CBD-olie en Sintrom: heeft CBD invloed op de bloedstolling?
CBDCBD-olieInteracties & voorzorgsmaatregelen
CBD-olie heeft de wellnesswereld veroverd, maar is het geschikt voor iedereen? Zijn er contra-indicaties? Dat zijn enkele vragen waarmee gebruikers kunnen zitten. Vandaag bekijken we of CBD goed samengaat met antistollingsmiddelen, in het bijzonder met Sintrom (acenocoumarol) en warfarine. Kan CBD de bloedstolling en het effect van deze medicijnen beïnvloeden? We beantwoorden deze vragen op basis van wat er bekend is uit het huidige wetenschappelijke onderzoek.
Opmerking: Dit is een informatief artikel en is niet bedoeld om een ziekte te voorkomen, diagnosticeren of behandelen. De inhoud kan de diagnose of behandeling van een ziekte of symptoom aanvullen, maar nooit vervangen. Cannactiva-producten zijn geen geneesmiddelen en zijn bedoeld voor uitwendig gebruik. Raadpleeg je arts voordat je CBD gebruikt.
Kan CBD de bloedstolling beïnvloeden?
Ja, cannabidiol of CBD kan de bloedstolling beïnvloeden. Volgens preklinische studies heeft cannabidiol invloed op de bloedplaatjesaggregatie. Hoewel niet is aangetoond dat de effecten ervan contra-indicaties hebben wanneer CBD alleen of door gezonde mensen wordt gebruikt, is voorzichtigheid geboden bij het oraal innemen van CBD bij ziekte of als er andere medicijnen worden gebruikt.
CBD-olie en antistollingsmiddelen
Wat zijn antistollingsmiddelen?
Antistollingsmiddelen zijn medicijnen die het bloed “verdunnen”: ze voorkomen dat het bloed te snel stolt, zodat het vlot door onze aderen en slagaders blijft stromen.
Ze worden toegediend om trombi en ernstige complicaties zoals hartaanvallen of beroertes te voorkomen. De werking vereist echter zorgvuldige controle om bloedingen te voorkomen.
Hoe werken antistollingsmiddelen en hoe worden ze gemetaboliseerd?
Antistollingsmiddelen worden in de lever gemetaboliseerd en werken op specifieke eiwitten in het bloed die betrokken zijn bij de stolling.
Sintrom, met als werkzame stof acenocoumarol, is een veelgebruikt antistollingsmiddel dat werkt als vitamine K-antagonist. Vitamine K is een sleutelfactor in de stollingscascade.
Net als Sintrom is warfarine een antistollingsmiddel dat ingrijpt op vitamine K.
Er zijn ook antistollingsmiddelen op de markt die los van deze vitamine werken, zoals heparine, enoxaparine (Lovenox), dabigatran (Pradaxa) en rivaroxaban (Xarelto).
CBD en de invloed ervan op het effect van antistollingsmiddelen
CBD wordt gemetaboliseerd in de lever en kan de functie van bepaalde leverenzymen beïnvloeden. Dit is cruciaal omdat deze zelfde enzymen ook veel andere medicijnen metaboliseren, waaronder antistollingsmiddelen.
Wanneer CBD deze enzymen in de lever remt, kan de concentratie van andere medicijnen in de bloedbaan stijgen. Dat is zorgwekkend bij geneesmiddelen met een smalle therapeutische breedte, waarbij te veel of te weinig al problemen kan geven.
Antistollingsmiddelen en CBD-olie: mogelijke interacties
Mogelijke effecten van CBD op de bloedstolling
Stolling is het proces waarbij bloed stolsels vormt om bloeden te stoppen. Het gaat om een reeks chemische reacties die leiden tot de vorming van een vaste massa (stolsel) uit vloeibaar bloed. Bij dit proces is vitamine K betrokken en het vindt plaats door de aggregatie van bloedplaatjes, de vorming van fibrinestrengen met behulp van trombine en de activering van andere eiwitten in het bloed. Stolling is cruciaal voor wondgenezing en het voorkomen van overmatig bloeden.
In preklinische studies is aangetoond dat cannabinoïden de bloedstolling kunnen beïnvloeden. CBD heeft minder invloed op de trombineactiviteit dan cannabinol (CBN) en tetrahydrocannabinol (THC). CBD kan echter de bloedplaatjesaggregatie verstoren (1).
Wetenschappelijk onderzoek bij mensen naar CBD en bloedstolling
Er zijn wetenschappelijke studies die de effecten van CBD op de bloedstolling in preklinische modellen hebben onderzocht. Daarin is waargenomen dat CBD de bloedplaatjesaggregatie kan verstoren (1).
Er zijn geen studies naar het bloedplaatjesremmende effect van CBD bij mensen, omdat het moeilijk is binnen het ethische kader te blijven wanneer je iemands risico op bloedingen verhoogt.
Er zijn klinische casussen beschreven waarin het gecombineerde gebruik van CBD en antistollingsmiddelen werd gevolgd. In deze casussen is een significante afname van de stolling waargenomen, dus moet de INR (International Normalized Ratio) van de stollingstijd worden gecontroleerd bij het begin van de behandeling en tijdens de dosering van cannabinoïden (2).
Er zijn ook andere anekdotische meldingen die wijzen op mogelijke interacties tussen CBD en antistollingsmiddelen. Maar de meeste studies richten zich op de effecten op de bloedstolling van THC, de psychoactieve stof in wiet.
Voorlopige gegevens wijzen erop dat THC het effect van warfarine zou kunnen versterken (de INR stijgt), maar uitgebreide studies bij mensen zijn beperkt (3).
Risico's van het gebruik van CBD in combinatie met antistollingsmedicatie
De grootste zorg bij het gelijktijdig gebruiken van CBD en antistollingsmiddelen is het risico op overmatige antistolling. Als CBD de plasmaconcentratie van het antistollingsmiddel verhoogt, kan het risico op bloedingen toenemen.
Aanbevelingen voor wie antistollingsmiddelen gebruikt en CBD wil gebruiken
Voordat je CBD combineert met antistollingsmiddelen, is het essentieel om een zorgverlener te raadplegen. Het is cruciaal om mensen die tegelijk cannabisproducten en antistollingsmiddelen krijgen te controleren met laboratoriumtests.
Het kan nodig zijn de antistolling te controleren via de INR (International Normalized Ratio) wanneer CBD wordt gestart of aangepast. Daarom is nauwe controle van de medicijnspiegels en hun effecten essentieel.
Opmerking: Dit is een informatief artikel en is niet bedoeld om een ziekte te voorkomen, diagnosticeren of behandelen. De inhoud kan de diagnose of behandeling van een ziekte of symptoom aanvullen, maar nooit vervangen. Cannactiva-producten zijn geen geneesmiddelen en zijn bedoeld voor uitwendig gebruik. Raadpleeg je arts voordat je CBD gebruikt.
Veelgestelde vragen
Hoe beïnvloedt CBD antistollingsmiddelen?
CBD kan de bloedspiegels van bepaalde medicijnen, zoals antistollingsmiddelen, verhogen doordat het de leverenzymen remt die deze geneesmiddelen afbreken. Dat kan hun effect versterken en het risico op bloedingen vergroten.
Kan ik CBD nemen als ik Sintrom gebruik?
CBD en antistollingsmiddelen combineren kan het effect van antistollingsmiddelen zoals Sintrom versterken, waardoor het risico op bloedingen toeneemt. Dit moet daarom door de behandelend arts worden beoordeeld. Mogelijk moet de dosis van Sintrom of van CBD worden aangepast.
Kan ik CBD nemen als ik warfarine gebruik?
In sommige klinische casussen zijn complicaties waargenomen bij het gelijktijdig gebruik van cannabisproducten en antistollingsmiddelen zoals warfarine. Als gelijktijdig gebruik nodig is, wordt aangeraden dit onder strikt medisch toezicht te doen.
Zijn er contra-indicaties bekend tussen CBD en antistollingsmiddelen?
Ja, er zijn klinische casussen beschreven waarin het gelijktijdig gebruik van CBD en antistollingsmiddelen de stolling verder verlaagt dan de therapeutische marge. Dit is ook bij andere cannabinoïden waargenomen, dus is voorzichtigheid geboden bij het therapeutisch gebruik van medicinale cannabis en antistollingsmiddelen.
Is het gebruik van CBD veilig?
Ja. CBD heeft een breed scala aan mogelijke voordelen, maar het is niet zonder haken en ogen, vooral in combinatie met bepaalde medicijnen. Hieronder vertellen we je er uitgebreider over.
Bronnen
- Khayat, W., & Lehmann, C. (2022). The Endocannabinoid System: A Potential Therapeutic Target for Coagulopathies. Metabolites, 12(6), 541. https://doi.org/10.3390/metabo12060541
- Grayson, L., Vines, B., Nichol, K., Szaflarski, J. P., & UAB CBD Program (2017). An interaction between warfarin and cannabidiol, a case report. Epilepsy & behavior case reports, 9, 10–11. https://doi.org/10.1016/j.ebcr.2017.10.001
- Damkier, P., Lassen, D., Christensen, M. M. H., Madsen, K. G., Hellfritzsch, M., & Pottegård, A. (2019). Interaction between warfarin and cannabis. Basic & clinical pharmacology & toxicology, 124(1), 28–31. https://doi.org/10.1111/bcpt.13152
