CBD bei Schizophrenie: aktuelle Forschung

Anlässlich des Welt-Schizophrenie-Tags geben wir einen Überblick über die aktuelle Forschung zu CBD bei Schizophrenie. Als Erstes solltest du wissen, dass CBD derzeit kein zugelassenes Arzneimittel gegen Schizophrenie ist und seine Anwendung im Moment nicht angezeigt ist.

Das CBD oder Cannabidiol ist eine nicht psychoaktive Verbindung, die in Cannabispflanzen vorkommt. In den letzten Jahren wurde dieser Wirkstoff als therapeutische Möglichkeit bei Schizophrenie vorgestellt. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass sich die Anwendung von CBD bei Schizophrenie derzeit noch im Forschungsstadium befindet und daher kontraindiziert ist. In diesem Beitrag geben wir einen Überblick über die Forschung dazu.

Was ist Schizophrenie?

Schizophrenie ist eine schwere psychische Erkrankung, die das Denken, Fühlen und Verhalten eines Menschen beeinflusst. Zu den Symptomen können Halluzinationen, Wahnvorstellungen, desorganisierte Sprache, unberechenbares Verhalten und sozialer Rückzug gehören. Es handelt sich um eine chronische Krankheit, die oft eine langfristige Behandlung erfordert.

Wie wird Schizophrenie behandelt?

Die Behandlung kann antipsychotische Medikamente und eine Therapie umfassen. Die Schizophrenie ist die häufigste Krankheit innerhalb der Gruppe der „Psychosen“, ein Begriff, der in der Psychiatrie für Krankheiten verwendet wird, bei denen ein Verlust des Realitätsbezugs vorliegt.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen Cannabis und Schizophrenie?

Schizophrenie hat nicht nur eine einzige Ursache, sondern erklärt sich aus einer Summe genetischer und umweltbedingter Faktoren. Es gibt einen statistischen Zusammenhang zwischen bestimmten Mustern des Cannabiskonsums und der späteren Entwicklung einer Schizophrenie (1), was nicht bedeutet, dass Cannabiskonsum eine notwendige oder hinreichende Ursache ist.

Bekannt ist auch, dass bei Menschen mit diagnostizierter Schizophrenie der Konsum von Cannabis die Symptome der Krankheit verstärkt, die Zahl der Krankenhausaufenthalte erhöht und die Prognose verschlechtert.

Ist medizinisches Cannabis eine Option bei Schizophrenie?

Die Fortschritte im Wissen über die Cannabinoide haben gezeigt, dass der Bestandteil von Cannabis, der Schizophrenie verstärkt oder verschlechtert, das Tetrahydrocannabinol (THC) ist – dieselbe Verbindung, die für die psychotropen und psychoaktiven Wirkungen von Marihuana verantwortlich ist. Hohe THC-Dosen können bei anfälligen Personen psychotische Symptome hervorrufen (wie sie bei Schizophrenie auftreten).

1982 wurde erstmals beim Menschen nachgewiesen, dass Cannabidiol (CBD) diese durch THC hervorgerufenen Wirkungen umkehren könnte (2). Daher konzentriert sich die Forschung zu medizinischem Cannabis im Zusammenhang mit Schizophrenie derzeit ausschließlich auf Cannabidiol.

Gibt es Studien, die darauf hindeuten, dass CBD bei Schizophrenie hilfreich sein kann?

CBD wurde in mehreren der Tiermodelle getestet, mit denen antipsychotische Arzneimittel üblicherweise in der präklinischen Phase geprüft werden. Es gibt Studien an genetisch veränderten Mäusen, die zu diesem Zweck eingesetzt werden, in denen die Ergebnisse nahelegen, dass die Gabe von CBD antipsychotische Eigenschaften hat (3). Außerdem wurde in Tiermodellen nachgewiesen, dass Cannabidiol die Signalübertragung von Anandamid im Gehirn verbessert, ein Prozess, der mit der Entstehung von Schizophrenie in Verbindung steht (4). Kurz gesagt: Die Gesamtheit der Forschungsdaten aus Tierversuchen deutet darauf hin, dass CBD ein gutes Antipsychotikum sein kann (5).

Gibt es Fälle beim Menschen, in denen die Wirkung von Cannabidiol auf Schizophrenie erprobt wurde?

Anekdotische Berichte über Patienten mit Schizophrenie, deren Zustand sich deutlich verbessert hat, nachdem sie CBD als Teil ihrer ärztlichen Behandlung verwendet haben, gibt es mindestens seit 1995 (6, 7, 8). Diese Fälle wurden in renommierten, von der Ärzteschaft anerkannten Fachzeitschriften veröffentlicht. Fallberichte können jedoch niemals als Beleg für die Wirksamkeit eines Arzneimittels gelten. Sie sind ein Hinweis, auf dessen Grundlage die nächste Phase angegangen wird: die klinischen Studien.

Klinische Studien zur Wirksamkeit von CBD bei Patienten mit Schizophrenie

Die Ergebnisse der einzigen zwei hochwertigen klinischen Studien zu Cannabidiol und Schizophrenie wurden 2018 veröffentlicht. Eine Studie mit 88 Patienten im Vereinigten Königreich stellte eine Besserung fest, wenn CBD zur üblichen Behandlung der Patienten über 6 Wochen hinzugefügt wurde (9). Eine weitere US-amerikanische Studie mit ähnlichem Design an 36 Patienten fand keinerlei positive Wirkung (10).

Welche CBD-Dosen wurden in den klinischen Studien zu Cannabidiol und Schizophrenie verwendet?

In den eben genannten klinischen Studien am Menschen verwendete das britische Team eine Dosis von 1.000 mg CBD pro Tag oral, das US-amerikanische Team 600 mg Cannabidiol täglich. Wahrscheinlich lässt sich der Unterschied in den Ergebnissen zumindest teilweise durch die unterschiedliche Dosierung erklären.

Laufen derzeit weitere klinische Studien?

Ja. Derzeit laufen klinische Studien zur Anwendung von CBD bei Schizophrenie mit einer großen Zahl von Patienten an so renommierten Einrichtungen wie dem Zentralinstitut für Seelische Gesundheit in Mannheim (Deutschland) (11), der Universität Kopenhagen (12), dem Center for Medicinal Cannabis Research der University of California (13) oder dem King’s College London (14).

Die meisten dieser klinischen Studien rekrutieren gerade Patienten oder laufen bereits, und die Ergebnisse werden zwischen 2023 und 2024 erwartet. In diesen Studien werden Dosen von 1.000 mg CBD pro Tag eingesetzt, wobei einige Studien, die bestimmte Einzelaspekte untersuchen, Dosen von 300 mg bis 400 mg CBD täglich verwenden.

Wie wirkt CBD bei Schizophrenie?

Die auf dem Markt erhältlichen Antipsychotika sind sehr wirksame Arzneimittel gegen einige Symptome der Schizophrenie, etwa Wahnvorstellungen und Halluzinationen. Ihr größter Nachteil sind jedoch die Nebenwirkungen: Sedierung, Schläfrigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Adipositas und Diabetes, Muskelbeschwerden, sexuelle Probleme …

Viele Patienten mit Schizophrenie können ein einigermaßen normales Leben führen, solange sie die verordneten Medikamente einnehmen. Die Nebenwirkungen sind jedoch der häufigste Grund für das Absetzen der Medikamente, weshalb Antipsychotika mit weniger Nebenwirkungen eine Priorität sind. Die geringen Nebenwirkungen von CBD machen seine mögliche Anwendung als Antipsychotikum besonders interessant.

CBD und Medikamente gegen Schizophrenie

Kann CBD andere antipsychotische Medikamente ersetzen?

Es ist sehr wichtig zu betonen, dass CBD in allen bisher verfügbaren klinischen Studien zur herkömmlichen Medikation hinzugefügt wurde. Das heißt, es sind Studien, die die Wirkung vergleichen, wenn zur laufenden Behandlung eines Patienten CBD oder ein Placebo hinzugefügt wird.

Die antipsychotische Wirkung von CBD würde es allerdings ermöglichen, unter ärztlicher Verordnung die Dosis des herkömmlichen Antipsychotikums zu senken und so die Häufigkeit und Schwere der Nebenwirkungen zu verringern, die, wie bereits erwähnt, das Hauptproblem der verfügbaren Arzneimittel sind.

Es gibt keine Daten, die darauf hindeuten, dass CBD allein als Antipsychotikum eingesetzt werden kann. In diesem Sinne ist es absolut kontraindiziert, bei einem Patienten mit Schizophrenie ein antipsychotisches Medikament durch Cannabidiol zu ersetzen.

Gibt es Wechselwirkungen zwischen CBD und Antipsychotika?

Theoretische Daten und Labordaten deuten darauf hin, dass CBD die Blutkonzentrationen der beiden am häufigsten verwendeten Antipsychotika verändern könnte: Risperidon und Olanzapin (15). Es gibt jedoch keine Daten, die darauf hindeuten, dass diese vorläufigen Ergebnisse beim Menschen eine Rolle spielen. Wir haben ja bereits erwähnt, dass in allen durchgeführten klinischen Studien Cannabidiol zur üblichen Medikation hinzugefügt wird, ohne dass in dieser Hinsicht Zwischenfälle gemeldet wurden.

Gibt es weitere Forschungsansätze zu CBD und psychotischen Störungen?

Wir haben bereits erwähnt, dass der Konsum von Cannabis den Zustand von Menschen mit diagnostizierter Schizophrenie im Allgemeinen verschlechtert. Trotzdem konsumieren manche Erkrankte weiterhin zwanghaft und unkontrolliert Cannabis. Das gleichzeitige Auftreten zweier Störungen (Schizophrenie + Cannabiskonsumstörung) wird als „Doppeldiagnose“ bezeichnet, und CBD stellt eine interessante Behandlungsoption dar, die bereits erprobt wird (16), deren Wirksamkeit aber noch nicht nachgewiesen ist und die daher nicht zu empfehlen ist.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass sich CBD oder Cannabidiol als mögliche Therapieoption bei Schizophrenie abzeichnet, es aber weiterer Forschung bedarf, bevor sich das mit Sicherheit sagen lässt.

Letztendlich ist es absolut unerlässlich, dass Patienten mit Schizophrenie ihre behandelnde Fachärztin oder ihren behandelnden Facharzt um Rat fragen, bevor sie CBD und andere aus Cannabis gewonnene Produkte verwenden.

Dieser Beitrag dient der Information, und sein Inhalt ist nicht dazu bestimmt, Krankheiten oder Symptome zu verhindern, zu diagnostizieren oder zu behandeln. Er kann eine professionelle Diagnose oder Behandlung ergänzen, aber niemals ersetzen. CBD ist kein zugelassenes Arzneimittel gegen Schizophrenie. Die Produkte von Cannactiva sind keine Arzneimittel. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn du Fragen zur Schizophrenie hast, und bevor du CBD verwendest.

Quellen

1. Arseneault L, Cannon M, Poulton R, Murray R, Caspi A, Moffitt TE. Cannabis use in adolescence and risk for adult psychosis: longitudinal prospective study. BMJ. 2002 Nov 23;325(7374):1212-3. doi: 10.1136/bmj.325.7374.1212. PMID: 12446537; PMCID: PMC135493.
2. Zuardi AW, Shirakawa I, Finkelfarb E, Karniol IG. Action of cannabidiol on the anxiety and other effects produced by delta 9-THC in normal subjects. Psychopharmacology (Berl). 1982;76(3):245-50. doi: 10.1007/BF00432554. PMID: 6285406.
3. Long LE, Malone DT, Taylor DA. Cannabidiol reverses MK-801-induced disruption of prepulse inhibition in mice. Neuropsychopharmacology. 2006 Apr;31(4):795-803. doi: 10.1038/sj.npp.1300838. PMID: 16052245.
4. Leweke FM, Piomelli D, Pahlisch F, Muhl D, Gerth CW, Hoyer C, Klosterkötter J, Hellmich M, Koethe D. Cannabidiol enhances anandamide signaling and alleviates psychotic symptoms of schizophrenia. Transl Psychiatry. 2012 Mar 20;2(3):e94. doi: 10.1038/tp.2012.15. PMID: 22832859; PMCID: PMC3316151.
5. Davies C, Bhattacharyya S. Cannabidiol as a potential treatment for psychosis. Ther Adv Psychopharmacol. 2019 Nov 8;9:2045125319881916. doi: 10.1177/2045125319881916. PMID: 31741731; PMCID: PMC6843725.
6. Makiol C, Kluge M. Remission of severe, treatment-resistant schizophrenia following adjunctive cannabidiol. Aust N Z J Psychiatry. 2019 Mar;53(3):262. doi: 10.1177/0004867418815982. Epub 2018 Dec 13. PMID: 30543310.
7. Zuardi AW, Crippa JA, Hallak JE, Pinto JP, Chagas MH, Rodrigues GG, Dursun SM, Tumas V. Cannabidiol for the treatment of psychosis in Parkinson's disease. J Psychopharmacol. 2009 Nov;23(8):979-83. doi: 10.1177/0269881108096519. Epub 2008 Sep 18. PMID: 18801821.
8. Makiol C, Kluge M. Remission of severe, treatment-resistant schizophrenia following adjunctive cannabidiol. Aust N Z J Psychiatry. 2019 Mar;53(3):262. doi: 10.1177/0004867418815982. Epub 2018 Dec 13. PMID: 30543310.
9. McGuire P, Robson P, Cubala WJ, Vasile D, Morrison PD, Barron R, Taylor A, Wright S. Cannabidiol (CBD) as an Adjunctive Therapy in Schizophrenia: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Am J Psychiatry. 2018 Mar 1;175(3):225-231. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.17030325. Epub 2017 Dec 15. PMID: 29241357.
10. Boggs DL, Surti T, Gupta A, Gupta S, Niciu M, Pittman B, Schnakenberg Martin AM, Thurnauer H, Davies A, D'Souza DC, Ranganathan M. The effects of cannabidiol (CBD) on cognition and symptoms in outpatients with chronic schizophrenia a randomized placebo controlled trial. Psychopharmacology (Berl). 2018 Jul;235(7):1923-1932. doi: 10.1007/s00213-018-4885-9. Epub 2018 Apr 5. PMID: 29619533.
11. Enhancing Recovery in Early Schizophrenia. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02926859
12. Cannabidiol for Treatment of Non-affective Psychosis and Cannabis Use. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04105231
13. Effects of Cannabidiol (CBD) Versus Placebo as an Adjunct to Treatment in Early Psychosis. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04411225
14. Does Cannabidiol Attenuate the Acute Effects of ∆9-tetrahydrocannabinol Intoxication in Individuals Diagnosed With Schizophrenia? A Double-blind, Randomised, Placebo-controlled Experimental Study (INTEGRATE). ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04605393
15. Ujváry I, Hanuš L. Human Metabolites of Cannabidiol: A Review on Their Formation, Biological Activity, and Relevance in Therapy. Cannabis Cannabinoid Res. 2016 Mar 1;1(1):90-101. doi: 10.1089/can.2015.0012. PMID: 28861484; PMCID: PMC5576600.
16. Garel N, Greenway K, Joober R. The antipsychotic potential of cannabidiol: clinical implications for patients with psychosis and comorbid cannabis use disorder. J Psychiatry Neurosci. 2021 Jan 18;46(1):E164-E165. doi: 10.1503/jpn.200114. PMID: 33464779; PMCID: PMC7955839.
17. CBD Cigarettes Instead of Normal Cigarettes as Innovative Treatment for Schizophrenia. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04700930