Le potentiel du CBD pour le TDAH : nouvelles perspectives de traitement

Le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) touche des millions de personnes dans le monde. Bien qu'il existe des traitements, ceux-ci ont souvent des effets secondaires, ce qui incite à poursuivre la recherche de thérapies pour le TDAH. Le cannabidiol (CBD), un composé non psychoactif du cannabis, est apparu comme une option thérapeutique possible.

À l'occasion de la Journée mondiale du TDAH, nous parlons aujourd'hui sur le blog Cannactiva de la recherche actuelle et des applications potentielles du CBD pour traiter le TDAH, en nous basant sur le Manuel de principes de cannabinologie clinique de Cannabiscientia, rédigé par le médecin Fabio Turco et Viola Brugnatelli.

Qu'est-ce que le TDAH ?

Le TDAH est un trouble qui touche à la fois les enfants et les adultes et qui se caractérise par des schémas persistants d'inattention, d'hyperactivité et d'impulsivité plus sévères que ce que l'on observe généralement chez des individus ayant un niveau de développement comparable. Ces symptômes peuvent affecter de manière significative divers aspects de la vie quotidienne, notamment les résultats scolaires, les performances professionnelles et les relations sociales.

Diagnostic du TDAH

Le diagnostic du TDAH est établi par une évaluation clinique comprenant des entretiens, des questionnaires comportementaux et des observations directes. Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité se classe en trois types : présentation à prédominance inattentive, hyperactive-impulsive et combinée.

Traitements actuels du TDAH

Les traitements actuels du TDAH comprennent principalement des thérapies comportementales et des médicaments stimulants tels que le méthylphénidate (Concerta ®, Medikinet ® et Rubifen ®) et les amphétamines (Elvanse ®). Toutefois, ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires tels que l'insomnie et la perte d'appétit.

Les médicaments sont efficaces, mais ils peuvent avoir des effets secondaires importants tels que l'insomnie, la perte d'appétit et le risque d'abus. C'est pourquoi on observe un intérêt croissant pour l'exploration d'alternatives thérapeutiques, y compris l'utilisation du cannabis médical et du CBD.

Potentiel du CBD pour le traitement du TDAH

Qu'est-ce que le CBD ?

Le cannabidiol (CBD) est l'un des principaux cannabinoïdes présents dans la plante de cannabis. Contrairement au tétrahydrocannabinol (THC), le CBD n'a pas d'effets psychoactifs, ce qui signifie qu'il ne produit pas le « high » associé à la consommation de cannabis.

Le CBD interagit avec le système endocannabinoïde de l'organisme, qui joue un rôle crucial dans la régulation de diverses fonctions physiologiques, notamment l'humeur, le sommeil et la réponse à la douleur. En raison de ses propriétés thérapeutiques, le CBD a été étudié pour ses effets potentiels sur diverses affections médicales, y compris le TDAH.

Essais cliniques et études

Des études récentes ont commencé à explorer la manière dont le CBD peut aider à traiter le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Une étude observationnelle menée au Brésil en 2019 sur 18 enfants atteints d'autisme (TSA) a montré des résultats prometteurs chez les enfants atteints de TDAH qui ont pris des gélules de CBD. Bien que l'étude ne porte pas principalement sur le TDAH, elle est pertinente car elle aborde des symptômes communs au TSA et au TDAH, tels que les déficits d'attention et les problèmes de comportement. On a constaté des améliorations de l'hyperactivité, de l'inattention et de l'impulsivité sans effets secondaires significatifs.

Détail : étude observationnelle menée au Brésil

L'étude observationnelle menée au Brésil en 2019 (4) a montré des résultats prometteurs chez 15 patients pédiatriques atteints d'autisme et présentant des symptômes de TDAH, qui ont reçu des gélules à haute teneur en CBD (THC:CBD, 1:75).

Les doses ont été ajustées individuellement, en commençant par une moyenne de 2,90 mg/kg/jour de CBD, et en ajustant entre 2,30 et 3,60 mg/kg/jour en fonction de la gravité du cas. Au cours des 30 premiers jours, une titration intensive de la dose a été effectuée, suivie d'ajustements mineurs pendant les 150 jours suivants. La dose moyenne finale de CBD était de 4,55 mg/kg/jour, allant de 3,75 à 6,45 mg/kg/jour. La dose moyenne de THC était de 0,06 mg/kg/jour, allant de 0,05 à 0,09 mg/kg/jour. Le régime consistait en deux doses quotidiennes, l'une le matin et l'autre le soir. Les résultats ont montré une amélioration de l'hyperactivité, de l'inattention et de l'impulsivité sans effets secondaires significatifs.

L'essai EMA-C (Experimental Medicine in ADHD-Cannabinoids), publié en 2017, est une étude importante qui contribue à la compréhension des cannabinoïdes dans le traitement du TDAH. Cette étude expérimentale pilote, randomisée et contrôlée contre placebo, a examiné les effets du spray buccal Nabiximols (Sativex), un médicament à base de cannabinoïdes (THC:CBD, 1:1), chez 30 adultes atteints de TDAH.

Les résultats n'ont pas montré de différence significative dans le résultat principal entre le groupe actif et le groupe placebo. Cependant, le groupe recevant un traitement à base de cannabinoïdes a généralement obtenu de meilleurs résultats que le groupe placebo. En particulier, Nabiximols a été associé à une amélioration significative de l'hyperactivité/impulsivité et d'une mesure cognitive de l'inhibition. En outre, on a constaté une tendance à l'amélioration de l'inattention (5). Bien que les résultats ne soient pas concluants, cette étude fournit des preuves préliminaires à l'appui de la théorie selon laquelle certains adultes atteints de TDAH pourraient bénéficier de l'utilisation de cannabinoïdes.

Une revue systématique publiée en 2020 a trouvé des preuves modérées en faveur de l'utilisation de composés de CBD et de médicaments à base de CBD (comme le Nabiximols, commercialisé sous le nom de Sativex) pour soulager les symptômes du TDAH et d'autres troubles tels que la schizophrénie, le trouble d'anxiété sociale et le trouble du spectre de l'autisme. (6)

Dans l'ensemble, ces travaux soulignent la nécessité d'essais cliniques plus vastes et bien conçus pour valider davantage ces résultats.

Avantages potentiels du CBD dans la réduction des symptômes du TDAH

• Amélioration de la concentration et de l'attention : le CBD peut moduler les neurotransmetteurs, ce qui peut réduire les symptômes d'inattention et favoriser une plus grande clarté cognitive.
• Réduction de l'hyperactivité et de l'impulsivité : les effets calmants du CBD peuvent aider à contrôler ces deux symptômes fondamentaux du TDAH. On pense que ces effets sont dus à l'influence du cannabidiol sur les systèmes de la sérotonine et de la dopamine, qui sont impliqués dans la régulation de l'humeur et le contrôle du comportement.
• Amélioration de la qualité du sommeil : il a été démontré que le CBD améliore la qualité du sommeil en agissant sur des facteurs tels que l'anxiété et l'hyperexcitabilité, qui peuvent empêcher un sommeil réparateur. L'amélioration du sommeil, à son tour, améliore l'humeur et la fonction cognitive en général, contribuant ainsi à atténuer les symptômes du TDAH pendant les heures d'éveil.
• Réduction de l'anxiété et du stress : l'anxiété et le stress sont des problèmes qui coexistent fréquemment chez les personnes atteintes de TDAH et qui peuvent considérablement aggraver les symptômes. Le CBD possède des propriétés anxiolytiques bien documentées (7). En réduisant l'anxiété et le stress, le CBD peut indirectement atténuer les symptômes du TDAH, ce qui permet aux individus de gérer plus facilement leurs activités quotidiennes et d'améliorer leur qualité de vie en général.

Contrairement aux médicaments stimulants traditionnels, le CBD ne produit pas d'effets euphorisants, ce qui en fait une option plus intéressante pour les personnes sensibles aux effets secondaires des traitements conventionnels.

Témoignages sur l'utilisation du CBD pour le TDAH

Une étude de cas du manuel de Cannabiscientia décrit comment R., un élève de CE1 atteint de TDAH, a connu des améliorations significatives de sa concentration et de son comportement en utilisant du chewing-gum au CBD et de l'huile de CBD. Sa mère a fait état d'une meilleure concentration et d'une hyperactivité moindre pendant l'utilisation du CBD. Cette expérience pratique souligne le potentiel du CBD en tant qu'alternative viable aux médicaments traditionnels contre le TDAH.

Dans le cas de R., il a fallu procéder par essais et erreurs pour trouver le bon équilibre. Le goût prononcé de l'huile concentrée, même mélangée à de la nourriture, a été rejeté par R., comme par la plupart des jeunes patients. En revanche, sa mère a trouvé que le chewing-gum au CBD était particulièrement efficace, bien qu'il ait fallu ajuster soigneusement le dosage pour éviter une sédation excessive.

Conclusion

La recherche sur le CBD en tant que traitement du TDAH n'en est qu'à ses débuts, mais des études préliminaires et des preuves anecdotiques suggèrent qu'il pourrait s'agir d'une alternative plus sûre et plus tolérable aux médicaments traditionnels. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement son efficacité et sa sécurité.

Avant de commencer tout traitement au CBD, le diagnostic et les conseils d'un médecin spécialiste sont essentiels. Seul votre médecin peut vous conseiller sur le dosage et surveiller d'éventuelles interactions du CBD avec d'autres médicaments.

Les informations contenues dans cet article sont tirées du Manuel de principes de cannabinologie clinique de Cannabiscientia, de Viola Brugnatelli et Fabio Turco, et de Prohibition Partners. Il s'agit d'un guide sur le cannabis médical et les cannabinoïdes destiné aux professionnels de santé, qui traite en détail le paysage européen du cannabis médical. La deuxième édition est désormais disponible. Rendez-vous sur Cannabiscientia pour plus d'informations.

Note : Il s'agit d'un article d'information qui n'est pas destiné à prévenir, diagnostiquer ou traiter une quelconque maladie. Son contenu peut compléter, mais ne doit jamais remplacer, le diagnostic ou le traitement d'une maladie ou d'un symptôme. Les produits Cannactiva ne sont pas des médicaments et sont destinés à un usage externe. De nouvelles données scientifiques pertinentes peuvent être disponibles depuis la date de publication. Consultez votre médecin avant d'utiliser le CBD. L'approche thérapeutique doit toujours être personnalisée et dépend de l'évaluation professionnelle.

Références

1. Amy F.T. Arnsten. The Emerging Neurobiology of Attention Deficit Hyperactivity Disorder: The Key Role of the Prefrontal Association Cortex. J Pediatr. 2009 May 1; 154(5): I–S43.
2. Miriam Kessi, Haolin Duan, Juan Xiong, et al. Attention-deficit hyperactive disorder updates. Front Mol Neurosci. 2022; 15: 925049.
3. Athanasios Koutsoklenis, Juho Honkasilta. ADHD in the DSM-5-TR: What has changed and what has not. Front Psychiatry. 2023 Jan 10:13:1064141.
4. Fleury-Teixeira, P., Caixeta, F. V., Ramires da Silva, L. C., Brasil-Neto, J. P., & Malcher-Lopes, R. (2019). Effects of CBD-enriched Cannabis sativa extract on autism spectrum disorder symptoms: an observational study of 18 participants undergoing compassionate use. Frontiers in neurology, 10, 1145.
5. Ruth E Cooper, Emma Williams, Seth Seegobin, et al. Cannabinoids in attention-deficit/hyperactivity disorder: A randomised-controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol. 2017 Aug;27(8):795-808.
6. Khan, R., Naveed, S., Mian, N., Fida, A., Raafey, M. A., & Aedma, K. K. (2020). The therapeutic role of Cannabidiol in mental health: a systematic review. Journal of Cannabis Research, 2(1), 1-21.
7. L Cinnamon Bidwell, Renée Martin-Willett, Carillon Skrzynski, et al. Acute and Extended Anxiolytic Effects of Cannabidiol in Cannabis Flower: A Quasi-Experimental ad libitum Use Study. Cannabis Cannabinoid Res. 2024 Jan 22.