Quais são os efeitos do CBD? Tudo o que precisa de saber

Efeitos do CBD

O canabidiol ou CBD é um canabinóide que se encontra naturalmente na canábis e que não produz os efeitos psicoactivos do THC. Isto significa que o CBD não o “deixa pedrado mas as suas propriedades no corpo e na mente são diferentes. Nesta publicação, analisamos os efeitos do CBD no corpo, bem como os seus possíveis efeitos adversos.

O que é o CBD e quais são os seus efeitos?

O CBD, ou canabidiol, é um dos principais componentes do cânhamo(Cannabis spp.) e também se encontra nas plantas de marijuana. Faz parte do grupo dos canabinóides, que são um tipo de molécula caraterística da canábis. Existem mais de 70 tipos diferentes de canabinóides (1), que se encontram em proporções diferentes em cada planta de canábis.

Os dois canabinóides naturais mais representativos da canábis são THC (ou tetrahidrocanabinol) que é o principal constituinte da marijuana, e o CBD. O THC é responsável pelos efeitos psicoactivos mais conhecidos ou característicos de fumar erva ou haxixe.

O CBD , por outro lado, não produz esses efeitos mentais. Além disso, o CBD interage naturalmente com o THC e atenua os seus efeitos psicoactivos, o que explica os diferentes efeitos das diferentes variedades de marijuana ou haxixe. Assim, as plantas de canábis com alto teor de THC e baixo teor de CBD produzem efeitos psicoactivos potentes. Em contrapartida, a canábis com elevado teor de CBD e baixo teor de THC é mais sedativa ou calmante.

Como é que o CBD actua no corpo?

Até aos anos 90, os mecanismos de ação dos canabinóides eram um mistério. Descobriu-se então que o THC e o CBD eram capazes de se ligar a receptores celulares específicos e exercer efeitos no corpo, descobrindo assim a existência do sistema endocanabinóide. sistema endocanabinóide sistema endocanabinóide existente em todos os vertebrados (SEC).

A descoberta do sistema endocanabinóide colocava uma incógnita: descobriu-se que os pinguins, as sardinhas e as raposas do deserto, todos vertebrados, também tinham receptores canabinóides. Mas era impossível para estes animais entrarem em contacto com a planta da canábis.

Qual era então o significado biológico da presença de receptores canabinóides nestes animais? A partir desse raciocínio, os cientistas perceberam que todos os animais sintetizam naturalmente moléculas semelhantes à canábis, chamadas endocanabinóides ou canabinóides endógenos.

Nesta altura, abriu-se uma porta para o estudo das funções biológicas específicas que o CBD desempenhava e que não tinham sido investigadas até então.

Efeitos do CBD no sistema endocanabinóide

Os estudos sobre o potencial terapêutico da canábis começaram por volta de 1970 e centraram-se no THC. Na altura, o CBD era considerado um composto inerte sem qualquer efeito terapêutico.. A descoberta da ação específica do CBD no sistema endocanabinóide reactivou o interesse da comunidade científica por esta substância.

Assim, só recentemente é que as propriedades medicinais e as aplicações do CBD começaram a ser estudadas, com resultados surpreendentes.

Quais são os efeitos benéficos do CBD?

Estudos in vitro (em tecidos, órgãos ou culturas de células) e em animais experimentais mostram que o CBD tem propriedades específicas, tais como

  • Antioxidantes.
  • Anticonvulsivante (anti-epilético).
  • Neuroprotector.
  • Anti-inflamatório e analgésico.
  • Antibiótico (antibacteriano).
  • Imunomodulador.
  • Ansiolítico, antidepressivo e antipsicótico.
Infografia sobre os efeitos do CBD
Possíveis utilizações terapêuticas do CBD (infografia) sugeridas por estudos científicos. O canabidiol não está aprovado para utilização em todas estas condições: consulte o seu médico antes de utilizar o CBD. Material informativo baseado na investigação científica atual sobre o CBD. Os produtos Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo.

Possíveis utilizações do CBD em tratamentos médicos

A investigação sobre as propriedades do CBD nos seres humanos é muito recente. As doenças neurológicas como a epilepsia, a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer (2-4) são as mais estudadas. Há também outras áreas em que o CBD já está a ser testado em seres humanos. Estes são alguns dos principais domínios de investigação:

  • Problemas de saúde mental: CBD para ansiedade, psicose, abuso de substâncias, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de stress pós-traumático (5)
  • Doenças da pele: eczema, CBD para a psoríase, comichão e outras doenças inflamatórias da pele (6)
  • Dor crónica (7)
  • Tratamento dos sintomas associados ao cancro (8)
  • Tratamento de alguns tipos de cancro (9)
  • Obesidade, diabetes e controlo glicémico (açúcar no sangue) (10)

A maioria dos estudos em humanos utilizou óleos de CBD e, em alguns casos, CBD vaporizado.

O CBD já é utilizado em seres humanos para tratar alguma doença?

Desde 2017, o propriedades anti-epilépticas do CBD foram testados em duas síndromes epilépticas infantis resistentes a outros tratamentos. A eficácia do CBD no síndroma de Dravet e no síndroma de Lennox-Gastaut (11) foi tão evidente que, tanto na Europa como nos EUA, a sua utilização médica foi autorizada ao abrigo de um procedimento de urgência.

Epidiolex® é o nome comercial do medicamento, um extrato purificado de óleo de canábis sem THC e com quantidades estáveis de CBD. Os resultados provisórios noutros tipos de epilepsia são promissores (12).

Quais são os efeitos adversos do CBD?

Os efeitos secundários do CBD são, na maioria dos casos, pouco frequentes e ligeiros. Estes dados provêm de ensaios clínicos com voluntários saudáveis, em que foram administrados 6 gramas de CBD por dia durante uma semana ou 200-300 mg de CBD durante 4 meses (13-14) e de investigações em que foi avaliado como medicamento.

Os efeitos secundários do CBD são raros e ligeiros.

Os efeitos secundários descritos são diarreia, náuseas, diminuição do apetite ou cansaço. Estes problemas ocorrem frequentemente com doses elevadas ou em pessoas particularmente susceptíveis aos seus efeitos.

Quais são os riscos a longo prazo da utilização do CBD?

Os modelos animais habitualmente utilizados para estimar estes riscos não indicam que o CBD cause danos ou problemas significativos a longo prazo (15). Além disso, os estudos mais antigos com CBD em humanos têm agora quarenta anos e não foram registados efeitos negativos a longo prazo.

Alguns utilizadores regulares de doses elevadas de cannabis podem apresentar deficiências moderadas na memória executiva (a memória utilizada para aprender novos conceitos). Mas esta perturbação neurológica desaparece após algumas semanas de abstinência e está relacionada com os efeitos do THC. O CBD, por outro lado, parece ter um efeito protetor contra estes problemas (16).

É possível ficar intoxicado com CBD?

O CBD é uma substância muito segura, mesmo quando consumido em doses elevadas, acidental ou intencionalmente. Entre os pacientes tratados com CBD monitorizados em ensaios clínicos a longo prazo, não foi registada qualquer incidência de sobredosagem ou intoxicação a este respeito.

Nos últimos 40 anos, apenas foi registado um único caso de envenenamento agudo por CBD em todo o mundo. Foi em 2020 que uma mulher americana foi às urgências depois de ter comido dois pacotes inteiros de gomas de CBD, tendo recebido alta em poucas horas (17).

As pessoas com problemas hepáticos e renais podem consumir CBD?

O fígado e os rins transformam e eliminam os medicamentos e outras substâncias do organismo. A insuficiência hepática e a insuficiência renal ocorrem em algumas pessoas quando esta função é reduzida por razões muito diferentes (idade, infecções, diabetes, etc.). Nestes casos, é por vezes necessário alterar a dosagem de CBD.

Os estudos disponíveis indicam que não há necessidade de modificar a dose em doentes com insuficiência renal que utilizam CBD, mesmo em casos muito graves (18). No caso de insuficiência hepática, este ajuste de dose é necessário em casos moderados e graves (19).

O CBD pode ser misturado com outros medicamentos?

Sim, o CBD pode ter interacções medicamentosas. Sabe-se que os efeitos de um medicamento anti-epilético em particular, o clobazam, são potenciados pelo uso de CBD, facilitando o aparecimento de sonolência excessiva em doentes que usam ambos os medicamentos em simultâneo. Este efeito é suscetível de se estender a outros medicamentos da família das benzodiazepinas (medicamentos utilizados no tratamento da ansiedade, como o diazepam, o lorazepam, o alprazolam…).

Os estudos disponíveis indicam que outros medicamentos de famílias muito diferentes, como os antidepressivos (bupropiona), os medicamentos para o colesterol (gemfibrozil) e alguns outros, podem ter alguma interação com o CBD. Na prática, porém, o seu impacto é suscetível de ser menos significativo. Se estiver a tomar medicamentos, recomenda-se que consulte o seu médico antes de utilizar o CBD. Para mais informações, ver o post sobre CBD e medicamentos .

Que doses de CBD é que os estudos utilizam?

A dose de CBD utilizada nos estudos é variável e depende do objetivo ou da patologia a tratar. O canabidiol deve ser sempre prescrito por um médico especialista. O CBD pode aliviar certos sintomas ou tratar certas doenças, mas cabe ao médico fazer um diagnóstico e prescrever a abordagem terapêutica mais adequada, com base no estudo de cada caso individual.

Na maioria dos ensaios clínicos em seres humanos, são administradas doses diárias entre 200 e 400 mg de CBD, que são utilizadas, por exemplo, na epilepsia, na dor crónica ou no controlo dos sintomas associados a doenças tumorais.

Para o tratamento de outras doenças, como a esquizofrenia, os investigadores utilizaram doses elevadas de CBD até 1000 mg por dia (1 grama de CBD por dia) durante 7 semanas (20).

O óleo CBD sublingual é normalmente utilizado. Para obter níveis estáveis ao longo do dia, é geralmente recomendado dividir a dose em duas tomas (de manhã e à noite).

Posso deixar de utilizar o CBD abruptamente?

A existência de uma síndrome de abstinência associada à canábis é uma questão que ainda hoje é controversa. Pensa-se que uma minoria de utilizadores regulares de haxixe fumado ou de marijuana pode desenvolver sintomas ligeiros se deixar de os consumir de um dia para o outro.

No caso do CBD, foi demonstrado que a sua utilização pode ser completamente interrompida em qualquer altura sem quaisquer sintomas de abstinência ou de ricochete (21).

Este é um artigo informativo e não se destina a prevenir, diagnosticar ou tratar qualquer doença. Consulte o seu médico antes de utilizar o CBD. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca substituir, o diagnóstico ou o tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos Cannactiva não são medicamentos.

Referencias
  1. André CM, Hausman JF, Guerriero G. Cannabis sativa: A planta das mil e uma moléculas. . Front Plant Sci. 2016 Feb 4;7:19. doi: 10.3389/fpls.2016.00019. PMID: 26870049;
  2. Lattanzi S, Trinka E, Striano P, Rocchi C, Salvemini S, Silvestrini M, Brigo F. Cannabidiol altamente purificado para o tratamento da epilepsia: uma revisão sistemática das condições epilépticas para além da síndrome de Dravet e da síndrome de Lennox-Gastaut . Medicamentos para o SNC. 2021 Mar;35(3):265-28
  3. Patricio F, Morales-Andrade AA, Patricio-Martínez A, Limón ID. O canabidiol como alvo terapêutico: evidências da sua função neuroprotectora e neuromoduladora na doença de Parkinson . Front Pharmacol. 2020;11:595635. Publicado em 2020 Dez 15. doi:10.3389/fphar.2020.595635
  4. Li H, Liu Y, Tian D, et al. Overview of cannabidiol (CBD) and its analogues: Structures, biological activities, and neuroprotective mechanisms in epilepsy and Alzheimer’s disease. . Eur J Med Chem. 2020;192:112163. doi:10.1016/j.ejmech.2020.112163
  5. Bonaccorso S, Ricciardi A, Zangani C, Chiappini S, Schifano F. Utilização do canabidiol (CBD) em perturbações psiquiátricas: uma revisão sistemática. . Neurotoxicologia. 2019;74:282-298. doi:10.1016/j.neuro.2019.08.002
  6. Baswan SM, Klosner AE, Glynn K, et al. Therapeutic Potential of Cannabidiol (CBD) for Skin Health and Disorders (Potencial Terapêutico do Cannabidiol (CBD) para a Saúde e Distúrbios da Pele). . Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020;13:927-942. doi:10.2147/CCID.S286411
  7. Boyaji, S., Merkow, J., Elman, R., Kaye, A. D., Yong, R. J., & Urman, R. D. (2020). O papel do canabidiol (CBD) no tratamento da dor crônica: uma avaliação das evidências atuais. . Current pain and headache reports, 24(2), 4. https://doi.org/10.1007/s11916-020-0835-4
  8. Good P, Haywood A, Gogna G, Martin J, Yates P, Greer R, Hardy J. Oral medicinal cannabinoids to relieve symptom burden in the palliative care of patients with advanced cancer: a double-blind, placebo controlled, randomised clinical trial of efficacy and safety of cannabidiol (CBD). . BMC Palliat Care. 2019 ;18(1):110. doi: 10.1186/s12904-019-0494-6..
  9. Pellati F, Borgonetti V, Brighenti V, Biagi M, Benvenuti S, Corsi L. Cannabis sativa L. e canabinóides não psicoactivos: a sua química e o seu papel contra o stress oxidativo, a inflamação e o cancro . Biomed Res Int. 2018 Dec 4;2018:1691428. doi: 10.1155/2018/1691428.
  10. Bielawiec P, Harasim-Symbor E, Chabowski A. Fitocanabinóides: medicamentos úteis para o tratamento da obesidade? Foco especial no canabidiol. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Mar 4;11:114. doi: 10.3389/fendo.2020.00114.
  11. Talwar A, Estes E, Aparasu R, Reddy DS. Clinical efficacy and safety of cannabidiol for pediatric refractory epilepsy indications: A systematic review and meta-analysis. . Exp Neurol. 2022;359:114238. doi:10.1016/j.expneurol.2022.114238
  12. Lattanzi S, Brigo F, Trinka E, Zaccara G, Cagnetti C, Del Giovane C, Silvestrini M. Efficacy and Safety of Cannabidiol in Epilepsy: A Systematic Review and Meta-Analysis (Eficácia e Segurança do Cannabidiol na Epilepsia: Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise). . Medicamentos. 2018 Nov;78(17):1791-1804.
  13. Cunha JM, Carlini EA, Pereira AE, Ramos OL, Pimentel C, Gagliardi R, Sanvito WL, Lander N, Mechoulam R. Administração crónica de canabidiol a voluntários saudáveis e a doentes epilépticos. . Farmacologia. 1980;21(3):175-85. doi: 10.1159/000137430.
  14. Taylor L, Gidal B, Blakey G, Tayo B, Morrison G. Um ensaio de Fase I, aleatório, duplamente cego, controlado por placebo, de dose única ascendente, de dose múltipla e de efeito alimentar da segurança, tolerabilidade e farmacocinética do canabidiol altamente purificado em indivíduos saudáveis. . Medicamentos para o SNC. 2018 32:1053-1067. doi: 10.1007/s40263-018-0578-5.
  15. Land MH, Toth ML, MacNair L, Vanapalli SA, Lefever TW, Peters EN, Bonn-Miller MO. Effect of Cannabidiol on the Long-Term Toxicity and Lifespan in the Preclinical Model Caenorhabditis elegans (Efeito do canabidiol na toxicidade a longo prazo e no tempo de vida no modelo pré-clínico Caenorhabditis elegans). . Cannabis Cannabinoid Res. 2021 Dez;6(6):522-527. doi: 10.1089/can.2020.0103.
  16. Broyd SJ, van Hell HH, Beale C, Yücel M, Solowij N. Acute and Chronic Effects of Cannabinoids on Human Cognition-A Systematic Review (Efeitos agudos e crónicos dos canabinóides na cognição humana – uma revisão sistemática). . Biol Psychiatry. 2016 Abr 1;79(7):557-67. doi: 10.1016/j.biopsych.2015.12.002.
  17. Bass J, Linz DR. A Caso de Toxicidade por Ingestão de Gomas de Cannabidiol . Cureus. 2020 Apr 12:e7688. doi: 10.7759/cureus.7688.
  18. Tayo B, Taylor L, Sahebkar F, Morrison G. A Fase I, ensaio aberto, de grupo paralelo, de dose única, da farmacocinética, segurança e tolerabilidade do canabidiol em indivíduos com insuficiência renal ligeira a grave. . Clin Pharmacokinet. 2020 ;59:747-755. doi: 10.1007/s40262-019-00841-6.
  19. Taylor L, Crockett J, Tayo B, Morrison G. A Ensaio de fase 1, aberto, de grupo paralelo, de dose única, sobre a farmacocinética e a segurança do canabidiol (CBD) em indivíduos com insuficiência hepática ligeira a grave. . J Clin Pharmacol. 2019 ;59:1110-1119. doi: 10.1002/jcph.1412.
  20. McGuire P, Robson P, Cubala WJ, Vasile D, Morrison PD, Barron R, Taylor A, Wright S. Cannabidiol (CBD) como terapia adjuvante na esquizofrenia: um ensaio multicêntrico randomizado controlado. . Am J Psychiatry. 2018 ;175:225-231.
  21. Taylor L, Crockett J, Tayo B, Checketts D, Sommerville K. Retirada abrupta do canabidiol (CBD): um ensaio aleatório. . Epilepsy Behav. 2020;104(Pt A):106938. doi: 10.1016/j.yebeh.2020.106938.

Dr. Fernando Caudevilla
Médico de família e especialista em toxicodependência. Trabalha em diferentes projectos de assistência, investigação e formação relacionados com a droga, incluindo a canábis terapêutica.

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