Benefícios do CBD para a Dor Neuropática

Cremes de CBD para fisioterapia e alívio da dor

Se tem lido sobre os benefícios do canabidiol há algum tempo, provavelmente já ouviu falar das propriedades do CBD para o alívio da dor neuropática. Por ocasião do Dia Mundial da Dor, dedicamos o post de hoje a este tema, onde encontrará toda a informação sobre o assunto encontrada na literatura científica, bem como o esclarecimento das principais dúvidas sobre este tipo de dor e o seu tratamento.

O que é a dor neuropática?

A dor neuropática é uma doença complexa que afecta milhões de pessoas em todo o mundo. É um tipo de dor crónica que resulta de uma lesão dos nervos ou de um mau funcionamento do sistema nervoso.

Como é que a dor neuropática se manifesta?

A dor neuropática é frequentemente descrita ou manifestada de diferentes formas e afecta diferentes partes do corpo. Os exemplos incluem:

  • dor lancinante: uma dor aguda e lancinante que ocorre de forma intermitente, como “choques eléctricos” e é comum em doenças como a nevralgia do trigémeo.
  • Dor de formigueiro ou dormência: sensação constante de formigueiro ou dormência numa determinada área. Isto pode ocorrer em casos de neuropatia periférica.
  • Dor hipersensível ou alodinia: A pele da zona afetada torna-se hipersensível, de modo que até a água do duche ou uma carícia provocam dor. Esta situação é comum em doenças como a nevralgia pós-herpética ou o síndroma de Sudeck.
  • Dor tipo cãibra: dor espasmódica e aguda, semelhante a uma cãibra muscular.
  • Dor fantasma: As pessoas que perderam um membro devido a uma amputação sentem dor na parte do corpo que já não está presente.
  • Dor central: dor em todo o corpo ou em zonas específicas. É comum em doenças como a esclerose múltipla.
  • Dor por compressão do nervo: Quando um nervo é comprimido devido a uma hérnia discal, protuberância ou outra condição, pode resultar em dor neuropática que irradia ao longo do trajeto do nervo comprimido.
CBD ou Cannabidiol para as dores articulares

Diferenças entre a dor neuropática e outros tipos de dor

A principal diferença entre a dor neuropática e outros tipos de dor é a fonte causal. Enquanto a dor nociceptiva (de ferimentos, cortes, etc.) é causada por danos nos tecidos do corpo, a dor neuropática é causada por danos nos próprios nervos.

A dor persiste frequentemente muito tempo após a cicatrização da lesão inicial, o que torna o tratamento complexo.

Tratamento convencional da dor neuropática e suas limitações

A dor neuropática é tratada com analgésicos convencionais, opióides, anticonvulsivantes e até antidepressivos. No entanto, estes tratamentos têm limitações em termos de eficácia e toxicidade, uma vez que podem não funcionar em todos os doentes, podem causar efeitos secundários e alguns medicamentos (como os opiáceos) podem causar dependência.

CBD para a dor neuropática
A dor neuropática é um tipo de dor complexo.

A dor neuropática é uma doença complexa que não pode ser medida de forma objetiva e o seu tratamento requer estratégias personalizadas.

É essencial ouvir e confiar nas pessoas que sentem dor, pois são elas que estão em melhor posição para a descrever e ajudar na sua gestão adequada.

A abordagem da dor deve ser multifatorial, combinando diferentes terapias e ferramentas para ajudar a aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida das pessoas que sofrem de dor.

Benefícios do CBD para a dor neuropática

O canabidiol (CBD) é um composto encontrado no cânhamo e pertence à família dos fitocanabinóides que não produzem um efeito psicoativo. O CBD tem atraído a atenção pelos seus múltiplos potenciais terapêuticos, como a sua eficácia no tratamento da dor inflamatória e possivelmente da dor neuropática.

O mecanismo de ação através do qual o CBD pode proporcionar alívio de alguns tipos de dor neuropática deve-se à sua interação com o sistema endocanabinóide (ECS) e a múltiplos alvos celulares que regulam o processamento da dor no organismo.

Estudos científicos

Vários estudos experimentais exploraram ainda mais a eficácia do CBD na dor neuropática. Em roedores, o CBD demonstrou controlar a perceção da dor crónica, o que pode ser significativo para certos tipos de dor neuropática (1, 2, 3).

Embora os estudos em animais sugiram a eficácia do CBD no tratamento da dor neuropática, os resultados não são necessariamente translacionais. Nos seres humanos, os estudos clínicos tiveram resultados algo controversos, com alguns bons resultados para o tratamento da dor neuropática e outros não.

Eficácia das massagens com canabidiol

A aplicação tópica de massagens com óleo de CBD tem tido bons resultados no controlo da neuropatia periférica. Num estudo, 29 pessoas utilizaram óleo de CBD na pele e melhoraram o controlo da dor após 4 semanas (4). O CBD tópico é bem tolerado e pode constituir uma alternativa mais eficaz a outras terapias.

Por outro lado, existe um estudo clínico em que o CBD foi administrado por via oral para o tratamento da dor neuropática, embora não tenha tido efeitos positivos, os investigadores afirmam que uma das limitações foi não ter incluído outras doses de CBD (5). O CBD pode ter um efeito em forma de sino, onde gera respostas completamente opostas dependendo da dose consumida, por isso, embora o estudo humano não tenha mostrado que o CBD é eficaz para a dor neuropática, não é conclusivo (5).

O CBD é suficiente para a dor, ou deve ser combinado com o THC?

A canábis é utilizada há centenas de anos para o tratamento da dor (6). De facto , as terapias com canabinóides para o tratamento da dor são mais bem sucedidas quando o CBD é utilizado em combinação com o THC, produzindo um efeito sinérgico (7).

A ação sinérgica dos fitocanabinóides que resulta num efeito farmacológico reforçado é designada por efeito de comitiva (8). O efeito de comitiva pode ser benéfico para o tratamento da dor neuropática, uma vez que envolve não só canabinóides, mas também terpenos como o cariofileno, o mirceno e o pineno, que têm propriedades analgésicas por si só (9, 10, 11).

Devido ao efeito sinérgico, deve também considerar-se que o CBD pode ter melhores resultados se forem utilizados extractos de CBD de espetro total. Os extractos de CBD são utilizadosA presença de terpenos pode aumentar o seu potencial para o tratamento da dor.

Em conclusão, embora haja resultados controversos, o CBD pode ser uma alternativa promissora para alguns tipos de dor neuropática, como a neuropatia periférica, ou ajudar no tratamento da ansiedade e do stress que podem ocorrer quando se passa por um processo doloroso.

Atualmente, continua a ser feita mais investigação para compreender as aplicações do CBD no tratamento da dor. Por conseguinte, deve ser sempre consultado um profissional de saúde antes de iniciar qualquer tratamento com canabinóides.

Como é que o CBD é utilizado para a dor neuropática?

A forma como o CBD é administrado para tratar a dor neuropática depende da resposta desejada.

Para a neuropatia periférica, pode ser aplicado topicamente através de massagem cutânea com cremes de CBD ou óleo de CBD; ou sublingual e oralmente com óleo de CBD, se o CBD for necessário para atingir a corrente sanguínea e ser distribuído por todo o corpo e cérebro para reduzir a ansiedade. Note-se que o CBD não está regulamentado para consumo oral em muitos países europeus: saiba mais.

Qual é a dose de CBD?

Embora por via oral, apenas doses de CBD de 5 mg a 45 mg por dia (divididas em 3 doses) foram estudadas sem sucesso. A eficácia de algumas outras doses de CBD para a dor neuropática não é conhecida. Neste ponto, vale a pena esclarecer que a utilização de CBD sublingual ou oral não é legalmente autorizada em alguns países europeus. Os óleos CBD da Cannactiva são regidos por regulamentos da UE e são vendidos para uso externo.

Por outro lado, o óleo de CBD utilizado topicamente com bons resultados continha 250 mg de CBD em 90 ml. (aproximadamente equivalente a uma concentração de 2,5%).

Perguntas frequentes sobre a utilização do CBD para a dor neuropática

O CBD pode criar tolerância e exigir doses mais elevadas?

Os dados actuais sugerem que o CBD não induz tolerância da mesma forma que o THC ou os opiáceos (12). No entanto, são necessários estudos a longo prazo para compreender plenamente o perfil de tolerância do CBD.

Quanto tempo é que o CBD demora a atuar contra a dor?

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Isto varia consoante a forma de CBD utilizada e a perceção individual de cada pessoa. Embora os efeitos possam ser sentidos na primeira hora de aplicação, os resultados duradouros podem ser evidentes após um tratamento prolongado.

Quais são os possíveis efeitos secundários da utilização do CBD para a dor neuropática?

A utilização de CBD pode ter alguns efeitos secundários, incluindo sonolência, tonturas e redução da tensão arterial. Estes sintomas são, na sua maioria, reversíveis assim que a utilização de CBD é interrompida.

Em que condições de dor é que o CBD pode ser útil?

O CBD pode ajudar com diferentes tipos de dor. Uma vez que o CBD é um excelente anti-inflamatório, é excelente no tratamento da dor quando há um processo inflamatório envolvido.

Nota: Este é um post informativo, baseado em pesquisas em curso, e não pode e não se destina a diagnosticar, prevenir ou curar qualquer doença ou sintoma. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca substituir, o diagnóstico ou o tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. Consulte o seu médico antes de utilizar o CBD.

Referencias

1. Baron-Flores, V., Diaz-Ruiz, A., Manzanares, J., Rios, C., Burelo, M., Jardon-Guadarrama, G., Martínez-Cárdenas, M. L. Á., & Mata-Bermudez, A. (2022). O canabidiol atenua a hipersensibilidade e o estresse oxidativo após lesão traumática da medula espinhal em ratos. Neuroscience letters, 788, 136855. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2022.136855

2. Xiong, W., Cui, T., Cheng, K., Yang, F., Chen, S. R., Willenbring, D., Guan, Y., Pan, H. L., Ren, K., Xu, Y., & Zhang, L. (2012). Os canabinóides suprimem a dor inflamatória e neuropática visando os receptores α3 de glicina. O Jornal de medicina experimental, 209(6), 1121-1134. https://doi.org/10.1084/jem.20120242

3. Wang, X., Lin, C., Jin, S., Wang, Y., Peng, Y., & Wang, X. (2023). O canabidiol alivia a neuroinflamação e atenua a dor neuropática através da segmentação de FKBP5. Cérebro, comportamento e imunidade, 111, 365-375. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2023.05.008

4. Xu, D. H., Cullen, B. D., Tang, M., & Fang, Y. (2020). A eficácia do óleo de canabidiol tópico no alívio sintomático da neuropatia periférica das extremidades inferiores. Biotecnologia farmacêutica atual, 21(5), 390-402. https://doi.org/10.2174/1389201020666191202111534

5. Hansen, J. S., Gustavsen, S., Roshanisefat, H., Kant, M., Biering-Sørensen, F., Andersen, C., Olsson, A., Chow, H. H., Asgari, N., Hansen, J. R., Nielsen, H. H., H. H., Hansen, R. M., Petersen, T., Oturai, A. B., Sellebjerg, F., Sædder, E. A., Kasch, H., Rasmussen, P. V., Finnerup, N. B., & Svendsen, K. B. (2023). Cannabis-Based Medicine for Neuropathic Pain and Spasticity – A Multicenter, Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial (Medicamento à base de canábis para a dor neuropática e espasticidade – um ensaio multicêntrico, aleatório, em dupla ocultação, controlado por placebo). Pharmaceuticals (Basileia, Suíça), 16(8), 1079. https://doi.org/10.3390/ph16081079

6. Bonini, S. A., Premoli, M., Tambaro, S., Kumar, A., Maccarinelli, G., Memo, M., & Mastinu, A. (2018). Cannabis sativa: uma revisão etnofarmacológica exaustiva de uma planta medicinal com uma longa história. Jornal de etnofarmacologia, 227, 300-315. https://doi.org/10.1016/j.jep.2018.09.004

7. King, K. M., Myers, A. M., Soroka-Monzo, A. J., Tuma, R. F., Tallarida, R. J., Walker, E. A., & Ward, S. J. (2017). Efeitos individuais e combinados do Δ9 -tetrahidrocanabinol e do canabidiol num modelo de rato de dor neuropática induzida por quimioterapia. British journal of pharmacology, 174(17), 2832-2841. https://doi.org/10.1111/bph.13887

8. Russo E. B. (2008). Cannabinoids in the management of difficult to treat pain – Therapeutics and clinical risk management, 4(1), 245-259. https://doi.org/10.2147/tcrm.s1928

Klauke, A. L., Racz, I., Pradier, B., Markert, A., Zimmer, A. M., Gertsch, J., & Zimmer, A. (2014). O fitocanabinóide beta-caryophyllene, seletivo para o recetor CB₂, exerce efeitos analgésicos em modelos de ratinhos de dor inflamatória e neuropática. Neuropsicofarmacologia europeia: a revista do Colégio Europeu de Neuropsicofarmacologia, 24(4), 608-620. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2013.10.008

10. Rao, V. S., Menezes, A. M., & Viana, G. S. (1990). Efeito do mirceno na nocicepção em ratos. The Journal of pharmacy and pharmacology, 42(12), 877-878. https://doi.org/10.1111/j.2042-7158.1990.tb07046.x

11. Li, X. J., Yang, Y. J., Li, Y. S., Zhang, W. K., & Tang, H. B. (2016). O α-pineno, o linalol e o 1-octanol contribuem para as actividades anti-inflamatórias e analgésicas tópicas do incenso através da inibição da COX-2. Jornal de etnofarmacologia, 179, 22-26. https://doi.org/10.1016/j.jep.2015.12.03912. Organização Mundial de Saúde. (2018). CANNABIDIOL (CBD), Relatório de Revisão Crítica. Disponível em: https://www.who.int/docs/default-source/controlled-substances/whocbdreportmay2018-2.pdf?sfvrsn=f78db177_2

Masha Burelo
Investigadora en cannabinoides | Doctoranda en Neurociencia

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