CBD bei neuropathischen Schmerzen: was die Wissenschaft sagt
CBDSchmerzen & Beschwerden
Wenn du dich schon eine Weile über die Vorteile von Cannabidiol informierst, hast du wahrscheinlich schon von den Eigenschaften von CBD zur Linderung neuropathischer Schmerzen gehört. Anlässlich des Welttags gegen den Schmerz widmen wir diesem Thema den heutigen Beitrag: Hier findest du alle Informationen, die die wissenschaftliche Literatur dazu bietet, und wir klären die wichtigsten Fragen zu dieser Art von Schmerz und ihrer Behandlung. Einen allgemeinen Überblick darüber, wie solche Beschwerden angegangen werden, gibt dir unser Ratgeber zu CBD bei chronischen Schmerzen.
Die 3 wichtigsten Punkte:
- Neuropathische Schmerzen entstehen durch eine Nervenschädigung und sprechen schlecht auf klassische Schmerzmittel an.
- Die besten Belege für CBD gibt es bei topischer Anwendung (Creme oder Öl als Massage): In einer Studie zur peripheren Neuropathie besserten sich die Schmerzen nach mehreren Wochen.
- Am besten wirkt es im Zusammenspiel mit THC und Terpenen (Entourage-Effekt); die alleinige orale Einnahme lieferte gemischte Ergebnisse.
Was ist CBD?
Cannabidiol (CBD) ist eines der wichtigsten Phytocannabinoide des Hanfs. Anders als THC ist es nicht psychoaktiv: Es verändert das Bewusstsein nicht und interagiert mit dem körpereigenen Endocannabinoid-System, das an der Regulierung von Schmerz, Entzündung und Stimmung beteiligt ist.
Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO)) ist CBD eine beim Menschen gut verträgliche und sichere Verbindung: Es zeigt keine Anzeichen für Missbrauch oder Abhängigkeit, und es gibt keine Hinweise auf Probleme für die öffentliche Gesundheit durch die Verwendung von reinem CBD (Bericht des Expertenausschusses für Arzneimittelabhängigkeit, ECDD).
Das macht es zu einem interessanten Kandidaten für anhaltende Beschwerden wie neuropathische Schmerzen. Dennoch ist zu beachten, dass CBD kein Arzneimittel ist und die Produkte von Cannactiva zur äußeren Anwendung bestimmt sind; dieser Inhalt ist informativ und ersetzt keine ärztliche Beratung.
Was sind neuropathische Schmerzen?
Neuropathische Schmerzen sind eine komplexe Erkrankung, von der weltweit Millionen von Menschen betroffen sind. Es handelt sich um eine Art von chronischem Schmerz, der durch eine Nervenschädigung oder eine Funktionsstörung des Nervensystems verursacht wird.
Wie äußert sich der neuropathische Schmerz?
Neuropathische Schmerzen werden oft ganz unterschiedlich beschrieben, äußern sich auf verschiedene Weise und können verschiedene Körperteile betreffen. Einige Beispiele:
- Lanzinierender Schmerz: Ein scharfer, stechender Schmerz, der in Schüben wie „Stromschläge“ auftritt und häufig bei Erkrankungen wie der Trigeminusneuralgie vorkommt.
- Kribbelnde Schmerzen oder Taubheit: Ständiges Kribbeln oder Taubheitsgefühl in einem bestimmten Bereich. Dies kann bei einer peripheren Neuropathie der Fall sein.
- Überempfindlicher Schmerz oder Allodynie: Die Haut im betroffenen Bereich wird überempfindlich, sodass selbst das Duschwasser oder ein Streicheln Schmerzen verursacht. Dies ist häufig bei Erkrankungen wie der postherpetischen Neuralgie oder dem Sudeck-Syndrom der Fall.
- Krampfartiger Schmerz: Spastischer, stechender Schmerz, ähnlich einem Muskelkrampf.
- Phantomschmerz: Menschen, die eine Gliedmaße durch Amputation verloren haben, empfinden Schmerzen in dem Körperteil, der nicht mehr vorhanden ist.
- Zentraler Schmerz: Schmerzen im gesamten Körper oder in bestimmten Bereichen. Er tritt häufig bei Erkrankungen wie Multipler Sklerose auf.
- Schmerzen durch Nervenkompression: Wenn ein Nerv durch einen Bandscheibenvorfall, eine Vorwölbung oder eine andere Erkrankung komprimiert wird, kann dies zu neuropathischen Schmerzen führen, die entlang des komprimierten Nervs ausstrahlen.
Unterschiede zwischen neuropathischen Schmerzen und anderen Arten von Schmerzen
Der Hauptunterschied zwischen neuropathischen Schmerzen und anderen Arten von Schmerzen ist die Ursache. Während nozizeptive Schmerzen (durch Verletzungen, Schnittwunden usw.) durch eine Schädigung des Körpergewebes verursacht werden, werden neuropathische Schmerzen durch eine Schädigung der Nerven selbst verursacht.
Die Schmerzen halten oft noch lange nach dem Abheilen der ursprünglichen Verletzung an, was die Behandlung kompliziert macht.
Konventionelle Behandlung neuropathischer Schmerzen und ihre Grenzen
Neuropathische Schmerzen werden mit herkömmlichen Schmerzmitteln, Opioiden, Antikonvulsiva und sogar Antidepressiva behandelt. Diese Behandlungen stoßen jedoch bei Wirksamkeit und Toxizität an Grenzen: Sie wirken möglicherweise nicht bei allen Patienten, können Nebenwirkungen verursachen, und einige Medikamente (wie Opioide) können abhängig machen.
Neuropathische Schmerzen sind ein komplexes Leiden, das sich nicht objektiv messen lässt und dessen Behandlung individuelle Strategien erfordert.
Es ist wichtig, den Betroffenen zuzuhören und ihnen zu vertrauen, da sie am besten in der Lage sind, den Schmerz zu beschreiben und bei seiner angemessenen Behandlung zu helfen.
Der Umgang mit Schmerzen sollte multifaktoriell sein und verschiedene Therapien und Hilfsmittel kombinieren, die die Schmerzen lindern und die Lebensqualität der Betroffenen verbessern.
Vorteile von CBD bei neuropathischen Schmerzen
Cannabidiol (CBD) ist eine Verbindung, die im Hanf vorkommt, und gehört zur Familie der Phytocannabinoide, die keine psychoaktive Wirkung haben. CBD hat wegen seines vielfältigen therapeutischen Potenzials Aufmerksamkeit erregt, etwa wegen seiner Wirksamkeit bei entzündlichen und möglicherweise auch bei neuropathischen Schmerzen.
Der Wirkmechanismus, durch den CBD bei einigen Arten von neuropathischen Schmerzen Linderung verschaffen kann, beruht auf seiner Interaktion mit dem Endocannabinoid-System (ECS) und mehreren zellulären Zielen, die die Schmerzverarbeitung im Körper regulieren.
Wissenschaftliche Studien
In mehreren experimentellen Studien wurde die Wirksamkeit von CBD bei neuropathischen Schmerzen weiter untersucht. Bei Nagetieren hat sich gezeigt, dass CBD die Wahrnehmung chronischer Schmerzen kontrolliert, was bei bestimmten Arten von neuropathischen Schmerzen von Bedeutung sein könnte (1, 2, 3).
Obwohl Tierstudien auf eine Wirksamkeit von CBD bei neuropathischen Schmerzen hindeuten, lassen sich die Ergebnisse nicht ohne Weiteres auf den Menschen übertragen. Klinische Studien am Menschen kamen zu teils widersprüchlichen Ergebnissen: Einige erzielten gute Ergebnisse bei der Behandlung neuropathischer Schmerzen, andere nicht.
In welcher Dosierung wird CBD bei Schmerzen eingesetzt?
Die passende CBD-Menge hängt von der Art der Schmerzen und der Anwendungsform ab, und es gibt keine einheitliche Regel. Die Richtwerte haben wir in unserem Ratgeber zur CBD-Dosierung bei Schmerzen zusammengestellt.
Wirksamkeit von Cannabidiol-Massagen
Die topische Anwendung von Massagen mit CBD-Öl hat bei peripherer Neuropathie gute Ergebnisse gezeigt. In einer Studie mit 29 Personen bekamen diejenigen, die CBD-Öl auf der Haut anwendeten, ihre Schmerzen nach 4 Wochen besser in den Griff (4). Topisches CBD ist gut verträglich und kann im Vergleich zu anderen Therapien eine wirksamere Alternative sein.
Andererseits gibt es eine klinische Studie, in der CBD zur Behandlung neuropathischer Schmerzen oral verabreicht wurde. Sie zeigte zwar keine positiven Effekte, doch die Forschenden nennen als eine der Einschränkungen, dass keine anderen CBD-Dosen einbezogen wurden (5). CBD kann eine glockenförmige Dosis-Wirkungs-Kurve zeigen, bei der es je nach eingenommener Dosis völlig gegensätzliche Reaktionen hervorruft. Auch wenn die Studie am Menschen keine Wirksamkeit von CBD bei neuropathischen Schmerzen gezeigt hat, ist sie deshalb nicht abschließend (5).
Was ist die optimale CBD-Dosierung?
Es gibt keine Menge, die bei allen gleich wirkt: Üblich ist, mit wenig zu beginnen und nach und nach zu steigern, bis du findest, was dir am besten bekommt. Die Empfehlungen und die am besten untersuchten Dosierungen erklären wir dir in unserem Ratgeber zur optimalen CBD-Dosierung.
Reicht CBD bei Schmerzen aus, oder sollte es mit THC kombiniert werden?
Cannabis wird seit Hunderten von Jahren zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt (6). Tatsächlich sind Cannabinoid-Therapien zur Behandlung von Schmerzen am erfolgreichsten, wenn CBD in Kombination mit THC verwendet wird, wodurch eine synergistische Wirkung entsteht (7).
Die synergistische Wirkung der Phytocannabinoide, die zu einer verstärkten pharmakologischen Wirkung führt, wird als Entourage-Effekt bezeichnet (8). Der Entourage-Effekt könnte bei der Behandlung neuropathischer Schmerzen von Vorteil sein, denn an ihm sind nicht nur Cannabinoide beteiligt, sondern auch Terpene wie Caryophyllen, Myrcen und Pinen, die schon für sich genommen schmerzlindernde Eigenschaften haben (9, 10, 11).
Wegen der synergistischen Wirkung sollte man auch bedenken, dass CBD möglicherweise bessere Ergebnisse erzielt, wenn Extrakte aus Vollspektrum-CBD verwendet werden, da die enthaltenen Terpene sein Potenzial bei der Schmerzbehandlung steigern können.
CBD bei Gelenkschmerzen und anderen Schmerzarten
Neuropathische Schmerzen sind nicht die einzigen, bei denen Cannabidiol erforscht wird. Wenn dich die Anwendung bei den Gelenken interessiert, erklären wir sie unter CBD bei Gelenkschmerzen; und wenn du den Schritt wagen willst, hilft dir dieser Ratgeber zum Kauf von CBD-Öl bei der Auswahl.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass CBD trotz kontroverser Ergebnisse eine vielversprechende Alternative für einige Arten von neuropathischen Schmerzen, wie z. B. periphere Neuropathie, sein könnte oder bei der Behandlung von Angst und Stress helfen könnte, die beim Durchleben eines schmerzhaften Prozesses auftreten können.
Derzeit wird weiter geforscht, um die Anwendungsmöglichkeiten von CBD in der Schmerztherapie zu verstehen. Daher sollte vor Beginn einer Cannabinoid-Behandlung immer ein Arzt konsultiert werden.
Wie wird CBD bei neuropathischen Schmerzen eingesetzt?
Wie CBD zur Behandlung neuropathischer Schmerzen verabreicht wird, hängt von der gewünschten Reaktion ab.
Bei peripherer Neuropathie kann es topisch durch eine Hautmassage mit CBD-Cremes oder CBD-Öl aufgetragen werden; oder sublingual und oral mit CBD-Öl, wenn das CBD in den Blutkreislauf gelangen und sich im Körper und im Gehirn verteilen soll, um Ängste zu verringern. Beachte, dass CBD in der EU und in Spanien weder als Lebensmittel noch als Nahrungsergänzungsmittel für den oralen Verzehr zugelassen ist: Informiere dich.
Wie hoch ist die Dosis von CBD?
Oral wurden bislang nur CBD-Dosen von 5 mg bis 45 mg pro Tag (aufgeteilt auf 3 Gaben) untersucht – ohne Erfolg. Die Wirksamkeit anderer CBD-Dosen bei neuropathischen Schmerzen ist nicht bekannt. An dieser Stelle sei klargestellt, dass die Verwendung von sublingualem oder oralem CBD in der EU und in Spanien weder als Lebensmittel noch als Nahrungsergänzungsmittel gesetzlich zugelassen ist. Die CBD-Öle von Cannactiva unterliegen den EU-Vorschriften und werden zur äußeren Anwendung verkauft.
Das CBD-Öl, das topisch mit guten Ergebnissen angewendet wurde, enthielt dagegen 250 mg CBD in 90 ml (das entspricht ungefähr einer Konzentration von 0,28 %).
Häufig gestellte Fragen zur Verwendung von CBD bei neuropathischen Schmerzen
Hilft CBD bei neuropathischen Schmerzen?
Die Evidenz ist gemischt: In Tiermodellen und bei topischer Anwendung gibt es vielversprechende Ergebnisse (periphere Neuropathie), während einige Studien zur oralen Einnahme keine Wirkung zeigten. Es kann eine Unterstützung sein, aber kein Ersatz für die medizinische Behandlung.
Creme oder CBD-Öl bei neuropathischen Schmerzen?
Bei lokal begrenzter peripherer Neuropathie ist die topische Anwendung (Creme oder Öl als Massage) am besten belegt. Die sublinguale oder orale Einnahme wird eher mit systemischen Wirkungen in Verbindung gebracht, und CBD ist in der EU und in Spanien weder als Lebensmittel noch als Nahrungsergänzungsmittel zugelassen.
Welche CBD-Dosis bei neuropathischen Schmerzen?
Es gibt keine Standarddosis. Sieh dir den Ratgeber zur CBD-Dosierung bei Schmerzen an. Die topische Referenzstudie verwendete eine Konzentration von ≈0,28 %; beginne niedrig und passe die Dosis mit deinem Arzt an.
Wirkt CBD besser zusammen mit THC?
Ja: Cannabinoid-Therapien gegen Schmerzen sind oft wirksamer, wenn CBD mit THC und Terpenen kombiniert wird (Entourage-Effekt) – das liegt allerdings außerhalb der Produkte zur äußeren Anwendung.
Hinweis: Dies ist ein informativer Beitrag auf Grundlage der laufenden Forschung. Er kann und soll keine Krankheit und kein Symptom diagnostizieren, verhindern oder heilen. Sein Inhalt kann die Diagnose oder Behandlung einer Krankheit oder eines Symptoms ergänzen, aber niemals ersetzen. Die Produkte von Cannactiva sind keine Arzneimittel und zur äußeren Anwendung bestimmt. Sprich mit deinem Arzt, bevor du CBD verwendest.
Quellen
1. Baron-Flores, V., Diaz-Ruiz, A., Manzanares, J., Rios, C., Burelo, M., Jardon-Guadarrama, G., Martínez-Cárdenas, M. L. Á., & Mata-Bermudez, A. (2022). Cannabidiol attenuates hypersensitivity and oxidative stress after traumatic spinal cord injury in rats. Neuroscience letters, 788, 136855. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2022.136855
2. Xiong, W., Cui, T., Cheng, K., Yang, F., Chen, S. R., Willenbring, D., Guan, Y., Pan, H. L., Ren, K., Xu, Y., & Zhang, L. (2012). Cannabinoids suppress inflammatory and neuropathic pain by targeting α3 glycine receptors. The Journal of experimental medicine, 209(6), 1121–1134. https://doi.org/10.1084/jem.20120242
3. Wang, X., Lin, C., Jin, S., Wang, Y., Peng, Y., & Wang, X. (2023). Cannabidiol alleviates neuroinflammation and attenuates neuropathic pain via targeting FKBP5. Brain, behavior, and immunity, 111, 365–375. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2023.05.008
4. Xu, D. H., Cullen, B. D., Tang, M., & Fang, Y. (2020). The Effectiveness of Topical Cannabidiol Oil in Symptomatic Relief of Peripheral Neuropathy of the Lower Extremities. Current pharmaceutical biotechnology, 21(5), 390–402. https://doi.org/10.2174/1389201020666191202111534
5. Hansen, J. S., Gustavsen, S., Roshanisefat, H., Kant, M., Biering-Sørensen, F., Andersen, C., Olsson, A., Chow, H. H., Asgari, N., Hansen, J. R., Nielsen, H. H., Hansen, R. M., Petersen, T., Oturai, A. B., Sellebjerg, F., Sædder, E. A., Kasch, H., Rasmussen, P. V., Finnerup, N. B., & Svendsen, K. B. (2023). Cannabis-Based Medicine for Neuropathic Pain and Spasticity-A Multicenter, Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial. Pharmaceuticals (Basel, Switzerland), 16(8), 1079. https://doi.org/10.3390/ph16081079
6. Bonini, S. A., Premoli, M., Tambaro, S., Kumar, A., Maccarinelli, G., Memo, M., & Mastinu, A. (2018). Cannabis sativa: A comprehensive ethnopharmacological review of a medicinal plant with a long history. Journal of ethnopharmacology, 227, 300–315. https://doi.org/10.1016/j.jep.2018.09.004
7. King, K. M., Myers, A. M., Soroka-Monzo, A. J., Tuma, R. F., Tallarida, R. J., Walker, E. A., & Ward, S. J. (2017). Single and combined effects of Δ9 -tetrahydrocannabinol and cannabidiol in a mouse model of chemotherapy-induced neuropathic pain. British journal of pharmacology, 174(17), 2832–2841. https://doi.org/10.1111/bph.13887
8. Russo E. B. (2008). Cannabinoids in the management of difficult to treat pain. Therapeutics and clinical risk management, 4(1), 245–259. https://doi.org/10.2147/tcrm.s1928
9. Klauke, A. L., Racz, I., Pradier, B., Markert, A., Zimmer, A. M., Gertsch, J., & Zimmer, A. (2014). The cannabinoid CB₂ receptor-selective phytocannabinoid beta-caryophyllene exerts analgesic effects in mouse models of inflammatory and neuropathic pain. European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology, 24(4), 608–620. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2013.10.008
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11. Li, X. J., Yang, Y. J., Li, Y. S., Zhang, W. K., & Tang, H. B. (2016). α-Pinene, linalool, and 1-octanol contribute to the topical anti-inflammatory and analgesic activities of frankincense by inhibiting COX-2. Journal of ethnopharmacology, 179, 22–26. https://doi.org/10.1016/j.jep.2015.12.039 / 12. Weltgesundheitsorganisation. (2018). CANNABIDIOL (CBD), Critical Review Report. Verfügbar unter: https://www.who.int/docs/default-source/controlled-substances/whocbdreportmay2018-2.pdf?sfvrsn=f78db177_2
