CBD per il mal di schiena: scopri i suoi benefici
Il dolore lombare, comunemente noto come lombaggine o mal di schiena, è una condizione debilitante che colpisce milioni di persone in tutto il mondo e che incide negativamente sul benessere, ostacolando la mobilità, la produttività e la qualità della vita di chi ne soffre. Sebbene esistano diverse opzioni di trattamento, la lombalgia può essere resistente alle terapie convenzionali e difficile da trattare.
Il potenziale del cannabidiolo (CBD) come agente terapeutico per il dolore lombare apre nuove possibilità, nell'ambito del crescente interesse verso il CBD per il dolore cronico come complemento alle terapie abituali.
Nell'articolo di oggi del blog di Cannactiva esaminiamo le ricerche sull'uso del CBD per il trattamento del mal di schiena, sulla base del Manuale di Cannabinologia Clinica di Cannabiscientia, scritto da Viola Brugnatelli e dal dottor Fabio Turco.
I prodotti a base di CBD, come gli oli CBD, non sono medicinali né integratori alimentari e sono destinati all'uso esterno. Questo è un contenuto informativo e non sostituisce il parere medico: se soffri di dolore lombare persistente o sei in trattamento, rivolgiti al tuo medico o a un professionista sanitario.
Che cos'è la lombalgia?
La lombalgia è un dolore localizzato nella regione lombare della schiena, la zona che va dalla parte inferiore delle costole fino alla regione glutea. Solo nel 2020, circa 619 milioni di persone in tutto il mondo erano colpite da lombalgia, una cifra che si prevede aumenterà considerevolmente negli anni, il che sottolinea l'urgente necessità di strategie di trattamento efficaci. (1)
Cause e fattori di rischio del dolore lombare
Le cause di questo tipo di dolore possono essere diverse, tra cui fattori posturali, lesioni da sforzo ripetuto e cattive abitudini del sonno. Tuttavia, circa il 90% dei casi è di origine aspecifica, senza una causa sottostante chiara.
Inoltre, vari fattori possono aumentare il rischio di lombalgia, alcuni dei quali possiamo controllare, come la sedentarietà, il fumo, l'obesità e lo stress lavorativo. Altri fattori comprendono malattie sottostanti, lesioni e dolore riferito proveniente da altri apparati che si manifesta come mal di schiena.
Sintomi della lombalgia: acuta e cronica
La lombalgia varia da episodi acuti a condizioni croniche, incidendo significativamente sulla vita quotidiana.
Sebbene possa comparire a qualsiasi età, è più comune tra i 50 e i 55 anni e colpisce molto più le donne che gli uomini. I sintomi variano da un dolore sordo o lieve, a un dolore acuto, fino a uno più intenso, lancinante e irradiato. In alcuni casi, gli episodi acuti di lombalgia si risolvono spontaneamente, mentre in altre persone evolvono in uno stato di dolore cronico, il che richiede strategie di trattamento globali.
Indipendentemente dalla sua manifestazione temporale, la lombalgia può avere profonde implicazioni per il benessere emotivo e la qualità della vita: ostacola la mobilità, disturba le attività quotidiane e può favorire l'isolamento sociale e il disagio psicologico.
Trattamento convenzionale del mal di schiena
Il trattamento efficace della lombalgia richiede un approccio personalizzato e multidisciplinare, che affronti la causa scatenante e promuova il benessere generale. Le strategie variano a seconda che il dolore sia specifico o aspecifico, con interventi mirati ad alleviare i sintomi e ripristinare la funzionalità. (3)
Nel caso della lombalgia specifica, i trattamenti agiscono sulla causa sottostante mediante interventi chirurgici, farmaci o interventi specializzati per favorire la guarigione.
Al contrario, il trattamento della lombalgia aspecifica si concentra sul sollievo dei sintomi e sul recupero funzionale attraverso terapie fisiche, supporto psicologico e modifiche dello stile di vita.
Possono essere utilizzati farmaci per alleviare i sintomi, ma devono integrare altri trattamenti ed essere usati con criterio. Gli analgesici, in particolare, devono essere usati con prudenza, e le persone anziane e con comorbilità dovrebbero consultare il personale sanitario prima di assumerli.
Il CBD nel sollievo dal dolore lombare
Poiché i trattamenti convenzionali a volte non sono sufficienti ad alleviare il dolore lombare, i cannabinoidi, in particolare il cannabidiolo (CBD), si delineano come un possibile intervento degno di studio, come accade anche in altri tipi di dolore come il dolore muscolare o il dolore articolare e l'artrite.
Che cos'è il CBD?
Il cannabidiolo (CBD) è un composto non psicoattivo derivato dalla pianta di cannabis che ha catturato l'attenzione di ricercatori, medici e pazienti. Infatti, secondo ciò che dice l'OMS sul CBD), il cannabidiolo non presenta effetti indicativi di abuso o dipendenza e non sono stati documentati problemi di salute pubblica associati al suo uso.
Il CBD ha attirato l'attenzione per i suoi possibili effetti terapeutici, in particolare nella modulazione del dolore e dell'infiammazione.
A differenza del tetraidrocannabinolo (THC), il composto inebriante della marijuana, il CBD non è psicoattivo, per cui offre potenziali benefici senza indurre intossicazione. Puoi consultare tutte le differenze tra il CBD e il THC per comprendere meglio ciascun cannabinoide.
Meccanismo d'azione
Il CBD interagisce con il sistema endocannabinoide dell'organismo per regolare diversi processi fisiologici, come la percezione del dolore e la risposta immunitaria. Modulando l'attività dei recettori e influenzando il rilascio di neurotrasmettitori ed endocannabinoidi, il CBD può attenuare i segnali del dolore e mitigare le risposte infiammatorie associate al dolore lombare. Per questo si studia anche il CBD come antinfiammatorio.
Inoltre, nel complesso fenomeno del dolore lombare intervengono fattori biologici, psicologici e sociali. A differenza di analgesici come i FANS, il CBD può influire su molteplici modalità, riducendo potenzialmente sia il dolore sia la paura ad esso associata.
Potenziali benefici del CBD per il dolore lombare
Il potenziale terapeutico del CBD nel mal di schiena va oltre il sollievo dei sintomi, fino a comprendere benefici più ampi, come:
- Miglioramento della qualità del sonno
- Miglioramento dell'umore
- Riduzione della dipendenza da analgesici convenzionali
Il poliedrico meccanismo d'azione del CBD, unito al suo favorevole profilo di sicurezza, lo posiziona come un promettente trattamento complementare o autonomo per le persone con lombalgia cronica.
Studi scientifici sul CBD per il mal di schiena
La ricerca sull'efficacia dei cannabinoidi nel dolore lombare acuto è limitata. Lo studio CANBACK, una sperimentazione clinica rigorosamente progettata, ha confrontato 400 mg di CBD con un placebo in 100 partecipanti con mal di schiena acuto. (4) Dopo due ore, i livelli di dolore e i tempi di permanenza al Pronto Soccorso sono risultati simili tra i due gruppi. Tuttavia, lo studio presenta dei limiti, come la valutazione soggettiva del dolore e la mancanza di informazioni sui farmaci assunti in precedenza.
In un caso clinico, un uomo di 40 anni con una frattura da compressione della L3 ha sperimentato una riduzione significativa del dolore dopo essersi applicato una crema al CBD per via topica (400 mg di CBD per due once, dove un'oncia equivale a circa 28,35 grammi). Nonostante il fallimento del trattamento conservativo, la crema al CBD gli ha alleviato il dolore per circa 10 ore. (5)
Anche l'efficacia del CBD nel dolore lombare cronico è poco studiata e si dispone di pochi studi controllati randomizzati. La maggior parte degli studi valuta preparati che contengono sia CBD sia THC, il che rende difficile isolare gli effetti specifici del CBD. Inoltre, la variabilità dei dosaggi e l'eterogeneità delle condizioni pongono difficoltà nella valutazione dell'efficacia. (6)
Nonostante questi limiti, il CBD si rivela promettente come possibile opzione terapeutica per il dolore lombare cronico, motivo per cui sono giustificate ulteriori ricerche di alta qualità che chiariscano il suo ruolo e colmino le attuali lacune conoscitive.
Somministrazione e dosaggio del CBD per il mal di schiena
Prodotti a base di CBD
Il CBD è disponibile in varie formulazioni —oli, capsule, creme topiche e prodotti commestibili—, il che consente approcci di trattamento personalizzati in base alle preferenze individuali e agli obiettivi terapeutici.
Le creme topiche al CBD offrono un sollievo localizzato agendo su zone specifiche di fastidio, mentre le formulazioni orali e gli oli CBD forniscono effetti sistemici per un trattamento globale del dolore. La scelta della via di somministrazione dipende dalla gravità dei sintomi, dalle preferenze del paziente e dalla presenza di comorbilità, e deve essere consigliata dal medico specialista.
Dose di CBD
Nel caso del dolore lombare, la dose di CBD può variare in funzione del prodotto e dell'esperienza clinica; gli studi precedenti mostrano una grande eterogeneità nel dosaggio. Puoi approfondire il dosaggio di CBD per il dolore e come calcolare la dose ottimale di CBD in base al tuo peso e alle tue esigenze.
Non si raccomanda un regime di dosaggio specifico a causa della scarsità di dati, ma sembra che una dose di 0,1-12,5 mg/kg di CBD due volte al giorno possa essere somministrata in sicurezza negli adulti (7). Gli studi suggeriscono di iniziare la terapia con la dose più bassa con effetti documentati —0,5-1 mg/kg/giorno— e di regolarla progressivamente in base alle necessità del paziente.
Tipo di estratto di cannabis
La maggior parte degli studi sul CBD per il dolore si è concentrata su prodotti che contengono diverse quantità di THC. La composizione della cannabis può essere classificata in tre tipi: ricca di THC, bilanciata THC:CBD e ricca di CBD e povera di THC.
Gli studi hanno dimostrato che livelli elevati di THC possono incidere negativamente sull'efficacia del CBD (7): quando il THC è troppo alto, può esercitare un effetto antagonista.
Negli studi esaminati è stato utilizzato sia CBD puro sia CBD full spectrum, ed entrambi hanno mostrato risultati incoraggianti nella gestione del dolore lombare. I prodotti con solo CBD hanno mostrato effetti benefici nel dolore cronico, forse grazie a miglioramenti dell'insonnia, dell'ansia, della cognizione o dell'umore. Tuttavia, la ricerca su prodotti ad alto contenuto di CBD, come Epidiolex® (99% CBD, 100 mg/ml), è limitata per quanto riguarda la loro efficacia nel mal di schiena.
Uno studio del 2018 ha osservato che il CBD full spectrum è più efficace nell'alleviare il dolore rispetto all'isolato di CBD (8). Questa maggiore efficacia è attribuita alla sinergia del CBD con le quantità in tracce di THC e con gli altri tipi di cannabinoidi, terpeni e flavonoidi della pianta, fenomeno noto come effetto entourage.
Interazioni del CBD con i farmaci per il dolore
Molte persone con dolore lombare assumono già analgesici, quindi è bene sapere come si comporta il CBD insieme ad altri farmaci. Il CBD viene metabolizzato nel fegato attraverso il citocromo P450, lo stesso sistema enzimatico che metabolizza numerosi farmaci, per cui può alterarne i livelli nel sangue. Prima di combinarlo con la tua terapia, verifica quali interazioni ha il CBD con i farmaci e parlane con il tuo medico.
Questo è particolarmente rilevante con gli analgesici più usati per il mal di schiena: consulta le informazioni sul CBD con ibuprofene e altri FANS e sul CBD con paracetamolo, metamizolo (Novalgina®) e oppioidi. Se hai altre patologie o segui altri trattamenti, tieni conto anche delle controindicazioni del CBD.
Effetti collaterali del CBD
In generale, il CBD è ben tollerato, sebbene possa produrre effetti avversi come stanchezza, disturbi gastrointestinali e variazioni dell'appetito, il che richiede un monitoraggio da parte del medico specialista e l'aggiustamento del trattamento secondo necessità. Puoi approfondire le informazioni sugli effetti collaterali del CBD.
Conclusione
Il CBD è promettente come opzione terapeutica per trattare il dolore lombare, poiché offre un approccio olistico alla gestione dei sintomi e al miglioramento della qualità della vita delle persone colpite.
Se sei un professionista e vuoi approfondire l'uso della cannabis medicinale, consigliamo la lettura del Manuale di Principi di Cannabinologia Clinica, una risorsa completa per professionisti sanitari e appassionati che cercano informazioni basate sulle evidenze sulle applicazioni terapeutiche dei cannabinoidi. Realizzata da Cannabiscientia, questa guida affronta la scienza, la normativa, la medicina e i diversi prodotti del mutevole panorama della cannabis medicinale.
Nota: Questo è un articolo informativo e non ha come obiettivo prevenire, diagnosticare o trattare alcuna malattia. Il suo contenuto può integrare, ma non deve mai sostituire, alcuna diagnosi o trattamento di qualsiasi malattia o sintomo. I prodotti di Cannactiva non sono medicinali e sono destinati all'uso esterno. Gli autori e Cannactiva non si assumono alcuna responsabilità per l'uso improprio di queste informazioni. Tieni presente che potrebbero esserci nuove evidenze scientifiche successive alla data di pubblicazione. Per tutti questi motivi, consulta il tuo medico prima di usare il CBD o se hai dubbi al riguardo.
Bibliografia
- GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol 2023: 5: e316-29.
- J D Bartleson. Low Back Pain. Curr Treat Options Neurol. 2001 Mar;3(2):159-168.
- Crystian B Oliveira, Chris G Maher, Rafael Z Pinto, et al. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J. 2018 Nov;27(11):2791-2803.
- Bebee B, Taylor DM, Bourke E, et al. The CANBACK trial: a randomised, controlled clinical trial of oral cannabidiol for people presenting to the emergency department with acute low back pain. Med J Aust.2021;214(8):370–375.
- Eskander JP, Spall J, Spall A, et al. Cannabidiol (CBD) as a treatment of acute and chronic back pain: A case series and literature review. J OpioidManag. 2020;16(3):215–218.
- Kim Teddy E, Townsend Robert K, Branch Charles L, et al. Cannabinoids in the Treatment of Back Pain. Neurosurgery, (2020), nyz573.
- Gabor Xantus, Laszlo Zavori, Candice Matheson, et al. Cannabidiol in low back pain: scientific rationale for clinical trials in low back pain. Expert Review of Clinical Pharmacology (2021)
- Vučković S, Srebro D, Vujović KS, Vučetić Č, Prostran M. Cannabinoids and Pain: New Insights From Old Molecules. Front Pharmacol. 2018 Nov 13;9:1259. doi: 10.3389/fphar.2018.01259. PMID: 30542280; PMCID: PMC6277878.
