O CBD diminui o efeito do THC?

Análise dos componentes da planta de canábis

A canábis é uma planta que contém uma variedade de compostos químicos, incluindo canabinóides, os mais conhecidos dos quais são o tetrahidrocanabinol (THC) e o canabidiol (CBD). O THC é responsável pelos efeitos psicotrópicos associados ao consumo de marijuana, enquanto o CBD ganhou popularidade por oferecer benefícios terapêuticos sem produzir efeitos psicotrópicos.

Há um interesse crescente na interação entre os dois compostos, como demonstraram alguns estudos científicos. Hoje, no blogue Cannactiva, o investigador Alberto Sainz Cort, autor de estudos científicos sobre as interacções entre o CBD e o THC, explica o efeito do THC e do CBD quando consumidos em conjunto.

THC e CBD: O que são e como funcionam?

O THC é o canabinóide mais abundante na planta da marijuana e o principal responsável pelos efeitos psicotrópicos do consumo de canábis, caracterizados por sensações de euforia, relaxamento, alteração da perceção mental e outros efeitos neuropsicológicos.

O CBD é o segundo canabinóide mais abundante na planta da canábis, mas os seus efeitos são diferentes dos do THC. Estudos demonstraram que não produz efeitos psicotrópicos como o THC. No entanto, o canabidiol tem outros efeitos no organismo com potencial terapêutico, como o alívio da dor crónica, da ansiedade, das perturbações psicóticas e da insónia. Discutimos este tópico em profundidade no post sobre as diferenças entre o THC e o CBD.

Para além dos efeitos produzidos por cada canabinóide separadamente, observou-se que, quando consumido em conjunto, o CBD pode modular os efeitos do THC, o que pode influenciar a intensidade dos efeitos e a experiência do utilizador.

Combinação de CBD e THC: efeitos atenuados ou reforçados?

Alguns utilizadores de canábis aperceberam-se há algum tempo que as variedades de canábis com percentagens relativamente elevadas de CBD (para além do THC) não eram tão potentes como outras variedades apenas com THC.

De facto, o haxixe marroquino clássico de há uma década ou duas atrás não dava uma moca tão forte como a marijuana, apesar de ter quantidades de THC muito semelhantes às da marijuana. No entanto, o haxixe continha outros canabinóides, como o CBD e o canabinol (CBN), enquanto as flores de marijuana disponíveis na altura continham geralmente apenas THC, com percentagens de outros canabinóides inferiores a 1%.

Alguns afirmavam que o CBD reduzia os efeitos do THC ou tornava o efeito mais suportável, mas ninguém tinha provas científicas ou clínicas disso, e as provas baseavam-se essencialmente nas experiências dos fumadores.

Além disso, era difícil encontrar produtos de canábis com proporções equilibradas de CBD e THC até a Resin Seeds ou a GW Pharmaceuticals comercializarem as sementes Cannatonic e Sativex (THC:CBD 1:1), respetivamente, durante a primeira década dos anos 2000.

Há muito que os cientistas estudam os efeitos do CBD, mas muito poucos consideraram o estudo da combinação do CBD com o THC, com algumas excepções, incluindo os estudos de Ethan Russo (1,2), que colaborou no desenvolvimento do Sativex.

Potenciais aplicações na canábis medicinal

A investigação sobre o CBD (sem THC) estava a demonstrar propriedades antipsicóticas (3-5), o que já poderia sugerir os seus efeitos em conjunto com o THC, uma vez que o THC já era conhecido na altura por produzir efeitos psicóticos (6-9).

Quando as variedades com elevado teor de CBD ficaram finalmente disponíveis no mercado (na sequência do caso da epilepsia infantil da Charlotte), os médicos e os doentes de canábis medicinal aperceberam-se de que o CBD podia tornar o efeito do THC mais suportável quando utilizado para fins terapêuticos.

É de notar que muitos doentes que utilizam a canábis para fins medicinais não querem ficar pedrados e, de facto, consideram que a pedrada é um efeito adverso da medicação. Por conseguinte, o estudo das interacções do THC com o CBD (e outros compostos) começou a tornar-se mais importante.

Interacções entre o THC e o CBD

Mecanismos de interação

Os canabinóides actuam no sistema endocanabinóide, responsável por vários mecanismos celulares e distribuído por todo o organismo.

Basicamente, os efeitos clássicos da marijuana são produzidos pelas propriedades psicotrópicas do THC. O THC liga-se a receptores canabinóides no cérebro (principalmente o recetor CB1), que se encontram distribuídos por várias zonas do sistema nervoso central, produzindo os seus efeitos característicos de “moca”.

O CBD não provoca uma moca, provavelmente devido à forma como interage com o recetor CB1. De facto, o CBD é um modulador alostérico negativo do recetor CB1 (10). Isto significa que a sua ligação não ativa o recetor, mas modula negativamente a sua atividade. O CBD poderia assim modular os efeitos do THC no recetor CB1, o que resultaria numa diminuição dos seus efeitos psicotrópicos. No entanto, é possível que os efeitos moduladores do CBD sobre o THC se devam também a interacções com outros receptores no cérebro, como os receptores serotoninérgicos (11).

Quais são os benefícios das variedades com rácios equilibrados de THC/CBD para o consumidor de canábis?

Há indicações de que as variedades de canábis com rácios equilibrados de THC/CBD proporcionam uma experiência mais suportável para o consumidor, uma vez que o CBD tem o potencial de atenuar alguns dos efeitos psicotrópicos do THC. Isto pode resultar numa redução dos efeitos psicotrópicos e psicóticos associados ao consumo de THC, como a ansiedade ou a paranoia, e, nos utilizadores de canábis medicinal, aumentar os benefícios terapêuticos combinados de ambos os canabinóides.

Estudos científicos sobre a influência do CBD no efeito do THC

Vários estudos científicos abordaram a interação entre o THC e o CBD, centrando-se nos efeitos subjectivos que as pessoas descrevem quando recebem a coadministração, por via oral ou inalada, de ambos os canabinóides.

Começarei por referir um desses estudos, que concebi e realizei em conjunto com a fundação ICEERS, há alguns anos, num clube de canábis em Barcelona.

Estudar no Barcelona Cannabis Club

O nosso estudo (12), publicado no Journal of Clinical Psychopharmacology, foi conduzido como uma investigação naturalista, mas manteve um controlo semelhante a um ensaio clínico, aleatório, normalizado em termos de dose, controlado por placebo e duplamente cego.

Tendo em conta que o THC produz efeitos psicóticos e que estes são altamente influenciados pelo ambiente que nos rodeia, foi mais adequado realizar o estudo num clube de canábis em Barcelona. Como muitos de vós sabem, um clube de canábis é um local privado onde os membros se reúnem para obter e consumir canábis. Trata-se, portanto, de um local que é familiar aos utilizadores e onde estes se sentem à vontade, além de representar uma situação real e comum de consumo de cannabis. Se o estudo fosse realizado num hospital ou num laboratório, o contexto poderia deixar os participantes desconfortáveis, o que poderia afetar grandemente as variáveis psicológicas que queremos medir. Porque, afinal, os efeitos subjectivos da cannabis são efeitos psicológicos (como os efeitos psicóticos produzidos pelo THC).

Para o estudo, convidámos os membros do clube de canábis Strain Hunters a experimentar quatro produtos de dispensários diferentes: um extrato com 65 mg de THC, um com 130 mg de CBD, uma combinação de 65 mg de THC + 130 mg de CBD e um placebo sem canabinóides. Os testes foram efectuados em quatro sessões diferentes.

Aparelho de vaporização PAX.
Aparelho de vaporização PAX.

Os resultados mostraram que a combinação de THC e CBD (proporção 1:2) diminuiu os efeitos subjectivos do THC, especialmente a sensação de estar “pedrado”, e também reduziu alguns dos seus efeitos psicóticos.

Divergências na investigação da interação CBD-THC

Numa das mais importantes revisões científicas sobre o assunto, (13) os investigadores concluíram que alguns estudos apoiam a hipótese de que o CBD pode neutralizar os efeitos subjectivos do THC, mas outros concluem o contrário. Isto pode dever-se a diferenças nas vias de administração, doses e rácios CBD:THC. Por exemplo, noutro estudo (14) utilizaram um rácio CBD (8 mg): THC (16 mg) de 2:1 no seu estudo e não encontraram qualquer redução nos efeitos do THC em nenhuma das escalas quando vaporizado juntamente com o CBD. Um outro estudo (15) constatou um aumento dos efeitos subjectivos e psicóticos quando os participantes vaporizaram um rácio CBD (4 mg): THC (8 mg) de 1:2 em comparação com o THC isolado (8 mg), enquanto que encontraram uma redução dos efeitos subjectivos e psicóticos com um rácio CBD (400 mg): THC (8 mg) de 50:1 em comparação com o THC (8 mg).

Em estudos que utilizaram outros métodos, alguns encontraram uma redução dos efeitos do THC quando combinado com o CBD (16,17), enquanto outros não (18-20).

O CBD e o seu papel modulador nos efeitos do THC em consumidores regulares de canábis

Apesar das discrepâncias acima mencionadas, o potencial do CBD para reduzir os efeitos do THC também foi demonstrado noutros paradigmas de investigação, apoiando os efeitos do CBD sobre o THC e explicando alguns dos mecanismos psicobiológicos subjacentes.

Num estudo (21), verificou-se que a administração oral diária de CBD (200 mg) durante 10 semanas melhorou os sintomas psicológicos e cognitivos em consumidores regulares de canábis, sem efeitos secundários. De acordo com este estudo, o CBD não só ajudaria a reduzir os sintomas agudos do THC, como também reduziria os efeitos a longo prazo do consumo de canábis, tais como sintomas depressivos e psicóticos e melhorias cognitivas, incluindo a melhoria da memória.

Outro estudo que testou os efeitos dos canabinóides nas redes de estado de repouso concluiu que as redes de estado de repouso foram alteradas pelo THC vaporizado (8 mg), enquanto a coadministração de CBD vaporizado (10 mg) foi capaz de reverter os efeitos do THC (22). Além disso, os estudos em animais também demonstram a interação CBD-THC, explicando possíveis mecanismos de ação (23,24).

Análise crítica de um dos últimos estudos publicados

Em maio de 2023, foi publicado um estudo realizado por investigadores do King’s College London, no qual foram recrutados 46 participantes saudáveis com pouca ou nenhuma experiência anterior de consumo de canábis (25). No estudo aleatório e em dupla ocultação, estes participantes receberam diferentes preparações de canábis com 10 mg de THC e diferentes quantidades de CBD (0, 10, 20 e 30 mg) através de um vaporizador.

Os resultados mostraram que o CBD não atenuou os efeitos adversos agudos do THC, e não houve diferenças significativas entre as diferentes proporções de CBD:THC. No entanto, o estudo tem algumas limitações que podem explicar os resultados obtidos.

Por um lado, o estudo não utiliza qualquer tipo de placebo e todos os produtos vaporizados contêm THC. Por conseguinte, o estudo não deve excluir que os efeitos sentidos pelos participantes se devam a outras causas, incluindo o efeito placebo. Outra limitação do estudo é a metodologia de um dos testes a que os participantes foram submetidos. Neste teste, os participantes tinham de sair do quarto do hospital para comprar comida numa máquina de venda automática e regressar, enquanto estavam sob o efeito do THC. Como já foi referido, a medição de variáveis psicológicas em ambientes susceptíveis de gerar stress, ansiedade ou paranoia pode alterar as medidas que são objeto do estudo. Se, para além de um participante ser colocado num hospital rodeado de doentes e médicos, lhe for pedido que saia do quarto para fazer compras e volte, é provável que aumente ainda mais os níveis de stress, ansiedade e paranoia.

Este estudo deve certamente ser acrescentado ao corpo de provas sobre as interacções entre o CBD e o THC, mas dadas as limitações que discutimos, não podemos concluir que o CBD não é capaz de reduzir os efeitos do THC.

Utilização responsável e conclusões

Vários estudos apoiam a ideia de que o CBD pode neutralizar os efeitos subjectivos do THC. No entanto, existem outros estudos que não apoiam este facto, e uma das razões para as discrepâncias entre estudos é que a metodologia, as variáveis medidas, as vias de administração, os tipos de produtos de canábis utilizados e as suas concentrações são diferentes em cada estudo. Por conseguinte, o efeito do CBD sobre o THC pode depender do rácio CBD:THC, da dose e da via de administração.

Os doentes de canábis medicinal e os utilizadores recreativos de canábis podem beneficiar dos efeitos da interação do CBD com o THC, atenuando os efeitos psicotrópicos do THC, mas terão de ter em conta todos os factores acima referidos para obter esses efeitos. Geralmente, a forma mais segura seria começar com doses baixas de THC e doses altas de CBD e ajustar consoante os efeitos que procura.

Efeito de grupo da cannabis

É claro que não se deve esquecer que outros canabinóides e terpenos também podem modular os efeitos da canábis, pelo que quanto mais informações tiver sobre as características da canábis que consome, mais fácil será prever os seus efeitos. Importa esclarecer que a interação entre o THC e o CBD se refere à forma como estes dois canabinóides se afectam mutuamente, enquanto o efeito de comitiva da canábis envolve a sinergia de todos os compostos da canábis que actuam em conjunto, incluindo os diferentes canabinóides, terpenos e flavonóides.

Referencias
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