Wie wirkt sich Cannabis auf eine bipolare Störung aus?
Im Februar 2025 veröffentlichte eine der einflussreichsten Zeitungen Spaniens einen Artikel mit dem Titel „Cannabis kann eine bipolare Störung auslösen“, in dem Dr. Eduard Vieta, Leiter der Psychiatrie am Hospital Clínic, vor den Risiken des Cannabiskonsums warnt. Die Aussage der Schlagzeile hat für Aufsehen gesorgt, vor allem bei denjenigen, die in der Welt des Cannabis nach Alternativen suchen, etwa CBD.
Die bipolare Störung ist eine psychische Erkrankung, die von extremen Stimmungsschwankungen geprägt ist: von euphorischen Episoden bis hin zu Phasen tiefer Depression. Da Cannabidiol (CBD) sowie der medizinische und der Freizeitkonsum von Cannabis immer beliebter werden, fragen sich viele Menschen mit bipolarer Störung, wie diese Cannabinoide auf sie wirken könnten. Hier bekommst du einen Überblick über die wissenschaftliche Forschung zum Zusammenhang zwischen dem Konsum von CBD und THC und der bipolaren Störung, mit möglichen Risiken und Bereichen, in denen noch Unsicherheit besteht.
Was ist eine bipolare Störung?
Die bipolare Störung ist eine komplexe psychiatrische Erkrankung, die plötzliche Stimmungsschwankungen verursacht, welche Arbeit, Beziehungen und alltägliche Aktivitäten beeinträchtigen können. Es gibt zwei Haupttypen:
- Bipolar-I-Störung: gekennzeichnet durch mindestens eine manische Episode, meist begleitet von depressiven Episoden.
- Bipolar-II-Störung: gekennzeichnet durch wiederkehrende depressive Episoden und hypomane Episoden (eine weniger schwere Form der Manie).
Etwa 2,4 % der Weltbevölkerung erkranken irgendwann im Leben daran (1). Die Behandlung umfasst in der Regel Stimmungsstabilisierer (wie Lithium oder Valproat), Antipsychotika und psychosoziale Therapie.
Jede Substanz, die auf das Gehirn wirkt, auch Cannabis, kann die Behandlung erschweren und die Symptome der bipolaren Störung möglicherweise verschlimmern.
Wie wirkt Cannabis im Gehirn?
Cannabis enthält zahlreiche Cannabinoide; die bekanntesten sind THC (Tetrahydrocannabinol) und CBD (Cannabidiol). THC sorgt für das „High“, also die psychoaktive Wirkung, während andere Cannabinoide wie CBD nur eine geringe oder gar keine psychoaktive Wirkung haben.
Da Cannabinoide wie THC im Gehirn wirken, ist es wichtig zu betonen: Je jünger jemand ist, der häufig oder stark Cannabis konsumiert, desto anfälliger kann er für Veränderungen der Gehirnchemie sein (2). Das liegt zum großen Teil an den Auswirkungen von THC auf das Gehirn.
Tetrahydrocannabinol (THC) ist der wichtigste psychoaktive Wirkstoff von Cannabis. THC wirkt auf das Endocannabinoid-System, das eine Schlüsselrolle bei der Regulierung von Stimmung, Schlaf und Stressreaktion spielt. Häufiger Konsum kann dieses Gleichgewicht jedoch stören, vor allem bei jungen Menschen, deren Gehirn sich noch entwickelt.
Der THC-Gehalt von Cannabis ist in den letzten Jahrzehnten deutlich gestiegen: von etwa 4 % auf bis zu 35 % THC in weniger als 30 Jahren. Dieser Anstieg der Potenz von Cannabis verstärkt die Risiken, die heute mit seinem Konsum verbunden sind.
Heute gibt es Cannabis-Sorten ohne THC, nämlich CBD, mit einem Gehalt von unter 0,3 % THC. Manche Menschen nutzen sogar CBD, um mit dem Kiffen aufzuhören.
Cannabiskonsum bei bipolarer Störung
Verschiedene Studien zeigen, dass Menschen mit bipolarer Störung möglicherweise häufiger Cannabis konsumieren als die Allgemeinbevölkerung. Zu den Gründen dafür gehören die Selbstmedikation zur Linderung von Angst oder Schlaflosigkeit, das gleichzeitige Vorliegen anderer Substanzkonsumstörungen und bestimmte genetische oder umweltbedingte Veranlagungen (3).
Auch wenn manche Menschen sagen, dass Cannabis Angst oder depressive Symptome lindert, ist die wissenschaftliche Evidenz für seine Wirksamkeit nach wie vor begrenzt und teilweise widersprüchlich.
Mögliche Risiken des Cannabiskonsums bei bipolarer Störung
Einer der beständigsten Befunde in der Fachliteratur ist, dass Cannabiskonsum manische oder hypomane Symptome verschlimmern kann (3). Nicht alle reagieren gleich, doch häufiger oder starker Konsum wird mit einer höheren Wahrscheinlichkeit in Verbindung gebracht, manische Episoden zu verlängern oder auszulösen, die Impulsivität zu steigern und riskantes Verhalten zu begünstigen (2).
Zwar wurde beobachtet, dass Cannabis eine Manie verschlimmern könnte, doch manche Menschen berichten von einer kurzfristigen Linderung ihrer depressiven Symptome. Diese Erfahrungen sind allerdings weitgehend subjektiv und nicht durch aussagekräftige klinische Studien belegt. Außerdem kann Selbstmedikation mit Cannabis bei bipolarer Störung gefährlich sein, und es sollte immer eine Fachkraft für psychische Gesundheit hinzugezogen werden.
CBD bei bipolarer Störung
Im Gegensatz zu THC ist CBD nicht psychoaktiv und hat wegen seiner möglichen angstlösenden, entzündungshemmenden und neuroprotektiven Eigenschaften das Interesse der medizinischen Forschung geweckt. Einige vorläufige Studien deuten darauf hin, dass hohe CBD-Dosen helfen könnten, depressive Symptome bei bipolarer Störung zu behandeln. Außerdem wurde seine mögliche antipsychotische Wirkung bei Erkrankungen wie Schizophrenie untersucht.
Es gibt zwar keine Belege dafür, dass CBD die bipolare Störung verschlimmert, doch die Studienlage ist noch begrenzt, und es sind weitere klinische Studien nötig, um seine Wirksamkeit und Sicherheit als Teil der Behandlung zu bestimmen.
Details: Wissenschaftliche Studien zu CBD und bipolarer Störung
Vorläufige Studien deuten darauf hin, dass CBD angstlösend, entzündungshemmend und neuroprotektiv wirken könnte. Die wissenschaftliche Evidenz für eine direkte Wirksamkeit bei bipolarer Störung ist jedoch begrenzt (5). Einige Forschende halten es für möglich, dass hohe CBD-Dosen (300 mg pro Tag oder mehr) bei bipolarer Depression helfen könnten, doch es fehlen klinische Studien, die das solide bestätigen (6).
CBD wurde auch auf seine möglichen antipsychotischen Eigenschaften bei Schizophrenie untersucht (7), einer Störung, die manchmal Merkmale mit der bipolaren Manie teilt. Diese Ergebnisse lassen sich zwar nicht direkt auf die bipolare Störung übertragen, deuten aber darauf hin, dass CBD bei der Kontrolle psychotischer Symptome in manischen Episoden einen gewissen Nutzen haben könnte. Dennoch wurden keine eindeutigen negativen Wirkungen von CBD bei bipolarer Störung beschrieben, auch wenn endgültige Daten noch fehlen.
Klinische Implikationen von Cannabis bei bipolarer Störung
Gesundheitsfachkräfte sollten Menschen mit bipolarer Störung routinemäßig nach ihrem Cannabiskonsum fragen, da er den Krankheitsverlauf beeinflussen könnte. Ebenso sollten Betroffene und ihre Angehörigen die Risiken kennen, die mit dem Konsum psychoaktiver Substanzen wie Cannabis verbunden sind, vor allem wegen des Zusammenhangs mit manischen Rückfällen und kognitiven Beeinträchtigungen.
Obwohl es Hinweise darauf gibt, dass CBD als ergänzende Behandlung bei bipolarer Depression nützlich sein könnte (6), ist weitere Forschung nötig. Bis dahin ist es entscheidend, dass Menschen mit bipolarer Störung auf Selbstmedikation ohne ärztliche Aufsicht verzichten, da sie die Stimmung aus dem Gleichgewicht bringen und die bestehende Behandlung erschweren könnte.
Fazit
Die wissenschaftliche Evidenz deutet darauf hin, dass Cannabiskonsum für Menschen mit bipolarer Störung Risiken bergen könnte, darunter ein höheres Risiko für manische Episoden, eine mögliche Beeinträchtigung der kognitiven Funktion und Komplikationen bei der Behandlung. Zwar berichten einige Konsumierende von einer vorübergehenden Linderung der Depression, doch diese Angaben sind klinisch nicht solide belegt. Speziell bei CBD sind größere klinische Studien nötig, um Nutzen und Risiken bei dieser Störung genau zu bestimmen.
Hinweis: Dies ist ein informativer Artikel ohne präskriptiven Charakter; er soll keine Krankheit verhindern, diagnostizieren oder behandeln. Sein Inhalt kann die Diagnose oder Behandlung einer Krankheit oder eines Symptoms ergänzen, darf sie aber niemals ersetzen. Wenn du oder jemand in deinem Umfeld Symptome einer bipolaren Störung hat oder du überlegst, deine Behandlung zu ändern (einschließlich des Konsums von Cannabis), wende dich an eine medizinische Fachkraft. Die Produkte von Cannactiva sind keine Arzneimittel und zur äußerlichen Anwendung bestimmt. Seit dem Veröffentlichungsdatum können neue relevante wissenschaftliche Erkenntnisse vorliegen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, bevor du CBD verwendest. Eine therapeutische Beratung muss individuell erfolgen und hängt von der fachlichen Einschätzung ab.
Quellen und weitere Informationen
- Zhong, Y., Chen, Y., Su, X., Wang, M., Li, Q., Shao, Z., & Sun, L. (2024). Global, regional and national burdens of bipolar disorders in adolescents and young adults: a trend analysis from 1990 to 2019. General psychiatry, 37(1), e101255. https://doi.org/10.1136/gpsych-2023-101255
- Maggu, G., Choudhary, S., Jaishy, R., Chaudhury, S., Saldanha, D., & Borasi, M. (2023). Cannabis use and its relationship with bipolar disorder: A systematic review and meta-analysis. Industrial psychiatry journal, 32(2), 202–214. https://doi.org/10.4103/ipj.ipj_43_23
- Lev-Ran, S., Le Foll, B., McKenzie, K., George, T. P., & Rehm, J. (2013). Bipolar disorder and co-occurring cannabis use disorders: characteristics, co-morbidities and clinical correlates. Psychiatry research, 209(3), 459–465. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2012.12.014
- Di Forti, M., Quattrone, D., Freeman, T. P., Tripoli, G., Gayer-Anderson, C., Quigley, H., Rodriguez, V., Jongsma, H. E., Ferraro, L., La Cascia, C., La Barbera, D., Tarricone, I., Berardi, D., Szöke, A., Arango, C., Tortelli, A., Velthorst, E., Bernardo, M., Del-Ben, C. M., Menezes, P. R., … EU-GEI WP2 Group (2019). The contribution of cannabis use to variation in the incidence of psychotic disorder across Europe (EU-GEI): a multicentre case-control study. The lancet. Psychiatry, 6(5), 427–436. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30048-330048-3)
- Khan, R., Naveed, S., Mian, N., Fida, A., Raafey, M. A., & Aedma, K. K. (2020). The therapeutic role of Cannabidiol in mental health: a systematic review. Journal of cannabis research, 2(1), 2. https://doi.org/10.1186/s42238-019-0012-y
- Pinto, J. V., Crippa, J. A. S., Ceresér, K. M., Vianna-Sulzbach, M. F., Silveira Júnior, É. M., Santana da Rosa, G., Testa da Silva, M. G., Hizo, G. H., Simão Medeiros, L., Santana de Oliveira, C. E., Bristot, G., Campos, A. C., Guimarães, F. S., Hallak, J. E. C., Zuardi, A. W., Yatham, L. N., Kapczinski, F., & Kauer-Sant'Anna, M. (2024). Cannabidiol as an Adjunctive Treatment for Acute Bipolar Depression: A Pilot Study: Le cannabidiol comme traitement d'appoint de la dépression bipolaire aiguë : une étude pilote. Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie, 69(4), 242–251. https://doi.org/10.1177/07067437231209650
- Leweke, F. M., Piomelli, D., Pahlisch, F., Muhl, D., Gerth, C. W., Hoyer, C., Klosterkötter, J., Hellmich, M., & Koethe, D. (2012). Cannabidiol enhances anandamide signaling and alleviates psychotic symptoms of schizophrenia. Translational psychiatry, 2(3), e94. https://doi.org/10.1038/tp.2012.15
Häufig gestellte Fragen
Verursacht Cannabiskonsum eine bipolare Störung?
Bisher ist nicht nachgewiesen, dass Cannabiskonsum die direkte Ursache einer bipolaren Störung ist. Bei Menschen mit einer Veranlagung zu affektiven Störungen könnte häufiger Cannabiskonsum jedoch die erste bipolare Episode auslösen. Laut einer wissenschaftlichen Übersichtsarbeit entwickeln Menschen, die regelmäßig Cannabis konsumieren, mit höherer Wahrscheinlichkeit erstmals eine bipolare Störung, was darauf hindeutet, dass Cannabis bei gefährdeten Personen als Auslöser wirken könnte (2). Zudem wurde intensiver und langfristiger Cannabiskonsum mit einem höheren Psychoserisiko bei Personen in Verbindung gebracht, die zu solchen Symptomen neigen (4), auch wenn nicht alle Menschen mit bipolarer Störung, die Cannabis konsumieren, eine Psychose entwickeln.
Verursacht CBD eine bipolare Störung?
Nein, es gibt keine wissenschaftlichen Belege dafür, dass CBD eine bipolare Störung verursacht. Einige Studien deuten sogar auf einen möglichen Nutzen hin, auch wenn sein Einsatz bei bipolarer Störung noch weiter erforscht werden muss.
