Le CBD pour arrêter de fumer ?

Vous serez peut-être surpris d'apprendre que le CBD fait l'objet de recherches pour le sevrage tabagique. À l'occasion de la Journée mondiale sans tabac, nous vous proposons un article qui aborde cette question en profondeur.

La dépendance au tabac est un problème de santé mondial qui provoque de nombreuses maladies et est responsable de millions de décès chaque année. Malgré les efforts déployés pour trouver des méthodes efficaces pour vaincre cette dépendance, les taux de réussite restent faibles. Dans ce contexte, l'utilisation du cannabidiol (CBD), un composé présent dans la plante de cannabis et doté d'un potentiel thérapeutique, suscite un intérêt croissant : il pourrait devenir un outil pour aider les personnes à arrêter de fumer.

Voyons ce que l'on sait actuellement sur le sujet et s'il est vrai que le CBD peut être un allié prometteur pour une vie sans tabac.

Qu'est-ce que le CBD et comment peut-il aider à vaincre la dépendance au tabac ?

Le CBD : un composé du cannabis pour dire adieu au tabac ?

Le CBD ou cannabidiol est un composé non addictif du cannabis qui a gagné en popularité ces dernières années en raison de ses propriétés thérapeutiques potentielles et de sa faible toxicité par rapport à d'autres cannabinoïdes, comme le tétrahydrocannabinol (THC), responsable des effets psychoactifs du cannabis.

Plusieurs études ont exploré le rôle du CBD dans le traitement de différentes addictions, dont la dépendance au tabac. Parmi ses bénéfices potentiels étudiés, le CBD pourrait aider à réduire l'envie de fumer et à atténuer les symptômes de sevrage.

Il est important de rappeler que la dépendance au tabac nécessite une prise en charge globale. Consultez des professionnels pour arrêter de fumer.

Le CBD pour arrêter les joints au THC

Quelle est l'ampleur du problème du tabagisme en Espagne ?

Le tabagisme est un problème de santé publique dans le monde entier. Il est étroitement lié à de nombreuses maladies graves, telles que le cancer du poumon, les maladies cardiovasculaires et les maladies respiratoires chroniques. Le tabagisme est la première cause évitable de décès et d'invalidité dans le monde.

Selon les données du Plan national sur les drogues (1), 33 % des citoyens âgés de 15 à 64 ans fument du tabac quotidiennement. Le tabagisme est la principale cause de mortalité et de maladies évitables. En Espagne, le tabagisme a un impact dévastateur, causant entre 50 000 et 60 000 décès par an (2). Cela équivaut à la disparition, chaque année, de la population d'une ville de la taille de Malaga, Palma de Majorque ou Murcie.

Comment le CBD agit-il pour arrêter de fumer ?

Le CBD possède des propriétés pharmacologiques qui en font un bon candidat comme médicament pour traiter les troubles addictifs :

Réduction des symptômes d'anxiété

Le CBD module l'activité des récepteurs cannabinoïdes et a montré des propriétés anxiolytiques et anti-stress, ce qui peut aider à réduire les symptômes désagréables d'anxiété et de stress ressentis à l'arrêt du tabac (3).

Diminution des envies de nicotine

Le CBD interagit avec les circuits de récompense du cerveau, contribuant à réduire l'effet agréable des drogues et à diminuer la motivation à les consommer, ce qui peut réduire l'envie de fumer (4).

Certains composants du système endocannabinoïde, comme la FAAH (enzyme amide hydrolase des acides gras), jouent un rôle important dans les effets de renforcement et de plaisir de la nicotine (5).

Perturbation des associations de consommation

Le CBD agit sur les zones du cerveau liées à la mémoire et à l'apprentissage, ce qui peut aider à rompre les associations entre le tabagisme et les stimuli qui déclenchent les envies de fumer (6).

Propriétés anti-inflammatoires et neuroprotectrices

Le CBD a des propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes qui peuvent contribuer à réduire la neuroinflammation et les dommages neuronaux associés à la dépendance aux substances, y compris le tabac (7).

Études scientifiques sur le CBD pour le sevrage tabagique

Un nombre croissant d'études suggèrent que le CBD pourrait avoir une certaine utilité dans le traitement de la dépendance à la nicotine.

Dans des études de recherche fondamentale, il a été démontré que le cannabidiol et l'un de ses métabolites (7-OH-CBD) interagissent avec les mécanismes dont dispose l'organisme pour éliminer la nicotine (8). On a également observé que le CBD a des effets spécifiques en inhibant l'action de l'enzyme FAAH, ce qui pourrait réduire l'activation des circuits cérébraux du mécanisme de récompense sur lesquels agit la nicotine (9). Dans les modèles animaux couramment utilisés pour étudier la dépendance à la nicotine, le CBD s'est révélé efficace sur le syndrome de sevrage aigu (9, 10).

Arrêter de fumer avec le CBD : études chez l'humain

Dans une petite étude (11), les chercheurs ont examiné si le cannabidiol pouvait aider des fumeurs qui souhaitaient arrêter de fumer. Ils ont réparti 24 fumeurs en deux groupes : l'un a reçu un inhalateur au CBD, tandis que l'autre a reçu un inhalateur contenant un placebo (substance inactive). Les participants avaient pour consigne d'utiliser l'inhalateur chaque fois qu'ils ressentaient l'envie de fumer, pendant une semaine.

Les résultats ont montré que les fumeurs qui ont utilisé l'inhalateur placebo n'ont pas réduit le nombre de cigarettes fumées pendant la semaine de traitement. En revanche, le groupe qui a utilisé le vaporisateur au CBD a réduit significativement sa consommation de cigarettes d'environ 40 % pendant la période de traitement. Les effets positifs du CBD ont semblé persister même après la fin du traitement.

Dans une autre étude comparant le CBD à un placebo (12), les résultats ont montré que lorsque les fumeurs passaient la nuit sans fumer, leur attention se portait davantage sur ce qui touche à la cigarette et leurs envies de fumer étaient plus intenses. Cependant, lorsqu'ils ont pris du CBD, leur attention s'est détournée des signaux liés à la cigarette et leurs envies de fumer ont diminué. Le CBD a également rendu les images liées à la cigarette moins agréables à leurs yeux. En outre, le CBD a réduit la tension artérielle.

Ces résultats suggèrent que le CBD pourrait être potentiellement utile aux fumeurs qui souhaitent arrêter de fumer, en réduisant leur attention aux signaux liés à la cigarette et en rendant l'expérience moins agréable.

Comment utiliser le CBD pour arrêter de fumer

Le CBD se trouve dans les fleurs CBD, l'huile de CBD, les e-liquides CBD et les vapes CBD. Selon les pays, on le trouve aussi sous forme de gélules et de produits comestibles comme les bonbons gélifiés. La réglementation de ces produits dépend du pays : renseignez-vous.

Les études ont utilisé le CBD par voie orale ou vaporisé. Bien que le potentiel du cannabidiol pour traiter les addictions ait été démontré et qu'il existe des données préliminaires sur son efficacité pour arrêter de fumer, pour le moment, le CBD n'est pas un médicament autorisé pour traiter la dépendance au tabac. Il n'est donc pas possible d'indiquer une méthode qui fonctionne mieux qu'une autre.

Doses de CBD

Le CBD pour arrêter de fumer est encore en phase de recherche et il n'est pas possible d'en déduire une dose standard qui fonctionne pour tout le monde. Dans l'étude qui a eu recours à des inhalations de CBD (11), un liquide à vapoter concentré à 5 % de CBD a été utilisé. La plupart des études qui ont exploré le potentiel du CBD comme médicament pour le traitement des addictions ont utilisé des doses comprises entre 300 et 600 mg de CBD par jour.

Les vaporisateurs peuvent-ils aider à arrêter de fumer ?

Depuis deux ans, une sorte de « chasse aux sorcières » s'est déchaînée autour des cigarettes électroniques et des vaporisateurs. L'argumentaire officiel avance des affirmations peu compatibles avec la pensée rationnelle, comme le fait que fumer et vapoter « c'est la même chose ».

Cependant, la réalité est plus complexe. L'une des sources les plus prestigieuses et les plus rigoureuses d'analyse d'études scientifiques en médecine, la Collaboration Cochrane, considère que la cigarette électronique est au moins aussi efficace que le traitement de substitution nicotinique (14). En tant que stratégie de réduction des risques, la cigarette électronique fait partie des stratégies de santé publique contre le tabagisme admises par le ministère de la Santé de pays comme le Canada (15), la Nouvelle-Zélande (16) ou le Royaume-Uni (17).

Symptômes de l'arrêt des joints : dépendance au THC

Bienfaits de l'arrêt du tabac

Quels sont les bienfaits de l'arrêt du tabac ?

Sur le plan de la santé, arrêter de fumer est la décision la plus importante qu'une personne puisse prendre, à n'importe quel moment de sa vie. Peu importe l'âge ou la condition physique. Les bienfaits de l'arrêt du tabac se font sentir peu de temps après avoir abandonné cette habitude (18) :

• Après 20 minutes : la tension artérielle et le rythme cardiaque commencent à diminuer.
• Après 8 heures : le taux de monoxyde de carbone dans le sang diminue et le taux d'oxygène se normalise.
• Après 48 heures : la nicotine est éliminée du corps et les sens du goût et de l'odorat commencent à s'améliorer.
• Après 72 heures : la capacité pulmonaire augmente et la respiration devient plus facile.
• Après 2 à 3 mois : la circulation sanguine s'améliore, ce qui réduit la fatigue et l'essoufflement.
• Après 1 an : le risque de maladie cardiaque est réduit de moitié par rapport à un fumeur.
• Après 5 ans : le risque de cancer de la bouche, de la gorge, de l'œsophage et de la vessie est réduit de moitié.
• Après 10 ans : le risque de cancer du poumon est réduit de moitié par rapport à un fumeur, et le risque d'accident vasculaire cérébral diminue.
• Après 15 ans : le risque de maladie cardiaque est égal à celui d'une personne n'ayant jamais fumé.

Traitements actuellement approuvés pour la dépendance au tabac

Comprendre la dépendance au tabac

Le tabac crée une dépendance principalement en raison des effets de la nicotine sur le cerveau. La nicotine active les récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine, situés dans les zones de récompense du cerveau, ce qui entraîne la libération de neurotransmetteurs associés au plaisir, tels que la dopamine.

La dépendance au tabac se développe parce que le cerveau devient de moins en moins sensible à la nicotine et qu'une plus grande quantité de nicotine est nécessaire pour obtenir le même effet. Par conséquent, les fumeurs ont tendance à augmenter la quantité de tabac pour obtenir les effets agréables (19).

Par ailleurs, bien que la dépendance au tabac ait été attribuée principalement à la nicotine, de plus en plus de données suggèrent que le tabagisme est ancré dans des comportements acquis au fil du temps. Cela laisse entrevoir que l'approche du tabagisme comme une maladie cérébrale organique causée par la nicotine est insuffisante. La dépendance à la nicotine doit être abordée de manière globale, en tenant compte des aspects biologiques, psychologiques et sociaux. C'est pourquoi il est recommandé de consulter un professionnel spécialisé dans le traitement des addictions.

Quels sont les médicaments actuellement autorisés pour le sevrage tabagique ?

En 2023, les options disponibles en Espagne sont les suivantes :

• Traitement de substitution nicotinique : sous forme de gommes à mâcher, de pastilles, de patchs ou de sprays (20)
• Bupropion (Zyntabac, Elontril) : dérivé de l'amphétamine ayant des propriétés antidépressives et un profil stimulant (21).
• Cytisine (Todacitan) : un alcaloïde extrait d'arbres du genre *Laburnum *qui a été approuvé en février 2023. Les données sur son efficacité sont de « qualité modérée » (22).
• Varénicline (Champix) : le laboratoire fabricant a décidé d'arrêter définitivement sa production en septembre 2021 en raison de la présence de substances cancérigènes (nitrosamines) dans le processus de fabrication. Curieusement, le laboratoire devait perdre ses droits d'exclusivité sur ce médicament deux mois plus tard. Les experts estimaient qu'« une grillade contient autant de nitrosamines que 3 000 comprimés de Champix ».

Quelle est l'efficacité des traitements actuels de sevrage tabagique ?

On dit souvent que ces médicaments « doublent ou triplent les chances de réussite d'une tentative d'arrêt du tabac » (20, 21, 22). Cette affirmation est vraie, mais il convient d'ajouter que :

• La probabilité de parvenir à arrêter de fumer avec un placebo est de 8 à 10 %. En d'autres termes, doubler ou tripler cet effet signifie une efficacité réelle de 16 à 30 % (20, 22).
• La plupart des études disponibles sont conçues pour mesurer l'efficacité sur une période de 6 mois. Autrement dit, elles considèrent que les personnes « ont arrêté de fumer » après 6 mois d'abstinence. Mais lorsque leur efficacité est évaluée sur des périodes plus longues (5 à 10 ans), les résultats sont nettement moins bons (23).

En définitive, le tabagisme constitue un problème de santé publique de grande ampleur, pour lequel les options thérapeutiques sont rares et peu efficaces. C'est pourquoi il est indispensable d'explorer des alternatives qui permettent d'en atténuer les conséquences, comme le CBD.

En ce qui concerne le CBD pour arrêter de fumer, des recherches à plus grande échelle et avec un suivi plus long sont nécessaires pour évaluer pleinement le potentiel de cette substance dans le traitement du tabagisme. Consultez votre médecin avant d'utiliser du CBD.

Références

1. Ministère de la Santé espagnol. Rapport national EDADES 2022. Disponible sur : https://pnsd.sanidad.gob.es/profesionales/sistemasInformacion/sistemaInformacion/pdf/2022_Informe_EDADES.pdf
2. Pérez-Ríos M, Fernández E, López MJ. Mortalidad atribuida al tabaquismo en España: ¿Quo vadis? Archivos de Bronconeumología, Editorial, 2021. DOI: 10.1016/j.arbres.2020.12.035
3. Campos AC, Moreira FA, Gomes FV, Del Bel EA, Guimarães FS. Multiple mechanisms involved in the large-spectrum therapeutic potential of cannabidiol in psychiatric disorders. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2012 Dec 5;367(1607):3364-78. doi: 10.1098/rstb.2011.0389. PMID: 23108553; PMCID: PMC3481531.
4. Galaj E, Bi GH, Yang HJ, Xi ZX. Cannabidiol attenuates the rewarding effects of cocaine in rats by CB2, 5-HT1A and TRPV1 receptor mechanisms. Neuropharmacology. 2020 May 1;167:107740. doi: 10.1016/j.neuropharm.2019.107740. Epub 2019 Aug 19. PMID: 31437433; PMCID: PMC7493134.
5. Muldoon PP, Lichtman AH, Parsons LH, Damaj MI. The role of fatty acid amide hydrolase inhibition in nicotine reward and dependence. Life Sci. 2013 Mar 19;92(8-9):458-62. doi: 10.1016/j.lfs.2012.05.015. Epub 2012 Jun 12. PMID: 22705310; PMCID: PMC3477273.
6. Uhernik AL, Montoya ZT, Balkissoon CD, Smith JP. Learning and memory is modulated by cannabidiol when administered during trace fear-conditioning. Neurobiol Learn Mem. 2018 Mar;149:68-76. doi: 10.1016/j.nlm.2018.02.009. Epub 2018 Feb 9. PMID: 29432803.
7. Jîtcă G, Ősz BE, Vari CE, Rusz CM, Tero-Vescan A, Pușcaș A. Cannabidiol: Bridge between Antioxidant Effect, Cellular Protection, and Cognitive and Physical Performance. Antioxidants (Basel). 2023 Feb 14;12(2):485. doi: 10.3390/antiox12020485. PMID: 36830042; PMCID: PMC9952814.
8. Nasrin S, Coates S, Bardhi K, Watson C, Muscat J, Lazarus P. Inhibition of Nicotine Metabolism by Cannabidiol (CBD) and 7-Hydroxycannabidiol (7-OH-CBD). Chem. Res. Toxicol. 2023, 36, 2, 177–187 Publication Date:January 10, 2023. DOI: https://doi.org/10.1021/acs.chemrestox.2c00259
9. Saravia R, Ten-Blanco M, Pereda-Pérez I, Berrendero F. New Insights in the Involvement of the Endocannabinoid System and Natural Cannabinoids in Nicotine Dependence. Int. J. Mol. Sci. 2021, 22(24), 13316; https://doi.org/10.3390/ijms222413316
10. Smith LC, Tieu L, Suhandynata RT, Boomhower B, Hoffman M, Sepulveda Y, Carrette LLG, Momper JD, Fitzgerald RL, Hanham K, Dowling J, Kallupi M, George O. Cannabidiol reduces withdrawal symptoms in nicotine-dependent rats. Psychopharmacology (Berl). 2021 Aug;238(8):2201-2211. doi: 10.1007/s00213-021-05845-4. Epub 2021 Apr 28. PMID: 33909102; PMCID: PMC8295227.
11. Morgan CJ, Das RK, Joye A, Curran HV, Kamboj SK. Cannabidiol reduces cigarette consumption in tobacco smokers: preliminary findings. Addict Behav. 2013 Sep;38(9):2433-6. doi: 10.1016/j.addbeh.2013.03.011. Epub 2013 Apr 1. PMID: 23685330.
12. Hindocha C, Freeman TP, Grabski M, Stroud JB, Crudgington H, Davies AC, Das RK, Lawn W, Morgan CJA, Curran HV. Cannabidiol reverses attentional bias to cigarette cues in a human experimental model of tobacco withdrawal. Addiction. 2018 May 1;113(9):1696–705. doi: 10.1111/add.14243. Epub ahead of print. PMID: 29714034; PMCID: PMC6099309.
13. Gournay LR, Petry J, Bilsky S, Hill MA, Feldner M, Peters E, Bonn-Miller M, Leen-Feldner E. Cannabidiol Reduces Nicotine Withdrawal Severity and State Anxiety During an Acute E-cigarette Abstinence Period: A Novel, Open-Label Study. Cannabis Cannabinoid Res. 2023 May 11. doi: 10.1089/can.2022.0317. Epub ahead of print. PMID: 37167367.
14. Hartmann-Boyce J, Lindson N, Butler AR, McRobbie H, Bullen C, Begh R, Theodoulou A, Notley C, Rigotti NA, Turner T, Fanshawe TR, Hajek P. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 11. Art. No.: CD010216. DOI: 10.1002/14651858.CD010216.pub7
15. Health Services of Canada Government of Canada. Disponible sur : https://www.canada.ca/en/health-canada/services/smoking-tobacco/vaping.html
16. Ministry of Health of New Zealand. Tobacco control Program, information for practitioners. Disponible sur : https://www.health.govt.nz/our-work/preventative-health-wellness/tobacco-control/tobacco-control-information-practitioners/vaping-products-information-health-care-workers-and-stop-smoking-services
17. NHS, National Health Service of England. Quit Smoking: Using e-cigarettes to stop smoking. Disponible sur : https://www.nhs.uk/live-well/quit-smoking/using-e-cigarettes-to-stop-smoking/
18. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (US) Office on Smoking and Health. The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention (US); 2014. 4, Advances in Knowledge of the Health Consequences of Smoking: From 1964–2014. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK294317/
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23. Rigotti NA, Kruse GR, Livingstone-Banks J, Hartmann-Boyce J. Treatment of Tobacco Smoking: A Review. JAMA. 2022 Feb 8;327(6):566-577. doi: 10.1001/jama.2022.0395. PMID: 35133411.