Il CBD ha controindicazioni?

Il CBD ha controindicazioni? Sì. Sebbene il cannabidiolo abbia un buon profilo di sicurezza e sia ben tollerato dalla maggior parte delle persone, non è indicato in tutte le situazioni: può interagire con alcuni farmaci ed è sconsigliato in gravidanza, durante l'allattamento, nelle persone con malattie epatiche o cardiache e nei minori senza supervisione professionale.

In questa guida di Cannactiva esaminiamo, con riferimenti scientifici, quali controindicazioni ha il CBD, chi non dovrebbe assumerlo e come ridurre il rischio di effetti indesiderati. Prima di iniziare, è utile conoscere i diversi modi di assumere il CBD. Qui ti indichiamo in quali casi o quando non conviene usarlo.

*I prodotti a base di CBD, come gli *oli CBD, non sono né farmaci né integratori alimentari e, nella maggior parte dei paesi europei, sono destinati a uso esterno. Questo è un articolo informativo e non sostituisce il parere medico: se hai sintomi o sei in trattamento, rivolgiti a un professionista sanitario.

In 30 secondi:

• Il CBD ha effettivamente controindicazioni, ma sono evitabili con un uso adeguato.
• Il rischio principale sono le interazioni con i farmaci (anticoagulanti, antiepilettici, antidepressivi, sedativi…) attraverso la via epatica del citocromo P450.
• Non è raccomandato in gravidanza, durante l'allattamento, nei minori, in caso di malattie epatiche o cardiache, né insieme a una terapia cronica senza consultare il medico.
• La maggior parte degli avvisi di sicurezza deriva da dosi farmacologiche molto elevate (>1.000 mg/giorno), molto al di sopra di quelle di un olio CBD in libera vendita.

Che cos'è il CBD?

Il cannabidiolo (CBD) è uno dei principali composti della pianta di canapa (Cannabis sativa). A differenza del THC, non è psicoattivo: non provoca “sballo” né altera la percezione. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha concluso nel suo rapporto sul cannabidiolo) che il CBD è generalmente ben tollerato, con un buon profilo di sicurezza, e che non presenta segni di abuso né di dipendenza nell'uomo.

Questo non significa che sia innocuo in qualsiasi circostanza: come ogni sostanza bioattiva, ci sono situazioni in cui il suo uso è controindicato, ed è proprio ciò che vediamo di seguito.

Per iniziare a usare il CBD, di solito si parte da una concentrazione bassa —come un olio CBD al 2,5% o 5%, che permette di regolare la dose goccia a goccia— e si riservano le concentrazioni alte a quando conosci già la tua tolleranza. Ecco alcuni dei nostri oli CBD e della nostra cannabis light più popolari:

Chi non deve assumere il CBD?

Sebbene la maggior parte degli adulti sani tolleri bene il CBD, alcune persone dovrebbero evitarlo o consultare prima il proprio medico:

• Donne in gravidanza e in allattamento, per mancanza di dati di sicurezza.
• Bambini e adolescenti, salvo indicazione e supervisione professionale.
• Persone con malattie epatiche, perché il CBD viene metabolizzato nel fegato.
• Persone con cardiopatie o che assumono farmaci per il cuore.
• Chi assume una terapia cronica (anticoagulanti, antiepilettici, antidepressivi, sedativi…), per le possibili interazioni.
• Prima di guidare o svolgere attività a rischio, finché non sai che effetto ti fa (può causare sonnolenza).

Di seguito approfondiamo ogni caso.

Quali controindicazioni ha il CBD?

Come ogni sostanza, il cannabidiolo va usato in modo adeguato per evitare effetti avversi. È bene chiarire fin da subito che la maggior parte degli avvisi di sicurezza deriva da dosi farmacologiche molto elevate (quelle usate in farmaci come l'Epidiolex), non dalle dosi di un prodotto a base di CBD in libera vendita. Queste sono le principali controindicazioni del CBD:

Interazioni del CBD con i farmaci

Il CBD può interagire con diversi farmaci perché viene metabolizzato nel fegato. Assumere gocce di CBD insieme ad altri farmaci potrebbe modificare il modo in cui questi agiscono, aumentandone o diminuendone gli effetti.

Nello specifico, il CBD viene metabolizzato nel fegato da un gruppo di enzimi chiamato citocromo P450. Poiché molti farmaci utilizzano questi stessi enzimi, le due sostanze “competono” e il CBD può modificare l'efficacia di farmaci come anticoagulanti, antidepressivi o antiepilettici (4).

Per capirlo con un esempio quotidiano: il pompelmo inibisce questi stessi enzimi epatici e, per questo, i foglietti illustrativi di molti farmaci avvertono di non assumerli con il succo di pompelmo. Il CBD agisce in modo simile: compete per questi enzimi e può alterare la concentrazione nel sangue di altri farmaci.

Lo approfondiamo caso per caso nelle nostre guide sul CBD e gli anticoagulanti come il Sintrom, sul CBD con ibuprofene e altri FANS e sul CBD con gli antidepressivi. Maggiori dettagli nella nostra guida su CBD e farmaci.

CBD in gravidanza, allattamento e infanzia

Gli effetti del CBD sullo sviluppo fetale e sui neonati non sono ancora del tutto compresi, ma data l'influenza del sistema endocannabinoide (SEC) in gravidanza, è consigliabile evitare il CBD durante questa fase.

Il CBD potrebbe alterare la permeabilità della barriera placentare (5) e può essere escreto anche attraverso il latte materno, motivo per cui non è raccomandato durante l'allattamento (6).

Cosa succede se si assume CBD in gravidanza o durante l'allattamento?

Nei bambini e adolescenti, l'uso del CBD senza parere professionale è controindicato. Il sistema endocannabinoide è fondamentale nello sviluppo cerebrale e l'introduzione del CBD può avere effetti imprevedibili.

Inoltre, è bene tenere i prodotti a base di CBD fuori dalla portata dei bambini per prevenire intossicazioni (soprattutto le caramelle gommose).

CBD e malattie epatiche (fegato)

Poiché il CBD viene metabolizzato nel fegato, quando sono presenti patologie epatiche il suo uso è controindicato senza parere professionale.

A dosi elevate, il CBD potrebbe alterare la funzionalità epatica e aumentare gli enzimi epatici, segnale di stress del fegato (1, 2, 3). Questo non significa che il CBD danneggi il fegato nelle persone sane: nelle persone senza patologie non deve necessariamente causare problemi a dosi normali.

Il rischio si moltiplica se combini CBD e alcol. Se usi il CBD, è opportuno monitorare la funzione epatica con un professionista, soprattutto a dosi alte o per un uso prolungato. Maggiori informazioni in effetti del CBD sul fegato.

CBD, cardiopatie e ipertensione

Il CBD può causare lievi fluttuazioni della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa (7) che, sebbene di solito siano minime, possono interessare le persone con patologie cardiache.

Le persone con malattie cardiache, in particolare quelle che assumono betabloccanti, dovrebbero consultare il proprio medico prima di assumere CBD, poiché il cannabidiolo potrebbe potenziare l'effetto di riduzione della pressione arteriosa.

CBD e ipertensione: come influisce sulla pressione arteriosa?

CBD e disturbi della salute mentale

Nei disturbi della salute mentale, gli effetti del CBD possono essere imprevedibili. Sebbene si stia studiando il suo ruolo nella schizofrenia o nel disturbo bipolare (8, 9), servono ulteriori ricerche sul suo effetto sui sintomi e sui farmaci psichiatrici.

Sebbene il CBD si sia diffuso per l'ansia e la depressione, in caso di disturbi della salute mentale è opportuno cercare sempre una supervisione medica.

Il CBD fa male o è pericoloso? Crea dipendenza?

No. Il CBD non è tossico né una sostanza d'abuso e, a differenza del THC, non provoca “sballo” né crea dipendenza: la stessa OMS esclude un potenziale di abuso. Molti problemi che gli vengono attribuiti derivano in realtà da prodotti di scarsa qualità (etichettati male, con THC nascosto o adulterati con cannabinoidi sintetici), non dal cannabidiolo in sé.

Lo chiariamo nel dettaglio in il CBD fa sballare? e in il CBD crea dipendenza?.

Effetti avversi del CBD

Il CBD può avere effetti collaterali poco frequenti e lievi, come variazioni dell'appetito, vertigini, diarrea, stanchezza o secchezza delle fauci. Variano a seconda della persona e della dose.

Questi effetti sono di solito lievi e dipendenti dalla dose. Li approfondiamo nella nostra guida sugli effetti collaterali del CBD.

Come evitare le controindicazioni del CBD

La maggior parte dei problemi si evita con tre abitudini:

• Inizia con dosi basse e aumenta gradualmente (“start low, go slow”); consulta la nostra guida sul dosaggio del CBD.
• Scegli prodotti con analisi di laboratorio ed etichettatura chiara: la qualità è ciò che più influisce sulla tollerabilità.
• Consulta il tuo medico se assumi farmaci, hai una patologia o sei incinta, ed evita di guidare finché non sai che effetto ti fa (guida e CBD).

È bene ricordare che i prodotti a base di CBD in libera vendita, come gli oli CBD o la cannabis light, sono prodotti per il benessere a uso esterno e non sono destinati a prevenire, trattare né curare alcuna malattia.

Domande frequenti sulle controindicazioni del CBD

Quali farmaci non si devono assumere con il CBD?

Soprattutto anticoagulanti (warfarin, Sintrom®), antiepilettici (clobazam, acido valproico), antidepressivi, benzodiazepine e certi farmaci cardiovascolari, perché condividono la via epatica del citocromo P450. Consulta sempre il tuo medico.

Posso guidare se assumo CBD?

Il CBD può causare sonnolenza, soprattutto all'inizio o con dosi alte. È prudente non guidare finché non sai che effetto ti fa. Inoltre, i prodotti con tracce di THC potrebbero risultare positivi ai controlli.

Il CBD ha effetti collaterali gravi?

Non sono stati documentati effetti gravi a dosi normali. Quando compaiono (sonnolenza, secchezza delle fauci, diarrea, variazioni dell'appetito) sono lievi, transitori e reversibili.

Conclusione: è sicuro assumere il CBD?

Il CBD ha un buon profilo di sicurezza e la maggior parte degli adulti sani lo tollera bene. Tuttavia, è opportuno affrontarne l'uso con cautela nelle persone con condizioni mediche specifiche. Molte delle controindicazioni del CBD possono essere evitate con una gestione adeguata e consultando il medico quando si assumono altri farmaci. Puoi vedere l'equilibrio tra benefici e precauzioni nella nostra panoramica delle proprietà medicinali del CBD.

E se vuoi usarlo bene fin dall'inizio, dai un'occhiata alla nostra guida su come assumere il CBD in modo sicuro.

Nota: questo è un articolo informativo e non intende prevenire, diagnosticare né trattare alcuna malattia. I prodotti Cannactiva non sono farmaci e sono destinati a uso esterno. Consulta il tuo medico prima di usare il CBD.

Bibliografia

1. Devinsky, O., Patel, A. D., Cross, J. H., Villanueva, V., Wirrell, E. C., Privitera, M., Greenwood, S. M., Roberts, C., Checketts, D., VanLandingham, K. E., Zuberi, S. M., & GWPCARE3 Study Group (2018). Effect of Cannabidiol on Drop Seizures in the Lennox-Gastaut Syndrome. The New England journal of medicine, 378(20), 1888–1897. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714631
2. Devinsky, O., Patel, A. D., Thiele, E. A., Wong, M. H., Appleton, R., Harden, C. L., Greenwood, S., Morrison, G., Sommerville, K., & GWPCARE1 Part A Study Group (2018). Randomized, dose-ranging safety trial of cannabidiol in Dravet syndrome. Neurology, 90(14), e1204–e1211. 
3. Ewing, L. E., Skinner, C. M., Quick, C. M., Kennon-McGill, S., McGill, M. R., Walker, L. A., ElSohly, M. A., Gurley, B. J., & Koturbash, I. (2019). Hepatotoxicity of a Cannabidiol-Rich Cannabis Extract in the Mouse Model. Molecules (Basel, Switzerland), 24(9), 1694. 
4. Zendulka, O., Dovrtělová, G., Nosková, K., Turjap, M., Šulcová, A., Hanuš, L., & Juřica, J. (2016). Cannabinoids and Cytochrome P450 Interactions. Current drug metabolism, 17(3), 206–226. 
5. Feinshtein, V., Erez, O., Ben-Zvi, Z., Eshkoli, T., Sheizaf, B., Sheiner, E., & Holcberg, G. (2013). Cannabidiol enhances xenobiotic permeability through the human placental barrier by direct inhibition of breast cancer resistance protein: an ex vivo study. American journal of obstetrics and gynecology, 209(6), 573.e1–573.e15. 
6. Joseph, P., & Vettraino, I. M. (2020). Cannabis in Pregnancy and Lactation - A Review. Missouri medicine, 117(5), 400–405. 
7. Jadoon, K. A., Tan, G. D., & O'Sullivan, S. E. (2017). A single dose of cannabidiol reduces blood pressure in healthy volunteers in a randomized crossover study. JCI insight, 2(12), e93760. 
8. Pinto, J. V., Saraf, G., Frysch, C., Vigo, D., Keramatian, K., Chakrabarty, T., Lam, R. W., Kauer-Sant'Anna, M., & Yatham, L. N. (2020). Cannabidiol as a Treatment for Mood Disorders: A Systematic Review. Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie, 65(4), 213–227. 
9. Boggs, D. L., Surti, T., Gupta, A., Gupta, S., Niciu, M., Pittman, B., Schnakenberg Martin, A. M., Thurnauer, H., Davies, A., D'Souza, D. C., & Ranganathan, M. (2018). The effects of cannabidiol (CBD) on cognition and symptoms in outpatients with chronic schizophrenia a randomized placebo controlled trial. Psychopharmacology, 235(7), 1923–1932.