Cannabis ist eine Pflanze, die eine Vielzahl chemischer Verbindungen enthält, darunter die Cannabinoide, von denen Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD) die bekanntesten sind. THC ist für die psychotropen Wirkungen verantwortlich, die mit dem Konsum von Cannabis verbunden sind, während CBD an Popularität gewonnen hat, weil es therapeutische Vorteile bietet, ohne psychotrope Wirkungen hervorzurufen.
Das Interesse an der Wechselwirkung zwischen beiden Verbindungen wächst, wie einige wissenschaftliche Studien zeigen. Heute erklärt uns im Blog von Cannactiva der Forscher Alberto Sainz Cort, Autor wissenschaftlicher Studien über die Wechselwirkungen zwischen CBD und THC, wie THC und CBD wirken, wenn sie zusammen konsumiert werden.
THC und CBD: Was sind sie und wie wirken sie?
THC ist das am häufigsten vorkommende Cannabinoid der Cannabispflanze und hauptverantwortlich für die psychotropen Wirkungen des Cannabiskonsums, die sich durch Euphorie, Entspannung, eine veränderte mentale Wahrnehmung und andere neuropsychologische Effekte auszeichnen.
CBD ist das am zweithäufigsten vorkommende Cannabinoid der Cannabispflanze, aber seine Wirkungen unterscheiden sich von denen des THC. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass es keine psychotropen Wirkungen wie THC hervorruft. Cannabidiol hat jedoch andere Wirkungen auf den Organismus mit therapeutischem Potenzial, etwa bei der Linderung von chronischen Schmerzen, Angstzuständen, psychotischen Störungen oder Schlaflosigkeit.
Neben den Wirkungen, die jedes Cannabinoid für sich hervorruft, wurde beobachtet, dass CBD die Wirkungen von THC modulieren kann, wenn beide zusammen konsumiert werden, was die Intensität dieser Wirkungen und das Erlebnis des Konsumenten beeinflussen könnte.
Kombination von CBD und THC: Abschwächung oder Verstärkung der Wirkung?
Einige Cannabiskonsumenten haben schon vor längerer Zeit bemerkt, dass Cannabis-Strains mit relativ hohem CBD-Anteil (zusätzlich zu THC) nicht so stark waren wie andere Strains, die nur THC enthielten.
Tatsächlich machte das klassische marokkanische Haschisch von vor ein oder zwei Jahrzehnten nicht so high wie Gras, obwohl es sehr ähnliche THC-Mengen enthielt. Das Haschisch enthielt jedoch durchaus andere Cannabinoide wie CBD oder Cannabinol (CBN), während die Blüten, die man damals bekommen konnte, in der Regel nur THC enthielten, mit Anteilen anderer Cannabinoide unter 1 %.
Manche sagten, CBD schwäche die Wirkung von THC ab oder mache den Rausch erträglicher, aber niemand hatte wissenschaftliche oder klinische Belege dafür, und die Evidenz beruhte im Wesentlichen auf den Erfahrungen der Raucher.
Außerdem war es schwierig, Cannabisprodukte mit einem ausgewogenen Verhältnis von CBD und THC zu finden, bis Resin Seeds die Cannatonic-Samen bzw. GW Pharmaceuticals Sativex (THC:CBD 1:1) im ersten Jahrzehnt der 2000er-Jahre auf den Markt brachten.
Wissenschaftler untersuchten schon länger die Wirkungen von CBD, aber nur in sehr wenigen Fällen hatte man die Kombination von CBD mit THC erforscht, mit einigen Ausnahmen, darunter die Studien von Ethan Russo (1,2), der an der Entwicklung von Sativex mitgewirkt hatte.
Mögliche Anwendungen bei medizinischem Cannabis
Die Forschung zu CBD (ohne THC) zeigte antipsychotische Eigenschaften (3–5), was bereits Hinweise auf seine Wirkung in Kombination mit THC geben konnte, da man damals schon wusste, dass THC psychotische Wirkungen hervorruft (6–9).
Als schließlich Strains mit hohem CBD-Gehalt auf den Markt kamen (ausgelöst durch den Fall des Mädchens Charlotte und ihrer kindlichen Epilepsie), stellten Ärzte und Patienten, die medizinisches Cannabis nutzen, fest, dass CBD die Wirkung von THC bei therapeutischer Anwendung erträglicher machen könnte.
Es ist anzumerken, dass viele Patienten, die Cannabis zu medizinischen Zwecken verwenden, nicht high werden wollen und den Rausch sogar als unerwünschte Wirkung des Medikaments betrachten. Daher gewann die Untersuchung der Wechselwirkungen zwischen THC und CBD (und anderen Substanzen) zunehmend an Bedeutung.
Wechselwirkungen zwischen THC und CBD
Mechanismen der Interaktion
Cannabinoide wirken auf das Endocannabinoid-System, das für verschiedene zelluläre Mechanismen verantwortlich und im ganzen Körper verbreitet ist.
Im Grunde entstehen die klassischen Wirkungen von Cannabis durch die psychotropen Eigenschaften von THC. THC bindet an die Cannabinoidrezeptoren im Gehirn (hauptsächlich an den CB1-Rezeptor), die in verschiedenen Bereichen des zentralen Nervensystems verteilt sind, und erzeugt so das charakteristische „High“.
CBD macht nicht high, wahrscheinlich wegen der Art, wie es mit dem CB1-Rezeptor interagiert. Tatsächlich ist CBD ein negativer allosterischer Modulator des CB1-Rezeptors (10). Das bedeutet, dass seine Bindung den Rezeptor nicht aktiviert, sondern dessen Aktivität negativ moduliert. Deshalb könnte CBD die Wirkungen von THC am CB1-Rezeptor modulieren, was zu einer Abschwächung seiner psychotropen Wirkungen führen würde. Es ist jedoch möglich, dass die modulierenden Effekte von CBD auf THC auch auf Wechselwirkungen mit anderen Rezeptoren im Gehirn zurückgehen, etwa den serotonergen Rezeptoren (11).
Welche Vorteile haben Strains mit ausgewogenem Verhältnis von THC und CBD für Cannabiskonsumenten?
Es gibt Hinweise darauf, dass Cannabis-Strains mit einem ausgewogenen Verhältnis von THC und CBD dem Konsumenten ein erträglicheres Erlebnis bieten, da CBD das Potenzial hat, einige der psychotropen Wirkungen von THC abzuschwächen. Dies kann zu einer Verringerung der mit dem THC-Konsum verbundenen psychotropen und psychotischen Wirkungen wie Angst oder Paranoia führen und bei Nutzern von medizinischem Cannabis den kombinierten therapeutischen Nutzen beider Cannabinoide verstärken.
Wissenschaftliche Studien über den Einfluss von CBD auf die Wirkung von THC
Mehrere wissenschaftliche Studien haben sich mit der Wechselwirkung zwischen THC und CBD befasst und sich dabei auf die subjektiven Wirkungen konzentriert, die Menschen beschreiben, wenn ihnen beide Cannabinoide gemeinsam verabreicht werden, sei es oral oder inhaliert.
Ich möchte zunächst eine solche Studie erwähnen, die ich vor einigen Jahren zusammen mit der ICEERS-Stiftung in einem Cannabisclub in Barcelona konzipiert und durchgeführt habe.
Studie in einem Cannabisclub in Barcelona
Unsere Studie (12), veröffentlicht in der Fachzeitschrift Journal of Clinical Psychopharmacology, wurde als naturalistische Untersuchung durchgeführt, aber mit einer Kontrolle ähnlich der einer klinischen Studie: randomisiert, mit standardisierten Dosen, placebokontrolliert und doppelblind.
Da THC psychotische Wirkungen hervorruft und diese stark von der Umgebung beeinflusst werden, war es am sinnvollsten, die Studie in einem Cannabisclub in Barcelona durchzuführen. Wie viele von euch wissen, ist ein Cannabisclub ein privater Ort, an dem sich die Mitglieder treffen, um Cannabis zu beziehen und zu konsumieren. Es ist also ein Ort, der den Konsumenten vertraut ist und an dem sie sich wohlfühlen, und er bildet eine reale und alltägliche Situation des Cannabiskonsums ab. Würden wir die Studie in einem Krankenhaus oder einem Labor durchführen, könnte der Kontext dazu führen, dass sich die Teilnehmer nicht wohlfühlen, was die psychologischen Variablen, die wir messen wollen, enorm beeinflussen könnte. Denn letztlich sind die subjektiven Wirkungen von Cannabis psychologische Wirkungen (wie die psychotischen Wirkungen, die THC hervorruft).
Für die Studie luden wir Mitglieder des Cannabisclubs Strain Hunters ein, vier verschiedene Produkte aus der Ausgabestelle des Clubs zu probieren: einen Extrakt mit 65 mg THC, einen mit 130 mg CBD, eine Kombination aus 65 mg THC + 130 mg CBD und ein Placebo ohne Cannabinoide. Die Tests fanden in vier verschiedenen Sitzungen statt.
Die Ergebnisse zeigten, dass die Kombination von THC und CBD (Verhältnis 1:2) die subjektiven Wirkungen von THC verringerte, vor allem das Gefühl, „high zu sein“, und auch einige seiner psychotischen Wirkungen reduzierte.
Widersprüchliche Ergebnisse in der Forschung zur Wechselwirkung von CBD und THC
In einer der wichtigsten wissenschaftlichen Übersichtsarbeiten zu diesem Thema (13) stellten die Forscher fest, dass einige Studien die Hypothese stützen, dass CBD den subjektiven Wirkungen von THC entgegenwirken kann, andere aber das Gegenteil feststellen. Das kann an Unterschieden bei den Verabreichungswegen, den Dosen und den CBD:THC-Verhältnissen liegen. So verwendete eine andere Studie (14) ein Verhältnis von CBD (16 mg) zu THC (8 mg) von 2:1 und fand auf keiner der Skalen eine Abschwächung der THC-Wirkungen, wenn THC zusammen mit CBD vaporisiert wurde. Eine weitere Studie (15) fand eine Zunahme der subjektiven und psychotischen Wirkungen, wenn die Teilnehmer CBD (4 mg) und THC (8 mg) im Verhältnis 1:2 vaporisierten, verglichen mit THC allein (8 mg), während sie bei einem Verhältnis von CBD (400 mg) zu THC (8 mg) von 50:1 eine Abschwächung der subjektiven und psychotischen Wirkungen gegenüber THC (8 mg) feststellte.
In Studien, in denen andere Methoden angewandt wurden, wurde in einigen Fällen eine Verringerung der THC-Wirkung in Kombination mit CBD festgestellt (16,17), in anderen hingegen nicht (18–20).
CBD und seine modulierende Rolle bei der Wirkung von THC bei regelmäßigen Cannabiskonsumenten
Trotz der genannten Diskrepanzen wurde das Potenzial von CBD, die Wirkungen von THC zu verringern, auch in anderen Forschungsparadigmen nachgewiesen, was die Effekte von CBD auf THC stützt und einige der psychobiologischen Mechanismen dahinter erklärt.
In einer Studie (21) stellte man fest, dass die tägliche orale Gabe von CBD (200 mg) über 10 Wochen die psychologischen und kognitiven Symptome regelmäßiger Cannabiskonsumenten verbesserte, ohne Nebenwirkungen hervorzurufen. Dieser Studie zufolge würde CBD nicht nur helfen, die akuten Symptome von THC zu verringern, sondern auch die Langzeitfolgen des Cannabiskonsums wie depressive und psychotische Symptome reduzieren und darüber hinaus kognitive Verbesserungen bewirken, darunter ein besseres Gedächtnis.
Eine andere Studie, die die Wirkungen von Cannabinoiden auf die funktionelle Aktivität des Gehirns im Ruhezustand (Resting-State-Netzwerke) untersuchte, stellte fest, dass diese durch vaporisiertes THC (8 mg) verändert wurde, während die gleichzeitige Gabe von vaporisiertem CBD (10 mg) die Wirkungen von THC umkehren konnte (22). Außerdem belegen auch Tierstudien die Wechselwirkung zwischen CBD und THC und erklären mögliche Wirkmechanismen (23,24).
Kritische Analyse einer der neuesten veröffentlichten Studien
Im Mai 2023 wurde eine Studie von Forschern des King's College London veröffentlicht, für die 46 gesunde Teilnehmer mit wenig oder gar keiner Vorerfahrung im Cannabiskonsum rekrutiert wurden (25). In der doppelblinden, randomisierten Studie erhielten diese Teilnehmer über einen Vaporizer verschiedene Cannabiszubereitungen mit 10 mg THC und unterschiedlichen Mengen CBD (0, 10, 20 und 30 mg).
Die Ergebnisse zeigten, dass CBD die akuten unerwünschten Wirkungen von THC nicht abschwächte und es keine signifikanten Unterschiede zwischen den verschiedenen CBD:THC-Verhältnissen gab. Die Studie weist jedoch einige Einschränkungen auf, die die erzielten Ergebnisse erklären könnten.
Zum einen verwendet die Studie keinerlei Placebo, und alle vaporisierten Produkte enthalten THC. Daher sollte die Studie nicht ausschließen, dass die Wirkungen, die die Teilnehmer spüren, auf andere Ursachen zurückgehen, einschließlich des Placebo-Effekts. Eine weitere Einschränkung der Studie liegt in der Methodik eines der Tests, denen sich die Teilnehmer unterziehen mussten. Bei diesem Test mussten die Teilnehmer unter dem Einfluss von THC das Krankenhauszimmer verlassen, an einem Automaten etwas zu essen kaufen und zurückkommen. Wie bereits erwähnt, kann die Messung psychologischer Variablen in Umgebungen, die Stress, Angst oder Paranoia auslösen können, die Messwerte verändern, die Gegenstand der Studie sind. Wenn ein Teilnehmer schon high in einem Krankenhaus sitzt, umgeben von Patienten und Ärzten, und man ihn dann auch noch bittet, das Zimmer zu verlassen, um einzukaufen und zurückzukommen, steigen Stress, Angst und Paranoia wahrscheinlich noch weiter.
Zweifellos muss diese Studie zur Gesamtheit der Belege über die Wechselwirkungen von CBD und THC gezählt werden, aber angesichts der genannten Einschränkungen können wir nicht schlussfolgern, dass CBD nicht in der Lage ist, die Wirkungen von THC zu verringern.
Verantwortungsvoller Konsum und Fazit
Mehrere Studien stützen die Annahme, dass CBD den subjektiven Wirkungen von THC entgegenwirken kann. Es gibt jedoch andere Studien, die sie nicht stützen, und einer der Gründe für die Diskrepanzen zwischen den Studien ist, dass Methodik, gemessene Variablen, Verabreichungswege, Art der verwendeten Cannabisprodukte und deren Konzentrationen bei jeder Studie unterschiedlich sind. Daher könnte die Wirkung von CBD auf THC vom CBD:THC-Verhältnis, von der Dosis und vom Verabreichungsweg abhängen.
Medizinische Cannabispatienten und Freizeit-Cannabiskonsumenten können von den Wirkungen der Wechselwirkung zwischen CBD und THC profitieren, indem sie die psychotropen Wirkungen von THC abschwächen, müssen aber alle oben genannten Faktoren berücksichtigen, um diese Wirkungen zu erzielen. Im Allgemeinen ist es am sichersten, mit niedrigen THC-Dosen und hohen CBD-Dosen zu beginnen und diese je nach gewünschter Wirkung anzupassen.
Entourage-Effekt von Cannabis
Natürlich darf man nicht vergessen, dass auch andere Cannabinoide und Terpene die Wirkung von Cannabis modulieren können. Je mehr Informationen man also über die Eigenschaften des konsumierten Cannabis hat, desto leichter kann man seine Wirkung vorhersagen. Es sollte klargestellt werden, dass sich die Wechselwirkung zwischen THC und CBD darauf bezieht, wie sich diese beiden Cannabinoide gegenseitig beeinflussen, während der Entourage-Effekt von Cannabis die Synergie aller in Cannabis enthaltenen Verbindungen umfasst, die zusammen wirken, einschließlich der verschiedenen Cannabinoide, Terpene und Flavonoide.
Quellen
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