Age Verification

Verificação da idade

Confirma que tens mais de 18 anos para continuar.

CBD e medicamentos: Quais são as interacções?

CBD e medicamentos

Tem dúvidas sobre se deve utilizar CBD pode interagir com os medicamentos que está a tomar? Não és o único. Nesta publicação do blogue, explicaremos as principais interacções conhecidas entre o canabidiol ou CBD e alguns medicamentos.

Este artigo tem um carácter meramente informativo e não se destina a substituir o aconselhamento profissional. Consulte o seu médico se tiver dúvidas sobre a utilização do CBD.

Quais são as interacções medicamentosas do CBD?

As interacções medicamentosas ocorrem quando um medicamento altera a absorção, a distribuição, o metabolismo, a eliminação (farmacocinética) ou os efeitos (farmacodinâmica) de outro medicamento, quando administrado em simultâneo (1). Neste post, vamos concentrar-nos na interação entre o óleo CBD ou canabidiol quando utilizado em conjunto com determinados medicamentos.

Como é que o CBD exerce os seus efeitos no organismo: Alterações na farmacocinética

A farmacocinética é o estudo da forma como os compostos que ingerimos são absorvidos, distribuídos, metabolizados e eliminados no nosso organismo para produzir os efeitos desejados. Em geral, para que uma substância actue, tem de atravessar diferentes “compartimentos” do nosso corpo para chegar à corrente sanguínea. Neste processo, as substâncias têm de chegar ao fígado para serem metabolizadas e convertidas em substâncias que podem ter um efeito no nosso corpo, que são chamadas metabolitos activos. Estes metabolitos activos são depois transportados no sangue e podem exercer o seu efeito no organismo. No caso do canabidiol (CBD), este é transportado pelo sangue até chegar às células-alvo, que são as que possuem receptores canabinóides. receptores canabinóides receptores canabinóides, sobre os quais exercerá os seus efeitos.

Diferenças entre o canabidiol inalado e o canabidiol oral

Quanto mais o tecido corporal estiver em contacto com os nossos vasos sanguíneos, menos a substância que consumimos terá barreiras para chegar ao nosso sangue e, consequentemente, ao seu alvo terapêutico no organismo. Por este motivo, os medicamentos intravenosos têm um efeito imediato. As substâncias ou drogas inaladas também têm um efeito quase imediato, uma vez que os pulmões são responsáveis pela oxigenação do nosso sangue e têm um grande número de pequenos vasos sanguíneos que transportam o sangue oxigenado para o nosso corpo.

No caso da farmacocinética do canabidiol , quando inspiramos Produtos de vaporização CBDEstes têm um efeito mais rápidoAs células pulmonares, estando em contacto direto com a corrente sanguínea e possuindo enzimas que podem metabolizar a cannabis (2), não representam uma barreira entre a cannabis e a corrente sanguínea. canabinóides e o nosso sangue.

Por via oral, o efeito do canabidiol é mais retardado, uma vez que existem mais barreiras para que a droga chegue à corrente sanguínea. Por exemplo, se o óleo de CBD for ingerido por via oral*, tem de atravessar as paredes do nosso trato gastrointestinal para chegar ao fígado, ser metabolizado e depois transportado pelo sangue.

O óleo de canabidiol também pode ser parcialmente absorvido através da membrana sublingual* (a área debaixo da língua), que é muito fina e rica em vasos sanguíneos, mas o resto da dose não absorvida será ingerida e seguirá a mesma via que a via oral.

CBD e interacções medicamentosas orais (infografia).
CBD e interacções medicamentosas orais (infografia). * A utilização oral de óleo de CBD não está regulamentada em alguns países, como a Espanha.

A maior incidência de interacções medicamentosas com CBD está relacionada com a utilização simultânea de medicamentos que também são metabolizados pelo fígado. Tanto os canabinóides como o medicamento concomitante, ao interagirem com as enzimas hepáticas que ambos necessitam de metabolizar, podem levar à acumulação de um dos dois e resultar em efeitos adversos (3).

O CBD vaporizado é parcialmente metabolizado no pulmão, o que reduz a possibilidade de interacções com medicamentos metabolizados hepaticamente. Vale a pena mencionar que uma das vantagens da utilização do canabidiol por via aérea, como a vaporização com CBD, é que o metabolismo hepático será parcialmente reduzido (porque o canabidiol é metabolizado pelas próprias células pulmonares) e, por conseguinte, a possibilidade de interacções medicamentosas pode ser reduzida.

No entanto, devem ser tidas em conta as possíveis interacções que alteram a farmacodinâmica dos medicamentos , que serão explicadas a seguir.

Vaporização do CBD e interacções com medicamentos orais (infografia).
Vaporização do CBD e interacções com medicamentos orais (infografia).

Interacções entre o CBD e outros medicamentos: Alterações da farmacodinâmica

A farmacodinâmica refere-se aos efeitos de uma substância no organismo. As interacções farmacodinâmicas são aquelas que ocorrem quando se consomem substâncias com os mesmos alvos farmacológicos, ou seja, duas substâncias que actuam nos mesmos locais de ação, na mesma célula, recetor ou enzima, resultando numa resposta aditiva, sinérgica ou antagónica ao efeito de um dos dois fármacos.

Porque é que é importante seguir os conselhos do médico

Quando se utiliza o CBD juntamente com outros medicamentos, é crucial estar ciente das interacções farmacodinâmicas. Estas ocorrem quando as substâncias actuam nos mesmos locais do organismo, como receptores ou enzimas, e podem ter efeitos aditivos, sinérgicos ou antagónicos.

Para evitar estas interacções com o CBD, as indicações médicas são indispensáveis, pois só o médico assistente poderá explicar-lhe para que serve cada um dos medicamentos que lhe prescreve.

Que efeitos podem ser observados com as interacções medicamentosas com o CBD?

Os possíveis efeitos das interacções medicamentosas do canabidiol são variados, mas geralmente ligeiros. Estes sintomas variam entre náuseas, diarreia, fadiga, tonturas, dores de cabeça e ansiedade (4), para citar apenas alguns. Existem também efeitos que não são observáveis a olho nu e que só podem ser observados em análises químicas ao sangue, como o aumento das enzimas hepáticas.

Embora o CBD possa ser uma substância com poucos efeitos adversos, quando utilizado em conjunto com medicamentos pode alterar o efeito ou a toxicidade dos medicamentos, conduzindo a efeitos adversos mais fortes.

Interacções entre o CBD e os medicamentos mais comuns

Lista de medicamentos com metabolismo hepático que podem interagir com canabinóides

Os medicamentos habitualmente utilizados no tratamento de doenças são tantos e tão variados que a sua enumeração é uma tarefa difícil. No entanto, em 2020, o Departamento de Farmacologia da Universidade da Pensilvânia publicou uma lista de ingredientes activos metabolizados hepaticamente com os quais se deve ter especial cuidado quando administrados juntamente com o CBD.

A lista inclui medicamentos com um índice terapêutico mais estreito, ou seja, medicamentos cujas pequenas variações nos níveis plasmáticos podem fazer com que percam o seu efeito terapêutico ou causar reacções adversas, pelo que devem ser monitorizados se forem combinados com outras terapias, como o CBD. Por exemplo, alguns medicamentos anticoagulantes (como o acenocumarol), a hormona tiroideia sintética (levotiroxina) e algumas pílulas anticoncepcionais (etinilestradiol).

A lista postula a teoria de que certos medicamentos com metabolismo hepático terão concentrações sanguíneas mais elevadas ou mais baixas quando utilizados com canabinóides e, por conseguinte, são mais susceptíveis de ter efeitos tóxicos ou indesejáveis para os utilizadores.

Ler mais: Óleo de CBD e Sintrom: é contraindicado?

Qual é o efeito do CBD quando administrado com medicamentos que têm o mesmo objetivo terapêutico?

Interacções entre o CBD e os medicamentos (infografia)
Interacções entre o CBD e os medicamentos (infografia). Informações indicativas. Se estiver a tomar medicamentos, é essencial consultar o seu médico para um aconselhamento personalizado!!!

CBD e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)

As misturas de canabinóides, incluindo o canabidiol, quando administradas com AINEs como o ibuprofeno e o diclofenac, aumentaram a atividade anti-inflamatória num estudo in vitro (5).

Estes resultados sugerem que a dose de medicamentos anti-inflamatórios poderia ser reduzida se administrada concomitantemente com canabinóides como o CBD. Uma vez que a maioria dos AINEs é metabolizada no fígado, bem como o CBD, a redução dos AINEs também ajudará a evitar efeitos tóxicos. Recordamos que, tal como todas as indicações deste post, estas são indicativas, pelo que deve consultar o seu médico para um aconselhamento individualizado.

CBD e medicamentos analgésicos

A literatura científica não refere a existência de interacções de risco entre o CBD e o ácido acetilsalicílico, mais conhecido por aspirina.

Outro analgésico comum é o paracetamol, que por si só pode levar à insuficiência hepática em caso de sobredosagem, um risco que aumenta quando administrado com outro medicamento com metabolismo hepático, como o CBD (6).

Embora o paracetamol seja um medicamento seguro, uma vez que tem uma ampla margem terapêutica, pode ser aconselhável reduzir a sua concentração quando administrado simultaneamente com CBD, uma vez que o risco de interacções pode aumentar devido ao facto de ambos os compostos serem metabolizados hepaticamente. Recordamos que, tal como todas as indicações deste post, estas são indicativas e que deve consultar o seu médico para um aconselhamento individualizado.

CBD e medicamentos anti-epilépticos e ansiolíticos

Os medicamentos para tratar a ansiedade ou a epilepsia com ingredientes activos como o valproato, o levetiracetam, o fenobarbital, o clonazepam, a fenitoína, a carbamazepina e a pregabalina não revelaram alterações na sua concentração sanguínea quando administrados por via oral com CBD (7).

É de notar que o CBD pode ter efeitos ansiolíticos, que são muito susceptíveis de resultar num efeito aditivo quando utilizado em conjunto com medicamentos prescritos para o tratamento da ansiedade , conduzindo assim a efeitos sedativos indesejáveis. Encontrará mais informações no artigo sobre CBD para a ansiedade .

Por outro lado, medicamentos como o Topiramato, a Rufinamida, a Zonisamida e a Eslicarbazepina registaram um aumento da concentração sanguínea quando utilizados com canabidiol (7). A acumulação destes medicamentos pode provocar efeitos tóxicos no doente.

CBD e medicamentos para a doença de Parkinson

O CBD demonstrou boa tolerabilidade quando administrado a pacientes com tratamentos convencionais para a doença de Parkinson num estudo realizado em 2020.

No entanto, foi observado um aumento das enzimas hepáticas, indicando alguma toxicidade, quando foram utilizadas doses superiores a 20 mg/kg de CBD em doentes com Parkinson (8). É de salientar que este estudo não incluiu doentes que estivessem a tomar medicamentos que, por si só, poderiam causar insuficiência hepática. Por conseguinte, a utilização de canabidiol com medicamentos antiparkinsónicos deve ser supervisionada por um médico especialista. Para mais informações sobre o assunto, consulte o post sobre CBD para a doença de Parkinson .

CBD e quimioterapia ou medicamentos anti-cancro

O irinotecano e o docetaxel não apresentaram alterações nas suas concentrações sanguíneas quando os doentes consumiram chá de cannabis medicinal à base de plantas num estudo realizado nos Países Baixos (9). Por conseguinte, parece que a utilização de remédios à base de canábis não apresenta um risco de toxicidade com estes medicamentos. Pode encontrar mais informações no post sobre CBD e cancro .

Se tiver mais perguntas sobre as interacções do CBD com outros medicamentos, recomendamos que consulte o seu médico especialista antes de utilizar produtos à base de canabidiol. Se é um especialista ou profissional de saúde, recomendamos-lhe que consulte as referências deste post. Trata-se de artigos científicos que podem ajudar a orientá-lo na utilização de medicamentos e do CBD.

Este é um artigo informativo e não se destina a prevenir, diagnosticar ou tratar qualquer doença. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca substituir, o diagnóstico ou o tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos Cannactiva não são medicamentos. Consulte o seu médico antes de utilizar o CBD.

Referencias

1. M., & Campbell, A. (2021). Prescrição de medicamentos: interacções medicamentosas. FP essentials, 508, 25-32.

2. Labiris, N. R., & Dolovich, M. B. (2003). Administração de medicamentos a nível pulmonar. Parte I: factores fisiológicos que afectam a eficácia terapêutica dos medicamentos em aerossol. British Journal of Clinical Pharmacology, 56(6), 588-599.

3. Qian, Y., Gurley, B. J., & Markowitz, J. S. (2019). O potencial de interações farmacocinéticas entre produtos de cannabis e medicamentos convencionais. Journal of Clinical Psychopharmacology, 39(5), 462-471.

4. Kalaba, M., Eglit, G. M. L., Feldner, M. T., Washer, P. D., Ernenwein, T., Vickery, A. W., & Ware, M. A. (2022). Relação longitudinal entre a introdução da cannabis medicinal e a polifarmácia: um estudo australiano de evidências do mundo real. International Journal of Clinical Practice, 2022, 8535207.

5. Vinayaka, A. C., Shalev, N., Anil, S. M., Tiwari, S., Kumar, N., Belausov, E., Mani, K. A., Mechrez, G., & Koltai, H. (2022). Os fitocanabinóides atuam sinergicamente com antiinflamatórios não esteroidais, reduzindo a inflamação em modelos in vitro 2D e 3D. Pharmaceuticals (Basileia, Suíça), 15(12), 1559.

6. Ewing, L. E., McGill, M. R., Yee, E. U., Quick, C. M., Skinner, C. M., Kennon-McGill, S., Clemens, M., Vazquez, J. H., McCullough, S. S., Williams, D. K., Kutanzi, K. R., Walker, L. A., ElSohly, M. A., James, L. P., Gurley, B. J., & Koturbash, I. (2019). Padrões paradoxais de lesão hepática semelhante à síndrome de obstrução sinusoidal em ratos CD-1 fêmeas envelhecidos, desencadeada pelo extrato de cannabis rico em canabidiol e pela coadministração de acetaminofeno. Molecules (Basileia, Suíça), 24(12), 2256.

7. Gaston, T. E., Bebin, E. M., Cutter, G. R., Liu, Y., Szaflarski, J. P., & UAB CBD Program (2017). Interações entre o canabidiol e os medicamentos antiepilépticos comumente usados. Epilepsia, 58(9), 1586-1592.

8. Leehey, M. A., Liu, Y., Hart, F., Epstein, C., Cook, M., Sillau, S., Klawitter, J., Newman, H., Sempio, C., Forman, L., Seeberger, L., Klepitskaya, O., Baud, Z., & Bainbridge, J. (2020). Segurança e tolerabilidade do canabidiol na doença de Parkinson: um estudo aberto de escalonamento de dose. Cannabis and cannabinoid research, 5(4), 326-336.

9. Engels, F. K., de Jong, F. A., Sparreboom, A., Mathot, R. A., Loos, W. J., Kitzen, J. J., de Bruijn, P., Verweij, J., & Mathijssen, R. H. (2007). A cannabis medicinal não influencia a farmacocinética clínica do irinotecano e do docetaxel. The Oncologist, 12(3), 291-300.

Masha Burelo
Investigadora en cannabinoides | Doctoranda en Neurociencia

Mi Cesta0
There are no products in the cart!
Continue shopping
Conversa aberta
1
Precisa de ajuda?
Olá!
Podemos ajudar-vos?
Atenção Whatsapp (segunda a sexta-feira/ 11am-18pm)