Marihuana a jaskra: historia medycyny i aktywizmu

Niewiele osób wie, że współczesna historia medycznej marihuany zaczęła się od zaledwie 26-letniego Amerykanina z jaskrą, który zauważył, że palenie konopi łagodzi objawy jego choroby. Był to Robert C. Randall, który wygrał sprawę w sądzie i został pierwszym „oficjalnym” pacjentem stosującym medyczną marihuanę. Dzięki temu w latach 70. rozpoczęto badania nad leczniczymi właściwościami THC.

Z okazji Światowego Dnia Jaskry, dziś na blogu Cannactiva piszemy o historii i skuteczności stosowania konopi w leczeniu jaskry, wspólnie z lekarzem Fabio Turco i Violą Brugnatelli z Cannabiscentia.

Czym jest jaskra?

Jaskry to grupa zaburzeń oczu charakteryzujących się postępującym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, często związanym ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), które prowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku. Jaskra może rozwijać się powoli, a stopniowa utrata wzroku może przez długi czas pozostawać niezauważona. Regularne badania oczu, w tym pomiar ciśnienia i badania widzenia obwodowego, są niezbędne dla osób zagrożonych rozwojem jaskry.

Jaskra dotyka prawie 64 milionów ludzi na całym świecie, co plasuje ją jako drugą najczęstszą przyczynę ślepoty na świecie. Jest szczególnie rozpowszechniona wśród osób powyżej 60. roku życia, a tylko połowa chorych jest świadoma swojego stanu.

Leczenie

Początek jaskry jest zawsze związany ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego, co po raz pierwszy opisał w 1622 roku angielski lekarz Richard Banister, który stwierdził: „oko staje się twardsze i sztywniejsze, niż powinno być z natury”.

Leczenie jaskry koncentruje się na lekach obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe, takich jak pilokarpina, beta-blokery (tymolol), antagoniści alfa (brymonidyna), analogi prostaglandyny F2A (latanoprost) i inhibitory anhydrazy węglanowej (dorzolamid). Gdy leki nie wystarczają, rozważa się opcje chirurgiczne. Mimo tych metod leczenia poszukiwanie skuteczniejszych i lepiej tolerowanych opcji trwa do dziś.

Zastosowanie konopi w jaskrze: historia aktywizmu

Aby zbadać skuteczność medycznej marihuany w jaskrze, wyruszyliśmy w podróż po stronach Podręcznika zasad kannabinologii Cannabiscentia autorstwa Violi Brugnatelli i Fabio Turco. Ten podręcznik służy jako przewodnik dla europejskich pracowników ochrony zdrowia i entuzjastów, którzy szukają dogłębnego zrozumienia medycznych zastosowań konopi.

Konopie i leki na bazie kannabinoidów zaczęto stosować w latach 70., a od tego czasu konopie zyskały niemal mityczny status cudownego środka na jaskrę. To wtedy, z powodu jaskry, rozpoczęła się w 1974 roku współczesna historia medycznej marihuany.

Przypadek Roberta Randalla

W latach 70. Robert C. Randall, 26-letni pacjent z jaskrą, odkrył, że palenie konopi łagodzi objawy jego choroby. Randall stanął przed zarzutami federalnymi za uprawę konopi, ale zdołał skutecznie się obronić, powołując się na konieczność medyczną. W 1976 roku sędzia orzekł na jego korzyść, a on stał się pierwszym „legalnym” użytkownikiem medycznej marihuany.

Obrona Randalla dała impuls Programowi Badań nad Marihuaną w 1974 roku, pierwszemu państwowemu programowi uprawy medycznej marihuany w USA, który dostarczał marihuanę pacjentom do 1992 roku. Randall był wybitnym działaczem na rzecz legalizacji konopi, założył Sojusz na rzecz Terapeutycznego Zastosowania Konopi i pozwał rząd federalny, gdy ten chciał przestać zapewniać mu dostęp do medycznej marihuany. Ten pozew i późniejsze orzeczenie stworzyły ważny precedens, legitymizując medyczne zastosowanie konopi, pomagając innym pacjentom uzyskać legalny dostęp do medycznej marihuany. Orzeczenie to wzmocniło również wysiłki Randalla i innych działaczy na rzecz promowania przepisów uznających lecznicze korzyści konopi w kilku stanach.

Orzeczenie z 1987 roku zostało zignorowane przez DEA (Drug Enforcement Administration), która nadal utrzymywała restrykcyjne stanowisko wobec konopi, mimo zwycięstw prawnych uznających ich zastosowanie medyczne. W kolejnych latach podejmowano wiele wysiłków, by przeklasyfikować konopie i uznać ich wartość medyczną, ale DEA systematycznie je odrzucała.

W 1988 roku DEA została zmuszona do przeprowadzenia przesłuchań w sprawie przeklasyfikowania konopi, zainicjowanych przez Randalla i innych działaczy. Sędzia administracyjny DEA, Francis Young, wezwał do przeklasyfikowania konopi z listy narkotyków, twierdząc, że „konopie są jedną z najbezpieczniejszych terapeutycznie aktywnych substancji znanych ludzkości”. Mimo to DEA odrzuciła to orzeczenie i postanowiła utrzymać konopie jako substancję z Wykazu I, wskazując, że nie mają akceptowanego zastosowania medycznego i mają wysoki potencjał nadużyć. Dziś możemy powiedzieć, że prawie pół wieku później, w 2024 roku Stany Zjednoczone zatwierdzą przeklasyfikowanie konopi, usuwając je z Wykazu I substancji kontrolowanych.

Randall zmarł w 2001 roku, a po sobie pozostawił cenny wkład w ruch medycznej marihuany.

Historia prohibicji narkotyków

Konopie i kannabinoidy w jaskrze: aktualne badania

Mechanizm działania

Konopie i kannabinoidy są skuteczne w leczeniu jaskry następującymi drogami:

• Niektóre kannabinoidy obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe, wchodząc w interakcję z układem endokannabinoidowym oczu, poprzez receptory CB1.
• Modulują syntezę prostanoidów na szlaku cyklooksygenazy (COX), wpływając na różne struktury oka.
• Ponadto niektóre kannabinoidy wywierają działanie neuroprotekcyjne, chroniąc komórki zwojowe siatkówki poprzez hamowanie uwalniania glutaminianu, endoteliny-1 i tlenku azotu.

Doświadczenie kliniczne w spersonalizowanej terapii pacjenta z jaskrą: refleksje lekarza przepisującego

Dr Lorenzo Calvi, włoski anestezjolog i etnofarmakolog, kwestionuje przekonanie, że konopie nie są dobrym leczeniem jaskry, opierając się na własnym doświadczeniu praktycznym, po leczeniu około 150 pacjentów z jaskrą. Deklaruje wyjątkowy wskaźnik skuteczności na poziomie 98%, podkreślając minimalną niezbędną ilość kannabinoidów i brak psychotropowych działań niepożądanych.

Według dr. Calviego konopie na jaskrę można stosować doustnie, choć najlepsze wyniki uzyskuje się dzięki kroplom do oczu. Do przygotowania kropli stosuje się mikroemulsje lub cyklodekstryny, które minimalizują problem słabej rozpuszczalności kannabinoidów w wodzie. Leczenie jaskry jest zawsze długoterminowe, dlatego zawsze należy monitorować działania niepożądane, zwłaszcza jeśli stosuje się THC.

Dr Calvi podkreśla znaczenie spersonalizowanej terapii dostosowanej do każdego pacjenta, z poszanowaniem naturalnej synergii między kannabinoidami a terpenami dla skutecznego i klinicznie bezpiecznego wyniku. Sugeruje, że pozytywne wyniki obserwowane w leczeniu jaskry konopiami mogą mieć zastosowanie do innych chorób, opowiadając się za wspólnym wysiłkiem lekarzy, pacjentów i farmaceutów, aby zapewnić powodzenie terapii kannabinoidami.

Konopie i jaskra: wnioski

Choć ruch medycznej marihuany narodził się ze skuteczności konopi w łagodzeniu objawów jaskry, obecnie nie jest ona uznawana za opcję terapeutyczną pierwszego rzutu z powodu swoich ograniczeń i działań niepożądanych.

Choć leki z kannabinoidami mogą być przydatną alternatywą dla niektórych pacjentów z jaskrą opornych na leczenie konwencjonalne, ich stosowanie jest ograniczone kilkoma czynnikami. Krótki czas działania, konieczność wielokrotnego dawkowania w ciągu dnia i działania niepożądane ograniczają skuteczność i długoterminowe bezpieczeństwo medycznej marihuany. Leczenie konwencjonalne, takie jak krople do oczu i zabiegi chirurgiczne, nadal pozostaje najskuteczniejszą i najbezpieczniejszą opcją dla większości pacjentów z jaskrą.

Informacje zawarte w tym artykule pochodzą z podręcznika Podręcznik zasad kannabinologii Cannabiscentia autorstwa Violi Brugnatelli i Fabio Turco oraz Prohibition Partners. Przewodnik po medycznej marihuanie i kannabinoidach dla pracowników ochrony zdrowia, w którym szeroko omówiono krajobraz europejskiej medycznej marihuany. Drugie wydanie jest już dostępne. Odwiedź Cannabiscientia, aby dowiedzieć się więcej.

Uwaga: to artykuł informacyjny i nie ma na celu zapobiegania, diagnozowania ani leczenia żadnej choroby. Jego treść może uzupełniać, ale nigdy nie powinna zastępować diagnozy ani leczenia jakiejkolwiek choroby czy objawu. Produkty Cannactiva nie są lekami i są przeznaczone do użytku zewnętrznego. Od daty publikacji mogły pojawić się nowe istotne dowody naukowe. Skonsultuj się z lekarzem, zanim zaczniesz stosować CBD. Podejście terapeutyczne powinno być zawsze indywidualne i zależy od oceny specjalisty.