CBD-Nebenwirkungen: welche es gibt und wie du sie vermeidest

Nebenwirkungen von CBD gibt es, doch sie sind meist mild, selten, vorübergehend und dosisabhängig. CBD-Produkte werden wegen ihres entspannenden, das Wohlbefinden fördernden Potenzials verwendet. Trotzdem ist es sinnvoll, wie bei jedem bioaktiven Stoff zu wissen, welche Wirkungen auftreten können, warum sie entstehen und wie man sie vermeidet.

In diesem Ratgeber zeigen wir dir mit aktuellen wissenschaftlichen Quellen, welche Nebenwirkungen CBD hat, welche Wechselwirkungen mit Medikamenten es gibt, was über die Leber und die Langzeitsicherheit bekannt ist und wie du das Risiko senkst. Die goldene Regel: Fang mit niedrigen Dosen an, steigere langsam und verwende CBD-Öle mit Laboranalyse.

Hat CBD Nebenwirkungen?

Ja, CBD kann Nebenwirkungen haben, die aber größtenteils mild, selten, vorübergehend und dosisabhängig sind (1). Außerdem ist wichtig zu betonen, dass sie je nach individueller Empfindlichkeit von Mensch zu Mensch unterschiedlich ausfallen können.

Cannabidiol (CBD) ist einer der wichtigsten Wirkstoffe der Hanfpflanze (Cannabis sativa). Es ist im Allgemeinen gut verträglich: Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) stuft es als sicher und ohne Missbrauchs- oder Abhängigkeitspotenzial ein.

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Mundtrockenheit, Schwindel, Durchfall, Appetitveränderungen und ein leichter Blutdruckabfall, fast immer bei hohen Dosen, und sie verschwinden in der Regel, wenn man die Einnahme reduziert oder absetzt.

Die meisten in der wissenschaftlichen Literatur dokumentierten Nebenwirkungen stammen aus klinischen Studien mit sehr hohen pharmakologischen Dosen (bis zu 1.500 mg/Tag), weit über den Mengen, die in frei verkäuflichen Hanfprodukten enthalten sind (1, 13). Bei den üblichen Anwendungsdosen ist das Sicherheitsprofil von CBD günstig.

Ist CBD schädlich? Ist das Rauchen von CBD schädlich?

Nein. CBD ist nicht toxisch und gilt nicht als Suchtmittel. Im Gegensatz zu THC beeinträchtigt es weder die Wahrnehmung noch die Reflexe und macht nicht „high“. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) kam in ihrem Bericht von 2018 zu dem Schluss, dass Cannabidiol unter den untersuchten Bedingungen „kein Missbrauchspotenzial zu haben und keinen Schaden zu verursachen scheint“ (2).

Beim Inhalieren (CBD-Blüten, CBD Hash oder E-Liquids) ist der Hauptnachteil nicht das CBD selbst, sondern die Verbrennung: Beim Einatmen von Rauch jeder Pflanze werden Stoffe freigesetzt, die die Atemwege reizen.

Macht CBD süchtig?

Nein, CBD ist kein Suchtmittel. Im Gegensatz zu THC erzeugt Cannabidiol keine Gewöhnung und führt weder zu körperlicher noch zu psychischer Abhängigkeit (2). Auch Studien zur Daueranwendung von CBD haben weder ein Entzugssyndrom noch die Notwendigkeit einer Dosissteigerung dokumentiert. Mehr dazu unter Macht CBD süchtig?.

Mögliche Nebenwirkungen von CBD

Dies sind die Nebenwirkungen, die beim Konsum von CBD am häufigsten auftreten, fast immer mild und mit hohen Dosen verbunden:

Schläfrigkeit und Müdigkeit

Aufgrund seiner entspannenden Wirkung bemerken manche Menschen Schläfrigkeit oder Müdigkeit, besonders zu Beginn oder bei hohen Dosen. Für einige Anwender ist dies ein erwünschter Effekt (Erholung und Entspannung). Mehr unter CBD zum Schlafen.

Für andere kann die Schläfrigkeit, die CBD auslösen kann, den Alltag beeinträchtigen. In mehreren Studien wurde Müdigkeit mit der Anwendung von CBD in Kombination mit anderen Medikamenten in Verbindung gebracht (1). Es wird empfohlen, riskante Tätigkeiten und Autofahren zu vermeiden, bis du weißt, wie es bei dir wirkt. Wenn dich das Thema Autofahren beschäftigt, gehen wir unter Autofahren und CBD: Ist es sicher? näher darauf ein.

Mundtrockenheit

Der trockene Mund (cotton mouth) ist ein typischer Effekt von THC, dem psychoaktiven Wirkstoff von Cannabis, weniger von CBD. Tatsächlich verringert Cannabidiol die Speichelproduktion nicht und kann sogar die Wirkung von THC auf die Speicheldrüsen umkehren (7). Daher sollte CBD nicht die typische Mundtrockenheit von Cannabis verursachen. Sie könnte aber eine Nebenwirkung von CBD-Produkten sein, die THC-Spuren enthalten, wie manche Vollspektrum-CBD-Öle, oder beim Konsum von Edibles, CBD Hash oder CBD-Blüten auftreten.

Appetitveränderungen

CBD kann den Appetit steigern oder verringern, je nach Person, durch seine Wechselwirkung mit dem Endocannabinoid-System. Einige Studien deuten auf eine appetitmindernde Wirkung hin (2), andere wiederum auf eine appetitanregende (3). In Wirklichkeit ist weitere Forschung nötig, um zu klären, ob CBD das Hungergefühl steigert oder verringert, auch wenn es das Potenzial hat, dieses System zu beeinflussen.

Schwindel

Schwindel ist eine gelegentliche Nebenwirkung von CBD (5). Möglicherweise steht er mit einem leichten Abfall des Blutdrucks in Zusammenhang.

Blutdruckabfall

Cannabidiol kann Nebenwirkungen verursachen, die mit einer leichten Senkung des Blutdrucks zusammenhängen, wenn es in hohen Dosen verabreicht wird (4). Sein möglicher Nutzen bei Menschen mit Bluthochdruck wird derzeit erforscht, doch bei gesunden Menschen könnte es Schwindel oder ein Ohnmachtsgefühl auslösen. Wir gehen darauf unter CBD und Bluthochdruck näher ein.

Wenn du eine störende Nebenwirkung bemerkst, ist es ratsam, die Anwendung zu reduzieren oder abzusetzen und eine Fachkraft zu Rate zu ziehen.

Durchfall und Verdauungsbeschwerden

In manchen Fällen kann CBD Durchfall verursachen, auch wenn dies selten ist. Er wurde vor allem mit hohen Dosen in Verbindung gebracht, sodass seine Häufigkeit mit der Dosis zunimmt (6). Das könnte dich auch interessieren: Wie wirkt sich CBD auf den Darm aus?.

Warum treten die Nebenwirkungen von CBD auf?

Die Nebenwirkungen von CBD sind nicht zufällig: Sie hängen vor allem von mehreren Faktoren ab:

• Die Dosis: Die meisten treten nur bei hohen Dosen auf, besonders bei oraler oder sublingualer Einnahme, und ihre Intensität steigt mit der konsumierten Menge.
• Die individuelle Empfindlichkeit gegenüber CBD und anderen Cannabis-Wirkstoffen: Gewicht, Stoffwechsel und Genetik sorgen dafür, dass jeder Mensch unterschiedlich reagiert.
• Die Produktqualität und die Wechselwirkungen: Ein falsch gekennzeichneter Extrakt oder die Anwendung zusammen mit Medikamenten vervielfachen das Risiko.
• Individuelle Umstände: Bei Menschen mit Lebererkrankungen, in der Schwangerschaft, Stillzeit oder bei Minderjährigen wird die Anwendung ohne fachliche Aufsicht nicht empfohlen, da die Möglichkeit unerwünschter Nebenwirkungen besteht.

Kann man eine Überdosis CBD haben?

Nicht im klassischen Sinne einer Vergiftung: Es wurden keine schweren Überdosierungen durch CBD dokumentiert. Was jedoch passieren kann: Du nimmst mehr CBD ein, als dein Körper gut verträgt, und bemerkst vorübergehende Effekte (Schläfrigkeit, Schwindel, Übelkeit). Wir gehen darauf unter CBD-Überdosis: Wie viel ist zu viel? näher ein.

Nebenwirkungen durch Wechselwirkungen von CBD mit Medikamenten

Noch mehr als die Dosis allein sind Wechselwirkungen mit Medikamenten der wichtigste Risikofaktor bei CBD. Cannabidiol wird in der Leber über einen Enzymkomplex namens Cytochrom P450 (CYP450) verstoffwechselt. Dieses System verarbeitet auch einen großen Teil der gängigen Arzneimittel. Indem es um diese Enzyme „konkurriert“, kann CBD die Konzentration anderer Medikamente im Blut erhöhen oder senken oder die Toxizität einiger Medikamente verstärken (9).

Zu den Arzneimittelgruppen, die betroffen sein können, gehören:

• Gerinnungshemmer (z. B. Warfarin, Sintrom)
• Antiepileptika (z. B. Clobazam, Frisium, Valproinsäure)
• Antidepressiva (z. B. Fluoxetin, Prozac, Sertralin)
• Benzodiazepine und andere Beruhigungsmittel (z. B. Diazepam, Valium, Alprazolam, Orfidal)
• Immunsuppressiva und bestimmte Herz-Kreislauf-Medikamente (z. B. Tacrolimus, Prograf, Amiodaron, Bisoprolol)

Die Kombination von CBD mit Beruhigungsmitteln oder Alkohol kann Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit verstärken, und die Kombination mit lebertoxischen Arzneimitteln (wie Valproinsäure) kann die Leber zusätzlich belasten. Wenn du dauerhaft Medikamente einnimmst, sprich vor der Anwendung von CBD mit deinem Arzt oder deiner Ärztin. Wir erklären das ausführlich unter CBD und Medikamente: Welche Wechselwirkungen gibt es?.

Nebenwirkungen von CBD auf die Leber: Wie wirkt es sich aus?

Die Nebenwirkungen von CBD auf die Leber gehören zu den häufigsten Fragen oder Bedenken. In klinischen Studien mit sehr hohen pharmakologischen Dosen (zum Beispiel 1.500 mg/Tag oder 20 mg/kg/Tag, wie beim Medikament Epidiolex) zeigte ein Teil der Teilnehmer Erhöhungen der Lebertransaminasen (ALT/AST), einen Marker für Leberstress. Diese Erhöhungen waren größtenteils reversibel, sobald die Dosis reduziert oder abgesetzt wurde, und traten vor allem bei Menschen auf, die gleichzeitig andere Arzneimittel einnahmen (insbesondere Valproinsäure).

Eine aktuelle systematische Übersichtsarbeit kam zu dem Schluss, dass sehr hohe Dosen (>1.000 mg/Tag) mit einer höheren Wahrscheinlichkeit erhöhter Leberenzyme verbunden sind, während bei Erwachsenen mit Dosen unter 300 mg/Tag ohne begleitende Medikation kein Leberschaden dokumentiert wurde – der Bereich, in dem sich die meisten Anwender von frei verkäuflichem CBD bewegen.

Das bedeutet nicht, dass CBD bei gesunden Menschen die Leber schädigt, sondern dass Menschen mit einer vorbestehenden Lebererkrankung oder unter Medikation besondere Vorsicht walten lassen und ihren Arzt konsultieren sollten. Mehr Informationen unter Wie wirkt sich CBD auf die Leber aus?.

Kontraindikationen von CBD: Wer sollte es nicht einnehmen?

Wie jeder Stoff hat CBD Situationen, in denen seine Anwendung ohne fachliche Aufsicht nicht ratsam ist:

• Schwangerschaft und Stillzeit: nicht ratsam wegen fehlender Sicherheitsdaten (CBD und Schwangerschaft).
• Kinder und Jugendliche: nur nach fachlichem Rat.
• Menschen mit Lebererkrankungen: erfordern ärztliche Überwachung.
• Menschen, die dauerhaft Medikamente einnehmen: wegen der Wechselwirkungen über CYP450 in der Leber.
• Herzerkrankungen: CBD kann den Blutdruck und die Herzfrequenz leicht beeinflussen.

Wir haben diesem Thema einen vollständigen Ratgeber gewidmet: Welche Kontraindikationen hat CBD?.

Produktqualität: das wahre Risiko für Nebenwirkungen

Viele der Nebenwirkungen, die CBD zugeschrieben werden, stammen nicht vom Cannabidiol, sondern von Produkten minderer Qualität. Eine in der wissenschaftlichen Zeitschrift JAMA veröffentlichte Analyse untersuchte Dutzende online verkaufter CBD-Produkte und stellte fest, dass nur 31 % korrekt gekennzeichnet waren; zudem enthielten 21 % nicht deklariertes THC. Andere Studien haben Pestizide, Schwermetalle oder Lösungsmittel in minderwertigen Extrakten nachgewiesen.

Mit anderen Worten: Ein großer Teil der Nebenwirkungen, die der Anwendung von CBD-Produkten zugeschrieben werden, könnten in Wirklichkeit Reaktionen auf Verunreinigungen, falsch berechnete Dosen oder verstecktes THC sein. Deshalb ist die Rückverfolgbarkeit entscheidend.

Ein konkretes und besonders besorgniserregendes Risiko ist die Verfälschung mit synthetischen Cannabinoiden. Manche CBD-Produkte, wie Blüten und Vape-Liquids, werden mit synthetischen Cannabinoiden (wie HHC, THCP oder anderen Analoga) besprüht oder vermischt, um zu geringen Kosten Potenz vorzutäuschen. Im Gegensatz zum natürlichen Cannabidiol haben diese Stoffe wenig bekannte, unvorhersehbare und potenziell gefährliche Wirkungen und stecken hinter vielen unerwünschten Reaktionen, die fälschlicherweise dem CBD zugeschrieben werden.

Bei Cannactiva durchlaufen alle Chargen unabhängige Laboranalysen, die den tatsächlichen CBD-Gehalt und die Einhaltung des gesetzlichen THC-Grenzwerts überprüfen. Außerdem haben wir niemals Produkte mit synthetischen Cannabinoiden jeglicher Art verkauft. Wir sind der Ansicht, dass es am besten ist, CBD-Blüten, CBD Hash und CBD-Öl aus sauberen Quellen, aus pestizidfreiem Anbau und von zertifizierter Qualität zu verwenden.

So minimierst du die Nebenwirkungen von CBD

Die meisten Nebenwirkungen lassen sich mit drei einfachen Gewohnheiten vermeiden:

• Fang mit niedrigen Dosen an und steigere langsam („start low, go slow“). Beobachte ein paar Tage lang, wie dein Körper reagiert, bevor du erhöhst. Für den Einstieg lässt sich mit einem CBD-Öl mit 5 % tropfengenau dosieren; lies dazu unseren Ratgeber zur CBD-Dosis.
• Wähle Produkte mit Laboranalyse und klarer Kennzeichnung in Milligramm. Meide zweifelhafte Quellen: Die Qualität beeinflusst die Verträglichkeit am stärksten.
• Sprich mit deinem Arzt oder deiner Ärztin, wenn du Medikamente einnimmst, eine diagnostizierte Erkrankung hast oder schwanger bist. Und vermeide es, CBD mit Alkohol zu kombinieren oder mit Beruhigungsmitteln.

Wenn Schläfrigkeit, Schwindel oder Unwohlsein auftreten, genügt es meist, bei den nächsten Einnahmen die Dosis zu reduzieren.

Toxizität und Langzeitsicherheit von CBD

Ist CBD sicher?

Bis heute wurde kein Fall schwerer Toxizität im Zusammenhang mit dem Konsum von Cannabidiol in normalen Dosen dokumentiert. Studien zeigen, dass CBD ein relativ sicherer Stoff ist, auch wenn weitere Forschung nötig ist, um seine Langzeitsicherheit vollständig zu verstehen.

Kann man CBD ein Leben lang einnehmen?

Es gibt keine Hinweise darauf, dass CBD bei langfristiger Anwendung gefährlich ist, aber es gibt noch keine spezifische Forschung zur jahrelangen Daueranwendung. Eine Übersichtsarbeit zur Toxizität kam zu dem Schluss, dass die üblichen Anwendungsdosen kein Risiko für den täglichen Konsum darstellen, sofern keine Kontraindikationen vorliegen (8). Wenn du vorhast, es aus gesundheitlichen Gründen langfristig zu verwenden, solltest du das unter fachlicher Begleitung tun.

Häufige Fragen zu den Nebenwirkungen von CBD

Wie viele mg CBD pro Tag sind sicher?

Es gibt keine allgemeingültige Dosis. Eine Empfehlung ist, mit 10 mg pro Tag zu beginnen und je nach Reaktion und Gewicht anzupassen. Mehr Informationen unter CBD-Dosis.

Sind die Nebenwirkungen von CBD schwerwiegend oder dauerhaft?

Nein. Wenn sie auftreten, sind sie mild, vorübergehend und reversibel: Sie verschwinden in der Regel innerhalb weniger Stunden, sobald die Dosis reduziert oder abgesetzt wird. Bei den üblichen Anwendungsdosen wurden weder schwere Nebenwirkungen noch Abhängigkeit dokumentiert.

Führt CBD zu einem positiven Drogentest?

Reines CBD wird bei den Tests nicht nachgewiesen, da diese nach THC suchen. Das Risiko entsteht bei Vollspektrum-Produkten oder Produkten minderer Qualität, die mehr THC-Spuren enthalten als angegeben. Wir erklären das unter Autofahren und CBD.

Zusammenfassung

CBD hat ein günstiges Sicherheitsprofil: Seine Nebenwirkungen sind selten, mild und reversibel, und es macht nicht abhängig. Die wichtigen Vorsichtsmaßnahmen betreffen die Wechselwirkungen mit Medikamenten, Menschen mit Lebererkrankungen oder Schwangere und vor allem die Produktqualität.

Wir von Cannactiva möchten dich daran erinnern, dass CBD-Produkte weder Medikamente noch Nahrungsergänzungsmittel sind und zur äußerlichen Anwendung bestimmt sind: Diese Informationen dienen der Aufklärung und ersetzen nicht den Rat einer medizinischen Fachkraft.

Dies ist ein informativer Artikel, der weder eine Krankheit noch ein Symptom diagnostizieren, vorbeugen oder behandeln soll; sein Inhalt kann eine professionelle Diagnose oder Behandlung ergänzen, aber niemals ersetzen. In den meisten europäischen Ländern ist CBD nicht für die orale Anwendung zugelassen: Die Produkte von Cannactiva sind zur äußerlichen Anwendung bestimmt. Sprich vor der Anwendung von CBD mit einer Fachkraft.

Quellen

1. Huestis, M. A., et al. (2019). Cannabidiol Adverse Effects and Toxicity. Current Neuropharmacology, 17(10), 974–989.
2. World Health Organization (2018). Cannabidiol (CBD) Critical Review Report.
3. Pinto, J. S., & Martel, F. (2022). Effects of Cannabidiol on Appetite and Body Weight: A Systematic Review. Clinical Drug Investigation, 42(11), 909–919.
4. Jadoon, K. A., et al. (2017). A single dose of cannabidiol reduces blood pressure in healthy volunteers. JCI Insight, 2(12), e93760.
5. Hundal, H., et al. (2018). The effects of cannabidiol on persecutory ideation and anxiety. Journal of Psychopharmacology, 32(3), 276–282.
6. Szaflarski, J. P., et al. (2018). Long-term safety and treatment effects of cannabidiol. Epilepsia, 59(8), 1540–1548.
7. Andreis, K., et al. (2022). Cannabinoid CB1 receptors regulate salivation. Scientific Reports, 12(1), 14182.
8. Henderson, R. G., et al. (2023). Cannabidiol safety considerations: acceptable daily intake and upper intake limits. Regulatory Toxicology and Pharmacology.
9. Brown, J. D., & Winterstein, A. G. (2019). Potential Adverse Drug Events and Drug-Drug Interactions with CBD. Journal of Clinical Medicine, 8(7), 989.
10. Watkins, P. B., et al. (2021). Cannabidiol and Abnormal Liver Chemistries in Healthy Adults. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 109(5), 1224–1231.
11. Lo, L. A., et al. (2023). Cannabidiol-associated hepatotoxicity: A systematic review and meta-analysis. Journal of Internal Medicine, 293(6), 724–752.
12. Bonn-Miller, M. O., et al. (2017). Labeling Accuracy of Cannabidiol Extracts Sold Online. JAMA, 318(17), 1708–1709.
13. Iffland, K., & Grotenhermen, F. (2017). An Update on Safety and Side Effects of Cannabidiol. Cannabis and Cannabinoid Research, 2(1), 139–154.