Potencial do CBD para a PHDA: novas perspetivas no tratamento

A Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA) afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Embora existam tratamentos, estes têm frequentemente efeitos secundários, o que leva a continuar a procurar terapias para a PHDA. O canabidiol (CBD), um composto não psicoativo da canábis, surgiu como uma possível opção de tratamento.

Por ocasião do Dia Mundial da PHDA, falamos hoje no blogue da Cannactiva sobre a investigação atual e as potenciais aplicações do CBD no tratamento da PHDA, com base no Manual de Princípios de Canabinologia Clínica da Cannabiscientia, do médico Fabio Turco e de Viola Brugnatelli.

O que é a PHDA?

A PHDA é uma perturbação que afeta tanto crianças como adultos e que se caracteriza por padrões persistentes de desatenção, hiperatividade e impulsividade mais graves do que os que se observam habitualmente em indivíduos com um nível de desenvolvimento comparável. Estes sintomas podem afetar significativamente vários aspetos da vida quotidiana, incluindo o desempenho escolar e profissional e as relações sociais.

Diagnóstico da PHDA

O diagnóstico da PHDA faz-se através de uma avaliação clínica que inclui entrevistas, questionários de comportamento e observações diretas. Segundo o Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais (DSM-5), a Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção classifica-se em três tipos: apresentação predominantemente desatenta, hiperativa-impulsiva e combinada.

Tratamentos atuais para a PHDA

Os tratamentos atuais para a PHDA incluem sobretudo terapias comportamentais e medicamentos estimulantes como o metilfenidato (Concerta ®, Medikinet ® e Rubifen ®) e as anfetaminas (Elvanse ®). No entanto, estes podem ter efeitos secundários como insónias e perda de apetite.

Os medicamentos são eficazes, mas com potenciais efeitos secundários significativos como insónias, supressão do apetite e potencial de abuso. Por isso, existe um interesse crescente em explorar alternativas terapêuticas, incluindo o uso de canábis medicinal e CBD.

Potencial do CBD para o tratamento da PHDA

O que é o CBD?

O canabidiol (CBD) é um dos principais canabinoides presentes na planta de canábis. Ao contrário do tetra-hidrocanabinol (THC), o CBD não tem efeitos psicoativos, o que significa que não produz a «moca» associada ao consumo de marijuana.

O CBD interage com o sistema endocanabinoide do corpo, que tem um papel crucial na regulação de várias funções fisiológicas, incluindo o humor, o sono e a resposta à dor. Devido às suas propriedades terapêuticas, o CBD tem sido estudado pelos seus potenciais efeitos numa variedade de condições médicas, incluindo a PHDA.

Ensaios clínicos e estudos

Estudos recentes começaram a explorar de que forma o CBD pode ajudar a tratar a Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA). Um estudo observacional realizado no Brasil em 2019 com 18 crianças com autismo (PEA) mostrou resultados promissores em crianças com PHDA que tomaram cápsulas de CBD. Embora o estudo não se centre na PHDA, é relevante porque aborda sintomas que se sobrepõem entre a PEA e a PHDA, como os défices de atenção e os problemas de comportamento. Foram observadas melhorias na hiperatividade, na desatenção e na impulsividade sem efeitos secundários significativos.

Detalhe: estudo observacional realizado no Brasil

O estudo observacional realizado no Brasil em 2019 (4) mostrou resultados promissores em 15 doentes pediátricos com autismo e sintomas de PHDA que receberam cápsulas com alto teor de CBD (THC:CBD, 1:75).

As doses foram ajustadas individualmente, começando com uma média de 2,90 mg/kg/dia de CBD e ajustando-se entre 2,30 e 3,60 mg/kg/dia consoante a gravidade do caso. Durante os primeiros 30 dias, fez-se um ajuste intensivo das doses, seguido de ajustes menores durante os 150 dias seguintes. A dose média final de CBD foi de 4,55 mg/kg/dia, com um intervalo de 3,75 a 6,45 mg/kg/dia. A dose média de THC foi de 0,06 mg/kg/dia, variando entre 0,05 e 0,09 mg/kg/dia. O regime consistiu em duas doses diárias, uma de manhã e outra à noite. Os resultados mostraram melhorias na hiperatividade, na desatenção e na impulsividade sem efeitos secundários significativos.

Um estudo significativo que contribui para a compreensão dos canabinoides no tratamento da PHDA é o ensaio EMA-C (Experimental Medicine in ADHD-Cannabinoids), publicado em 2017. Este estudo experimental piloto, aleatorizado e controlado por placebo, investigou os efeitos do spray oromucoso Nabiximols (Sativex), um medicamento canabinoide (THC:CBD, 1:1), em 30 adultos com PHDA.

Os resultados não mostraram uma diferença significativa no resultado principal entre os grupos ativo e placebo. No entanto, o grupo que recebeu tratamento com canabinoides apresentou, em geral, melhores pontuações do que o grupo placebo. De notar que o Nabiximols foi associado a uma melhoria significativa da hiperatividade/impulsividade e de uma medida cognitiva de inibição. Além disso, houve tendências para a melhoria da desatenção (5). Embora os resultados não tenham sido conclusivos, este estudo fornece evidência preliminar que apoia a teoria de que alguns adultos com PHDA poderão beneficiar do uso de canabinoides.

Uma revisão sistemática publicada em 2020 encontrou evidência moderada que apoia o uso de compostos de CBD e de medicamentos com CBD (como o Nabiximols, comercializado como Sativex) para aliviar os sintomas da PHDA e de outras perturbações, como a esquizofrenia, a perturbação de ansiedade social e a perturbação do espetro do autismo. (6)

Em geral, salienta-se a necessidade de ensaios clínicos mais amplos e bem desenhados para validar melhor estes resultados.

Potenciais benefícios do CBD na redução dos sintomas da PHDA

• Melhoria da concentração e da atenção: o CBD pode modular os neurotransmissores, reduzindo potencialmente os sintomas de desatenção e promovendo uma maior clareza cognitiva.
• Redução da hiperatividade e da impulsividade: os efeitos calmantes do CBD podem ajudar a controlar estes dois sintomas centrais da PHDA. Pensa-se que estes efeitos resultam da influência do canabidiol nos sistemas da serotonina e da dopamina, que estão envolvidos na regulação do humor e no controlo do comportamento.
• Melhoria da qualidade do sono: foi demonstrado que o CBD melhora a qualidade do sono ao atuar sobre fatores como a ansiedade e a hiperexcitabilidade, que podem interferir com um descanso reparador. Um sono melhor, por sua vez, melhora o humor e a função cognitiva em geral, ajudando assim a aliviar os sintomas da PHDA durante as horas de vigília.
• Redução da ansiedade e do stress: a ansiedade e o stress são problemas frequentes que coexistem em indivíduos com PHDA e podem agravar significativamente os sintomas. O CBD tem propriedades ansiolíticas bem documentadas (7). Ao reduzir a ansiedade e o stress, o CBD pode aliviar indiretamente os sintomas da PHDA, facilitando aos indivíduos a gestão das suas atividades diárias e melhorando a sua qualidade de vida em geral.

Ao contrário dos medicamentos estimulantes tradicionais, o CBD não produz efeitos eufóricos, o que o torna uma opção mais atrativa para indivíduos sensíveis aos efeitos secundários dos tratamentos convencionais.

Testemunhos do uso de CBD para a PHDA

Um caso prático do manual da Cannabiscientia descreve como R., um aluno do 2.º ano com PHDA, teve melhorias significativas na concentração e no comportamento ao usar pastilha elástica com CBD e óleo de CBD. A mãe relatou uma maior concentração e menos hiperatividade durante o uso de CBD. Esta experiência prática sublinha o potencial do CBD como alternativa viável aos medicamentos tradicionais para a PHDA.

No caso de R., encontrar o equilíbrio adequado implicou tentativa e erro. O sabor forte do óleo concentrado, mesmo misturado com alimentos, foi rejeitado por R., como acontece com a maioria dos doentes mais novos. Pelo contrário, a mãe observou que a pastilha elástica com CBD foi particularmente eficaz, embora tenha exigido ajustes cuidadosos da dose para evitar uma sedação excessiva.

Conclusão

A investigação sobre o CBD como tratamento para a PHDA está nas suas fases iniciais, mas os estudos preliminares e a evidência anedótica sugerem que poderá ser uma alternativa mais segura e tolerável aos medicamentos tradicionais. No entanto, é necessária mais investigação para compreender plenamente a sua eficácia e segurança.

Antes de iniciares qualquer tratamento com CBD, é crucial o diagnóstico e o aconselhamento do médico especialista. Só o teu médico te pode orientar sobre a dosagem e monitorizar possíveis interações do CBD com outros medicamentos.

A informação deste artigo provém do Manual de Princípios de Canabinologia Clínica da Cannabiscientia, de Viola Brugnatelli, Fabio Turco e Prohibition Partners. Um guia sobre canábis medicinal e canabinoides para profissionais de saúde, que aborda extensamente o panorama europeu da canábis medicinal. A segunda edição já está disponível. Visita a Cannabiscientia para mais informações.

Nota: este é um artigo informativo e não tem como objetivo prevenir, diagnosticar ou tratar qualquer doença. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca deve substituir, o diagnóstico ou o tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos da Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. Podem existir novas evidências científicas relevantes desde a data de publicação. Consulta o teu médico antes de utilizares CBD. A abordagem terapêutica deve ser sempre personalizada e depende da avaliação profissional.