CBD para parar de fumar? - Cannativo

CBD para deixar de fumar?

Poderá ficar surpreendido ao saber que o CBD está a ser investigado para deixar de fumar. Por ocasião do Dia Mundial Sem Tabaco, apresentamos-lhe um post onde abordamos esta questão em profundidade.

A dependência do tabaco é um problema de saúde mundial que provoca numerosas doenças e é responsável por milhões de mortes todos os anos. Apesar dos esforços para encontrar métodos eficazes para ultrapassar esta dependência, as taxas de sucesso continuam a ser baixas. Neste contexto, tem havido um interesse crescente na utilização do canabidiol (CBD), um composto presente na planta da canábis, com potencial terapêutico para se tornar uma possível ferramenta para ajudar as pessoas a deixarem de fumar.

Vejamos o que se sabe atualmente sobre o assunto e se é verdade que o CBD pode ser um aliado promissor numa vida sem tabaco.

O que é o CBD e como pode ajudar a superar a dependência do tabaco?

CBD: um composto de canábis para dizer adeus ao tabaco?

O CBD ou canabidiol é um composto não viciante da canábis que ganhou popularidade nos últimos anos devido às suas potenciais propriedades terapêuticas e à sua baixa toxicidade em comparação com outros canabinóides, como o tetrahidrocanabinol (THC), responsável pelos efeitos psicoactivos da marijuana.

Vários estudos exploraram o papel do CBD no tratamento de diferentes dependências, incluindo a dependência do tabaco. Entre os seus potenciais benefícios estudados, o CBD pode ajudar a reduzir os desejos e a aliviar os sintomas de abstinência.

É importante referir que a dependência do tabaco exige uma abordagem global do tratamento. Consulta de profissionais de cessação tabágica.

Qual é a dimensão do problema do tabagismo em Espanha?

O tabagismo é um problema de saúde pública a nível mundial. Está intimamente ligada a muitas doenças graves, como o cancro do pulmão, as doenças cardiovasculares e as doenças respiratórias crónicas. A dependência do tabaco é a principal causa evitável de morte e incapacidade em todo o mundo.

Segundo dados do Plano Nacional sobre Drogas (1), 33% dos cidadãos com idades compreendidas entre os 15 e os 64 anos fumam tabaco diariamente. O tabagismo é a principal causa de mortalidade e de doenças evitáveis. Em Espanha, o tabagismo tem um impacto devastador, causando entre 50 000 e 60 000 mortes por ano (2). Isto equivale ao desaparecimento anual da população de uma cidade com a dimensão de Málaga, Palma de Maiorca ou Múrcia.

Como é que o CBD funciona para deixar de fumar?

O CBD tem propriedades farmacológicas que o tornam um bom candidato como medicamento para tratar perturbações de dependência:

Redução dos sintomas de ansiedade

O CBD modula a atividade dos receptores canabinóides e demonstrou ter propriedades ansiolíticas e anti-stress, o que pode ajudar a reduzir os sintomas desagradáveis de ansiedade e stress sentidos quando se deixa de fumar tabaco (3).

Diminuição dos desejos de nicotina

O CBD interage com os circuitos de recompensa do cérebro, ajudando a reduzir o efeito prazeroso das drogas e diminuindo a motivação para as consumir, o que pode reduzir o desejo de fumar (4).

Alguns dos componentes do sistema endocanabinóide, como a FAAH (enzima amida hidrolase de ácidos gordos), desempenham um papel importante nos efeitos de reforço e de prazer da nicotina (5).

Perturbação das associações de consumo

O CBD actua em áreas cerebrais relacionadas com a memória e a aprendizagem, o que pode ajudar a quebrar as associações entre fumar e os estímulos que desencadeiam os desejos (6).

Propriedades anti-inflamatórias e neuroprotectoras

O CBD tem propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes, que podem contribuir para reduzir a neuroinflamação e os danos neuronais associados à dependência de substâncias, incluindo o tabaco (7).

Estudos científicos sobre o CBD para deixar de fumar

Há um número crescente de estudos que sugerem que o CBD pode ter alguma utilidade no tratamento da dependência da nicotina.

Estudos de investigação de base mostraram que o canabidiol e um dos seus metabolitos (7-OH-CBD) interagem com os mecanismos do organismo para eliminar a nicotina (8). Verificou-se também que o CBD tem efeitos específicos ao inibir a ação da enzima FAAH, o que pode reduzir a ativação dos circuitos cerebrais do mecanismo de recompensa em que a nicotina actua (9). Em modelos animais habitualmente utilizados para estudar a dependência da nicotina, o CBD demonstrou ser eficaz na síndrome de abstinência aguda (9, 10).

Cessação do tabagismo com CBD: estudos em humanos

Num pequeno estudo (11), os investigadores examinaram se o canabidiol poderia ajudar os fumadores que queriam deixar de fumar. Vinte e quatro fumadores foram divididos em dois grupos: um grupo recebeu um inalador com CBD enquanto o outro grupo recebeu um inalador com um placebo (substância inativa). Os participantes receberam instruções para utilizar o inalador sempre que sentissem vontade de fumar durante uma semana.

Os resultados mostraram que os fumadores que utilizaram o inalador placebo não reduziram o número de cigarros fumados durante a semana de tratamento. No entanto, o grupo que utilizou o vaporizador de CBD reduziu significativamente o consumo de cigarros em cerca de 40% durante o período de tratamento. Os efeitos positivos do CBD parecem persistir mesmo após o fim do tratamento.

Num outro estudo que comparou o CBD e o placebo (12), os resultados mostraram que, quando os fumadores não fumavam durante a noite, a sua atenção estava mais concentrada em coisas relacionadas com o tabaco e sentiam desejos mais intensos. No entanto, quando tomaram CBD, a sua atenção foi desviada das pistas relacionadas com o tabaco e os desejos foram reduzidos. O CBD também tornou as imagens relacionadas com o ato de fumar menos agradáveis para eles. Além disso, o CBD reduziu a tensão arterial.

Estas descobertas sugerem que o CBD pode ser potencialmente útil para os fumadores que desejam deixar de fumar, reduzindo a sua atenção aos sinais relacionados com o tabaco e tornando a experiência menos agradável.

Como utilizar o CBD para deixar de fumar

O CBD pode ser encontrado em flores de CBD, óleo de CBD, CBD e-Liquid e vapes de CBD. Dependendo do país, também pode ser encontrada em cápsulas e comestíveis, como jujubas. A regulamentação destes produtos depende do país: saiba mais.

Os estudos utilizaram CBD oral ou vaporizado. Embora o potencial do canabidiol para tratar a dependência tenha sido demonstrado e existam provas preliminares da sua eficácia na cessação do tabagismo, o CBD não é atualmente um medicamento autorizado para tratar a dependência do tabaco. Por conseguinte, não é possível indicar um método que funcione melhor do que outro.

Dosagem de CBD

O CBD para deixar de fumar ainda está em fase de investigação e não é possível extrair uma dose padrão que funcione para todos. No estudo que utilizou inalações de CBD (11), foi utilizado um líquido vape com uma concentração de 5% de CBD. A maioria dos estudos que exploraram o potencial do CBD como medicamento para o tratamento da dependência utilizaram doses entre 300 e 600 mg de CBD por dia.

Os vaporizadores podem ajudar a deixar de fumar?

Nos últimos dois anos, tem-se assistido a uma espécie de “caça às bruxas” em torno dos cigarros electrónicos e dos vaporizadores. O argumento oficial apoia afirmações que não são compatíveis com o pensamento racional, por exemplo, que fumar e vaporizar “são a mesma coisa”.

No entanto, a realidade é mais complexa. Uma das mais prestigiadas e rigorosas fontes de análise de estudos científicos em medicina, a Colaboração Cochrane, considera que os cigarros electrónicos são pelo menos tão eficazes como a terapia de substituição da nicotina (14). Enquanto estratégia de redução dos riscos, os cigarros electrónicos fazem parte das estratégias de saúde pública contra o tabagismo aprovadas pelo Ministério da Saúde em países como o Canadá (15), a Nova Zelândia (16) e o Reino Unido (17).

Benefícios de deixar de fumar

Quais são os benefícios de deixar de fumar?

Em termos de saúde, deixar de fumar é a decisão mais importante que uma pessoa pode tomar em qualquer altura da sua vida. Não importa a sua idade nem a sua condição física. Os benefícios de deixar de fumar tornam-se evidentes pouco tempo depois de o fazer (18):

  • Após 20 minutos: A tensão arterial e o ritmo cardíaco começam a diminuir.
  • Após 8 horas: Os níveis de monóxido de carbono no sangue diminuem e os níveis de oxigénio normalizam.
  • Após 48 horas: a nicotina é eliminada do organismo e os sentidos do paladar e do olfato começam a melhorar.
  • Após 72 horas: A capacidade pulmonar aumenta e a respiração torna-se mais fácil.
  • Após 2 a 3 meses: A circulação sanguínea melhora, reduzindo a fadiga e a falta de ar.
  • Após 1 ano: O risco de doença cardíaca é reduzido para metade em comparação com um fumador.
  • Após 5 anos: O risco de cancro da boca, da garganta, do esófago e da bexiga é reduzido para metade.
  • Após 10 anos: O risco de cancro do pulmão é reduzido para metade em comparação com um fumador, e o risco de acidente vascular cerebral diminui.
  • Após 15 anos: O risco de doença cardíaca é igual ao de uma pessoa que nunca fumou.

Tratamentos atualmente aprovados para a dependência do tabaco

Compreender a dependência do tabaco

O tabaco causa dependência principalmente devido aos efeitos da nicotina no cérebro. A nicotina ativa os receptores nicotínicos da acetilcolina, localizados nas zonas de recompensa do cérebro, levando à libertação de neurotransmissores associados ao prazer, como a dopamina.

A dependência do tabaco desenvolve-se porque o cérebro se torna cada vez menos sensível à nicotina, sendo necessária uma maior quantidade de nicotina para obter o mesmo efeito. Consequentemente, os fumadores tendem a aumentar a quantidade de tabaco para obter os efeitos agradáveis (19).

Além disso, embora a dependência do tabaco tenha sido atribuída principalmente à nicotina, cada vez mais provas sugerem que o tabagismo tem origem em comportamentos adquiridos ao longo do tempo. Isto sugere que a abordagem do tabagismo como uma doença cerebral orgânica causada pela nicotina é insuficiente. A dependência da nicotina deve ser abordada de uma forma holística, tendo em conta os aspectos biológicos, psicológicos e sociais. Recomenda-se, por conseguinte, a consulta de um profissional especializado no tratamento das toxicodependências.

Que medicamentos estão atualmente aprovados para deixar de fumar?

Em 2023, as opções disponíveis em Espanha são:

  • Terapia de substituição da nicotina: sob a forma de pastilhas, pastilhas, adesivos ou sprays (20)
  • Bupropiona (Zyntabac, Elontril): um derivado da anfetamina com propriedades antidepressivas e um perfil estimulante (21).
  • Citisina (Todacitan): Um alcaloide extraído de árvores do género Laburnum , aprovado em fevereiro de 2023. As provas sobre a sua eficácia são de “qualidade moderada” (22).
  • Vareniclina (Champix): O laboratório de fabrico decidiu suspender definitivamente a produção em setembro de 2021 devido à presença de substâncias cancerígenas (nitrosaminas) no processo de fabrico. Curiosamente, o laboratório viria a perder os direitos de exclusividade deste medicamento dois meses mais tarde. Os peritos consideraram que “um bife tem tantas nitrosaminas como 3000 comprimidos de Champix”.

Qual a eficácia dos actuais tratamentos para deixar de fumar?

Diz-se frequentemente que estes medicamentos“duplicam ou triplicam as hipóteses de uma tentativa bem sucedida de deixar de fumar” (20, 21, 22). Esta afirmação é verdadeira, mas deve ser acrescentada que:

  • A probabilidade de conseguir a cessação tabágica com placebo é de 8-10%. Por outras palavras, duplicar ou triplicar este efeito significa uma eficácia real de 16-30% (20, 22).
  • A maioria dos estudos disponíveis foi concebida para medir a eficácia durante um período de 6 meses. Ou seja, consideram que as pessoas “deixaram de fumar” após 6 meses de abstinência. Mas quando a sua eficácia é avaliada em períodos mais longos (5 a 10 anos), os resultados são consideravelmente mais fracos (23).

Em suma, o tabagismo é um grave problema de saúde pública para o qual as opções de tratamento são escassas e ineficazes. Por esta razão, é essencial explorar alternativas como o CBD para aliviar as suas consequências.

No que diz respeito ao CBD para a cessação do tabagismo, é necessária uma investigação em maior escala e com um acompanhamento mais longo para avaliar plenamente o potencial do CBD no tratamento da cessação do tabagismo. Consulte o seu médico antes de utilizar o CBD.

Referencias
  1. Ministério da Saúde de Espanha. Relatório Nacional EDADES 2022. Disponível em: https://pnsd.sanidad.gob.es/profesionales/sistemasInformacion/sistemaInformacion/pdf/2022_Informe_EDADES.pdf
  2. Pérez-Ríos M, Fernández E, López MJ. Mortalidade atribuída ao tabagismo em Espanha: Quo vadis? Archives of Bronchopneumology, Editorial, 2021. DOI: 10.1016/j.arbres.2020.12.035
  3. Campos AC, Moreira FA, Gomes FV, Del Bel EA, Guimarães FS. Múltiplos mecanismos envolvidos no potencial terapêutico de largo espetro do canabidiol nas perturbações psiquiátricas. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2012 Dec 5;367(1607):3364-78. doi: 10.1098/rstb.2011.0389. PMID: 23108553; PMCID: PMC3481531.
  4. Galaj E, Bi GH, Yang HJ, Xi ZX. O canabidiol atenua os efeitos gratificantes da cocaína em ratos através dos mecanismos dos receptores CB2, 5-HT1A e TRPV1. Neurofarmacologia. 2020 maio 1;167:107740. doi: 10.1016/j.neuropharm.2019.107740. Epub 2019 Aug 19. PMID: 3143743333; PMCID: PMC7493134.
  5. Muldoon PP, Lichtman AH, Parsons LH, Damaj MI. O papel da inibição da amida hidrolase de ácidos gordos na recompensa e dependência da nicotina. Ciências da Vida. 2013 Mar 19;92(8-9):458-62. doi: 10.1016/j.lfs.2012.05.015. Epub 2012 Jun 12. PMID: 22705310; PMCID: PMC3477273.
  6. Uhernik AL, Montoya ZT, Balkissoon CD, Smith JP. A aprendizagem e a memória são moduladas pelo canabidiol quando administrado durante o condicionamento do medo. Neurobiol Learn Mem. 2018 Mar;149:68-76. doi: 10.1016/j.nlm.2018.02.009. Epub 2018 Feb 9. PMID: 29432803.
  7. Jîtcă G, Ősz BE, Vari CE, Rusz CM, Tero-Vescan A, Pușcaș A. Canabidiol: Ponte entre Efeito Antioxidante, Proteção Celular e Desempenho Cognitivo e Físico. Antioxidants (Basileia). 2023 Feb 14;12(2):485. doi: 10.3390/antiox12020485. PMID: 36830042; PMCID: PMC9952814.
  8. Nasrin S, Coates S, Bardhi K, Watson C, Muscat J, Lazarus P. Inhibition of Nicotine Metabolism by Cannabidiol (CBD) and 7-Hydroxycannabidiol (7-OH-CBD). Química. Res. Toxicol. 2023, 36, 2, 177-187 Data de publicação: 10 de janeiro de 2023. DOI: https://doi.org/10.1021/acs.chemrestox.2c00259
  9. Saravia R, Ten-Blanco M, Pereda-Pérez I, Berrendero F. New Insights in the Involvement of the Endocannabinoid System and Natural Cannabinoids in Nicotine Dependence. Int. J. Mol. Ciência. 2021, 22(24), 13316; https://doi.org/10.3390/ijms222413316
  10. Smith LC, Tieu L, Suhandynata RT, Boomhower B, Hoffman M, Sepulveda Y, Carrette LLG, Momper JD, Fitzgerald RL, Hanham K, Dowling J, Kallupi M, George O. Cannabidiol reduces withdrawal symptoms in nicotine-dependent rats. Psicofarmacologia (Berl). 2021 Aug;238(8):2201-2211. doi: 10.1007/s00213-021-05845-4. Epub 2021 Apr 28. PMID: 33909102; PMCID: PMC8295227.
  11. Morgan CJ, Das RK, Joye A, Curran HV, Kamboj SK. O canabidiol reduz o consumo de cigarros em fumadores de tabaco: resultados preliminares. Comportamento adicto. 2013 Sep;38(9):2433-6. doi: 10.1016/j.addbeh.2013.03.011. Epub 2013 Apr 1. PMID: 23685330.
  12. Hindocha C, Freeman TP, Grabski M, Stroud JB, Crudgington H, Davies AC, Das RK, Lawn W, Morgan CJA, Curran HV. O canabidiol inverte o enviesamento da atenção para as pistas do cigarro num modelo experimental humano de abstinência do tabaco. Vício. 2018 May 1;113(9):1696-705. doi: 10.1111/add.14243. Epub ahead of print. PMID: 29714034; PMCID: PMC6099309.
  13. Gournay LR, Petry J, Bilsky S, Hill MA, Feldner M, Peters E, Bonn-Miller M, Leen-Feldner E. O canabidiol reduz a gravidade da abstinência da nicotina e a ansiedade de estado durante um período agudo de abstinência do cigarro eletrónico: um novo estudo aberto. Cannabis Cannabinoid Res. 2023 maio 11. doi: 10.1089/can.2022.0317. Epub ahead of print. PMID: 37167367.
  14. Hartmann-Boyce J, Lindson N, Butler AR, McRobbie H, Bullen C, Begh R, Theodoulou A, Notley C, Rigotti NA, Turner T, Fanshawe TR, Hajek P. Cigarros electrónicos para deixar de fumar. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 11, Art. No.: CD010216. DOI: 10.1002/14651858.CD010216.pub7
  15. Serviços de Saúde do Canadá Governo do Canadá. Disponível em: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/smoking-tobacco/vaping.html
  16. Ministério da Saúde da Nova Zelândia. Programa de controlo do tabaco, informação para os profissionais. Disponível em: https://www.health.govt.nz/our-work/preventative-health-wellness/tobacco-control/tobacco-control-information-practitioners/vaping-products-information-health-care-workers-and-stop-smoking-services
  17. NHS, Serviço Nacional de Saúde de Inglaterra. Deixar de fumar: Utilizar cigarros electrónicos para deixar de fumar. Disponível em: https://www.nhs.uk/live-well/quit-smoking/using-e-cigarettes-to-stop-smoking/
  18. Centro Nacional de Prevenção de Doenças Crónicas e Promoção da Saúde (EUA) Gabinete sobre Tabagismo e Saúde. The Health Consequences of Smoking-50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. Atlanta (GA): Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (EUA); 2014. 4, Avanços no conhecimento das consequências do tabagismo para a saúde: de 1964 a 2014. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK294317/
  19. Mansvelder HD, McGehee DS. Potenciação a longo prazo das entradas excitatórias nas áreas de recompensa do cérebro pela nicotina. Neurónio. 2000 Aug;27(2):349-57. doi: 10.1016/s0896-6273(00)00042-8. PMID: 10985354.
  20. Stead LF, Perera R, Bullen C, Mant D, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T. Nicotine replacement therapy for smoking cessation. Base de dados Cochrane Syst Rev. 2012 Nov 14;11:CD000146. doi: 10.1002/14651858.CD000146.pub4. Atualização em: Cochrane Database Syst Rev. 2018 May 31;5:CD000146. PMID: 23152200.
  21. Guo K, Wang S, Shang X, E F, Hou L, Li J, Li Y, Yang K, Li X. O efeito da vareniclina e da bupropiona na cessação do tabagismo: uma meta-análise em rede de 20 ensaios clínicos aleatórios. Comportamento adicto. 2022 Aug;131:107329. doi: 10.1016/j.addbeh.2022.107329. Epub 2022 Apr 5. PMID: 35397262.
  22. Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, Theodoulou A, Hajizadeh A, Hartman L, Lindson N. Agonistas parciais do recetor de nicotina para a cessação do tabagismo. Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 2023, Edição 5, Nº do Art.: CD006103 DOI: 10.1002/14651858.CD006103.pub8.
  23. Rigotti NA, Kruse GR, Livingstone-Banks J, Hartmann-Boyce J. Treatment of Tobacco Smoking: A Review (Tratamento do tabagismo: uma revisão). JAMA. 2022 Feb 8;327(6):566-577. doi: 10.1001/jama.2022.0395. PMID: 35133411.

Dr. Fernando Caudevilla
Médico de família e especialista em toxicodependência. Trabalha em diferentes projectos de assistência, investigação e formação relacionados com a droga, incluindo a canábis terapêutica.

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