O CBD é viciante? Opinião de especialistas - Cannactiva

O CBD é viciante?

As gotas de óleo CBD não causam dependência

Nos últimos anos, o interesse pela comprar CBD registou um aumento notável, atraindo a atenção de milhões de pessoas em todo o mundo. Este composto da canábis tem sido objeto de um intenso exame e estudo devido à sua vasta gama de potenciais benefícios para a saúde e o bem-estar pessoal. No entanto, à medida que a sua utilização se foi generalizando, surgiu também uma outra questão que merece uma análise aprofundada: o CBD é viciante?

O que é o CBD e para que é utilizado?

O CBD ou canabidiol é um dos centenas de compostos químicos produzidos pela planta da canábis. Ao contrário do THC, o canabinóide responsável pelos efeitos da marijuana, o CBD não produz efeitos psicoactivos.

Atualmente, cada vez mais pessoas demonstram interesse em produtos que contêm CBD devido aos seus potenciais benefícios para a saúde. Muito se tem falado sobre a forma como o CBD pode ajudar em doenças como a ansiedade, a insónia e a dor crónica. Embora os produtos de CBD estejam disponíveis sem receita médica em muitos países, vale a pena mencionar que o tratamento destas condições requer aconselhamento profissional.

De onde é extraído o CBD? É legal?

O CBD é o principal componente do extrato de cânhamo, uma variedade de canábis sem THC que é diferente da planta da marijuana. Por não conter THC, o cultivo do cânhamo é totalmente legal, assim como os produtos de CBD sem THC dele derivados.

O CBD é viciante?

Uma das preocupações mais comuns que as pessoas têm antes de considerar a utilização do CBD é o seu potencial de dependência.

Em suma, a resposta a esta pergunta é que o CBD não causa dependência. Para poderem afirmar isto, os cientistas baseiam-se no facto de o canabidiol não ativar as mesmas vias neurais que outras substâncias viciantes e não produzir tolerância ou sintomas de abstinência. Em estudos com animais, também não induz alterações comportamentais observadas em experiências com outros medicamentos. Em última análise, não existem casos publicados de pessoas viciadas em CBD.

Este composto de canábis tem mesmo propriedades anti-viciantes e está a ser investigado para ser utilizado no tratamento da dependência de substâncias como o tabaco e o álcool.

Perguntas frequentes sobre o CBD e a dependência

O CBD pode produzir efeitos secundários que causam dependência ou tolerância?

Não há casos registados de dependência do canabidiol e os possíveis efeitos secundários do CBD são geralmente raros e ligeiros e não estão relacionados com problemas de dependência. Os efeitos adversos observados em ensaios clínicos com voluntários saudáveis incluíram diarreia, náuseas, diminuição do apetite ou fadiga, mas estes tendem a ocorrer com doses elevadas (20, 21).

Se eu precisar de aumentar a dose de óleo CBD para as dores, isso significa que desenvolvi uma dependência?

O aumento da dose de óleo CBD para o alívio da dor não implica o desenvolvimento de uma dependência. Como a dor é uma experiência complexa, pode ser necessário, em determinadas situações, ajustar a dose de CBD para proporcionar alívio, sempre sob aconselhamento e supervisão profissional. Ao contrário dos opióides e de alguns medicamentos convencionais para as dores, o canabidiol não causa dependência nem vicia.

Se eu deixar de fumar tabaco para vaporizar CBD, trata-se de outro tipo de dependência?

A nicotina presente no tabaco é a substância responsável pelo seu elevado potencial de dependência. Tal como o CBD, a via de administração mais comum é através dos pulmões. No entanto, fumar não acarreta os mesmos riscos que vaporizar, e o CBD é uma substância com um potencial de dependência praticamente nulo em comparação com o tabaco, como será discutido ao longo deste artigo.

É possível ficar viciado em canábis sem THC?

O potencial de dependência da canábis está relacionado com o THC, que é o principal composto psicoativo da marijuana. O CBD é outro composto da canábis que não produz efeitos psicoactivos e não está associado à dependência. No entanto, é importante ter em conta que o desenvolvimento de dependências pode ser influenciado por uma série de factores, incluindo aspectos psicológicos e sociais. Por conseguinte, a resposta deve ser avaliada numa base individual por um profissional.

É seguro utilizar produtos com CBD se eu tiver um historial de dependência de outras substâncias?

Embora o CBD não cause dependência, deve ser utilizado de forma adequada e deve ser consultado um profissional se tiver preocupações ou um historial de dependência.

Porque é que o CBD não causa dependência?

Para responder a esta pergunta, falámos com o Dr. Caudevilla, médico de família e especialista em toxicodependência com uma vasta experiência em projectos de assistência, investigação e ensino relacionados com o consumo de drogas.

Junte-se a nós até ao fim para compreender melhor o que são as dependências, porque é que o CBD não causa dependência e como este composto afecta o nosso corpo e a nossa mente:

O que é uma dependência?

A toxicodependência é um termo complexo e multidimensional que tem sido estudado em várias disciplinas, como a psicologia, a medicina, a psiquiatria, a antropologia e a sociologia. Refere-se a um padrão de consumo de substâncias em que se sente uma angústia significativa e em que o indivíduo é incapaz de controlar o seu consumo, apesar das consequências negativas que este pode ter em diferentes áreas da sua vida, como a saúde, as relações familiares, o trabalho, a vida social, as finanças ou mesmo problemas legais.

Como é diagnosticada uma dependência?

A toxicodependência é um fenómeno complexo e a sua definição e diagnóstico podem variar de acordo com a perspetiva e o contexto em que é analisada.

Para definir e diagnosticar as perturbações mentais, os dois sistemas mais utilizados são o Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais (DSM) da Associação Americana de Psiquiatria e a Classificação Internacional das Doenças (CID) da Organização Mundial de Saúde (OMS). A última edição (5.ª) do DSM, publicada em 2013, incluiu novos critérios para definir a “Perturbação por consumo de cannabis”, o que gerou debate e críticas por parte da comunidade científica (1-3).

Que substâncias podem causar dependência?

Ao considerar a questão de saber se o CBD é viciante, é crucial compreender que a dependência não se limita apenas às drogas, mas pode manifestar-se com uma variedade de substâncias, incluindo comportamentos ou actividades viciantes.

O potencial para problemas de dependência varia entre as substâncias que afectam o Sistema Nervoso Central. Drogas como os opiáceos, as anfetaminas e a cocaína têm um maior potencial de dependência do que outras substâncias como a MDMA ou a marijuana. Além disso, nem todas as substâncias proibidas são geradoras de dependência. Por exemplo, o potencial de dependência do LSD e das substâncias psicadélicas em geral é nulo (4).

Por outro lado, alguns medicamentos sujeitos a receita médica também podem causar dependência e sintomas de abstinência quando retirados abruptamente, como as benzodiazepinas, o zolpidem e os seus derivados, a pregabalina ou alguns antidepressivos. Existe o mito de que as dependências são exclusivas das drogas, mas a realidade é que a distinção entre “drogas” e “produtos farmacêuticos” é mais teórica do que real.

Quais são os sintomas da toxicodependência?

As dependências podem manifestar-se sob a forma de dependência física e psicológica. A dependência física envolve alterações no corpo devido ao uso continuado de uma substância aditiva, como o desenvolvimento de tolerância e abstinência. A tolerância refere-se à necessidade de doses cada vez maiores para obter o mesmo efeito inicial de uma substância, o que leva a um aumento do consumo e ao desenvolvimento de dependência física. Por outro lado, os sintomas de abstinência são o conjunto de sintomas que surgem quando se interrompe abruptamente o consumo de uma substância que causa dependência. Estes sintomas podem ser desagradáveis e podem variar consoante o tipo de substância e a gravidade da dependência. Evitar a abstinência é uma das causas que perpetuam a dependência física.

Em contrapartida, a dependência psicológica centra-se nos aspectos emocionais e comportamentais relacionados com o desejo compulsivo de consumir uma substância aditiva ou de se envolver numa atividade ou comportamento aditivos. Ao contrário da dependência física, a dependência psicológica não está necessariamente ligada a alterações no corpo, mas sim a padrões de pensamento e de comportamento que mantêm o desejo compulsivo de consumir ou de se envolver na atividade viciante. Factores emocionais e psicológicos, como a ansiedade, a depressão, o tédio ou a necessidade de fuga, podem contribuir para o desenvolvimento da dependência psicológica.

A diferença entre dependência física e psicológica é teórica, uma vez que o cérebro é o substrato anatómico e funcional tanto da dependência psicológica como da física. A esfera psíquica ou mental condiciona igualmente as alterações objectivas e mensuráveis do sistema nervoso central. Em última análise, a dependência envolve uma interação complexa entre os aspectos físicos e psicológicos do indivíduo.

Em que partes do cérebro ocorrem as dependências?

A nível anatómico, as dependências estão relacionadas com o conjunto de estruturas cerebrais do sistema dopaminérgico mesocorticolímbico (9). Esta rede inclui, por um lado, a via mesolímbica, que liga a área tegmental ventral ao núcleo accumbens, desempenhando um papel crucial na perceção da recompensa e na formação de memórias associadas ao prazer. Envolve também o córtex pré-frontal, que é responsável pelo julgamento, pela tomada de decisões e pelo controlo dos impulsos.

Uma diminuição da função pré-frontal pode contribuir para a perpetuação do comportamento aditivo, dificultando a capacidade da pessoa para deixar de consumir substâncias ou de se envolver em actividades aditivas.

Relação entre a dopamina, as dependências e o CBD

A nível neurobiológico, as dependências envolvem o sistema de recompensa do cérebro, no qual a dopamina, um neurotransmissor associado ao prazer e à motivação, desempenha um papel fundamental no reforço do comportamento aditivo. A dopamina reforça a associação entre o estímulo viciante e o prazer, estabelecendo assim um ciclo de feedback positivo (8).

Ao longo do tempo, a exposição repetida a substâncias ou comportamentos viciantes leva a alterações no cérebro que se mantêm ao longo do tempo, reforçando as ligações neuronais associadas à dependência. Isto cria uma maior dependência e tolerância, levando à procura compulsiva da substância ou atividade aditiva.

O CBD pode influenciar os circuitos de recompensa e dopamina do cérebro, mas de uma forma diferente das substâncias que causam dependência. Embora seja ainda uma área em estudo, foi sugerido que o canabidiol pode afetar os circuitos de recompensa do cérebro, reduzindo o efeito prazeroso das substâncias que causam dependência e diminuindo assim a motivação para as consumir. Além disso, através do sistema endocanabinóide, o CBD pode ajudar a reduzir a ansiedade associada à abstinência de substâncias que causam dependência.

Estudos científicos sobre o facto de o CBD causar dependência

Os estudos científicos sobre o potencial de dependência do CBD concluíram que este canabinóide não tem efeitos viciantes, pelo menos tal como este conceito é aplicado a outras substâncias psicoactivas, e de acordo com estudos realizados em culturas celulares (13-15) e em experiências com animais. (16-18)

  • O CBD não ativa os mecanismos e vias neurais que são estimulados por outras drogas.
  • Não induz as alterações comportamentais observadas nos animais expostos a drogas que causam dependência.
  • Não produz tolerância farmacológica nem síndroma de abstinência.
  • Não existem casos publicados de pessoas viciadas em canabidiol.

A ausência de propriedades psicoactivas do CBD tem sido associada à ausência de potencial de dependência ou vício. De facto, possui propriedades anti-viciantes e o seu potencial como medicamento para o tratamento de várias dependências está atualmente a ser estudado.

É importante notar que o potencial de dependência da canábis está relacionado apenas com o THC, o principal composto psicoativo da marijuana. Ao considerar o potencial de dependência de qualquer substância, devem também ser tidos em conta factores psicológicos e sociais. As perturbações de dependência associadas à canábis são menos comuns do que as associadas a substâncias como o álcool, o tabaco ou a cocaína (19). Nos casos em que ocorrem perturbações de dependência relacionadas com a canábis, o THC é o composto farmacológico envolvido.

Como é que determinamos o que é viciante?

Os estudos científicos que investigam o potencial de dependência das substâncias baseiam-se no modelo neurobiológico da dependência, apresentado como um problema de neurotransmissores e vias cerebrais. No entanto, é importante reconhecer que esta abordagem tem sido criticada pela sua abordagem reducionista e pela sua exclusão de outros factores relevantes, como o contexto social, cultural e psicológico.

As provas relativas às substâncias que causam dependência provêm principalmente de estudos efectuados em animais experimentais (principalmente ratos e ratazanas) em condições laboratoriais controladas. Neste ambiente experimental, é possível tornar um rato viciado numa substância. Mas, por exemplo, é relevante o facto de que, quando estas experiências são realizadas em espaços onde os animais têm acesso ao jogo, estes demonstram um enorme desinteresse pelas drogas. (10)

Além disso, o modelo neurobiológico negligencia outros factores relevantes, como o contexto social, cultural e psicológico dos indivíduos. Esta abordagem reducionista negligencia os factores psicossociais, ambientais e genéticos que também desempenham um papel importante no desenvolvimento das dependências. (11)

É claro e importante notar que o desenvolvimento da dependência no ser humano pode ser muito diferente do observado em animais experimentais. Os comportamentos dos animais e dos seres humanos são muito diferentes. Sobretudo em aspectos que envolvem condicionamentos culturais, como a alimentação ou a esfera sexual. Nas actividades relacionadas com estes aspectos, as pessoas (pelo menos a grande maioria) não se comportam como cães ou ratos.

Após cinquenta anos de experimentação, ainda não foi possível obter um único tratamento farmacológico eficaz baseado neste modelo neurobiológico. Significativamente, a linguagem e a comunicação (psicoterapia) é um dos tratamentos mais eficazes para as perturbações de dependência, o que indica que se trata provavelmente de um comportamento exclusivamente humano (12).

Este facto realça a importância da avaliação profissional no diagnóstico das dependências, uma vez que a investigação científica exclui frequentemente os factores humanos no seu estudo e pode não refletir a realidade de uma substância.

Em conclusão…

Em geral, o CBD é uma substância segura, não psicoactiva e não viciante. Recomenda-se uma utilização adequada e responsável. Relativamente às preocupações com as dependências, é essencial uma avaliação profissional e uma resposta individualizada.

Este artigo destina-se apenas a fins informativos e não tem por objetivo diagnosticar, prevenir ou curar qualquer doença ou sintoma. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca substituir, o diagnóstico ou o tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos Cannactiva não são medicamentos. Recomendamos que consulte um profissional de saúde antes de utilizar produtos com CBD, especialmente se tiver um historial de dependência ou outros problemas de saúde.

Referencias
  1. Hamilton, I., Tracy, D. (2020). Problemas na definição de dependência de canábis. Current Opinion in Psychiatry, 33(1), 14-19.
  2. Schlag, A. K., Hindocha, C., Zafar, R., Nutt, D. J., & Curran, H. V. (2021). Medicamentos à base de cannabis e dependência de cannabis: uma revisão crítica de questões e evidências. Journal of Psychopharmacology (Oxford, Inglaterra), 35(7), 773-785.
  3. Sznitman, S. R., & Room, R. (2018). Repensando indicadores de uso problemático de cannabis na era da legalização da cannabis medicinal. Addictive behaviours, 77, 100-101.
  4. Schlag AK, Aday J, Salam I, Neill JC, Nutt DJ. Adverse effects of psychedelics: From anecdotes and misinformation to systematic science. J Psychopharmacol. 2022 Mar;36(3):258-272.
  5. Sonkurt HO. Negociação de criptomoedas como um vício comportamental: um relato de caso. Psychiatr Danub. 2023 primavera;35(1):128-131
  6. Stevens MW, Dorstyn D, Delfabbro PH, King DL. Prevalência global das perturbações de jogo: uma revisão sistemática e uma meta-análise. Aust N Z J Psychiatry. 2021 Jun;55(6):553-568.
  7. Grall-Bronnec M, Bulteau S, Victorri-Vigneau C, Bouju G, Sauvaget A. A dependência da adivinhação: Infelizmente, um tema sério sobre um caso. J Behav Addict. 2015 Mar;4(1):27-31
  8. Volkow, N. D., & Morales, M. (2015). O cérebro nas drogas: da recompensa ao vício. Cell, 162(4), 712-725.
  9. Koob, G. F., & Volkow, N. D. (2010). Neurocircuitaria da dependência. Neuropsychopharmacology: publicação oficial do American College of Neuropsychopharmacology, 35(1), 217-238.
  10. Baran NM. Pensamento reducionista e modelos animais na investigação neuropsiquiátrica. Ciências do Comportamento e do Cérebro. 2019;42:e3
  11. Field M, Heather N, Wiers RW. Indeed, not really a brain disorder: Implications for reductionist accounts of addiction. Ciências do Comportamento e do Cérebro. 2019;42:e9.
  12. de Wit H, Epstein DH, Preston KL. A linguagem humana limita a translabilidade da investigação clínica e pré-clínica sobre a toxicodependência? Neuropsicofarmacologia. 2018;43(10):1985-8
  13. Thomas A, Baillie GL, Phillips AM, Razdan RK, Ross RA, Pertwee RG. O canabidiol apresenta uma potência inesperadamente elevada como antagonista dos agonistas dos receptores CB1 e CB2 in vitro. Br J Pharmacol. 2007;150(5):613-23
  14. Bisogno T, Hanus L, De Petrocellis L, et al. Alvos moleculares do canabidiol e dos seus análogos sintéticos: efeito nos receptores vanilóides VR1 e na absorção celular e hidrólise enzimática da anandamida. Br J Pharmacol. 2001;134(4):845-52
  15. Katsidoni V, Anagnostou I, Panagis G. Cannabidiol inhibits the reward- facilitating effect of morphine: involvement of 5-HT1A receptors in the dorsal raphe nucleus. Addict Biol. 2013;18(2):286-96
  16. Hine B, Torrelio M, Gershon S. Interacções entre o canabidiol e o delta9-THC durante a abstinência em ratos dependentes de morfina. Ciências da Vida. 1975;17(6):851-7
  17. Bhargava HN. Efeito de alguns canabinóides na abstinência precipitada pela naloxona em ratos dependentes de morfina. Psicofarmacologia. 1976;49(3):267-70.
  18. Parker LA, Burton P, Sorge RE, Yakiwchuk C, Mechoulam R. Effect of low doses of delta9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol on the extinction of cocaine-induced and amphetamine-induced conditioned place preference learning in rats. Psychopharmacology (Berl) 2004;175(3):360-6.
  19. Lopez-Quintero C, Pérez de los Cobos J, Hasin DS, Okuda M, Wang S, Grant BF, Blanco C. Probabilidade e factores de previsão da transição do primeiro consumo para a dependência de nicotina, álcool, canábis e cocaína: resultados do National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC). Dependência de drogas e álcool. 2011 May 1;115(1-2):120-30.
  20. Cunha JM, Carlini EA, Pereira AE, Ramos OL, Pimentel C, Gagliardi R, Sanvito WL, Lander N, Mechoulam R. Chronic administration of cannabidiol to healthy volunteers and epileptic patients. Farmacologia. 1980;21(3):175-85. doi: 10.1159/000137430.
  21. Taylor L, Gidal B, Blakey G, Tayo B, Morrison G. A Phase I, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Single Ascending Dose, Multiple Dose, and Food Effect Trial of the Safety, Tolerability and Pharmacokinetics of Highly Purified Cannabidiol in Healthy Subjects. Medicamentos para o SNC. 2018 32:1053-1067. doi: 10.1007/s40263-018-0578-5.

Dr. Fernando Caudevilla
Médico de família e especialista em toxicodependência. Trabalha em diferentes projectos de assistência, investigação e formação relacionados com a droga, incluindo a canábis terapêutica.

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