CBD pour la douleur neuropathique : ce que dit la science
Si vous vous intéressez depuis un moment aux bienfaits du cannabidiol, vous avez sans doute entendu parler des propriétés du CBD pour soulager la douleur neuropathique. À l'occasion de la Journée mondiale de la douleur, nous consacrons l'article d'aujourd'hui à ce sujet : vous y trouverez tout ce qu'en dit la littérature scientifique, et nous répondons aux principales questions sur ce type de douleur et son traitement. Pour une vue d'ensemble de la prise en charge de ce type de gêne, lisez notre guide sur le CBD pour la douleur chronique.
Les 3 idées clés :
- La douleur neuropathique naît d'une lésion des nerfs et répond mal aux antalgiques classiques.
- Les données les plus favorables au CBD concernent la voie topique (crème ou huile en massage) : dans une étude sur la neuropathie périphérique, la douleur s'est améliorée au bout de quelques semaines.
- Il agit mieux en synergie avec le THC et les terpènes (effet d'entourage) ; la voie orale seule a donné des résultats mitigés.
Qu'est-ce que le CBD ?
Le cannabidiol (CBD) est l'un des principaux phytocannabinoïdes du chanvre. Contrairement au THC, il n'est pas psychoactif : il ne modifie pas l'état de conscience et interagit avec le système endocannabinoïde de l'organisme, impliqué dans la régulation de la douleur, de l'inflammation et de l'humeur.
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS)), le CBD est un composé bien toléré et sûr chez l'être humain : il ne présente aucun effet indiquant un potentiel d'abus ou de dépendance, et rien n'indique de problèmes de santé publique liés à l'usage de CBD pur (rapport du Comité d'experts de la pharmacodépendance, ECDD).
Cela en fait un candidat intéressant pour des troubles persistants comme la douleur neuropathique. Rappelons toutefois que le CBD n'est pas un médicament et que les produits Cannactiva sont à usage externe ; ce contenu est informatif et ne remplace pas l'avis d'un médecin.
Qu'est-ce que la douleur neuropathique ?
La douleur neuropathique est une affection complexe qui touche des millions de personnes dans le monde. C'est un type de douleur chronique dû à une lésion des nerfs ou à un dysfonctionnement du système nerveux.
Comment se manifeste la douleur neuropathique ?
La douleur neuropathique peut être décrite, ou se manifester, de différentes manières et toucher différentes parties du corps. En voici quelques exemples :
- Douleur fulgurante : douleur aiguë et lancinante qui survient par intermittence, comme des « décharges électriques », fréquente dans des affections comme la névralgie du trijumeau.
- Fourmillements ou engourdissement : sensation permanente de fourmillements ou d'engourdissement dans une zone donnée. Cela peut se produire en cas de neuropathie périphérique.
- Hypersensibilité douloureuse ou allodynie : la peau de la zone touchée devient hypersensible, au point que même l'eau de la douche ou une caresse provoque une douleur. C'est fréquent dans des affections comme la névralgie post-zostérienne ou le syndrome de Sudeck.
- Douleur à type de crampe : douleur spasmodique et lancinante, semblable à une crampe musculaire.
- Douleur fantôme : les personnes qui ont perdu un membre à la suite d'une amputation ressentent une douleur dans la partie du corps qui n'existe plus.
- Douleur centrale : douleur dans tout le corps ou dans des zones précises. Elle est fréquente dans des affections comme la sclérose en plaques.
- Douleur par compression nerveuse : lorsqu'un nerf est comprimé par une hernie discale, une protrusion ou une autre affection, il peut en résulter une douleur neuropathique qui irradie le long du trajet du nerf comprimé.
Différences entre la douleur neuropathique et les autres types de douleur
La principale différence entre la douleur neuropathique et les autres types de douleur tient à son origine. Alors que la douleur nociceptive (blessures, coupures, etc.) vient d'une lésion des tissus de l'organisme, la douleur neuropathique est causée par une lésion des nerfs eux-mêmes.
La douleur persiste souvent longtemps après la guérison de la lésion initiale, ce qui rend le traitement complexe.
Le traitement conventionnel de la douleur neuropathique et ses limites
La douleur neuropathique se traite par des antalgiques classiques, des opioïdes, des anticonvulsivants, voire des antidépresseurs. Ces traitements ont toutefois des limites en matière d'efficacité et de toxicité : ils ne fonctionnent pas forcément chez tous les patients, ils peuvent provoquer des effets indésirables et certains médicaments (comme les opioïdes) peuvent entraîner une dépendance.
La douleur neuropathique est une affection complexe qui ne se mesure pas objectivement, et son traitement demande des stratégies personnalisées.
Il est essentiel d'écouter les personnes qui souffrent et de leur faire confiance : ce sont elles qui peuvent le mieux décrire leur douleur et contribuer à une prise en charge adaptée.
La prise en charge de la douleur doit être multifactorielle et associer différentes thérapies et différents outils qui aident à soulager la douleur et à améliorer la qualité de vie des personnes qui en souffrent.
Bienfaits du CBD pour la douleur neuropathique
Le cannabidiol (CBD) est un composé présent dans le chanvre, qui appartient à la famille des phytocannabinoïdes sans effet psychoactif. Le CBD a attiré l'attention pour ses multiples potentiels thérapeutiques, comme son efficacité contre la douleur inflammatoire et peut-être contre la douleur neuropathique.
Si le CBD peut soulager certains types de douleur neuropathique, c'est grâce à son interaction avec le système endocannabinoïde (SEC) et avec de multiples cibles cellulaires qui régulent le traitement de la douleur dans notre organisme.
Études scientifiques
Plusieurs études expérimentales se sont penchées sur l'efficacité du CBD contre la douleur neuropathique. Chez les rongeurs, le CBD est parvenu à contrôler la perception de la douleur chronique, ce qui peut être important pour certains types de douleur neuropathique (1, 2, 3).
Même si les études chez l'animal suggèrent que le CBD est efficace contre la douleur neuropathique, ces résultats ne sont pas forcément transposables. Chez l'être humain, les études cliniques ont donné des résultats assez contradictoires : certaines ont obtenu de bons résultats dans le traitement de la douleur neuropathique, d'autres non.
Quelle dose de CBD utilise-t-on contre la douleur ?
La quantité de CBD adaptée dépend du type de douleur et du mode d'application, et il n'existe pas de règle unique. Nous avons réuni les fourchettes de référence dans notre guide sur la dose de CBD contre la douleur.
Efficacité des massages au cannabidiol
L'application topique, en massages à l'huile de CBD, a donné de bons résultats dans le contrôle de la neuropathie périphérique. Dans une étude menée sur 29 personnes, celles qui ont appliqué de l'huile de CBD sur la peau ont mieux géré leur douleur au bout de 4 semaines (4). Le CBD topique est bien toléré et peut constituer une alternative plus efficace que d'autres thérapies.
En revanche, dans une étude clinique où le CBD a été administré par voie orale pour traiter la douleur neuropathique, aucun effet positif n'a été observé ; les chercheurs indiquent toutefois que l'une des limites a été de ne pas inclure d'autres doses de CBD (5). Le CBD peut présenter un effet en cloche, c'est-à-dire produire des réponses totalement opposées selon la dose consommée. C'est pourquoi, même si l'étude chez l'être humain n'a pas montré d'efficacité du CBD contre la douleur neuropathique, elle n'est pas concluante (5).
Quelle est la dose optimale de CBD ?
Aucune quantité ne convient de la même façon à tout le monde : en général, on commence par une petite dose et on augmente progressivement jusqu'à trouver celle qui vous convient le mieux. Nous détaillons les repères et les doses les plus étudiées dans notre guide sur la dose optimale de CBD.
Le CBD suffit-il contre la douleur, ou faut-il l'associer au THC ?
Le cannabis est utilisé depuis des centaines d'années pour traiter la douleur (6). D'ailleurs, les thérapies cannabinoïdes contre la douleur réussissent mieux quand le CBD est associé au THC, car il se produit un effet synergique (7).
L'action synergique des phytocannabinoïdes, qui aboutit à un effet pharmacologique renforcé, s'appelle l'effet d'entourage (8). L'effet d'entourage peut être bénéfique dans le traitement de la douleur neuropathique, car il ne fait pas intervenir que les cannabinoïdes, mais aussi des terpènes comme le caryophyllène, le myrcène et le pinène, qui ont eux-mêmes des propriétés analgésiques (9, 10, 11).
En raison de cet effet synergique, il faut aussi tenir compte du fait que le CBD pourrait donner de meilleurs résultats avec des extraits de CBD à spectre complet, car la présence de terpènes peut accroître son potentiel dans le traitement de la douleur.
CBD pour la douleur articulaire et d'autres types de douleur
La douleur neuropathique n'est pas la seule pour laquelle le cannabidiol fait l'objet de recherches. Si son usage pour les articulations vous intéresse, nous l'expliquons dans CBD pour la douleur articulaire ; et si vous décidez de franchir le pas, ce guide pour acheter de l'huile de CBD vous aidera à choisir.
En conclusion, même si les résultats sont contradictoires, le CBD pourrait être une piste prometteuse pour certains types de douleur neuropathique, comme la neuropathie périphérique, ou aider à traiter l'anxiété et le stress qui peuvent apparaître quand on traverse une période de douleur.
Aujourd'hui, la recherche se poursuit pour mieux connaître les applications du CBD dans la prise en charge de la douleur. C'est pourquoi il faut toujours consulter un professionnel de santé avant de commencer un traitement à base de cannabinoïdes.
Comment utiliser le CBD contre la douleur neuropathique ?
Le mode d'administration du CBD contre la douleur neuropathique dépend de la réponse recherchée.
Pour la neuropathie périphérique, on peut l'appliquer par voie topique, en massant la peau avec une crème au CBD ou de l'huile de CBD ; ou par voie sublinguale et orale avec de l'huile de CBD, s'il faut que le CBD rejoigne la circulation sanguine et se diffuse dans le corps et le cerveau pour réduire l'anxiété. Sachez que, dans l'UE et en Espagne, le CBD n'est pas autorisé pour la consommation orale, ni comme aliment ni comme complément alimentaire : renseignez-vous.
Quelle dose de CBD ?
Par voie orale, seules des doses de CBD de 5 mg à 45 mg par jour (réparties en 3 prises) ont été étudiées, sans succès. On ne connaît pas l'efficacité d'autres doses de CBD contre la douleur neuropathique. Précisons à ce stade que l'usage du CBD par voie sublinguale ou orale n'est pas légalement autorisé comme aliment ni comme complément alimentaire dans l'UE ni en Espagne. Les huiles de CBD Cannactiva sont soumises aux règles de l'UE et vendues pour un usage externe.
Par ailleurs, l'huile de CBD utilisée par voie topique avec de bons résultats contenait 250 mg de CBD dans 90 ml (soit une concentration d'environ 0,28 %).
Questions fréquentes sur l'usage du CBD contre la douleur neuropathique
Le CBD est-il efficace contre la douleur neuropathique ?
Les données sont mitigées : chez l'animal et par voie topique, les résultats sont prometteurs (neuropathie périphérique), tandis que certaines études par voie orale n'ont montré aucun effet. Il peut être un complément, pas un substitut au traitement médical.
Crème ou huile de CBD contre la douleur neuropathique ?
Pour une neuropathie périphérique localisée, c'est la voie topique (crème ou huile en massage) qui est la mieux étayée. La voie sublinguale ou orale est davantage associée à des effets systémiques, et le CBD n'est autorisé ni comme aliment ni comme complément alimentaire dans l'UE ni en Espagne.
Quelle dose de CBD contre la douleur neuropathique ?
Il n'existe pas de dose standard. Consultez le guide de la dose de CBD contre la douleur. L'étude topique de référence a utilisé une concentration d'environ 0,28 % ; commencez par une dose faible et ajustez-la avec votre médecin.
Le CBD est-il plus efficace avec du THC ?
Oui : les thérapies cannabinoïdes contre la douleur sont généralement plus efficaces quand le CBD est associé au THC et aux terpènes (effet d'entourage), même si cela ne concerne pas les produits à usage externe.
Remarque : cet article est informatif, fondé sur la recherche en cours, et ne peut ni ne prétend diagnostiquer, prévenir ou guérir une maladie ou un symptôme. Son contenu peut compléter, mais jamais remplacer, le diagnostic ou le traitement d'une maladie ou d'un symptôme. Les produits Cannactiva ne sont pas des médicaments et sont destinés à un usage externe. Consultez votre médecin avant d'utiliser du CBD.
Références
1. Baron-Flores, V., Diaz-Ruiz, A., Manzanares, J., Rios, C., Burelo, M., Jardon-Guadarrama, G., Martínez-Cárdenas, M. L. Á., & Mata-Bermudez, A. (2022). Cannabidiol attenuates hypersensitivity and oxidative stress after traumatic spinal cord injury in rats. Neuroscience letters, 788, 136855. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2022.136855
2. Xiong, W., Cui, T., Cheng, K., Yang, F., Chen, S. R., Willenbring, D., Guan, Y., Pan, H. L., Ren, K., Xu, Y., & Zhang, L. (2012). Cannabinoids suppress inflammatory and neuropathic pain by targeting α3 glycine receptors. The Journal of experimental medicine, 209(6), 1121–1134. https://doi.org/10.1084/jem.20120242
3. Wang, X., Lin, C., Jin, S., Wang, Y., Peng, Y., & Wang, X. (2023). Cannabidiol alleviates neuroinflammation and attenuates neuropathic pain via targeting FKBP5. Brain, behavior, and immunity, 111, 365–375. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2023.05.008
4. Xu, D. H., Cullen, B. D., Tang, M., & Fang, Y. (2020). The Effectiveness of Topical Cannabidiol Oil in Symptomatic Relief of Peripheral Neuropathy of the Lower Extremities. Current pharmaceutical biotechnology, 21(5), 390–402. https://doi.org/10.2174/1389201020666191202111534
5. Hansen, J. S., Gustavsen, S., Roshanisefat, H., Kant, M., Biering-Sørensen, F., Andersen, C., Olsson, A., Chow, H. H., Asgari, N., Hansen, J. R., Nielsen, H. H., Hansen, R. M., Petersen, T., Oturai, A. B., Sellebjerg, F., Sædder, E. A., Kasch, H., Rasmussen, P. V., Finnerup, N. B., & Svendsen, K. B. (2023). Cannabis-Based Medicine for Neuropathic Pain and Spasticity-A Multicenter, Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial. Pharmaceuticals (Basel, Switzerland), 16(8), 1079. https://doi.org/10.3390/ph16081079
6. Bonini, S. A., Premoli, M., Tambaro, S., Kumar, A., Maccarinelli, G., Memo, M., & Mastinu, A. (2018). Cannabis sativa: A comprehensive ethnopharmacological review of a medicinal plant with a long history. Journal of ethnopharmacology, 227, 300–315. https://doi.org/10.1016/j.jep.2018.09.004
7. King, K. M., Myers, A. M., Soroka-Monzo, A. J., Tuma, R. F., Tallarida, R. J., Walker, E. A., & Ward, S. J. (2017). Single and combined effects of Δ9 -tetrahydrocannabinol and cannabidiol in a mouse model of chemotherapy-induced neuropathic pain. British journal of pharmacology, 174(17), 2832–2841. https://doi.org/10.1111/bph.13887
8. Russo E. B. (2008). Cannabinoids in the management of difficult to treat pain. Therapeutics and clinical risk management, 4(1), 245–259. https://doi.org/10.2147/tcrm.s1928
9. Klauke, A. L., Racz, I., Pradier, B., Markert, A., Zimmer, A. M., Gertsch, J., & Zimmer, A. (2014). The cannabinoid CB₂ receptor-selective phytocannabinoid beta-caryophyllene exerts analgesic effects in mouse models of inflammatory and neuropathic pain. European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology, 24(4), 608–620. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2013.10.008
10. Rao, V. S., Menezes, A. M., & Viana, G. S. (1990). Effect of myrcene on nociception in mice. The Journal of pharmacy and pharmacology, 42(12), 877–878. https://doi.org/10.1111/j.2042-7158.1990.tb07046.x
11. Li, X. J., Yang, Y. J., Li, Y. S., Zhang, W. K., & Tang, H. B. (2016). α-Pinene, linalool, and 1-octanol contribute to the topical anti-inflammatory and analgesic activities of frankincense by inhibiting COX-2. Journal of ethnopharmacology, 179, 22–26. https://doi.org/10.1016/j.jep.2015.12.039 / 12. Organisation mondiale de la santé. (2018). CANNABIDIOL (CBD), Critical Review Report. Disponible sur : https://www.who.int/docs/default-source/controlled-substances/whocbdreportmay2018-2.pdf?sfvrsn=f78db177_2
