Effetti collaterali del CBD: quali sono e come evitarli

Gli effetti collaterali del CBD esistono, ma sono in genere lievi, poco frequenti, temporanei e dipendenti dalla dose. I prodotti di CBD si usano per il loro potenziale rilassante e di benessere. Eppure, come qualsiasi sostanza bioattiva, conviene sapere quali effetti può causare, perché compaiono e come evitarli.

In questa guida ripercorriamo, con riferimenti scientifici aggiornati, quali sono gli effetti collaterali del CBD, le interazioni con i farmaci, cosa si sa sul fegato e sulla sicurezza a lungo termine, e come ridurre il rischio. La regola d'oro: inizia con dosi basse, aumenta gradualmente e utilizza oli CBD con analisi di laboratorio.

Il CBD ha effetti collaterali?

Sì, il CBD può avere effetti collaterali, anche se di solito sono lievi, poco frequenti, temporanei e dipendenti dalla dose nella maggior parte dei casi (1). Inoltre, è fondamentale sottolineare che possono variare in base alla sensibilità individuale di ogni persona.

Il cannabidiolo (CBD) è uno dei principali composti della pianta di canapa (Cannabis sativa). È generalmente ben tollerato: l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) lo considera sicuro e privo di potenziale di abuso o dipendenza.

Gli effetti collaterali più comuni sono sonnolenza, secchezza delle fauci, vertigini, diarrea, variazioni dell'appetito e lieve calo della pressione, quasi sempre con dosi elevate, e tendono a regredire riducendo o sospendendo l'assunzione.

La maggior parte degli effetti avversi documentati nella letteratura scientifica proviene da studi clinici con dosi farmacologiche molto elevate (fino a 1.500 mg/giorno), ben al di sopra delle quantità presenti nei prodotti di canapa in libera vendita (1, 13). Alle dosi di uso abituale, il profilo di sicurezza del CBD è favorevole.

Il CBD fa male? Fumare CBD fa male?

No. Il CBD non è tossico né è considerato una sostanza d'abuso. A differenza del THC, non altera la percezione né i riflessi e non provoca «sballo». L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha concluso nel suo rapporto del 2018 che il cannabidiolo «non sembra avere potenziale di abuso né causare danni» nelle condizioni valutate (2).

Quando viene inalato (cannabis light, hashish CBD o e-liquid), l'inconveniente principale non è il CBD in sé, ma la combustione: inalare il fumo di qualsiasi pianta libera sostanze irritanti per le vie respiratorie.

Il CBD crea dipendenza?

No, il CBD non è una sostanza che crea dipendenza. A differenza del THC, il cannabidiolo non crea assuefazione e non porta a dipendenza fisica o psicologica (2). Anche gli studi sull'uso continuato di CBD non hanno documentato sindrome da astinenza né necessità di aumentare la dose. Maggiori dettagli in il CBD crea dipendenza?.

Possibili effetti collaterali del CBD

Questi sono gli effetti collaterali che compaiono più di frequente assumendo CBD, quasi sempre lievi e associati a dosi elevate:

Sonnolenza e stanchezza

Per il suo effetto rilassante, alcune persone avvertono sonnolenza o stanchezza, soprattutto all'inizio o con dosi elevate. Per alcuni utenti è un effetto ricercato (riposo e rilassamento). Approfondisci in CBD per dormire.

Per altre persone, la sonnolenza che il CBD può causare può interferire con le attività quotidiane. In diversi studi, la stanchezza è stata associata all'uso di CBD in combinazione con altri farmaci (1). Si raccomanda di evitare attività a rischio o la guida finché non sai come reagisci. Se ti preoccupa la guida, lo approfondiamo in guida e CBD: è sicuro?.

Secchezza delle fauci

La secchezza delle fauci (cotton mouth) è un effetto tipico del THC, il composto psicoattivo della cannabis, e non tanto del CBD. Anzi, il cannabidiolo non riduce la salivazione e può persino invertire l'effetto del THC sulle ghiandole salivari (7). Pertanto, il CBD non dovrebbe causare la secchezza delle fauci associata alla cannabis. Tuttavia, potrebbe essere un effetto collaterale di prodotti a base di CBD che contengono tracce di THC, come alcuni oli CBD full spectrum, oppure dovuto al consumo di edibili, hashish o infiorescenze CBD.

Variazioni dell'appetito

Il CBD può aumentare o ridurre l'appetito a seconda della persona, per la sua interazione con il sistema endocannabinoide. Alcuni studi indicano un effetto che riduce l'appetito (2) e altri, al contrario, che lo stimola (3). In realtà servono più ricerche per stabilire se il CBD aumenti o riduca la sensazione di fame, anche se ha il potenziale di influenzare quel sistema.

Vertigini

Le vertigini sono un effetto collaterale occasionale del CBD (5). È possibile che siano legate a un lieve calo della pressione arteriosa.

Calo della pressione arteriosa

Il cannabidiolo può causare effetti collaterali legati a un lieve calo della pressione quando viene somministrato in dosi elevate (4). Il suo potenziale beneficio nelle persone con ipertensione è attualmente oggetto di ricerca, ma nelle persone sane potrebbe provocare vertigini o sensazione di svenimento. Lo approfondiamo in CBD e ipertensione.

Se avverti qualsiasi effetto collaterale fastidioso, è consigliabile ridurre o sospendere l'uso e consultare un professionista.

Diarrea e disturbi digestivi

In alcuni casi, il CBD può causare diarrea, anche se è poco comune. È stata associata soprattutto a dosi elevate, per cui la sua incidenza aumenta con la dose (6). Potrebbe interessarti: come agisce il CBD sull'intestino.

Perché compaiono gli effetti collaterali del CBD?

Gli effetti collaterali del CBD non sono casuali: dipendono soprattutto da diversi fattori:

• La dose: la maggior parte compare solo con dosi elevate, soprattutto per via orale o sublinguale, e la loro intensità aumenta con la quantità assunta.
• La sensibilità individuale al CBD e ad altri composti della cannabis: il peso, il metabolismo e la genetica fanno sì che ogni persona risponda in modo diverso.
• La qualità del prodotto e le interazioni: un estratto mal etichettato o l'uso insieme ai farmaci moltiplicano il rischio.
• Circostanze individuali: in caso di malattie epatiche, gravidanza, allattamento o minore età, l'uso non è raccomandato senza supervisione professionale, poiché esiste la possibilità di effetti collaterali indesiderati.

Si può andare in overdose di CBD?

Non nel senso classico di un'intossicazione: non sono state documentate overdose gravi da CBD. Ciò che può accadere è assumere più CBD di quanto il corpo tolleri bene e avvertire effetti transitori (sonnolenza, vertigini, nausea). Lo approfondiamo in overdose di CBD: quanto è troppo?.

Effetti collaterali legati alle interazioni del CBD con i farmaci

Più che la dose in sé, il principale fattore di rischio del CBD sono le interazioni con i farmaci. Il cannabidiolo viene metabolizzato nel fegato, in un complesso enzimatico chiamato citocromo P450 (CYP450). Questo sistema è lo stesso che elabora gran parte dei farmaci di uso comune. «Competendo» per quegli enzimi, il CBD può aumentare o ridurre la concentrazione di altri farmaci nel sangue, oppure aumentare la tossicità di alcuni di essi (9).

Tra i gruppi di farmaci che possono essere interessati ci sono:

• Anticoagulanti (es. warfarin, Sintrom)
• Antiepilettici (es. clobazam, Frisium, acido valproico)
• Antidepressivi (es. fluoxetina, Prozac, sertralina)
• Benzodiazepine e altri sedativi (es. diazepam, Valium, alprazolam, Orfidal)
• Immunosoppressori e alcuni farmaci cardiovascolari (es. tacrolimus, Prograf, amiodarone, bisoprololo)

Combinare il CBD con sedativi o alcol può aumentare effetti collaterali come la sonnolenza, e combinarlo con farmaci epatotossici (come l'acido valproico) può sommare stress sul fegato. Se segui una terapia cronica, consulta il medico prima di usare il CBD. Lo spieghiamo in dettaglio in CBD e farmaci: quali interazioni hanno?.

Effetti collaterali del CBD sul fegato: come incide?

Gli effetti collaterali del CBD sul fegato sono uno dei dubbi o delle preoccupazioni più frequenti. In studi clinici con dosi farmacologiche molto elevate (per esempio, 1.500 mg/giorno o 20 mg/kg/giorno, come nel farmaco Epidiolex), una parte dei partecipanti ha mostrato aumenti delle transaminasi epatiche (ALT/AST), un marcatore di stress del fegato. Questi aumenti sono stati nella maggior parte dei casi reversibili riducendo o sospendendo la dose, e si sono verificati soprattutto in persone che assumevano altri farmaci contemporaneamente (in particolare acido valproico).

Una recente revisione sistematica ha concluso che le dosi molto elevate (>1.000 mg/giorno) si associano a una maggiore probabilità di aumento degli enzimi epatici, mentre non è stato documentato alcun danno epatico negli adulti con dosi inferiori a 300 mg/giorno senza farmaci concomitanti — l'intervallo in cui si colloca la maggior parte degli utilizzatori di CBD in libera vendita.

Questo non significa che il CBD danneggi il fegato nelle persone sane, ma che le persone con malattie epatiche preesistenti, o che assumono farmaci, devono prestare la massima attenzione e consultare il proprio medico. Maggiori informazioni in come incide il CBD sul fegato?.

Controindicazioni del CBD: chi non dovrebbe assumerlo?

Come qualsiasi sostanza, il CBD presenta situazioni in cui il suo uso è sconsigliato senza supervisione professionale:

• Gravidanza e allattamento: sconsigliato per la mancanza di dati di sicurezza (CBD e gravidanza).
• Bambini e adolescenti: solo su consiglio professionale.
• Persone con malattie epatiche: richiedono sorveglianza medica.
• Persone in terapia cronica: per le interazioni tramite il CYP450 nel fegato.
• Cardiopatie: il CBD può influire leggermente sulla pressione e sulla frequenza cardiaca.

Abbiamo dedicato una guida completa a questo tema: quali controindicazioni ha il CBD?.

Qualità del prodotto: il vero rischio di effetti collaterali

Molti degli effetti avversi attribuiti al CBD non provengono dal cannabidiolo, ma da prodotti di scarsa qualità. Un'analisi pubblicata sulla rivista scientifica JAMA ha valutato decine di prodotti a base di CBD venduti online e ha rilevato che solo il 31% era etichettato correttamente; inoltre, il 21% conteneva THC non dichiarato. Altri studi hanno rilevato pesticidi, metalli pesanti o solventi in estratti di bassa qualità.

In altre parole: gran parte degli effetti collaterali attribuiti all'uso di prodotti con CBD potrebbero essere in realtà reazioni a contaminanti, dosi mal calcolate o THC nascosto. Per questo la tracciabilità è decisiva.

Un rischio concreto e particolarmente preoccupante è l'adulterazione con cannabinoidi sintetici. Alcuni prodotti a base di CBD, come infiorescenze e liquidi per sigaretta elettronica, vengono spruzzati o mescolati con cannabinoidi sintetici (come HHC, THCP o altri analoghi) per simulare potenza a basso costo. A differenza del cannabidiolo naturale, queste sostanze hanno effetti poco conosciuti, imprevedibili e potenzialmente pericolosi, e sono dietro a molte reazioni avverse attribuite per errore al CBD.

In Cannactiva tutti i lotti vengono sottoposti ad analisi di laboratorio indipendenti che verificano il contenuto reale di CBD e il rispetto del limite legale di THC. Inoltre, non abbiamo mai venduto prodotti con cannabinoidi sintetici di alcun tipo. Riteniamo che la cosa migliore sia utilizzare cannabis light, hashish CBD e olio CBD ottenuti da fonti pulite, da coltivazioni senza pesticidi e di qualità certificata.

Come ridurre al minimo gli effetti collaterali del CBD

La maggior parte degli effetti collaterali si evita con tre semplici abitudini:

• Inizia con dosi basse e aumenta gradualmente («start low, go slow»). Osserva come reagisce il tuo corpo per qualche giorno prima di aumentare. Per iniziare, un olio CBD al 5% permette di regolare goccia a goccia; consulta la nostra guida sulla dose di CBD.
• Scegli prodotti con analisi di laboratorio ed etichettatura chiara in milligrammi. Evita fonti dubbie: la qualità è ciò che più influisce sulla tollerabilità.
• Consulta il medico se assumi farmaci, hai una malattia diagnosticata o sei in gravidanza. E evita di combinare il CBD con alcol o sedativi.

Se compaiono sonnolenza, vertigini o malessere, di solito basta ridurre la dose nelle assunzioni successive.

Tossicità e sicurezza del CBD a lungo termine

Il CBD è sicuro?

Ad oggi non è stato documentato alcun caso di tossicità grave associato al consumo di cannabidiolo a dosi normali. Gli studi dimostrano che il CBD è una sostanza relativamente sicura, anche se servono più ricerche per comprendere appieno la sua sicurezza a lungo termine.

Si può assumere CBD per tutta la vita?

Non ci sono prove che il CBD sia pericoloso con l'uso prolungato, ma non esiste ancora una ricerca specifica sull'uso continuato per anni. Una revisione sulla tossicità ha concluso che le dosi di uso abituale non rappresentano un rischio per il consumo quotidiano, purché non vi siano controindicazioni (8). Se prevedi di usarlo a lungo termine per motivi di salute, conviene farlo con un monitoraggio professionale.

Domande frequenti sugli effetti collaterali del CBD

Quanti mg di CBD al giorno sono sicuri?

Non esiste una dose universale stabilita. Una raccomandazione è iniziare con 10 mg al giorno e regolare in base alla risposta e al peso. Maggiori informazioni in dose di CBD.

Gli effetti collaterali del CBD sono gravi o duraturi?

No. Quando compaiono, sono lievi, transitori e reversibili: di solito scompaiono in poche ore riducendo o sospendendo la dose. Non sono stati documentati effetti collaterali gravi né dipendenza alle dosi di uso abituale.

Il CBD risulta positivo a un test antidroga?

Il CBD puro non viene rilevato nei test, che cercano il THC. Il rischio appare con prodotti Full Spectrum o di scarsa qualità che contengono tracce di THC oltre quanto dichiarato. Lo spieghiamo in guida e CBD.

In sintesi

Il CBD ha un profilo di sicurezza favorevole: i suoi effetti collaterali sono poco frequenti, lievi e reversibili, e non crea dipendenza. Le precauzioni importanti sono le interazioni con i farmaci, le persone con malattie epatiche o in gravidanza, e soprattutto la qualità del prodotto.

Da Cannactiva ti ricordiamo che i prodotti a base di CBD non sono medicinali né integratori alimentari e sono destinati a uso esterno: queste informazioni sono divulgative e non sostituiscono il parere di un professionista sanitario.

Questo è un articolo informativo che non intende diagnosticare, prevenire né trattare alcuna malattia o sintomo; il suo contenuto può integrare, ma mai sostituire, la diagnosi o il trattamento professionale. Nella maggior parte dei Paesi europei il CBD non è autorizzato per uso orale: i prodotti di Cannactiva sono destinati a uso esterno. Consulta un professionista prima di usare il CBD.