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CBD para a doença de Parkinson: Investigação sobre o seu potencial terapêutico

O CBD e a doença de Parkinson

Por ocasião do Dia Mundial de Parkinson, analisamos a investigação atual sobre o CBD na doença de Parkinson. É importante notar que, de momento, o CBD não é um medicamento para a doença de Parkinson e que é necessária mais investigação para estabelecer a sua eficácia. Recomendamos que consulte o seu médico antes de utilizar o CBD.

A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa cujo tratamento começou a incluir produtos de canábis. O óleo de canábis é o principal derivado que tem sido bem sucedido na prática clínica. Estes óleos são maioritariamente preparações de canabidiol (CBD) o gotas de CBD para a doença de Parkinson.

Possível utilização terapêutica do CBD no tratamento da doença de Parkinson

Nota: Este é um artigo informativo e não se destina a prevenir, diagnosticar ou tratar qualquer doença. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca deve substituir, o diagnóstico ou o tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. Podem surgir novas provas científicas relevantes após a data de publicação. Consulta o teu médico antes de utilizares o CBD. A abordagem terapêutica deve ser sempre personalizada e dependerá da avaliação profissional.

O que é a doença de Parkinson?

A doença de Parkinson é uma doença progressiva causada pela diminuição das concentrações de dopamina no cérebro, resultante da perda de neurónios produtores de dopamina (neurónios dopaminérgicos), bem como da acumulação de determinadas proteínas (corpos de Lewy) nos neurónios (1).

A doença de Parkinson caracteriza-se por sintomas motores e não motores (2). Os sintomas motores são, por exemplo, tremor, lentidão de movimentos ou bradicinésia e rigidez do corpo (3, 4, 5); e os sintomas não motores são alucinações, depressão (6), diminuição da fluência verbal (7) e défice cognitivo, estando este último associado a uma progressão para a demência (8).

Dado que a doença de Parkinson é uma doença com uma incidência elevada (9, 10) e para a qual ainda não existe cura, a investigação contínua de medicamentos paliativos como os canabinóides é fundamental para o seu tratamento.

Cannabis para o tratamento da doença de Parkinson

Com a crescente legalização dos produtos de canábis, muitos doentes com doença de Parkinson começaram a utilizar a canábis como tratamento. Estes doentes relataram melhorias significativas no seu estado de saúde e até uma diminuição da utilização de medicamentos que estavam a tomar como tratamento para a doença de Parkinson (11).

No entanto, a utilização de produtos que contenham tetrahidrocanabinol (THC) ( Δ-9 tetrahidrocanabinol, o canabinóide psicoativo da marijuana) não é recomendada, uma vez que pode provocar psicose (12), ansiedade, euforia (13), perturbações da memória e problemas cognitivos (14).

O CBD ou canabidiol, por ter demonstrado ser um bom neuroprotector, representa um grande potencial de tratamento para doenças neurodegenerativas como a doença de Parkinson. Para mais informações, consulta o post sobre o CBD como neuroprotector.

Como é que o CBD ajuda na doença de Parkinson?

O CBD para o tratamento da doença de Parkinson, quer seja consumido por via oral através de gotas de óleo de CBD ou através de inalações com vaporizadores, pode prevenir a depleção de dopamina ao proteger os neurónios dopaminérgicos da morte (15).

O óleo de CBD também demonstrou ter efeitos sedativos (16) e anti-inflamatórios (17), o que pode ajudar a melhorar a qualidade de vida dos pacientes com esta doença.

Dosagem de CBD para a doença de Parkinson utilizada nos estudos actuais

Os vários estudos actuais ajudam a dar-nos uma ideia sobre a utilização do CBD para esta doença. Um estudo clínico em doentes de Parkinson mostrou que o CBD melhora a mobilidade, a comunicação e diminui o desconforto corporal em doentes de Parkinson tratados diariamente com 300 mg de CBD (18).

Outro estudo relatou uma diminuição dos sintomas psicóticos quando 150-400 mg de CBD foram adicionados diariamente à terapia antiparkinsoniana sem efeitos secundários graves em pacientes com Parkinson (19).

Finalmente, em 2020, um grupo de investigação nos Estados Unidos propôs-se testar diferentes doses de CBD em pacientes que tomavam diferentes medicamentos normalmente prescritos para tratar a doença de Parkinson. Provas de que doses diárias de 5 a 20 mg/kg de CBD purificado (20) são bem toleradas mesmo quando os pacientes estão a tomar vários medicamentos antiparkinsónicos.

Relativamente à frequência de administração, os estudos realizados com CBD em doentes com Parkinson indicam a quantidade de CBD por dia, mas não especificam se a dose é repartida por várias doses durante o dia ou se a dose diária é tomada de uma só vez. Apenas um dos estudos indica que o óleo de CBD foi administrado à noite.

Medicamentos para a doença de Parkinson e CBD

De todos os medicamentos antiparkinsónicos, a Levodopa ou L-DOPA é o mais utilizado, uma vez que é um precursor da dopamina. Quando o medicamento atravessa a barreira hemato-encefálica, é convertido em dopamina para restabelecer o desequilíbrio cerebral deste neurotransmissor.

Este medicamento e alguns outros habitualmente utilizados no tratamento desta doença foram avaliados com a administração concomitante de óleo de CBD purificado. Os resultados mostraram que o CBD é eficaz e seguro em doses inferiores a 20 mg/kg por dia. Os doentes que tomaram 25 mg/kg de CBD sofreram efeitos adversos como perturbações das enzimas hepáticas, diarreia, dores abdominais, fadiga e náuseas (20).

Posso tomar CBD se estiver a tomar medicação para a doença de Parkinson?

Não deve utilizar o CBD sem consultar o seu médico, que é a pessoa que lhe poderá dar uma resposta fiável a esta questão, com base num estudo do seu caso particular. De um modo geral, depende dos medicamentos que está a tomar.

Os canabinóides podem interagir quando tomados ao mesmo tempo que certos medicamentos. Embora, como já foi referido, de acordo com os estudos disponíveis, a coadministração de doses baixas de CBD com medicamentos antiparkinsónicos não represente um risco significativo para a saúde (20). No entanto, é possível que os doentes de Parkinson estejam a tomar outros medicamentos com os quais o canabidiol possa interagir. Para mais informações, consulta o post sobre as possíveis interacções entre o CBD e os medicamentos.

Em última análise, recomenda-se a consulta de um médico especialista para obter aconselhamento sobre a conveniência de tomar canabidiol, a dosagem adequada e a melhor forma de administração.

Lembre-se que nem toda a gente reage da mesma forma ao CBD e, por isso, a dosagem é também totalmente pessoal. Por conseguinte, ao iniciar o tratamento com canabidiol, comece com doses baixas e aumente a concentração se o médico considerar necessário reajustar a dose.

De acordo com os dados disponíveis, no caso de tomar medicação para a doença de Parkinson, não é recomendado exceder 20 mg/kg de CBD por dia.

Recomendamos que consultes o teu médico especialista para obteres mais informações e aconselhamento personalizado sobre o tratamento e gestão da doença de Parkinson antes de utilizares o CBD.

Nota: Este é um artigo informativo e não se destina a prevenir, diagnosticar ou tratar qualquer doença. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca deve substituir, o diagnóstico ou o tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. Podem surgir novas provas científicas relevantes após a data de publicação. Consulta o teu médico antes de utilizares o CBD. A abordagem terapêutica deve ser sempre personalizada e dependerá da avaliação profissional.

Referências

Braak, H., Del Tredici, K., Rüb, U., de Vos, R. A., Jansen Steur, E. N., & Braak, E. (2003). Estadiamento da patologia cerebral relacionada com a doença de Parkinson esporádica. Neurobiology of aging, 24(2), 197-211. https://doi.org/10.1016/s0197-4580(02)00065-9

2. Leite Silva, A. B. R., Gonçalves de Oliveira, R. W., Diógenes, G. P., de Castro Aguiar, M. F., Sallem, C. C., Lima, M. P. P. P., de Albuquerque Filho, L. B., Peixoto de Medeiros, S. D., Penido de Mendonça, L. L., de Santiago Filho, P. C., Nones, D. P., da Silva Cardoso, P. M. M. M., Ribas, M. Z., Galvão, S. L., Gomes, G. F., Bezerra de Menezes, A. R., Dos Santos, N. L., Mororó, V. M., Duarte, F. S., & Dos Santos, J. C. C. (2022). Sintomas pré-motores, não-motores e motores da doença de Parkinson: Um novo estado clínico da arte. Ageing research reviews, 84, 101834. Publicação antecipada em linha. https://doi.org/10.1016/j.arr.2022.101834

3. Postuma, R. B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D. J., Hawkes, C. H., Oertel, W., & Ziemssen, T. (2012). Identificar a doença de Parkinson prodrómica: perturbações pré-motoras na doença de Parkinson. Movement disorders : official journal of the Movement Disorder Society, 27(5), 617-626. https://doi.org/10.1002/mds.24996

4. Gelb, D. J., Oliver, E., & Gilman, S. (1999). Critérios de diagnóstico da doença de Parkinson. Archives of neurology, 56(1), 33-39. https://doi.org/10.1001/archneur.56.1.33

5. Almgren, H., Hanganu, A., Camacho, M., Kibreab, M., Camicioli, R., Ismail, Z., Forkert, N. D., & Monchi, O. (2022). Os sintomas motores na doença de Parkinson estão relacionados com a interação entre a curvatura e a espessura cortical. NeuroImagem. Clínica, 37, 103300. Publicação antecipada em linha. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2022.103300

6. Macías-García, P., Rashid-López, R., Cruz-Gómez, Á. J., Lozano-Soto, E., Sanmartino, F., Espinosa-Rosso, R., & González-Rosa, J. J. (2022). Sintomas neuropsiquiátricos na doença de Parkinson clinicamente definida: uma revisão actualizada da literatura. Behavioural neurology, 2022, 1213393. https://doi.org/10.1155/2022/1213393

7. Luo, B., Dong, W., Chang, L., Qiu, C., Lu, Y., Liu, D., Xue, C., Zhang, L., Liu, W., Zhang, W., & Yan, J. (2022). Altera a conetividade funcional inter-hemisférica associada ao declínio precoce da fluência verbal após estimulação cerebral profunda na doença de Parkinson. Frontiers in aging neuroscience, 14, 799545. https://doi.org/10.3389/fnagi.2022.799545

8. Aarsland, D., & Kurz, M. W. (2010). A epidemiologia da demência associada à doença de Parkinson. Journal of the neurological sciences, 289(1-2), 18-22. https://doi.org/10.1016/j.jns.2009.08.034

9. Titova, N., & Chaudhuri, K. R. (2018). Doença de Parkinson não motora: novos conceitos e gestão personalizada. The Medical journal of Australia, 208(9), 404-409. https://doi.org/10.5694/mja17.00993

Öksüz, N., Öztürk, Ş., & Doğu, O. (2022). Perspectivas futuras no diagnóstico e tratamento da doença de Parkinson. Noro psikiyatri arsivi, 59(Suppl 1), S36-S41. https://doi.org/10.29399/npa.28169

11. Kindred, J. H., Li, K., Ketelhut, N. B., Proessl, F., Fling, B. W., Honce, J. M., Shaffer, W. R., & Rudroff, T. (2017). Consumo de cannabis em pessoas com doença de Parkinson e esclerose múltipla: uma investigação baseada na Internet. Terapias complementares em medicina, 33, 99-104. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2017.07.002

12. Murray, R. M., Englund, A., Abi-Dargham, A., Lewis, D. A., Di Forti, M., Davies, C., Sherif, M., McGuire, P., & D’Souza, D. C. (2017). Psicose associada à cannabis: substrato neural e impacto clínico. Neuropharmacology, 124, 89-104. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2017.06.018

13. D’Souza, D. C., Perry, E., MacDougall, L., Ammerman, Y., Cooper, T., Wu, Y. T., Braley, G., Gueorguieva, R., & Krystal, J. H. (2004). Os efeitos psicotomiméticos do delta-9-tetrahidrocanabinol intravenoso em indivíduos saudáveis: implicações para a psicose. Neuropsychopharmacology : publicação oficial do American College of Neuropsychopharmacology, 29(8), 1558-1572. https://doi.org/10.1038/sj.npp.1300496

14. Curran, H. V., Brignell, C., Fletcher, S., Middleton, P., & Henry, J. (2002). Efeitos cognitivos e subjectivos dose-resposta do Delta 9-tetrahidrocanabinol (THC) oral agudo em consumidores pouco frequentes de cannabis. Psychopharmacology, 164(1), 61-70. https://doi.org/10.1007/s00213-002-1169-0

15. Ferreira-Junior, N. C., Campos, A. C., Guimarães, F. S., Del-Bel, E., Zimmermann, P. M. D. R., Brum Junior, L., Hallak, J. E., Crippa, J. A., & Zuardi, A. W. (2020). Bases biológicas para um possível efeito do canabidiol na doença de Parkinson. Revista brasileira de psiquiatria (São Paulo, Brasil : 1999), 42(2), 218-224. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2019-0460

16. Zuardi, A. W., Shirakawa, I., Finkelfarb, E., & Karniol, I. G. (1982). Ação do canabidiol sobre a ansiedade e outros efeitos produzidos pelo delta 9-THC em indivíduos normais. Psychopharmacology, 76(3), 245-250. https://doi.org/10.1007/BF00432554

17. Rajesh, M., Mukhopadhyay, P., Bátkai, S., Patel, V., Saito, K., Matsumoto, S., Kashiwaya, Y., Horváth, B., Mukhopadhyay, B., Becker, L., Haskó, G., Liaudet, L., Wink, D. A., Veves, A., Mechoulam, R., & Pacher, P. (2010). O canabidiol atenua a disfunção cardíaca, o stress oxidativo, a fibrose e as vias de sinalização inflamatória e de morte celular na cardiomiopatia diabética. Journal of the American College of Cardiology, 56(25), 2115-2125. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2010.07.033

18. Chagas, M. H., Zuardi, A. W., Tumas, V., Pena-Pereira, M. A., Sobreira, E. T., Bergamaschi, M. M., dos Santos, A. C., Teixeira, A. L., Hallak, J. E., & Crippa, J. A. (2014). Efeitos do canabidiol no tratamento de pacientes com doença de Parkinson: um ensaio exploratório em dupla ocultação. Journal of psychopharmacology (Oxford, Inglaterra), 28(11), 1088-1098. https://doi.org/10.1177/0269881114550355

19. Zuardi, A. W., Crippa, J. A., Hallak, J. E., Pinto, J. P., Chagas, M. H., Rodrigues, G. G., Dursun, S. M., & Tumas, V. (2009). Cannabidiol para o tratamento da psicose na doença de Parkinson. Journal of psychopharmacology (Oxford, Inglaterra), 23(8), 979-983. https://doi.org/10.1177/026988110809651920.Leehey, M. A., Liu, Y., Hart, F., Epstein, C., Cook, M., Sillau, S., Klawitter, J., Newman, H., Sempio, C., Forman, L., Seeberger, L., Klepitskaya, O., Baud, Z., & Bainbridge, J. (2020). Segurança e Tolerabilidade do Canabidiol na Doença de Parkinson: Um Estudo Aberto de Escalonamento de Dose. Cannabis and cannabinoid research, 5(4), 326-336. https://doi.org/10.1089/can.2019.0068

Masha Burelo
Investigadora en cannabinoides | Doctoranda en Neurociencia

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