CBD bei der Behandlung von Suchterkrankungen: Forschung zu seinen Eigenschaften

Unter den zahlreichen Studien zu den möglichen Anwendungen von CBD oder Cannabidiol findet sich auch die Behandlung einiger Suchterkrankungen. Da diese Probleme weiterhin Menschen auf der ganzen Welt betreffen, suchen verschiedene Forschungsarbeiten nach neuen Wegen, das Problem anzugehen.

In diesem Beitrag stellt Dr. Caudevilla – Hausarzt und Experte für Drogenabhängigkeit mit langjähriger Erfahrung in Versorgungs-, Forschungs- und Lehrprojekten rund um den Drogenkonsum – die aktuelle Forschung zum Einsatz von CBD bei der Behandlung von Süchten vor.

Dieser Artikel dient der Information und soll keine Krankheit und kein Symptom diagnostizieren, verhindern oder heilen. Sein Inhalt kann die Diagnose oder Behandlung einer Krankheit oder eines Symptoms ergänzen, aber niemals ersetzen. Die Produkte von Cannactiva sind keine Arzneimittel. Sprich mit deinem Arzt, bevor du CBD verwendest.

CBD zur Suchtentwöhnung: Einführung

Was sind Süchte?

Eine Sucht ist ein Muster des Substanzkonsums, bei dem die Kontrolle über die Substanz verloren geht und ihr Konsum zum zentralen Bestandteil des Lebens der Person wird. Häufig wird zwischen körperlicher und psychischer Abhängigkeit unterschieden, wobei die Grenzen zwischen diesen beiden Konzepten umstritten sind.

Körperliche Abhängigkeit bezeichnet den Zustand, in dem sich der Körper an das Vorhandensein einer Substanz gewöhnt und beginnt, sie für sein ordnungsgemäßes Funktionieren zu benötigen. Sie wird häufig mit dem Entzugssyndrom in Verbindung gebracht, d. h. einer Reihe von Symptomen, die auftreten, wenn eine Substanz abrupt abgesetzt wird, und die sehr unangenehm und in einigen Fällen sogar gefährlich sein können.

Die psychische Abhängigkeit hingegen bezieht sich auf das emotionale und mentale Bedürfnis nach der Substanz. Die Person kann ein unkontrollierbares Verlangen verspüren, die Substanz zu konsumieren, obwohl ihr die negativen Folgen bewusst sind. In jedem Fall sind Süchte das Ergebnis eines komplexen Zusammenspiels biologischer, psychologischer und sozialer Faktoren. Die Behandlung von Süchten beginnt damit, diese drei Bereiche medizinisch, professionell und spezialisiert anzugehen, und „Wunderpillen“ gibt es dabei nicht.

Kann Cannabis zu einer Abhängigkeit führen?

Das DSM, das international maßgebliche Handbuch für die Diagnose psychischer Gesundheitsprobleme, führt in seiner fünften und neuesten Ausgabe die „Störung durch Cannabiskonsum“. Einige Wissenschaftler haben die Gültigkeit dieser Definition kritisiert oder ihre Verwendung im selben Sinne, in dem Alkohol- oder Kokainabhängigkeit eingeordnet werden (1, 2, 3).

Dasselbe Handbuch DSM-5 führt erstmals die Diagnose „Cannabisentzug“ ein. Das Krankheitsbild ist unspezifisch und leicht und betrifft 12–20 % der regelmäßigen Cannabiskonsumenten, die den Konsum abrupt beenden (4).

Ist Cannabisabhängigkeit weit verbreitet?

Die meisten Autoren sind sich einig, dass das Abhängigkeitspotenzial von Cannabis unabhängig von individuellen und kontextbezogenen Faktoren geringer ist als das anderer Substanzen.

Das statistische Risiko einer Cannabisabhängigkeit wird auf etwa 8 % geschätzt (im Vergleich zu 20 % bei Kokain oder 60 % bei Tabak) (5). Andere Studien schätzen die Prävalenz der Störung auf 4 bis 10 % (6, 7, 8). Obwohl sie leicht abweichende Zahlen nennen, sind sich die oben genannten Autoren in den folgenden Überlegungen einig:

• Auf pharmakologischer Ebene hat Cannabis ein geringeres Abhängigkeitspotenzial als Opiate, Alkohol, Kokain und Tabak.
• Soziokulturelle und sozioökonomische Faktoren tragen zu einer größeren Anfälligkeit für Abhängigkeiten bei.
• Ein früher Einstieg in den Cannabiskonsum ist epidemiologisch gesehen ein klarer, relevanter Risikofaktor für die Entwicklung von missbräuchlichem Konsum, Abhängigkeit oder einer Substanzkonsumstörung.

CBD gegen Sucht: Forschung zum möglichen Wirkmechanismus

Unterschiede zwischen THC und CBD hinsichtlich ihres Suchtpotenzials

Tetrahydrocannabinol (THC) ist die wichtigste psychoaktive Verbindung der Cannabispflanze und wird mit negativen Auswirkungen in Bezug auf Substanzabhängigkeit in Verbindung gebracht. THC kann süchtig machen und die Anfälligkeit für eine Abhängigkeit von anderen Substanzen wie Alkohol, Opioiden und Tabak erhöhen. Das liegt unter anderem daran, dass THC die Belohnungsschaltkreise des Gehirns beeinflussen kann, was zu einem stärkeren Verlangen nach der Substanz und zu größeren Schwierigkeiten führen kann, mit dem Konsum aufzuhören.

Cannabidiol (CBD) hingegen scheint suchthemmende Eigenschaften zu haben. Es wurden einige Theorien aufgestellt, nach denen CBD unter anderem die Belohnungsschaltkreise, Angst und Stress, das Gedächtnis und Entzündungen beeinflussen kann. Diese Studien aus der Grundlagenforschung werden durch weitere Fallserien und sogar klinische Studien ergänzt, die auf ein suchthemmendes Potenzial von CBD hindeuten.

Wenn du mehr über diese beiden Cannabinoide erfahren möchtest, lies unseren Beitrag über die Unterschiede zwischen CBD und THC.

Wirksamkeit von CBD bei Suchtproblemen: Gibt es Studien am Menschen?

Ja. Vorläufige Studien deuten darauf hin, dass CBD in naher Zukunft bei fast allen Arten von Abhängigkeiten eine weitere Option unter den verfügbaren Medikamenten zur Behandlung von Suchterkrankungen sein könnte.

CBD bei Tabakabhängigkeit

Die erste klinische Pilotstudie untersuchte die Wirkung von CBD bei Rauchern, die mit dem Rauchen aufhören wollten. CBD senkte die Zahl der gerauchten Zigaretten nach einer Woche Behandlung um bis zu 40 %, und dieser Effekt hielt auch nach Ende der 7 Behandlungstage an (28). Einige Jahre später verringerte eine Studie mit einer Einzeldosis CBD einige der Entzugssymptome (29).

CBD zur Raucherentwöhnung

CBD und Alkoholabhängigkeit

Ende 2022 wurden die ersten beiden klinischen Studien am Menschen abgeschlossen, die das Potenzial von CBD bei der Behandlung der Störung durch Alkoholkonsum untersucht haben. An beiden Studien nahmen Patienten mit schwerer Abhängigkeit teil, und sie wurden an der New York University durchgeführt. In einer Studie wurden 40 Patienten über 8 Wochen beobachtet (30). Die andere befasste sich mit Patienten mit Alkoholabhängigkeitssyndrom, die zusätzlich an einer posttraumatischen Belastungsstörung litten (31). Keine der beiden klinischen Studien ist bisher veröffentlicht worden, und die Ergebnisse sind noch nicht öffentlich.

CBD zeigt therapeutisches Potenzial bei der Abhängigkeit von Tabak (insbesondere), Alkohol und Cannabis.

CBD und Cannabisabhängigkeit

Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass Sativex bei der Behandlung von Cannabisabhängigkeit wirksam ist (38, 39, 40). Dies ist nicht verwunderlich, da es sich bei dem Cannabinoidspray um einen Extrakt aus der Cannabispflanze mit festen Konzentrationen von THC und CBD handelt und in der Praxis die gleiche Substanz auf einem anderen Weg verabreicht wird.

Es gibt veröffentlichte Einzelfälle, in denen CBD allein bei der Behandlung von Cannabisabhängigkeit wirksam war (41, 42). Diese Fälle wurden in gut konzipierten klinischen Studien mit 82 cannabisabhängigen Patienten bestätigt, die ihren Konsum mit CBD einstellen oder verringern konnten (43).

Eine andere klinische Studie untersuchte die Wirkung der Zugabe von Cannabidiol bei regelmäßigen Cannabiskonsumenten, die nicht aufhören wollten, Cannabis zu konsumieren (44). Die klinische Studie zeigte Verbesserungen in Tests zu Aufmerksamkeit, verbalem Lernen und Gedächtnis sowie niedrigere Werte auf Skalen für psychotische Symptome und einen besseren Schlaf.

Es gibt auch laufende klinische Studien mit unveröffentlichten Ergebnissen über die Wirksamkeit von CBD bei Cannabiskonsumenten mit psychotischen Störungen (45).

CBD und Opiatabhängigkeit

Zum Einsatz von CBD bei Opiatabhängigkeit gibt es zwar positive Ergebnisse zum therapeutischen Potenzial, aber bisher nur wenig Evidenz. Die erste klinische Studie, die die Wirksamkeit von CBD beim akuten Opiatentzug untersucht hat, wurde 2019 veröffentlicht. In einer Studie mit 42 Patienten erwies sich CBD als wirksamer als Placebo, um das „Craving“ (Suchtdruck) und einige der typischen Entzugssymptome bei Opiaten zu verringern (32). Außerdem gibt es Studien geringerer Qualität und Einzelfälle, die den Einsatz von CBD für diese Indikation stützen (33). Eine weitere Studie, die das Potenzial von CBD beim Methadonentzug untersucht, wurde vor Kurzem abgeschlossen und ist derzeit noch nicht veröffentlicht (34).

CBD und die Abhängigkeit von Stimulanzien

In den bisher veröffentlichten klinischen Studien konnte kein Unterschied zwischen CBD und Placebo bei der Verringerung der Entzugssymptome im Zusammenhang mit der Störung durch Kokainkonsum nachgewiesen werden. In einer klinischen Studie wurden Dosen von 300 mg CBD bei Crack-Konsum (gerauchtes Kokain) eingesetzt (35), und zwei weitere klinische Studien verwendeten 10 Wochen lang Dosen von bis zu 800 mg CBD (36) (37), ohne positive Ergebnisse beim Einsatz von CBD gegen die Abhängigkeit von dieser Art von Drogen zu finden.

Bei der Abhängigkeit von Stimulanzien wie Kokain und Amphetaminen/Methamphetaminen haben klinische Studien bisher nicht gezeigt, dass CBD bei ihrer Behandlung wirksam ist.

Trotz guter Ergebnisse in präklinischen Modellen (In-vitro- und Tierversuche) gibt es keine veröffentlichten Studien oder laufenden klinischen Versuche zur Bewertung der Wirksamkeit von CBD bei Amphetamin-/Methamphetamin-Konsumstörungen.

CBD-Dosierung und seine Verwendung bei Suchtkrankheiten

Die in den klinischen Studien verwendeten Dosen waren sehr unterschiedlich. Die häufigste Art der Verabreichung ist die orale Einnahme in Form von Kapseln oder Tabletten. In den Studien zu Alkohol wurden Dosen von bis zu 1.200 mg pro Tag verwendet (30, 46). Bei Opiaten wurden Dosen von 400–800 mg eingesetzt (32, 33, 34). Dosen von 300–800 mg pro Tag erwiesen sich bei Kokain als unwirksam (35, 36, 37), Mengen in diesem Bereich führten jedoch bei Tabak (29) und Cannabis (41) zu positiven Ergebnissen.

Weitere Verabreichungsformen sind das sublinguale CBD-Spray, das bei der Behandlung der Cannabisabhängigkeit mit einer Tagesdosis von 18–24 mg/Tag (41) sowie in der noch nicht veröffentlichten klinischen Studie zum Methadonentzug (34) eingesetzt wurde. Inhaliertes Cannabidiol (in Dosen von 400 Mikrogramm pro Inhalation) wurde ebenfalls bei Tabak eingesetzt (28).

Fazit

Die Schlussfolgerung ist, dass noch weitere Forschungen und klinische Studien erforderlich sind, bevor CBD als Therapie für Suchtkrankheiten eingesetzt werden kann, obwohl erste Studien am Menschen sein therapeutisches Potenzial unterstützen. Eine der Anwendungen, für die es die meisten Belege gibt, ist die Verwendung von CBD bei der Behandlung der Tabakabhängigkeit.

Es ist wichtig, darauf hinzuweisen, dass weitere Forschungen und strenge klinische Studien erforderlich sind, um die Wirksamkeit von CBD bei Süchten zu bestätigen und klare Dosierungs- und Verabreichungsrichtlinien festzulegen.

Suchterkrankungen sollten von spezialisierten Fachleuten behandelt werden. Denk daran, dass dieser Artikel der Information dient und keine Krankheit und kein Symptom verhindern, diagnostizieren oder behandeln soll. Sein Inhalt kann die Diagnose oder Behandlung einer Krankheit oder eines Symptoms ergänzen, aber niemals ersetzen. Die Produkte von Cannactiva sind keine Arzneimittel und zur äußerlichen Anwendung bestimmt. Sprich mit deinem Arzt, bevor du CBD verwendest.

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