Gibt es irgendwelche Kontraindikationen für CBD?

Hat CBD Kontraindikationen? Ja. Obwohl Cannabidiol ein gutes Sicherheitsprofil hat und von den meisten Menschen gut vertragen wird, ist es nicht in allen Situationen geeignet: Es kann mit einigen Medikamenten interagieren und wird in der Schwangerschaft, der Stillzeit, bei Personen mit Leber- oder Herzerkrankungen und bei Minderjährigen ohne fachliche Aufsicht nicht empfohlen.

In diesem Ratgeber von Cannactiva gehen wir mit wissenschaftlichen Quellen durch, welche Kontraindikationen CBD hat, wer es nicht einnehmen sollte und wie sich das Risiko unerwünschter Wirkungen verringern lässt. Bevor du anfängst, solltest du die verschiedenen Anwendungsformen von CBD kennen. Hier zeigen wir dir, in welchen Fällen oder wann du es besser nicht anwendest.

*CBD-Produkte wie *CBD-Öle* sind weder Arzneimittel noch Nahrungsergänzungsmittel und in den meisten europäischen Ländern zur äußerlichen Anwendung bestimmt. Dies ist ein informativer Artikel und ersetzt keine ärztliche Beratung: Wenn du Symptome hast oder in Behandlung bist, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.*

In 30 Sekunden:

• CBD hat durchaus Kontraindikationen, aber sie sind bei richtiger Anwendung vermeidbar.
• Das Hauptrisiko sind Wechselwirkungen mit Medikamenten (Antikoagulanzien, Antiepileptika, Antidepressiva, Beruhigungsmittel …) über das Cytochrom-P450-System der Leber.
• Nicht empfohlen in der Schwangerschaft, Stillzeit, bei Minderjährigen, Leber- oder Herzerkrankungen sowie zusammen mit Dauermedikation ohne ärztliche Rücksprache.
• Die meisten Sicherheitswarnungen gehen auf sehr hohe pharmakologische Dosen (>1.000 mg/Tag) zurück, die weit über denen eines frei verkäuflichen CBD-Öls liegen.

Was ist CBD?

Cannabidiol (CBD) ist einer der wichtigsten Bestandteile der Hanfpflanze (Cannabis sativa). Im Gegensatz zu THC ist es nicht psychoaktiv: Es macht nicht „high“ und verändert die Wahrnehmung nicht. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) kam in ihrem Bericht über Cannabidiol) zu dem Schluss, dass CBD im Allgemeinen gut verträglich ist und ein gutes Sicherheitsprofil hat und dass es beim Menschen keine Anzeichen für Missbrauch oder Abhängigkeit zeigt.

Das bedeutet nicht, dass es unter allen Umständen unbedenklich ist: Wie bei jeder bioaktiven Substanz gibt es Situationen, in denen seine Anwendung kontraindiziert ist – und genau die sehen wir uns im Folgenden an.

Für den Einstieg ist es üblich, mit einer niedrigen Konzentration zu beginnen – etwa mit einem CBD-Öl mit 2,5 % oder 5 %, bei dem du die Dosis Tropfen für Tropfen anpassen kannst – und hohe Konzentrationen erst dann zu wählen, wenn du deine Toleranz schon kennst. Hier sind einige unserer beliebtesten CBD-Öle und CBD-Blüten:

Wer sollte kein CBD einnehmen?

Obwohl die meisten gesunden Erwachsenen CBD gut vertragen, sollten manche Personen darauf verzichten oder vorher ihren Arzt konsultieren:

• Schwangere und Stillende – wegen fehlender Sicherheitsdaten.
• Kinder und Jugendliche – außer auf ärztliche Anweisung und unter professioneller Aufsicht.
• Personen mit Lebererkrankungen – weil CBD in der Leber verstoffwechselt wird.
• Personen mit Herzerkrankungen oder Personen, die Herzmedikamente einnehmen.
• Wer Dauermedikamente einnimmt (Antikoagulanzien, Antiepileptika, Antidepressiva, Beruhigungsmittel …) – wegen möglicher Wechselwirkungen.
• Vor dem Autofahren oder riskanten Tätigkeiten, bis du weißt, wie es bei dir wirkt (es kann schläfrig machen).

Im Folgenden gehen wir auf jeden Fall im Detail ein.

Welche Kontraindikationen hat CBD?

Wie jede Substanz sollte Cannabidiol richtig angewendet werden, um Nebenwirkungen zu vermeiden. Vorab sei klargestellt, dass die meisten Sicherheitswarnungen von sehr hohen pharmakologischen Dosen stammen (wie sie in Arzneimitteln wie Epidiolex eingesetzt werden) und nicht von den Dosen eines frei verkäuflichen CBD-Produkts. Dies sind die wichtigsten Kontraindikationen von CBD:

Wechselwirkungen von CBD mit Medikamenten

CBD kann mit verschiedenen Medikamenten interagieren, weil es in der Leber verstoffwechselt wird. Die Einnahme von CBD-Tropfen zusammen mit anderen Arzneimitteln könnte die Art und Weise verändern, wie diese wirken, und ihre Wirkung verstärken oder abschwächen.

Konkret wird CBD in der Leber durch eine Gruppe von Enzymen abgebaut, das sogenannte Cytochrom P450. Da viele Medikamente dieselben Enzyme nutzen, „konkurrieren“ beide Substanzen, und CBD kann die Wirksamkeit von Arzneimitteln wie Antikoagulanzien, Antidepressiva oder Antiepileptika verändern (4).

Um es an einem alltäglichen Beispiel zu verdeutlichen: Die Grapefruit hemmt dieselben Leberenzyme, und deshalb warnen die Beipackzettel vieler Medikamente davor, sie mit Grapefruitsaft einzunehmen. CBD wirkt auf ähnliche Weise: Es konkurriert um diese Enzyme und kann bei anderen Arzneimitteln die Konzentration im Blut verändern.

Wir behandeln dies fallweise in unseren Ratgebern über CBD und Antikoagulanzien wie Sintrom, CBD mit Ibuprofen und anderen NSAR und CBD mit Antidepressiva. Mehr Details in unserem Ratgeber über CBD und Medikamente.

CBD in Schwangerschaft, Stillzeit und Kindheit

Die Auswirkungen von CBD auf die fötale Entwicklung und auf Neugeborene sind noch nicht vollständig verstanden, aber angesichts des Einflusses des Endocannabinoid-Systems (ECS) auf die Schwangerschaft ist es ratsam, CBD in dieser Phase zu meiden.

CBD könnte die Durchlässigkeit der Plazentaschranke beeinflussen (5) und kann auch über die Muttermilch ausgeschieden werden, weshalb es während der Stillzeit nicht empfohlen wird (6).

Was passiert, wenn man CBD in der Schwangerschaft oder Stillzeit einnimmt?

Bei Kindern und Jugendlichen ist die Anwendung von CBD ohne fachlichen Rat kontraindiziert. Das Endocannabinoid-System ist entscheidend für die Gehirnentwicklung, und die Zufuhr von CBD kann unvorhersehbare Auswirkungen haben.

Außerdem sollten CBD-Produkte außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden, um Vergiftungen vorzubeugen (besonders die Fruchtgummis).

CBD und Lebererkrankungen (Leber)

Da CBD in der Leber abgebaut wird, ist seine Anwendung bei bestehenden Lebererkrankungen ohne fachlichen Rat kontraindiziert.

In hohen Dosen könnte CBD die Leberfunktion beeinträchtigen und die Leberenzyme erhöhen, ein Zeichen für Leberbelastung (1, 2, 3). Das bedeutet nicht, dass CBD die Leber bei gesunden Menschen schädigt: Bei Personen ohne Erkrankung muss es bei normalen Dosen keine Probleme verursachen.

Das Risiko vervielfacht sich, wenn du CBD und Alkohol kombinierst. Wenn du CBD verwendest, solltest du deine Leberfunktion ärztlich überwachen lassen, vor allem bei hohen Dosen oder längerer Anwendung. Mehr dazu unter Auswirkungen von CBD auf die Leber.

CBD, Herzerkrankungen und Bluthochdruck

CBD kann leichte Schwankungen der Herzfrequenz und des Blutdrucks verursachen (7), die zwar meist subtil sind, aber Personen mit Herzerkrankungen beeinträchtigen können.

Personen mit Herzerkrankungen, insbesondere wenn sie Betablocker einnehmen, sollten vor der Einnahme von CBD ihren Arzt konsultieren, da Cannabidiol die blutdrucksenkende Wirkung verstärken könnte.

CBD und Bluthochdruck: Wie wirkt es sich auf den Blutdruck aus?

CBD und psychische Störungen

Bei psychischen Störungen können die Wirkungen von CBD unvorhersehbar sein. Obwohl seine Rolle bei der Schizophrenie oder der bipolaren Störung erforscht wird (8, 9), ist mehr Forschung zu seiner Wirkung auf die Symptome und die psychiatrische Medikation nötig.

Obwohl CBD bei Angst und Depression populär geworden ist, sollte man bei psychischen Störungen immer ärztliche Betreuung suchen.

Ist CBD schlecht oder gefährlich? Macht es süchtig?

Nein. CBD ist weder giftig noch eine Suchtsubstanz und erzeugt im Gegensatz zu THC kein „High“ und macht nicht abhängig: Die WHO selbst schließt ein Missbrauchspotenzial aus. Viele der ihm zugeschriebenen Probleme stammen in Wirklichkeit von Produkten minderer Qualität (falsch etikettiert, mit verstecktem THC oder mit synthetischen Cannabinoiden gestreckt) und nicht vom Cannabidiol selbst.

Wir erklären das ausführlich in Macht CBD high? und in Macht CBD süchtig?.

Nebenwirkungen von CBD

CBD kann seltene und leichte Nebenwirkungen haben, etwa Appetitveränderungen, Schwindel, Durchfall, Müdigkeit oder Mundtrockenheit. Sie variieren je nach Person und Dosis.

Diese Wirkungen sind in der Regel leicht und dosisabhängig. Wir behandeln sie ausführlich in unserem Ratgeber über die Nebenwirkungen von CBD.

Wie man die Kontraindikationen von CBD vermeidet

Die meisten Probleme lassen sich mit drei Gewohnheiten vermeiden:

• Beginne mit niedrigen Dosen und steigere sie langsam („start low, go slow“); schau dir unseren Ratgeber zur CBD-Dosierung an.
• Wähle Produkte mit Laboranalyse und klarer Kennzeichnung: Die Qualität beeinflusst die Verträglichkeit am stärksten.
• Sprich mit deinem Arzt, wenn du Medikamente nimmst, eine Erkrankung hast oder schwanger bist, und verzichte aufs Autofahren, bis du weißt, wie es bei dir wirkt (Autofahren und CBD).

Es sei daran erinnert, dass frei verkäufliche CBD-Produkte wie CBD-Öle oder CBD-Blüten Wohlfühlprodukte zur äußerlichen Anwendung sind und nicht dazu bestimmt sind, Krankheiten vorzubeugen, sie zu behandeln oder zu heilen.

Häufig gestellte Fragen zu den Kontraindikationen von CBD

Welche Medikamente sollte man nicht mit CBD einnehmen?

Vor allem Antikoagulanzien (Warfarin, Sintrom®), Antiepileptika (Clobazam, Valproinsäure), Antidepressiva, Benzodiazepine und bestimmte Herz-Kreislauf-Medikamente, weil sie denselben Abbauweg über Cytochrom P450 in der Leber nutzen. Sprich immer mit deinem Arzt.

Darf ich Auto fahren, wenn ich CBD nehme?

CBD kann Schläfrigkeit verursachen, vor allem zu Beginn oder bei hohen Dosen. Es ist ratsam, nicht Auto zu fahren, bis du weißt, wie es bei dir wirkt. Außerdem könnten Produkte mit THC-Spuren bei Kontrollen zu einem positiven Ergebnis führen.

Hat CBD schwere Nebenwirkungen?

Bei normalen Dosen wurden keine schweren Wirkungen dokumentiert. Wenn Nebenwirkungen auftreten (Schläfrigkeit, Mundtrockenheit, Durchfall, Appetitveränderungen), sind sie leicht, vorübergehend und reversibel.

Fazit: Ist die Einnahme von CBD sicher?

CBD hat ein gutes Sicherheitsprofil, und die meisten gesunden Erwachsenen vertragen es gut. Dennoch sollte man die Anwendung bei Personen mit bestimmten Vorerkrankungen mit Vorsicht angehen. Viele Kontraindikationen von CBD lassen sich durch einen angemessenen Umgang vermeiden und durch ärztliche Rücksprache, wenn man andere Medikamente einnimmt. Die Abwägung zwischen Nutzen und Vorsichtsmaßnahmen findest du in unserer Übersicht über die medizinischen Eigenschaften von CBD.

Und wenn du es von Anfang an richtig anwenden möchtest, lies unseren Ratgeber darüber, wie man CBD sicher konsumiert.

Hinweis: Dies ist ein informativer Artikel und soll keiner Krankheit vorbeugen, sie diagnostizieren oder behandeln. Die Produkte von Cannactiva sind keine Arzneimittel und zur äußerlichen Anwendung bestimmt. Sprich mit deinem Arzt, bevor du CBD verwendest.

Quellen

1. Devinsky, O., Patel, A. D., Cross, J. H., Villanueva, V., Wirrell, E. C., Privitera, M., Greenwood, S. M., Roberts, C., Checketts, D., VanLandingham, K. E., Zuberi, S. M., & GWPCARE3 Study Group (2018). Effect of Cannabidiol on Drop Seizures in the Lennox-Gastaut Syndrome. The New England journal of medicine, 378(20), 1888–1897. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714631
2. Devinsky, O., Patel, A. D., Thiele, E. A., Wong, M. H., Appleton, R., Harden, C. L., Greenwood, S., Morrison, G., Sommerville, K., & GWPCARE1 Part A Study Group (2018). Randomized, dose-ranging safety trial of cannabidiol in Dravet syndrome. Neurology, 90(14), e1204–e1211. 
3. Ewing, L. E., Skinner, C. M., Quick, C. M., Kennon-McGill, S., McGill, M. R., Walker, L. A., ElSohly, M. A., Gurley, B. J., & Koturbash, I. (2019). Hepatotoxicity of a Cannabidiol-Rich Cannabis Extract in the Mouse Model. Molecules (Basel, Switzerland), 24(9), 1694. 
4. Zendulka, O., Dovrtělová, G., Nosková, K., Turjap, M., Šulcová, A., Hanuš, L., & Juřica, J. (2016). Cannabinoids and Cytochrome P450 Interactions. Current drug metabolism, 17(3), 206–226. 
5. Feinshtein, V., Erez, O., Ben-Zvi, Z., Eshkoli, T., Sheizaf, B., Sheiner, E., & Holcberg, G. (2013). Cannabidiol enhances xenobiotic permeability through the human placental barrier by direct inhibition of breast cancer resistance protein: an ex vivo study. American journal of obstetrics and gynecology, 209(6), 573.e1–573.e15. 
6. Joseph, P., & Vettraino, I. M. (2020). Cannabis in Pregnancy and Lactation - A Review. Missouri medicine, 117(5), 400–405. 
7. Jadoon, K. A., Tan, G. D., & O'Sullivan, S. E. (2017). A single dose of cannabidiol reduces blood pressure in healthy volunteers in a randomized crossover study. JCI insight, 2(12), e93760. 
8. Pinto, J. V., Saraf, G., Frysch, C., Vigo, D., Keramatian, K., Chakrabarty, T., Lam, R. W., Kauer-Sant'Anna, M., & Yatham, L. N. (2020). Cannabidiol as a Treatment for Mood Disorders: A Systematic Review. Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie, 65(4), 213–227. 
9. Boggs, D. L., Surti, T., Gupta, A., Gupta, S., Niciu, M., Pittman, B., Schnakenberg Martin, A. M., Thurnauer, H., Davies, A., D'Souza, D. C., & Ranganathan, M. (2018). The effects of cannabidiol (CBD) on cognition and symptoms in outpatients with chronic schizophrenia a randomized placebo controlled trial. Psychopharmacology, 235(7), 1923–1932.