Cannabidiol (CBD) bei Epilepsie: Anwendung und Forschung

Zum Welt-Epilepsie-Tag erfährst du hier, welche Rolle CBD bei der Behandlung dieser Krankheit spielt und was die Forschung dazu sagt. Wir erinnern dich daran, dass dies ein Informationsartikel ist, der keine Krankheit verhüten, diagnostizieren oder behandeln soll. Sprich mit deinem Arzt, bevor du CBD verwendest. Die Produkte von Cannactiva sind keine Arzneimittel.

In Spanien werden jedes Jahr zwischen 12.000 und 22.000 neue Epilepsie-Fälle diagnostiziert. Schätzungen zufolge gibt es in unserem Land rund 400.000 Menschen mit Epilepsie, was diese Störung zu einer der häufigsten neurologischen Erkrankungen unserer Gesellschaft macht.

Was ist CBD und warum wird es bei Epilepsie erforscht?

Cannabidiol (CBD) ist einer der wichtigsten Inhaltsstoffe der Pflanze Cannabis sativa und im Gegensatz zu THC nicht psychoaktiv (mehr dazu in unserem Ratgeber Was ist Cannabidiol (CBD)?). Die Weltgesundheitsorganisation kam 2018 zu dem Schluss, dass CBD im Allgemeinen gut verträglich ist, ein gutes Sicherheitsprofil aufweist und kein Missbrauchs- oder Abhängigkeitspotenzial besitzt (9). Diese Sicherheit hat CBD zusammen mit seinen Wirkungen auf das Nervensystem zum am besten erforschten Cannabinoid im Rahmen der medizinischen Eigenschaften von CBD bei Epilepsie gemacht.

Epilepsie und Cannabinoide: Was sagt die Forschung?

Was ist Epilepsie?

Epilepsie ist eine Störung des zentralen Nervensystems, die durch das Auftreten wiederkehrender Anfälle gekennzeichnet ist. Anfälle sind Episoden abnormaler Hirnaktivität, die sich auf unterschiedliche Weise äußern können, etwa durch unwillkürliche Bewegungen, Sinnesstörungen oder Veränderungen des Bewusstseinszustands.

Epilepsie kann verschiedene Ursachen haben, etwa genetische Störungen, Hirnverletzungen, Infektionskrankheiten oder Hirntumore. Obwohl Epilepsie Menschen jeden Alters betreffen kann, tritt sie im Kindesalter und im frühen Erwachsenenalter am häufigsten auf.

Die Behandlung der Epilepsie umfasst in der Regel Antiepileptika, in manchen Fällen kann jedoch auch ein chirurgischer Eingriff notwendig sein, um den Herd der abnormalen Aktivität im Gehirn zu entfernen. In vielen Fällen lässt sich die Epilepsie erfolgreich kontrollieren, und die betroffenen Menschen können ein normales Leben führen.

Wie wirkt CBD gegen Anfälle?

Die Epilepsie besteht in einer krankhaften Überstimulation einer bestimmten Gruppe von Nervenzellen im Gehirn. CBD bzw. Cannabidiol scheint über mehrere verschiedene Mechanismen zu wirken, um die Anfallsaktivität zu verringern. Es kann die Aktivität hemmender oder „dämpfender“ Neurotransmittersysteme des zentralen Nervensystems (ZNS) erhöhen, etwa die der Gamma-Aminobuttersäure (GABA), und die Aktivität erregender oder aktivierender Neurotransmittersysteme verringern, etwa die des Serotonins. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von CBD können sich auf die Oxidation im Gehirn auswirken, was zum Schutz der Nervenzellen (Neuroprotektion) und zur Verringerung der Anfallsaktivität beitragen könnte.

Ist CBD das einzige nützliche Cannabinoid bei der Behandlung der Epilepsie?

CBD ist das am besten untersuchte Cannabinoid im Zusammenhang mit der Behandlung der Epilepsie, da es in einigen Studien nachweislich gewisse positive Effekte bei der Verringerung der Anfallshäufigkeit gezeigt hat.

THC (Tetrahydrocannabinol) ist ein weiteres im Cannabis vorkommendes Cannabinoid, das im Zusammenhang mit der Behandlung der Epilepsie untersucht wurde. THC ist allgemein als der psychoaktive Bestandteil von Cannabis bekannt und dafür, dass es als illegale Droge eingestuft ist.

Die Ergebnisse der Studien zu THC und Epilepsie sind jedoch umstrittener, und es ist weniger eindeutig, ob THC einen positiven Effekt auf die Verringerung der Anfallshäufigkeit hat. Einige Studien deuten darauf hin, dass THC positive Wirkungen bei Epilepsie haben kann, andere fanden keinen signifikanten Effekt, und wieder andere stellten fest, dass THC bei bestimmten Patiententypen oder Epilepsieformen das Auftreten von Anfällen begünstigen kann.

Anwendung von CBD bei der Behandlung der Epilepsie

Welche potenziellen Vorteile bietet CBD gegenüber den übrigen herkömmlichen Antiepileptika?

Cannabidiol kann gegenüber den übrigen Arzneimitteln aus der Familie der herkömmlichen Antiepileptika einige Vorteile haben. CBD hat nachweislich bei einigen Epilepsieformen, die gegenüber den übrigen eingesetzten Medikamenten resistent sind, die Anfälle gut kontrolliert.

Andererseits sind herkömmliche Antiepileptika in der Regel wirksam, haben jedoch erhebliche Nebenwirkungen: Gedächtnisprobleme, Verhaltensänderungen, Veränderungen von Appetit und Gewicht, übermäßige Schläfrigkeit, Probleme mit der motorischen Koordination … In dieser Hinsicht bietet Cannabidiol den Vorteil eines für den Patienten deutlich verträglicheren Nebenwirkungsprofils.

Bei welchen Epilepsien ist CBD zugelassen? Dravet-Syndrom und Lennox-Gastaut-Syndrom

Im Jahr 2018 ließ die FDA (die Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde der Vereinigten Staaten) Cannabidiol als Behandlung für zwei schwere Epilepsieformen, das Dravet-Syndrom und das Lennox-Gastaut-Syndrom, bei Kindern über 2 Jahren (Epidiolex ®) zu. Dies war das erste Mal, dass CBD in den Vereinigten Staaten als medizinische Behandlung zugelassen wurde. In Europa wurde das Arzneimittel mit denselben Indikationen im April 2021 zugelassen. In Spanien gibt es zudem eine klinische Leitlinie für seine Anwendung (1).

Das Dravet-Syndrom und das Lennox-Gastaut-Syndrom sind zwei schwere Epilepsieformen, die durch das Auftreten von Anfällen sowie durch eine Verzögerung der neurologischen Entwicklung und geistige Behinderung gekennzeichnet sind. Beide treten am häufigsten bei Kindern auf und können durch genetische Störungen oder Hirnverletzungen verursacht werden. Cannabidiol verringert die Zahl der Anfälle bei Kindern mit diesen Erkrankungen um 30–70 %, was einen sehr bedeutenden Fortschritt darstellt (2).

Wird CBD bei weiteren Epilepsieformen untersucht?

Die guten Ergebnisse bei den bereits genannten Syndromen haben dazu geführt, dass neue Studien begonnen wurden, in denen CBD bei anderen schweren, schwer kontrollierbaren Epilepsiesyndromen zur herkömmlichen Behandlung hinzugefügt wird. Im Allgemeinen handelt es sich um sehr seltene (aber sehr schwere) Epilepsien wie die tuberöse Sklerose, das Aicardi-Syndrom, das Ohtahara-Syndrom, das Jeavons-Syndrom, das Doose-Syndrom, Epilepsien genetischen Ursprungs (CDKL5-Mutation, Dup15q-Mutationen …) oder die neuronale Ceroid-Lipofuszinose (3).

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Cannabidiol die Anfallshäufigkeit verringern und bei Kindern und jungen Erwachsenen mit sehr behandlungsresistenter Epilepsie ein angemessenes Sicherheitsprofil aufweisen könnte. Es sind jedoch gut konzipierte klinische Studien für jede dieser Erkrankungen erforderlich, um das Sicherheitsprofil und die tatsächliche Wirksamkeit dieses Wirkstoffs zu charakterisieren.

Wie wird CBD bei Epilepsie angewendet?

Welche CBD-Dosis wird bei Epilepsie verwendet?

Die Verabreichung von CBD bei kindlicher Epilepsie muss individuell überwacht werden und erfordert die Verschreibung und Begleitung durch einen Facharzt. Die Gabe von Arzneimitteln bei Kindern erfolgt strenger als bei Erwachsenen und berücksichtigt das Gewicht des Patienten.

Auf Grundlage der aktuellen klinischen Leitlinien beträgt die Anfangsdosis von Cannabidiol bei Epilepsie 5 mg CBD/kg pro Tag, aufgeteilt auf zwei Gaben (2,5 mg/kg alle 12 Stunden) während der ersten Woche, die in der darauffolgenden Woche verdoppelt wird (10 mg/kg/Tag in zwei Dosen von 5 mg/kg alle 12 Stunden). Die meisten Patienten lassen sich mit dieser Dosis kontrollieren, die schrittweise bis zu einem empfohlenen Höchstwert von 20 mg CBD/kg/Tag gesteigert werden kann (4).

Auf welchem Weg wird CBD bei Epilepsie verabreicht?

Das zugelassene Arzneimittel ist Epidiolex ®, ein gereinigter und standardisierter Extrakt der Cannabispflanze mit hohem Cannabidiol-Gehalt. Es wird in Form einer Lösung zum Einnehmen verabreicht.

Kann CBD in Kombination mit den übrigen Antiepileptika verwendet werden?

CBD beeinflusst den Stoffwechsel (die Geschwindigkeit, mit der der Körper andere Arzneimittel abbaut) von zwei häufig verwendeten Antiepileptika: Clobazam und Natriumvalproat (5). Es weist zudem mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten auf. Die Anwendung von Cannabidiol bei Patienten, die eines dieser beiden Arzneimittel einnehmen, muss besonders von einem Facharzt überwacht werden.

Gibt es Daten zur Anwendung von CBD als Antiepileptikum bei Erwachsenen?

Obwohl keine gut konzipierten klinischen Studien mit verfügbaren Ergebnissen vorliegen, verfügen wir sehr wohl über Umfragen unter erwachsenen Patienten, die CBD zur Behandlung der Epilepsie verwenden, in denen Dosen von 50 mg pro Tag einige Epilepsieformen zu kontrollieren scheinen (6). Eine weitere Studie, in der bis zu 200 mg Cannabidiol pro Tag bei Patienten mit gegenüber anderen Behandlungen resistenten Epilepsien verabreicht wurden, zeigte ebenfalls positive Ergebnisse (7).

*Dieser Artikel dient ausschließlich Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Die Produkte von Cannactiva, wie unsere *CBD-Öle, sind weder Arzneimittel noch Nahrungsergänzungsmittel und in den meisten europäischen Ländern zur äußerlichen Anwendung bestimmt. Sie sind nicht dazu bestimmt, Krankheiten zu diagnostizieren, zu behandeln, zu heilen oder zu verhüten. Wenn du Medikamente einnimmst oder gesundheitliche Beschwerden hast, sprich vor der Verwendung von CBD mit medizinischem Fachpersonal.

Quellen

1. García-Peñas JJ, Gil-Nagel A, Sánchez-Carpintero R, Villanueva V. Cannabidiol para el tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut y del síndrome de Dravet: recomendaciones de expertos sobre su uso en la práctica clínica en España. Rev Neurol 2021;73 (Supl. 1):S1-S8.
2. Talwar A, Estes E, Aparasu R, Reddy DS. Clinical efficacy and safety of cannabidiol for pediatric refractory epilepsy indications: A systematic review and meta-analysis. Experimental Neurology, Volume 359, 2023, 114238, ISSN 0014-4886.
3. Devinsky O, Marsh E, Friedman D, Thiele E, Laux L, Sullivan J, Miller I, Flamini R, Wilfong A, Filloux F, Wong M, Tilton N, Bruno P, Bluvstein J, Hedlund J, Kamens R, Maclean J, Nangia S, Singhal NS, Wilson CA, Patel A, Cilio MR. Cannabidiol in patients with treatment-resistant epilepsy: an open-label interventional trial00379-8). Lancet Neurol. 2016 Mar;15(3):270-8. PMID: 26724101.
4. European Medicines Agency (EMA) Science Medicines Health. Epidyolex (cannabidiol).
5. Patsalos PN, Szaflarski JP, Gidal B, VanLandingham K, Critchley D, Morrison G. Clinical implications of trials investigating drug-drug interactions between cannabidiol and enzyme inducers or inhibitors or common antiseizure drugs. Epilepsia. 2020 Sep;61(9):1854-1868. PMID: 32918835; PMCID: PMC7693203.
6. Strickland JC, Jackson H, Schlienz NJ, Salpekar JA, Martin EL, Munson J, Bonn-Miller MO, Vandrey R. Cross-sectional and longitudinal evaluation of cannabidiol (CBD) product use and health among people with epilepsy. Epilepsy Behav. 2021 Sep;122:108205. PMID: 34311183.
7. Morano A, Fanella M, Albini M, Cifelli P, Palma E, Giallonardo AT, Di Bonaventura C. Cannabinoids in the Treatment of Epilepsy: Current Status and Future Prospects. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020 Feb 7;16:381-396. PMID: 32103958; PMCID: PMC7012327.
8. Silvestro S, Mammana S, Cavalli E, Bramanti P, Mazzon E. Use of Cannabidiol in the Treatment of Epilepsy: Efficacy and Security in Clinical Trials. Molecules. 2019 Apr 12;24(8):1459. PMID: 31013866; PMCID: PMC6514832.
9. World Health Organization (WHO Expert Committee on Drug Dependence). (2018). Cannabidiol (CBD): Critical Review Report. Fortieth Meeting, Geneva, 4–7 June 2018.