisse des Patienten anzupassen.

Art des Cannabisextrakts

Die meisten Studien zu CBD bei Schmerzen haben sich auf Produkte konzentriert, die unterschiedliche Mengen an THC enthalten. Die Zusammensetzung von Cannabis lässt sich in drei Typen einteilen: hoher THC-Gehalt, ausgewogenes THC:CBD-Verhältnis und hoher CBD- und niedriger THC-Gehalt.

Studien haben gezeigt, dass hohe THC-Werte die Wirksamkeit von CBD negativ beeinflussen können (7): Wenn der THC-Gehalt zu hoch ist, kann er eine antagonistische Wirkung ausüben.

In den untersuchten Studien wurde sowohl reines CBD als auch Vollspektrum-CBD verwendet, und beide zeigten vielversprechende Ergebnisse bei der Behandlung von Kreuzschmerzen. Produkte nur mit CBD haben sich bei chronischen Schmerzen als vorteilhaft erwiesen, möglicherweise durch Verbesserungen bei Schlaflosigkeit, Angst, Kognition oder Stimmung. Dennoch ist die Forschung zu Produkten mit hohem CBD-Gehalt, wie Epidiolex® (99 % CBD, 100 mg/ml), hinsichtlich ihrer Wirksamkeit bei Rückenschmerzen begrenzt.

Eine Studie aus dem Jahr 2018 beobachtete, dass Vollspektrum-CBD Schmerzen wirksamer lindert als das CBD-Isolat (8). Diese höhere Wirksamkeit wird der Synergie von CBD mit den Spuren von THC und mit den übrigen Cannabinoid-Arten, Terpenen und Flavonoiden der Pflanze zugeschrieben, was als Entourage-Effekt bekannt ist.

Wechselwirkungen von CBD mit Schmerzmitteln

Viele Menschen mit Kreuzschmerzen nehmen bereits Schmerzmittel ein, daher ist es ratsam zu wissen, wie sich CBD zusammen mit anderen Arzneimitteln verhält. CBD wird in der Leber über das Cytochrom P450 verstoffwechselt, dasselbe Enzymsystem, das zahlreiche Medikamente verarbeitet, weshalb es deren Blutspiegel verändern kann. Bevor du es mit deinen Medikamenten kombinierst, informiere dich über die Wechselwirkungen von CBD mit Medikamenten und sprich mit deinem Arzt darüber.

Dies ist besonders relevant bei den Schmerzmitteln, die bei Rückenschmerzen üblich sind: Lies die Informationen zu CBD mit Ibuprofen und anderen NSAR und zu CBD mit Paracetamol, Novalgin® und Opioiden. Wenn du weitere Erkrankungen hast oder in Behandlung bist, beachte auch die Kontraindikationen von CBD.

Nebenwirkungen von CBD

Im Allgemeinen wird CBD gut vertragen, auch wenn es Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Magen-Darm-Beschwerden und Veränderungen des Appetits hervorrufen kann, was eine Überwachung durch den Facharzt und bei Bedarf eine Anpassung der Behandlung erfordert. Mehr zu den Nebenwirkungen von CBD kannst du hier nachlesen.

Fazit

CBD ist vielversprechend als therapeutische Option zur Behandlung von Kreuzschmerzen, da es einen ganzheitlichen Ansatz für das Symptommanagement und die Verbesserung der Lebensqualität der Betroffenen bietet.

Wenn du Fachkraft bist und dich eingehender mit der Anwendung von medizinischem Cannabis befassen möchtest, empfehlen wir dir das Handbuch der Grundlagen der klinischen Cannabinologie, eine umfassende Ressource für medizinisches Fachpersonal und Interessierte, die nach evidenzbasierten Informationen über die therapeutischen Anwendungen von Cannabinoiden suchen. Erstellt von Cannabiscientia, behandelt dieser Leitfaden die Wissenschaft, die Regulierung, die Medizin und die verschiedenen Produkte der sich wandelnden Landschaft des medizinischen Cannabis.

Hinweis: Dies ist ein informativer Artikel, der nicht darauf abzielt, Krankheiten vorzubeugen, zu diagnostizieren oder zu behandeln. Sein Inhalt kann eine Diagnose oder Behandlung von Krankheiten oder Symptomen ergänzen, jedoch niemals ersetzen. Die Produkte von Cannactiva sind keine Arzneimittel und sind zur äußerlichen Anwendung bestimmt. Die Autoren und Cannactiva übernehmen keine Verantwortung für den unsachgemäßen Gebrauch dieser Informationen. Bitte beachte, dass seit dem Veröffentlichungsdatum neue wissenschaftliche Erkenntnisse vorliegen können. Sprich daher mit deinem Arzt, bevor du CBD verwendest oder wenn du Fragen dazu hast.

Quellen

1. GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol 2023: 5: e316-29.
2. J D Bartleson. Low Back Pain. Curr Treat Options Neurol. 2001 Mar;3(2):159-168.
3. Crystian B Oliveira, Chris G Maher, Rafael Z Pinto, et al. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J. 2018 Nov;27(11):2791-2803.
4. Bebee B, Taylor DM, Bourke E, et al. The CANBACK trial: a randomised, controlled clinical trial of oral cannabidiol for people presenting to the emergency department with acute low back pain. Med J Aust.2021;214(8):370–375.
5. Eskander JP, Spall J, Spall A, et al. Cannabidiol (CBD) as a treatment of acute and chronic back pain: A case series and literature review. J OpioidManag. 2020;16(3):215–218.
6. Kim Teddy E, Townsend Robert K, Branch Charles L, et al. Cannabinoids in the Treatment of Back Pain. Neurosurgery, (2020), nyz573.
7. Gabor Xantus, Laszlo Zavori, Candice Matheson, et al. Cannabidiol in low back pain: scientific rationale for clinical trials in low back pain. Expert Review of Clinical Pharmacology (2021)
8. Vučković S, Srebro D, Vujović KS, Vučetić Č, Prostran M. Cannabinoids and Pain: New Insights From Old Molecules. Front Pharmacol. 2018 Nov 13;9:1259. doi: 10.3389/fphar.2018.01259. PMID: 30542280; PMCID: PMC6277878.