CBD para a hipertensão: Como é que o canabidiol afecta a tensão arterial?

Hipertensão com CBD

Por ocasião do Dia Mundial do Coração, trazemos-lhe este post sobre CBD e Hipertensão.

Com os seus potenciais benefícios em destaque, nos últimos anos o CBD tem vindo a conquistar o seu próprio nicho no âmbito dos produtos de bem-estar. Em relação à sua utilização, uma das preocupações que podem surgir quando se compra CBD online é o seu impacto na tensão arterial e na hipertensão.

Como é que o CBD afecta a tensão arterial? Pode baixar a sua tensão arterial? Interage com medicamentos para a hipertensão? Se estiver interessado no assunto, informamo-lo sobre a investigação científica atual sobre o CBD e a hipertensão, respondendo a todas estas questões.

Nota: Recordamos que este é um artigo informativo que não se destina a prevenir, diagnosticar ou tratar qualquer doença. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca substituir, o diagnóstico ou o tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. Consulte o seu médico antes de utilizar o CBD.

Introdução ao CBD e à hipertensão

CBD ou canabidiol é um composto natural que se encontra na planta da canábis. Ao contrário do tetrahidrocanabinol (THC), o canabinóide responsável pelos efeitos da marijuana, o CBD não é psicoativo. Este composto está a ser amplamente investigado pelos seus potenciais benefícios para a saúde, incluindo o controlo da hipertensão.

O que é a hipertensão?

A hipertensão ocorre quando a força exercida pelo sangue contra as paredes das artérias é demasiado elevada ao longo do tempo. É um problema de saúde importante e comum: em Espanha, até 75% das pessoas com mais de 60 anos de idade têm níveis elevados de pressão arterial (1).

Embora tecnicamente não seja uma doença, mas um fator de risco cardiovascular, a hipertensão (juntamente com outros factores de risco cardiovascular como a idade, a obesidade, o tabagismo, a diabetes, etc.) pode danificar progressivamente o interior das artérias, reduzindo o seu diâmetro e dificultando o fluxo sanguíneo normal. A longo prazo, isto pode levar a problemas cardíacos e acidentes vasculares cerebrais.

As causas da hipertensão são genéticas e ambientais: algumas pessoas nascem com uma maior predisposição para desenvolver hipertensão. As dietas ricas em sal, a obesidade, o stress e a falta de atividade física são factores modificáveis que também influenciam o seu desenvolvimento.

O diagnóstico é feito através de medições regulares da tensão arterial. Muitos problemas de hipertensão podem ser controlados com mudanças no estilo de vida e, em alguns casos, com medicação.

O sistema endocanabinóide e a hipertensão

O sistema endocanabinóide e o sistema circulatório estão interligados e influenciam-se mutuamente de várias formas. Este facto é evidenciado pela presença de receptores endocanabinóides em diferentes partes do sistema cardiovascular.

Os receptores CB1 encontram-se em:

  • Células endoteliais que revestem o interior dos vasos sanguíneos (veias, artérias e capilares).
  • Células do músculo liso que regulam a vasodilatação e a constrição vascular.
  • Células musculares do coração, onde contribuem para regular a função cardíaca (ritmo, força de contração, etc.).

Os receptores CB2 encontram-se nas células do sistema imunitário, interagindo com a resposta inflamatória e a função imunitária nas doenças cardiovasculares. Algumas destas células, como os leucócitos, interagem diretamente com o sistema circulatório. A ativação dos receptores CB2 afecta a resposta inflamatória e a função imunitária no contexto das doenças cardiovasculares e de outras perturbações.

Além disso, o sistema endocanabinóide interage com receptores órfãos, canais iónicos e receptores nucleares, contribuindo para uma vasta gama de funções fisiológicas e patológicas no sistema cardiovascular. A sua complexidade e ubiquidade fazem do sistema endocanabinóide um ator-chave numa variedade de estados fisiológicos e patológicos (13).

Quando a marijuana com THC é administrada isoladamente, ou seja, sem ter em conta outros factores ou condições, o efeito observado é hipotensão ortostática e taquicardia reflexa. Simplificando, se fumarmos charros ficamos com tonturas porque a pressão arterial baixa. Uma descida súbita da pressão arterial ocorre devido à dilatação dos vasos sanguíneos, a pressão arterial desce subitamente quando se muda de posição e o coração tenta compensar acelerando o batimento cardíaco para aumentar a pressão.

Perguntas frequentes sobre o CBD e a hipertensão

Posso utilizar CBD se tiver tensão arterial elevada?

Tendo em conta os dados disponíveis sobre a farmacologia dos canabinóides e a sua ação no sistema cardiovascular no seu conjunto, bem como os estudos disponíveis, não existem dados que sugiram que a utilização do CBD em doentes hipertensos aumente o risco cardiovascular ou agrave a hipertensão. O folheto informativo do medicamento à base de óleo de canábis rico em CBD, recentemente aprovado na Europa para o tratamento de algumas síndromes epilépticas, não menciona nem adverte para a hipertensão ou qualquer outra patologia cardiovascular nas suas contra-indicações. Em qualquer caso, a hipertensão inclui uma gama muito ampla de manifestações, desde condições ligeiras que podem ser controladas com dieta até às muito graves. Recomendamos que consulte o seu médico antes de utilizar o CBD.

O CBD pode baixar a tensão arterial?

O CBD pode baixar a tensão arterial através do sistema endocanabinóide. Em estudos de investigação de base, este efeito parece estar relacionado com a interação direta com os receptores CB1 (2), o seu efeito anti-inflamatório (3) e a sua ação no sistema nervoso (5,6). O efeito hipotensor foi igualmente demonstrado em seres humanos saudáveis e em pacientes com hipertensão (11,12). No entanto, ainda precisa de ser confirmado em ensaios clínicos em grande escala (milhares de pacientes) antes de poder ser considerado como um medicamento anti-hipertensivo.

O CBD pode interagir com medicamentos para a hipertensão?

Algumas fontes mais antigas sugeriram uma possível interação entre o CBD e alguns compostos de algumas das famílias de medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão (em particular os beta-bloqueadores, os antagonistas do cálcio e os inibidores da enzima de conversão da angiotensina). No entanto, o rótulo do medicamento à base de óleo de canábis rico em CBD não menciona nenhum destes medicamentos na secção sobre interacções medicamentosas. Não existe qualquer indicação na ficha de dados da FDA (EUA) ou da EMEA (Europa) de que a combinação do CBD com medicamentos anti-hipertensores seja perigosa. Os sistemas de farmacovigilância são um mecanismo que monitoriza especialmente os medicamentos que estão no mercado há pouco tempo, procurando detetar problemas raros ou problemas que não se manifestaram em ensaios clínicos anteriores. A este respeito, também não há relatos de condições patológicas que possam ser atribuídas à combinação de anti-hipertensivos com CBD. Assim, de um modo geral, os dados disponíveis indicam que o CBD não interage com os medicamentos aprovados para o tratamento da hipertensão. Em todo o caso, se estiver a tomar medicamentos anti-hipertensivos, aconselhamos que consulte o seu médico antes de utilizar o CBD.

Benefícios adicionais do CBD para a saúde cardiovascular

De acordo com todos os estudos de investigação em animais, o efeito do sistema endocanabinóide no sistema cardiovascular é moderado em condições normais.

Na ausência de doença, a modulação pelo sistema endocanabinóide tem pouca importância e não resulta em alterações constantes no sistema circulatório.

No entanto, esta interação é muito mais importante em condições de doença. Nesta situação, o sistema endocanabinóide é regulado de forma muito diferente. Estudos in vitro, in vivo e alguns estudos clínicos/epidemiológicos humanos sugerem que, durante o desenvolvimento da patologia das doenças cardiovasculares, o sistema endocanabinóide é modificado. Assim, a modulação do sistema endocanabinóide (através de canabinóides naturais ou sintéticos) tem sido sugerida como uma via terapêutica para várias doenças do sistema cardiovascular. Relativamente ao CBD, os dados mais significativos são os seguintes

  • Enfarte do miocárdio: Em estudos experimentais, o CBD demonstrou ter potencial para reduzir as lesões cardíacas, melhorando a função cardíaca e aumentando o fluxo sanguíneo (7).
  • Arritmia: a administração de CBD a animais submetidos a enfarte experimental foi também associada a uma redução da incidência e da gravidade das arritmias cardíacas associadas (8).
  • Insuficiência cardíaca: A insuficiência cardíaca é uma doença em que o coração é incapaz de desempenhar a sua função a um nível normal, causando vários efeitos no resto do corpo. Em modelos in vitro, o CBD demonstrou ser um potencial tratamento promissor, devido às suas propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes (9).

Estudos científicos sobre o CBD para o controlo da hipertensão

Os efeitos vasodilatadores do CBD e a sua influência na redução da tensão arterial foram demonstrados em estudos realizados em animais e em seres humanos saudáveis. Mas a questão fundamental é saber qual o efeito do CBD nos hipertensos (salientámos no início que os canabinóides actuam de forma diferente nos estados de saúde e de doença) e se, a longo prazo, pode contribuir para baixar a pressão arterial de forma sustentada ao longo do tempo.

A importância desta via de investigação é elevada. O CBD é um medicamento seguro, com poucos efeitos adversos. Actua por mecanismos diferentes dos outros medicamentos utilizados para controlar a pressão arterial. Em princípio, seria um bom candidato para ser utilizado em combinação com outros medicamentos para obter uma maior eficácia.

Os resultados da primeira investigação sobre o CBD em doentes hipertensos estão agora disponíveis e são motivo de otimismo.

Um estudo publicado no início deste verão investigou o modo como o CBD afecta as pessoas com hipertensão não tratada (10). Participaram 16 voluntários com hipertensão, que receberam canabidiol (150 mg por via oral de 8 em 8 horas ou placebo) durante 24 horas. Foram medidos diferentes aspectos, como a pressão arterial ao longo do dia e a rigidez das artérias. Os resultados mostraram que o canabidiol reduziu a rigidez das artérias e as medições da tensão arterial, especialmente durante o sono .

Um ensaio maior estudou o efeito do CBD durante um período de tempo mais longo. 70 doentes com hipertensão ligeira a moderada, não tratados ou sob terapêutica padrão, foram aleatoriamente seleccionados para receber 5 semanas de CBD oral ou placebo. Alguns dos doentes não estavam tratados, mas a maioria estava a tomar medicamentos, que continuaram a tomar durante o período do estudo. Os resultados mostraram que o CBD reduziu a pressão arterial média medida a cada 24 horas, bem como a pressão arterial sistólica (“alta”) e diastólica (“baixa”). O efeito foi mais visível 2 semanas após o início do tratamento (11). Os resultados foram apoiados por uma análise estatística diferente num subgrupo destes doentes, que foi publicada separadamente (12). Em conclusão, a administração crónica de CBD reduziu a pressão arterial em pacientes com hipertensão não tratada e tratada. A ausência de acontecimentos adversos graves sugere a segurança e a tolerabilidade do CBD.

A investigação atual mostra resultados promissores sobre o impacto do CBD na hipertensão. Embora ainda em desenvolvimento, o CBD pode ser uma opção segura e eficaz em combinação com outros tratamentos.

Estes resultados não significam que o CBD baixe a tensão arterial. Lembre-se que, como já foi referido, o CBD afecta de forma diferente as pessoas sem patologia e as pessoas com hipertensão.

Doses de CBD utilizadas no estudo da hipertensão

As doses utilizadas nestes ensaios clínicos variaram entre 225-300 mg/dia durante as primeiras 2 semanas e 300-450 mg durante o resto do estudo. O efeito máximo ocorreu no intervalo de 300 mg, sem que um aumento adicional da dose implicasse um efeito maior.

Os investigadores utilizaram uma formulação especial patenteada de CBD (DaHydraTECH-CBD), que utiliza um sistema específico para desidratar o CBD e obter concentrações mais elevadas no organismo.

Considerações antes de utilizar o CBD

Este post tem como objetivo esclarecer dúvidas sobre o CBD e a sua relação com a hipertensão. Embora a investigação neste domínio esteja ainda em desenvolvimento, os resultados obtidos até à data são promissores. No entanto, é essencial lembrar que o CBD não deve ser considerado como um substituto para o tratamento médico convencional e que atualmente não existem dados suficientes para o considerar como uma opção de tratamento.

Nota: Recordamos que este é um artigo informativo que não se destina a prevenir, diagnosticar ou tratar qualquer doença ou sintoma. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca substituir, o diagnóstico ou o tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. Consulte o seu médico para obter mais informações e conselhos personalizados sobre o tratamento da hipertensão antes de utilizar o CBD.

Referencias
  1. Menéndez E, Delgado E, Fernández-Vega F et al. Prevalência, diagnóstico, tratamento e controlo da hipertensão em Espanha. Resultados do estudo Diabet.es. Vol. 69, n.º 6, pp. 572-578, junho de 2016. DOI: 10.1016/j.recesp.2015.11.036
  2. Stanley CP, Wheal AJ, Randall MD, O’Sullivan SE. Os canabinóides alteram a função endotelial no modelo de diabetes tipo 2 do rato Zucker. Eur J Pharmacol. 2013 Nov 15;720(1-3):376-82. doi: 10.1016/j.ejphar.2013.10.002. Epub 2013 Oct 8. PMID: 24120371.
  3. Atalay S, Jarocka-Karpowicz I, Skrzydlewska E. Propriedades Antioxidantes e Anti-Inflamatórias do Cannabidiol. Antioxidants (Basileia). 2019 Dec 25;9(1):21. doi: 10.3390/antiox9010021. PMID: 31881765; PMCID: PMC7023045.
  4. Alfulaij N, Meiners F, Michalek J, Small-Howard AL, Turner HC, Stokes AJ. Cannabinoids, the Heart of the Matter (Canabinóides, o cerne da questão). J Am Heart Assoc. 2018 Jul 13;7(14):e009099. doi: 10.1161/JAHA.118.009099. PMID: 30006489; PMCID: PMC6064852.
  5. Kendall DA, Yudowski GA. Cannabinoid Receptors in the Central Nervous System: Their Signaling and Roles in Disease (Receptores Canabinóides no Sistema Nervoso Central: Sua Sinalização e Papéis na Doença). Front Cell Neurosci. 2017 Jan 4;10:294. doi: 10.3389/fncel.2016.00294. PMID: 28101004; PMCID: PMC5209363.
  6. Silvestro S, Schepici G, Bramanti P, Mazzon E. Molecular Targets of Cannabidiol in Experimental Models of Neurological Disease. Moléculas. 2020 Nov 7;25(21):5186. doi: 10.3390/molecules25215186. PMID: 33171772; PMCID: PMC7664437.
  7. Feng Y, Chen F, Yin T, Xia Q, Liu Y, Huang G, Zhang J, Oyen R, Ni Y. Efeitos Farmacológicos do Canabidiol no Infarto Agudo do Miocárdio Reperfundido em Coelhos: Avaliado com Ressonância Magnética Cardíaca 3.0T e Histopatologia. J Cardiovasc Pharmacol. 2015 Oct;66(4):354-63. doi: 10.1097/FJC.0000000000000287. PMID: 26065843.
  8. Walsh SK, Hepburn CY, Kane KA, Wainwright CL. A administração aguda de canabidiol in vivo suprime as arritmias cardíacas induzidas pela isquémia e reduz o tamanho do enfarte quando administrado na reperfusão. Br J Pharmacol. 2010 Jul;160(5):1234-42. doi: 10.1111/j.1476-5381.2010.00755.x. PMID: 20590615; PMCID: PMC2936031.
  9. Lozano O, García-Rivas G, Ramos M, et al. A terapia com canabidiol para a insuficiência cardíaca crónica previne a remodelação patológica cardíaca num modelo murino de cardiomiopatia não isquémica. J Am Coll Cardiol. 2023 Mar, 81 (8_Suplemento) 438. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(23)00882-3
  10. Dragun T, Brown CV, Tulppo MP, Obad A, Dujić Ž. A influência do canabidiol oral na pressão arterial ambulatorial 24-h e rigidez arterial na hipertensão não tratada: um estudo piloto duplo-cego, controlado por placebo e cruzado. Adv Ther. 2023 Ago;40(8):3495-3511. doi: 10.1007/s12325-023-02560-8. Epub 2023 Jun 8. PMID: 37291376.
  11. Dujic G, Kumric M, Vrdoljak J, Dujic Z, Bozic J. Efeitos crónicos da administração oral de canabidiol na pressão arterial ambulatória de 24 horas em doentes com hipertensão (HYPER-H21-4): um estudo aleatório, controlado por placebo e cruzado. Cannabis Cannabinoid Res. 2023 abril 21. doi: 10.1089/can.2022.0320. Epub ahead of print. PMID: 37093160.
  12. Kumric M, Dujic G, Vrdoljak J, Svagusa K, Kurir TT, Supe-Domic D, Dujic Z, Bozic J. A suplementação com CBD reduz a pressão arterial através da modulação do sistema simpato-cromafínico: um subestudo do ensaio HYPER-H21-4. Biomed Pharmacother. 2023 Abr;160:114387. doi: 10.1016/j.biopha.2023.114387. Epub 2023 Feb 11. PMID: 36780785.
  13. Dziemitko S, Harasim-Symbor E, Chabowski A. Como é que os fitocanabinóides afectam a saúde cardiovascular? Uma atualização sobre as doenças cardiovasculares mais comuns. Ther Adv Chronic Dis. 2023 Jan 6;14:20406223221143239. doi: 10.1177/20406223221143239. PMID: 36636553; PMCID: PMC9830002.

Dr. Fernando Caudevilla
Médico de família e especialista em toxicodependência. Trabalha em diferentes projectos de assistência, investigação e formação relacionados com a droga, incluindo a canábis terapêutica.

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