Potencjał CBD w ADHD: nowe perspektywy w leczeniu

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) dotyczy milionów ludzi na całym świecie. Choć istnieją metody leczenia, często mają one skutki uboczne, co skłania do dalszych poszukiwań terapii ADHD. Kannabidiol (CBD), niepsychoaktywny związek konopi, pojawił się jako możliwa opcja terapeutyczna.

Z okazji Światowego Dnia ADHD na blogu Cannactiva piszemy dziś o aktualnych badaniach i potencjalnych zastosowaniach CBD w leczeniu ADHD, na podstawie Podręcznika zasad kannabinologii klinicznej Cannabiscientia autorstwa lekarza Fabia Turco i Violi Brugnatelli.

Czym jest ADHD?

ADHD to zaburzenie dotykające zarówno dzieci, jak i dorosłych, charakteryzujące się utrzymującymi się wzorcami nieuwagi, nadpobudliwości i impulsywności bardziej nasilonymi, niż zwykle obserwuje się u osób na porównywalnym poziomie rozwoju. Objawy te mogą znacząco wpływać na różne aspekty codziennego życia, w tym na wyniki w nauce i pracy oraz na relacje społeczne.

Diagnoza ADHD

Diagnozę ADHD stawia się na podstawie oceny klinicznej obejmującej wywiady, kwestionariusze zachowania i bezpośrednią obserwację. Według Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-5) zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi dzieli się na trzy typy: z przewagą nieuwagi, z przewagą nadpobudliwości i impulsywności oraz mieszany.

Obecne metody leczenia ADHD

Obecne metody leczenia ADHD obejmują głównie terapie behawioralne i leki stymulujące, takie jak metylofenidat (Concerta ®, Medikinet ® i Rubifen ®) oraz amfetaminy (Elvanse ®). Mogą one jednak powodować skutki uboczne, takie jak bezsenność i utrata apetytu.

Leki są skuteczne, ale wiążą się z potencjalnie istotnymi skutkami ubocznymi takimi jak bezsenność, hamowanie apetytu i ryzyko nadużywania. Z tego powodu rośnie zainteresowanie poszukiwaniem alternatyw terapeutycznych, w tym stosowaniem medycznej marihuany i CBD.

Potencjał CBD w leczeniu ADHD

Czym jest CBD?

Kannabidiol (CBD) to jeden z głównych kannabinoidów występujących w konopiach. W przeciwieństwie do tetrahydrokannabinolu (THC), CBD nie ma działania psychoaktywnego, co oznacza, że nie wywołuje „haju” kojarzonego z używaniem marihuany.

CBD wchodzi w interakcję z układem endokannabinoidowym organizmu, który odgrywa kluczową rolę w regulacji różnych funkcji fizjologicznych, w tym nastroju, snu i reakcji na ból. Ze względu na swoje właściwości terapeutyczne CBD było badane pod kątem potencjalnego wpływu na wiele schorzeń, w tym ADHD.

Badania kliniczne i naukowe

Ostatnie badania zaczęły sprawdzać, jak CBD może pomóc w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Badanie obserwacyjne przeprowadzone w Brazylii w 2019 roku na 18 dzieciach z autyzmem (ASD) wykazało obiecujące wyniki u dzieci z ADHD przyjmujących kapsułki z CBD. Choć badanie nie koncentruje się na ADHD, jest istotne, ponieważ dotyczy objawów nakładających się w ASD i ADHD, takich jak deficyty uwagi i problemy z zachowaniem. Stwierdzono poprawę w zakresie nadpobudliwości, nieuwagi i impulsywności bez istotnych skutków ubocznych.

Szczegóły: badanie obserwacyjne przeprowadzone w Brazylii

Badanie obserwacyjne przeprowadzone w Brazylii w 2019 roku (4) wykazało obiecujące wyniki u 15 pacjentów pediatrycznych z autyzmem i objawami ADHD, którzy otrzymywali kapsułki o wysokiej zawartości CBD (THC:CBD, 1:75).

Dawki dobierano indywidualnie, zaczynając od średnio 2,90 mg/kg/dzień CBD i dostosowując je w zakresie od 2,30 do 3,60 mg/kg/dzień w zależności od nasilenia przypadku. W ciągu pierwszych 30 dni prowadzono intensywne dostosowywanie dawek, a przez kolejne 150 dni – drobniejsze korekty. Końcowa średnia dawka CBD wyniosła 4,55 mg/kg/dzień, w zakresie od 3,75 do 6,45 mg/kg/dzień. Średnia dawka THC wyniosła 0,06 mg/kg/dzień, w zakresie od 0,05 do 0,09 mg/kg/dzień. Schemat obejmował dwie dawki dziennie, jedną rano i jedną wieczorem. Wyniki wykazały poprawę w zakresie nadpobudliwości, nieuwagi i impulsywności bez istotnych skutków ubocznych.

Istotnym badaniem, które przyczynia się do zrozumienia roli kannabinoidów w leczeniu ADHD, jest badanie EMA-C (Experimental Medicine in ADHD-Cannabinoids), opublikowane w 2017 roku. To eksperymentalne badanie pilotażowe, randomizowane i kontrolowane placebo, analizowało działanie aerozolu do stosowania w jamie ustnej Nabiximols (Sativex), leku kannabinoidowego (THC:CBD, 1:1), u 30 dorosłych z ADHD.

Wyniki nie wykazały istotnej różnicy w głównym punkcie końcowym między grupami aktywną i placebo. Jednak grupa otrzymująca kannabinoidy osiągała na ogół lepsze wyniki niż grupa placebo. Co istotne, Nabiximols wiązał się z istotną poprawą nadpobudliwości/impulsywności i wskaźnika poznawczego hamowania. Ponadto zaobserwowano tendencje do poprawy w zakresie nieuwagi (5). Choć wyniki nie były rozstrzygające, badanie to dostarcza wstępnych dowodów wspierających teorię, że niektórzy dorośli z ADHD mogliby odnieść korzyść ze stosowania kannabinoidów.

Przegląd systematyczny opublikowany w 2020 roku wykazał umiarkowane dowody na poparcie stosowania związków CBD i leków zawierających CBD (takich jak Nabiximols, sprzedawany jako Sativex) w łagodzeniu objawów ADHD oraz innych zaburzeń, takich jak schizofrenia, zaburzenie lęku społecznego i zaburzenia ze spektrum autyzmu. (6)

Ogólnie podkreśla się potrzebę szerszych i lepiej zaprojektowanych badań klinicznych, które dodatkowo potwierdzą te ustalenia.

Potencjalne korzyści CBD w łagodzeniu objawów ADHD

• Poprawa koncentracji i uwagi: CBD może modulować neuroprzekaźniki, potencjalnie zmniejszając objawy nieuwagi i sprzyjając większej jasności poznawczej.
• Zmniejszenie nadpobudliwości i impulsywności: Uspokajające działanie CBD może pomagać w kontrolowaniu tych dwóch głównych objawów ADHD. Uważa się, że efekty te wynikają z wpływu kannabidiolu na układy serotoniny i dopaminy, które uczestniczą w regulacji nastroju i kontroli zachowania.
• Poprawa jakości snu: Wykazano, że CBD poprawia jakość snu, ponieważ łagodzi czynniki takie jak lęk i nadmierne pobudzenie, które mogą zakłócać regenerujący odpoczynek. Lepszy sen z kolei poprawia nastrój i ogólne funkcje poznawcze, pomagając tym samym łagodzić objawy ADHD w ciągu dnia.
• Zmniejszenie lęku i stresu: Lęk i stres to częste problemy współwystępujące u osób z ADHD, które mogą znacznie nasilać objawy. CBD ma dobrze udokumentowane właściwości przeciwlękowe (7). Zmniejszając lęk i stres, CBD może pośrednio łagodzić objawy ADHD, ułatwiając osobom radzenie sobie z codziennymi czynnościami i poprawiając ogólną jakość życia.

W przeciwieństwie do tradycyjnych leków stymulujących, CBD nie wywołuje euforii, co czyni je atrakcyjniejszą opcją dla osób wrażliwych na skutki uboczne konwencjonalnych terapii.

Relacje ze stosowania CBD w ADHD

Przypadek praktyczny opisany w podręczniku Cannabiscientia dotyczy ucznia drugiej klasy z ADHD, R., u którego wystąpiła znaczna poprawa koncentracji i zachowania podczas stosowania gumy do żucia z CBD i olejku CBD. Jego matka zgłosiła większą koncentrację i mniejszą nadpobudliwość w czasie stosowania CBD. To praktyczne doświadczenie podkreśla potencjał CBD jako realnej alternatywy dla tradycyjnych leków na ADHD.

W przypadku R. znalezienie odpowiedniej równowagi wymagało prób i błędów. Intensywny smak skoncentrowanego olejku, nawet po zmieszaniu z jedzeniem, został przez R. odrzucony, tak jak zdarza się to większości młodszych pacjentów. Z kolei jego matka zauważyła, że guma do żucia z CBD była szczególnie skuteczna, choć wymagała starannego dostosowania dawki, aby uniknąć nadmiernej sedacji.

Podsumowanie

Badania nad CBD jako metodą leczenia ADHD są na wczesnym etapie, ale wstępne badania i dowody anegdotyczne sugerują, że może to być bezpieczniejsza i lepiej tolerowana alternatywa dla tradycyjnych leków. Potrzeba jednak dalszych badań, by w pełni zrozumieć jego skuteczność i bezpieczeństwo.

Przed rozpoczęciem jakiejkolwiek terapii CBD kluczowa jest diagnoza i porada lekarza specjalisty. Tylko Twój lekarz może udzielić Ci wskazówek dotyczących dawkowania i monitorować możliwe interakcje CBD z innymi lekami.

Informacje zawarte w tym artykule pochodzą z Podręcznika zasad kannabinologii klinicznej Cannabiscientia, autorstwa Violi Brugnatelli i Fabia Turco oraz Prohibition Partners. To przewodnik po medycznej marihuanie i kannabinoidach dla pracowników ochrony zdrowia, szeroko omawiający europejski krajobraz medycznej marihuany. Dostępne jest już drugie wydanie. Odwiedź Cannabiscientia, aby dowiedzieć się więcej.

Uwaga: to artykuł informacyjny, którego celem nie jest zapobieganie, diagnozowanie ani leczenie żadnej choroby. Jego treść może uzupełniać, ale nigdy nie powinna zastępować diagnozy ani leczenia jakiejkolwiek choroby lub objawu. Produkty Cannactiva nie są lekami i są przeznaczone do użytku zewnętrznego. Od daty publikacji mogły pojawić się nowe istotne dowody naukowe. Skonsultuj się z lekarzem przed użyciem CBD. Podejście terapeutyczne powinno być zawsze zindywidualizowane i zależy od oceny specjalisty.

Bibliografia

1. Amy F.T. Arnsten. The Emerging Neurobiology of Attention Deficit Hyperactivity Disorder: The Key Role of the Prefrontal Association Cortex. J Pediatr. 2009 May 1; 154(5): I–S43.
2. Miriam Kessi, Haolin Duan, Juan Xiong, et al. Attention-deficit hyperactive disorder updates. Front Mol Neurosci. 2022; 15: 925049.
3. Athanasios Koutsoklenis, Juho Honkasilta. ADHD in the DSM-5-TR: What has changed and what has not. Front Psychiatry. 2023 Jan 10:13:1064141.
4. Fleury-Teixeira, P., Caixeta, F. V., Ramires da Silva, L. C., Brasil-Neto, J. P., & Malcher-Lopes, R. (2019). Effects of CBD-enriched Cannabis sativa extract on autism spectrum disorder symptoms: an observational study of 18 participants undergoing compassionate use. Frontiers in neurology, 10, 1145.
5. Ruth E Cooper, Emma Williams, Seth Seegobin, et al. Cannabinoids in attention-deficit/hyperactivity disorder: A randomised-controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol. 2017 Aug;27(8):795-808.
6. Khan, R., Naveed, S., Mian, N., Fida, A., Raafey, M. A., & Aedma, K. K. (2020). The therapeutic role of Cannabidiol in mental health: a systematic review. Journal of Cannabis Research, 2(1), 1-21.
7. L Cinnamon Bidwell, Renée Martin-Willett, Carillon Skrzynski, et al. Acute and Extended Anxiolytic Effects of Cannabidiol in Cannabis Flower: A Quasi-Experimental ad libitum Use Study. Cannabis Cannabinoid Res. 2024 Jan 22.