Le CBD contre la lombalgie : découvrez ses bienfaits

La douleur lombaire, communément appelée lumbago ou mal de dos, est une affection invalidante qui touche des millions de personnes dans le monde et qui nuit au bien-être, en limitant la mobilité, la productivité et la qualité de vie de celles et ceux qui en souffrent. Bien qu'il existe diverses options de traitement, la lombalgie peut résister aux thérapies conventionnelles et être difficile à traiter.

Le potentiel du cannabidiol (CBD) comme agent thérapeutique contre la douleur lombaire ouvre de nouvelles perspectives, dans le cadre de l'intérêt croissant pour le CBD contre la douleur chronique en complément des thérapies habituelles.

Dans l'article du jour du blog de Cannactiva, nous passons en revue les recherches sur l'utilisation du CBD dans le traitement du mal de dos, en nous appuyant sur le Manuel de cannabinologie clinique de Cannabiscientia, écrit par Viola Brugnatelli et le docteur Fabio Turco.

Les produits au CBD, comme les huiles de CBD, ne sont ni des médicaments ni des compléments alimentaires et sont destinés à un usage externe. Ce contenu est informatif et ne remplace pas un avis médical : si vous souffrez de douleurs lombaires persistantes ou si vous suivez un traitement, consultez votre professionnel de santé.

Qu'est-ce que la lombalgie ?

La lombalgie est une douleur localisée dans la région lombaire du dos, la zone qui s'étend du bas des côtes jusqu'à la région fessière. Rien qu'en 2020, environ 619 millions de personnes dans le monde souffraient de lombalgie, un chiffre qui devrait augmenter considérablement au fil des années, ce qui souligne le besoin urgent de stratégies de traitement efficaces. (1)

Causes et facteurs de risque de la douleur lombaire

Les causes de ce type de douleur peuvent être multiples : facteurs posturaux, lésions dues à des efforts répétitifs ou mauvaises habitudes de sommeil. Cependant, environ 90 % des cas sont d'origine non spécifique, sans cause sous-jacente claire.

Par ailleurs, différents facteurs peuvent augmenter le risque de lombalgie, dont certains sur lesquels nous pouvons agir, comme la sédentarité, le tabagisme, l'obésité et le stress au travail. D'autres facteurs comprennent des maladies sous-jacentes, des lésions et des douleurs projetées provenant d'autres systèmes, qui se manifestent par un mal de dos.

Symptômes de la lombalgie : aiguë et chronique

La lombalgie va d'épisodes aigus à des affections chroniques, avec un impact important sur la vie quotidienne.

Bien qu'elle puisse survenir à tout âge, elle est plus fréquente entre 50 et 55 ans et touche bien plus les femmes que les hommes. Les symptômes vont d'une douleur sourde ou légère à une douleur aiguë, voire à une douleur plus intense, lancinante et irradiante. Dans certains cas, les épisodes aigus de lombalgie disparaissent spontanément, tandis que chez d'autres personnes ils évoluent vers une douleur chronique, ce qui nécessite des stratégies de traitement globales.

Quelle que soit sa durée, la lombalgie peut avoir de profondes répercussions sur le bien-être émotionnel et la qualité de vie : elle entrave la mobilité, perturbe les activités quotidiennes et peut entraîner un isolement social et une détresse psychologique.

Traitement conventionnel du mal de dos

Le traitement efficace de la lombalgie exige une approche personnalisée et pluridisciplinaire, qui s'attaque à sa cause et favorise le bien-être général. Les stratégies varient selon que la douleur est spécifique ou non spécifique, avec des interventions visant à soulager les symptômes et à rétablir la fonction. (3)

Dans le cas de la lombalgie spécifique, les traitements ciblent la cause sous-jacente au moyen d'interventions chirurgicales, de médicaments ou d'interventions spécialisées pour favoriser la guérison.

En revanche, le traitement de la lombalgie non spécifique est axé sur le soulagement des symptômes et la récupération fonctionnelle grâce à des thérapies physiques, au soutien psychologique et à des changements du mode de vie.

Des médicaments peuvent être utilisés pour soulager les symptômes, mais ils doivent compléter d'autres traitements et être utilisés avec discernement. Les antalgiques, en particulier, doivent être employés avec prudence, et les personnes âgées ou présentant des comorbidités doivent consulter un professionnel de santé avant d'en prendre.

Le CBD pour soulager la douleur lombaire

Comme les traitements conventionnels ne suffisent pas toujours à soulager la douleur lombaire, les cannabinoïdes, en particulier le cannabidiol (CBD), apparaissent comme une intervention possible qui mérite d'être étudiée, comme c'est le cas pour d'autres types de douleur tels que les douleurs musculaires ou les douleurs articulaires et l'arthrite.

Qu'est-ce que le CBD ?

Le cannabidiol (CBD) est un composé non psychoactif issu de la plante de cannabis, qui a retenu l'attention des chercheurs, des médecins et des patients. D'ailleurs, selon ce que dit l'OMS sur le CBD), le cannabidiol ne présente pas d'effets indiquant un potentiel d'abus ou de dépendance et aucun problème de santé publique lié à son usage n'a été documenté.

Le CBD attire l'attention pour ses effets thérapeutiques potentiels, en particulier dans la modulation de la douleur et de l'inflammation.

Contrairement au tétrahydrocannabinol (THC), le composé enivrant du cannabis, le CBD n'est pas psychoactif : il offre donc des bienfaits potentiels sans provoquer d'ivresse. Vous pouvez consulter toutes les différences entre le CBD et le THC pour mieux comprendre chaque cannabinoïde.

Mécanisme d'action

Le CBD interagit avec le système endocannabinoïde de l'organisme pour réguler divers processus physiologiques, comme la perception de la douleur et la réponse immunitaire. En modulant l'activité des récepteurs et en influant sur la libération de neurotransmetteurs et d'endocannabinoïdes, le CBD peut atténuer les signaux de douleur et réduire les réponses inflammatoires associées à la douleur lombaire. C'est pourquoi on étudie aussi le CBD comme anti-inflammatoire.

De plus, le phénomène complexe de la douleur lombaire fait intervenir des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Contrairement aux antalgiques comme les AINS, le CBD peut agir sur plusieurs plans, en réduisant potentiellement à la fois la douleur et la peur qui y est associée.

Bienfaits potentiels du CBD contre la douleur lombaire

Le potentiel thérapeutique du CBD dans le mal de dos va au-delà du soulagement des symptômes et englobe des bienfaits plus larges, tels que :

• Amélioration de la qualité du sommeil
• Amélioration de l'humeur
• Réduction de la dépendance aux antalgiques conventionnels

Le mécanisme d'action multiple du CBD, associé à son profil de sécurité favorable, en fait un traitement complémentaire ou autonome prometteur pour les personnes atteintes de lombalgie chronique.

Études scientifiques sur le CBD contre le mal de dos

La recherche sur l'efficacité des cannabinoïdes dans la lombalgie aiguë est limitée. L'étude CANBACK, un essai à la méthodologie rigoureuse, a comparé 400 mg de CBD à un placebo chez 100 participants souffrant de mal de dos aigu. (4) Au bout de deux heures, les niveaux de douleur et la durée de passage aux urgences étaient similaires dans les deux groupes. L'étude présente toutefois des limites, comme l'évaluation subjective de la douleur et l'absence d'informations sur les médicaments pris auparavant.

Dans un cas clinique, un homme de 40 ans atteint d'une fracture par tassement de la vertèbre L3 a constaté une nette diminution de la douleur après l'application de crème au CBD par voie topique (400 mg de CBD pour deux onces, une once équivalant à environ 28,35 grammes). Alors que le traitement conservateur avait échoué, la crème au CBD a soulagé sa douleur pendant une dizaine d'heures. (5)

L'efficacité du CBD dans la lombalgie chronique est elle aussi peu étudiée, et l'on dispose de peu d'essais contrôlés randomisés. La plupart des études évaluent des préparations contenant à la fois du CBD et du THC, ce qui rend difficile d'isoler les effets propres au CBD. De plus, la variabilité des doses et l'hétérogénéité des affections compliquent l'évaluation de l'efficacité. (6)

Malgré ces limites, le CBD se révèle prometteur comme option thérapeutique possible contre la lombalgie chronique, ce qui justifie de nouvelles recherches de haute qualité pour préciser son rôle et combler les lacunes actuelles des connaissances.

Administration et dosage du CBD contre le mal de dos

Produits au CBD

Le CBD est disponible sous plusieurs formes — huiles, gélules, crèmes topiques et produits comestibles —, ce qui permet des approches de traitement personnalisées selon les préférences de chacun et les objectifs thérapeutiques.

Les crèmes topiques au CBD offrent un soulagement localisé en ciblant les zones précises d'inconfort, tandis que les formes orales et les huiles de CBD ont des effets systémiques pour une prise en charge globale de la douleur. Le choix de la voie d'administration dépend de la gravité des symptômes, des préférences du patient et de la présence de comorbidités, et doit se faire sur les conseils du médecin spécialiste.

Dose de CBD

Dans le cas de la douleur lombaire, la dose de CBD peut varier selon le produit et l'expérience clinique ; les études menées jusqu'ici montrent une grande hétérogénéité des dosages. Vous pouvez approfondir la question du dosage du CBD contre la douleur et la façon de calculer la dose optimale de CBD selon votre poids et vos besoins.

Aucune posologie précise n'est recommandée faute de données suffisantes, mais il semble qu'une dose de 0,1-12,5 mg/kg de CBD deux fois par jour puisse être administrée sans danger chez l'adulte (7). Les études suggèrent de commencer par la dose la plus faible ayant des effets documentés — 0,5-1 mg/kg/jour — puis de l'ajuster selon les besoins du patient.

Type d'extrait de cannabis

La plupart des études sur le CBD contre la douleur ont porté sur des produits contenant différentes quantités de THC. La composition du cannabis peut se classer en trois types : riche en THC, équilibré THC:CBD et riche en CBD et pauvre en THC.

Les études ont montré que des taux élevés de THC peuvent réduire l'efficacité du CBD (7) : lorsque le THC est trop élevé, il peut exercer un effet antagoniste.

Les études examinées ont utilisé aussi bien du CBD pur que du CBD à spectre complet, et les deux ont donné des résultats encourageants dans la prise en charge de la douleur lombaire. Les produits ne contenant que du CBD ont montré des effets bénéfiques sur la douleur chronique, peut-être grâce à une amélioration de l'insomnie, de l'anxiété, des fonctions cognitives ou de l'humeur. Cela dit, la recherche sur les produits à forte teneur en CBD, comme l'Epidiolex® (99 % de CBD, 100 mg/ml), reste limitée quant à leur efficacité contre le mal de dos.

Une étude de 2018 a observé que le CBD à spectre complet soulage la douleur plus efficacement que l'isolat de CBD (8). Cette efficacité supérieure est attribuée à la synergie du CBD avec les traces de THC et avec les autres types de cannabinoïdes, terpènes et flavonoïdes de la plante, ce que l'on appelle l'effet d'entourage.

Interactions du CBD avec les médicaments contre la douleur

Beaucoup de personnes souffrant de lombalgie prennent déjà des antalgiques ; il est donc utile de savoir comment le CBD se comporte avec d'autres médicaments. Le CBD est métabolisé dans le foie par le cytochrome P450, le même système enzymatique qui transforme de nombreux médicaments, et il peut donc modifier leur concentration dans le sang. Avant de l'associer à votre traitement, renseignez-vous sur les interactions du CBD avec les médicaments et parlez-en à votre médecin.

C'est particulièrement important avec les antalgiques courants contre le mal de dos : consultez les informations sur le CBD avec l'ibuprofène et les autres AINS et sur le CBD avec le paracétamol, le métamizole et les opioïdes. Si vous avez d'autres pathologies ou traitements, tenez compte également des contre-indications du CBD.

Effets secondaires du CBD

En général, le CBD est bien toléré, bien qu'il puisse provoquer des effets indésirables comme de la fatigue, des troubles gastro-intestinaux et des variations de l'appétit, ce qui exige un suivi par le médecin spécialiste et un ajustement du traitement si nécessaire. Pour en savoir plus, consultez notre article sur les effets secondaires du CBD.

Conclusion

Le CBD est prometteur comme option thérapeutique pour traiter la douleur lombaire, car il offre une approche globale de la prise en charge des symptômes et de l'amélioration de la qualité de vie des personnes concernées.

Si vous êtes professionnel et souhaitez approfondir l'usage du cannabis médical, nous vous recommandons la lecture du Manuel des principes de cannabinologie clinique, une ressource complète pour les professionnels de santé et les passionnés en quête d'informations fondées sur des preuves concernant les applications thérapeutiques des cannabinoïdes. Élaboré par Cannabiscientia, ce guide aborde la science, la réglementation, la médecine et les différents produits d'un paysage du cannabis médical en pleine évolution.

Note : cet article est de nature informative et n'a pas pour objectif de prévenir, diagnostiquer ou traiter une quelconque maladie. Son contenu peut compléter, mais ne doit jamais remplacer, un diagnostic ou un traitement d'une maladie ou d'un symptôme. Les produits Cannactiva ne sont pas des médicaments et sont destinés à un usage externe. Les auteurs et Cannactiva déclinent toute responsabilité en cas de mauvais usage de ces informations. Gardez à l'esprit que de nouvelles données scientifiques peuvent être apparues depuis la date de publication. Pour toutes ces raisons, consultez votre médecin avant d'utiliser du CBD ou en cas de doute.

Références

1. GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol 2023: 5: e316-29.
2. J D Bartleson. Low Back Pain. Curr Treat Options Neurol. 2001 Mar;3(2):159-168.
3. Crystian B Oliveira, Chris G Maher, Rafael Z Pinto, et al. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J. 2018 Nov;27(11):2791-2803.
4. Bebee B, Taylor DM, Bourke E, et al. The CANBACK trial: a randomised, controlled clinical trial of oral cannabidiol for people presenting to the emergency department with acute low back pain. Med J Aust.2021;214(8):370–375.
5. Eskander JP, Spall J, Spall A, et al. Cannabidiol (CBD) as a treatment of acute and chronic back pain: A case series and literature review. J OpioidManag. 2020;16(3):215–218.
6. Kim Teddy E, Townsend Robert K, Branch Charles L, et al. Cannabinoids in the Treatment of Back Pain. Neurosurgery, (2020), nyz573.
7. Gabor Xantus, Laszlo Zavori, Candice Matheson, et al. Cannabidiol in low back pain: scientific rationale for clinical trials in low back pain. Expert Review of Clinical Pharmacology (2021)
8. Vučković S, Srebro D, Vujović KS, Vučetić Č, Prostran M. Cannabinoids and Pain: New Insights From Old Molecules. Front Pharmacol. 2018 Nov 13;9:1259. doi: 10.3389/fphar.2018.01259. PMID: 30542280; PMCID: PMC6277878.