Wirkt Cannabis bei Männern und Frauen gleich? Heute erklärt uns Dr. Caudevilla im Blog von Cannactiva interessante Fakten darüber, wie Cannabis bei Männern und Frauen unterschiedlich wirkt.
Warum erleben Männer und Frauen Cannabis möglicherweise unterschiedlich?
Im Großen und Ganzen sind die meisten Wirkungen von Cannabis bei Männern und Frauen gleich. Einige Studien zeigen jedoch, dass sich bestimmte Wirkungen von Cannabinoiden bei Männern und Frauen aufgrund der physiologischen Unterschiede zwischen beiden unterschiedlich äußern könnten.
Einer der jüngsten wissenschaftlichen Übersichtsarbeiten (1) zufolge sind bei Männern die Wirkungen auf die Nahrungsaufnahme, die Energiehomöostase und eine Abnahme des Sexualverhaltens deutlicher, während Frauen stärker die Wirkungen auf Analgesie, motorische Aktivität, Depression, eine Zunahme des Sexualverhaltens, Kataplexie und Angst erleben. Dagegen gibt es zwischen den biologischen Geschlechtern keine klaren Unterschiede bei der Wirkung von Cannabis in Bereichen wie Stress, Impulsivität, Hypothermie, Kognition, Lernen, Sucht, Belohnung und Gedächtnis.
Erklärung
Wie sich Medikamente und andere Substanzen auf unseren Körper auswirken, kann von verschiedenen Faktoren abhängen. So führen etwa die Unterschiede in der Funktionsweise des Organismus am Anfang und am Ende des Lebens dazu, dass einige Arzneimittel speziell bei Kindern oder älteren Menschen nicht eingesetzt werden können. Auch unterschiedliche Lebensgewohnheiten (wie Ernährung, Sport, Alkohol- oder Tabakkonsum) führen zu erheblichen Unterschieden in der Wirkung mancher Medikamente.
Diese Variabilität der Wirkungen erstreckt sich auch auf Fragen des biologischen Geschlechts. Hormonelle Unterschiede, die unterschiedliche Verteilung und der unterschiedliche Anteil von Fett- und Muskelgewebe, Unterschiede in der Leber- und Nierenfunktion usw. führen dazu, dass sich einige Arzneimittel bei Männern und Frauen unterschiedlich verhalten. Und was wir als „Drogen“ kennen, ist schlicht eine heterogene Gruppe von Arzneistoffen, die aus politischen, wirtschaftlichen und vor allem moralischen Gründen unter diesem Beinamen zusammengefasst werden. Also ja: Cannabis kann bei Männern und Frauen unterschiedlich wirken. In diesem Beitrag stellen wir die spezifischen Unterschiede vor, die es zwischen Männern und Frauen beim Konsum von Cannabis und CBD gibt. Außerdem gehen wir auf weitere spezifische Unterschiede in Bezug auf CBD und Geschlecht ein.
Wie wirkt THC bei Männern und Frauen?
Frauen reagieren empfindlicher auf die sedierende Wirkung von Cannabis
Männliche (Testosteron) und weibliche (Östrogene) Sexualhormone spielen eine Rolle dabei, wie der Organismus auf die Wirkung von Cannabinoiden reagiert. So wurde beispielsweise beobachtet, dass Frauen aufgrund des Einflusses von Östrogen auf das Endocannabinoid-System empfindlicher auf die schmerzlindernde Wirkung von Cannabinoiden reagieren (2, 3).
Bei niedrigen THC-Dosen nehmen Frauen die Wirkung stärker wahr als Männer. Außerdem verstärken Östrogene die Analgesie.
THC: Macht es Frauen oder Männer stärker high?
Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Frauen einige Cannabinoide wie Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC) anders verstoffwechseln als Männer. Im Allgemeinen sind die Wirkungen (sowohl die erwünschten als auch die negativen) bei gleicher Dosis bei Frauen stärker, doch ist Vorsicht geboten, da diese Studien oft aus sehr grundlegenden Forschungsquellen stammen.
Frauen haben in der Regel einen höheren Körperfettanteil, also einen größeren Anteil an Fettgewebe, und dieser Unterschied könnte die Reaktion auf die lipophilen Cannabinoide beeinflussen. Da Frauen einen höheren Anteil an Fettgewebe haben, könnten sie mehr THC in den Fettzellen speichern, was die Bioverfügbarkeit und die Wirkung der Cannabinoide verändern kann. Es gibt weitere biochemische Unterschiede, die dies erklären könnten, etwa den Stoffwechsel über die P450-Leberenzyme und die Anzahl der Cannabinoid-Rezeptoren CB1 (1).
Frauen spüren die Wirkung von Cannabis tendenziell intensiver als Männer. Das liegt an Unterschieden im THC-Stoffwechsel, an einem höheren Anteil an Fettgewebe, der die Bioverfügbarkeit der Cannabinoide beeinflusst, und am Einfluss der Sexualhormone wie der Östrogene, die die Empfindlichkeit für die analgetische und sedierende Wirkung von Cannabinoiden erhöhen können.
Andererseits zeigen Männer im Vergleich zu Frauen nach dem Rauchen von Cannabis höhere THC-Werte im Blutkreislauf, was zu stärkeren subjektiven Wirkungen führt (1).
Reagieren Männer und Frauen gleich auf Schmerzen?
Die Forschung hat gezeigt, dass Cannabinoide eine analgetische, also schmerzlindernde Wirkung haben können. Es wurde beobachtet, dass Unterschiede in der Schmerzwahrnehmung zwischen Männern und Frauen beeinflussen können, wie sie auf Cannabinoide zur Schmerzbehandlung ansprechen (1).
Gründe für den Konsum
Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Frauen Cannabis eher aus „funktionalen Gründen“ konsumieren, etwa zur Kontrolle von Schmerzen und Angst, während Männer eher die Freizeit- oder Belohnungswirkung von Cannabis suchen (3). Auch wenn diese Unterschiede durch die Wirkung der Droge auf den Körper beeinflusst sein können, sollte man einen soziokulturellen Faktor berücksichtigen.
Wem bekommt der Cannabiskonsum schlechter?
Keine Unterschiede wurden bei Aspekten wie der Häufigkeit von Angstzuständen, den neurokognitiven Auswirkungen eines regelmäßigen und häufigen Konsums oder den allgemeinen psychologischen Wirkungen gefunden. Einige Studien heben hervor, dass Appetitsteigerung und kardiovaskuläre Wirkungen bei Männern häufiger und intensiver auftreten (4) und dass analgetische Wirkungen oder ihr Zusammenhang mit depressiven oder suchtartigen Symptomen bei Frauen häufiger sind (2).
Neurobiologische Studien zum Endocannabinoid-System haben einige dieser Unterschiede erklärt. So ist zum Beispiel bekannt, dass das weibliche Geschlecht (zumindest bei Tieren) in bestimmten Hirnregionen weniger CB1-Rezeptoren hat (3, 5). An diesen Rezeptor bindet THC, um die psychoaktive Wirkung von Cannabis hervorzurufen. Das könnte vielleicht den stärkeren Zusammenhang zwischen Cannabis und depressiven Wirkungen bei Frauen erklären.
Auch beim Missbrauchs- und Abhängigkeitspotenzial gibt es Unterschiede, die sich zumindest teilweise durch hormonelle Unterschiede erklären lassen: Testosteron hätte eine schützende Wirkung gegen diese Probleme, während Progesteron ein Risikofaktor wäre (6).
Einige Studien sind auch zu überraschenden Ergebnissen gekommen: So ist der gemeinsame Konsum von Tabak und Cannabis bei Männern mit einem höheren Risiko für einen Pneumothorax (Luftansammlung in der Pleurahöhle) verbunden, bei Frauen dagegen nicht (7).
Kulturelle und umweltbedingte Einflüsse auf die Wirkung von Cannabis
Die Unterschiede im Cannabiskonsum von Männern und Frauen in verschiedenen Ländern deuten darauf hin, dass auch geschlechtsbezogene Umwelt- und Kulturfaktoren eine Rolle spielen.
Diese Unterschiede zwischen Männern und Frauen beruhen auf Forschungsarbeiten, die mehr mit den Sozialwissenschaften als mit dem biomedizinischen Bereich zu tun haben. Die Motive, Einstellungen und gesellschaftlichen Wahrnehmungen rund um den Cannabiskonsum sind veränderlich, unterscheiden sich von Kultur zu Kultur und prägen bis zu einem gewissen Grad auch die Erfahrung mit Cannabis.
Klassischerweise wird Drogenkonsum bei Männern gesellschaftlich eher toleriert als bei Frauen. Das gesellschaftliche Bild von Männlichkeit steht für eine zwanghaftere Haltung, mehr Abenteuerlust, Risikobereitschaft … Von Frauen dagegen werden mehr Besonnenheit, Maß und Vorsicht erwartet. Ein Mädchen unter Drogeneinfluss (Alkohol, Cannabis oder irgendeine andere Droge) wird gesellschaftlich anders wahrgenommen als ein Junge in derselben Situation. Im vergangenen Sommer gab es eine mediale Hysterie um „Spritzenattacken in Diskotheken“. Die Fälle von Personen (Männern), die Frauen mit Spritzen eine unbekannte Substanz injizierten, um ihren Willen zu brechen, erwiesen sich als falsch. Doch die urbane Legende funktionierte perfekt als verdrehte Metapher von „Rotkäppchen“ und veranschaulichte die Gefahren, denen sich Mädchen aussetzen, die zu gern nachts ausgehen.
Wissenswertes über Cannabiskonsum und Geschlecht
Welches Geschlecht konsumiert mehr Cannabis, Männer oder Frauen?
In der Regel konsumieren Männer in allen Altersgruppen häufiger Cannabis als Frauen, sowohl gelegentlich als auch regelmäßig. Die Altersgruppe mit dem häufigsten Cannabiskonsum ist die der 15- bis 24-Jährigen, in der etwa 27 % der Jungen und 18 % der Mädchen im letzten Jahr Cannabis konsumiert haben (8). Außerdem beginnen Männer tendenziell früher mit dem Cannabiskonsum als Frauen. Neugier, soziale Einflüsse und Verhaltensunterschiede, die auf gesellschaftliche Rollen zurückgeführt werden, gelten meist als einflussreiche Faktoren.
Welche spezifischen Wirkungen hat CBD je nach Geschlecht?
Bislang gibt es nur wenige Studien zu CBD, die sich gezielt mit Geschlechteraspekten befassen. Bekannt ist, dass Frauen CBD häufiger therapeutisch nutzen als Männer (10, 11, 12). Eine weitere neuere Studie mit Patientinnen und Patienten mit chronischen Schmerzen ergab, dass Frauen deutlich häufiger unerwünschte Wirkungen von medizinischem Cannabis erlebten (konkret im Magen-Darm-Bereich, im zentralen Nervensystem und psychische), während sie zugleich deutlich höhere monatliche CBD-Dosen konsumierten als Männer (14). Einige Studien an Nagetieren haben deutliche Unterschiede im CBD-Stoffwechsel zwischen weiblichen und männlichen Tieren gezeigt (15, 16, 17). Diese Unterschiede wurden auch beim Menschen gefunden (18). So ist zum Beispiel die Menge an CBD, die sich nach der Verabreichung im Blut anreichert, bei Frauen höher. Unterschiede in der therapeutischen Wirkung je nach Geschlecht wurden beim Menschen jedoch nicht festgestellt (19).
Kurz zusammengefasst …
Es gibt Unterschiede in der Wirkung von THC und Cannabis zwischen Männern und Frauen. Einige lassen sich durch das biologische Geschlecht erklären, etwa solche, die mit der Pharmakologie zusammenhängen (Stoffwechsel, Wechselwirkung mit den Sexualhormonen, Unterschiede im Endocannabinoid-System …), während andere mit kulturellen und sozialen Faktoren zusammenhängen. Andererseits ist die Zahl der Studien, die diesen Aspekt untersucht haben, relativ gering, und es ist möglich, dass neue Forschungsergebnisse dieses Bild verändern.
Quellen
- Fattore L, Fratta W. How important are sex differences in cannabinoid action? Br J Pharmacol. 2010 Jun;160(3):544-8. doi: 10.1111/j.1476-5381.2010.00776.x. PMID: 20590564; PMCID: PMC2931555.
- Santoro A, Mele E, Marino M, Viggiano A, Nori SL, Meccariello R. The Complex Interplay between Endocannabinoid System and the Estrogen System in Central Nervous System and Periphery. Int J Mol Sci. 2021 Jan 19;22(2):972. doi: 10.3390/ijms22020972. PMID: 33478092; PMCID: PMC7835826.
- Cooper ZD, Craft RM. Sex-Dependent Effects of Cannabis and Cannabinoids: A Translational Perspective. Neuropsychopharmacology. 2018 Jan;43(1):34-51. doi: 10.1038/npp.2017.140. Epub 2017 Jul 17. PMID: 28811670; PMCID: PMC5719093.
- Leatherdale ST, Hammond DG, Kaiserman M, Ahmed R. Marijuana and tobacco use among young adults in Canada: are they smoking what we think they are smoking? Cancer Causes Control. 2007 May;18(4):391-7. doi: 10.1007/s10552-006-0103-x. Epub 2007 Jan 18. PMID: 17235494.
- Castelli MP, Fadda P, Casu A, Spano MS, Casti A, Fratta W, Fattore L. Male and female rats differ in brain cannabinoid CB1 receptor density and function and in behavioural traits predisposing to drug addiction: effect of ovarian hormones. Curr Pharm Des. 2014;20(13):2100-13. doi: 10.2174/13816128113199990430. Epub 2013 Jul 9. PMID: 23829370.
- Marusich JA, Craft RM, Lefever TW, Wiley JL. The impact of gonadal hormones on cannabinoid dependence. Exp Clin Psychopharmacol. 2015 Aug;23(4):206-16. doi: 10.1037/pha0000027. PMID: 26237318; PMCID: PMC4696547.
- Hedevang Olesen W, Katballe N, Sindby JE, Titlestad IL, Andersen PE, Ekholm O, Lindahl-Jacobsen R, Licht PB. Cannabis increased the risk of primary spontaneous pneumothorax in tobacco smokers: a case-control study. Eur J Cardiothorac Surg. 2017 Oct 1;52(4):679-685. doi: 10.1093/ejcts/ezx160. PMID: 28605480.
- Ministerio de Sanidad (spanisches Gesundheitsministerium), EDADES-Bericht, 2022. https://pnsd.sanidad.gob.es/profesionales/sistemasInformacion/sistemaInformacion/pdf/2022_Informe_EDADES.pdf
- Payne KS, Mazur DJ, Hotaling JM, Pastuszak AW. Cannabis and Male Fertility: A Systematic Review. J Urol. 2019 Oct;202(4):674-681. doi: 10.1097/JU.0000000000000248. Epub 2019 Sep 6. PMID: 30916627; PMCID: PMC7385722.
- Fedorova EV, Wong CF, Ataiants J, Iverson E, Conn BM, Lankenau SE. Cannabidiol (CBD) and other drug use among young adults who use cannabis in Los Angeles. Drug Alcohol Depend. 2021 Apr 1;221:108648. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2021.108648. Epub 2021 Feb 22. PMID: 33676073; PMCID: PMC8462788.
- Boehnke KF, Scott JR, Litinas E, Sisley S, Clauw DJ, Goesling J, Williams DA. Cannabis Use Preferences and Decision-making Among a Cross-sectional Cohort of Medical Cannabis Patients with Chronic Pain. J Pain. 2019 Nov;20(11):1362-1372. doi: 10.1016/j.jpain.2019.05.009. Epub 2019 May 24. PMID: 31132510.
- Kalaba M, Ware MA. Cannabinoid Profiles in Medical Cannabis Users: Effects of Age, Gender, Symptoms, and Duration of Use. Cannabis Cannabinoid Res. 2022 Dec;7(6):840-851. doi: 10.1089/can.2020.0120. Epub 2021 May 17. PMID: 33999649; PMCID: PMC9784598.
- Aviram J, Lewitus GM, Vysotski Y, Berman P, Shapira A, Procaccia S, Meiri D. Sex differences in medical cannabis-related adverse effects. Pain. 2022 May 1;163(5):975-983. doi: 10.1097/j.pain.0000000000002463. PMID: 34538843; PMCID: PMC9009319.
- Aviram J, Lewitus GM, Vysotski Y, Berman P, Shapira A, Procaccia S, Meiri D. Sex differences in medical cannabis-related adverse effects. Pain. 2022 May 1;163(5):975-983. doi: 10.1097/j.pain.0000000000002463. PMID: 34538843; PMCID: PMC9009319.
- Child RB, Tallon MJ. Cannabidiol (CBD) Dosing: Plasma Pharmacokinetics and Effects on Accumulation in Skeletal Muscle, Liver and Adipose Tissue. Nutrients. 2022 May 18;14(10):2101. doi: 10.3390/nu14102101. PMID: 35631242; PMCID: PMC9146469.
- Kaplan JS, Wagner JK, Reid K, McGuinness F, Arvila S, Brooks M, Stevenson H, Jones J, Risch B, McGillis T, Budinich R, Gambell E, Predovich B. Cannabidiol Exposure During the Mouse Adolescent Period Is Without Harmful Behavioral Effects on Locomotor Activity, Anxiety, and Spatial Memory. Front Behav Neurosci. 2021 Aug 26;15:711639. doi: 10.3389/fnbeh.2021.711639. PMID: 34512286; PMCID: PMC8426900.
- Child RB, Tallon MJ. Cannabidiol (CBD) Dosing: Plasma Pharmacokinetics and Effects on Accumulation in Skeletal Muscle, Liver and Adipose Tissue. Nutrients. 2022 May 18;14(10):2101. doi: 10.3390/nu14102101. PMID: 35631242; PMCID: PMC9146469.
- Consroe P, Kennedy K, Schram K. Assay of plasma cannabidiol by capillary gas chromatography/ion trap mass spectroscopy following high-dose repeated daily oral administration in humans. Pharmacol Biochem Behav. 1991 Nov;40(3):517-22. doi: 10.1016/0091-3057(91)90357-8. PMID: 1666917.
- Bolsoni LM, Crippa JAS, Hallak JEC, Guimarães FS, Zuardi AW. The anxiolytic effect of cannabidiol depends on the nature of the trauma when patients with post-traumatic stress disorder recall their trigger event. Braz J Psychiatry. 2022 May-Jun;44(3):298-307. doi: 10.1590/1516-4446-2021-2317. PMID: 35293520; PMCID: PMC9169481.
