Óleo de CBD e Sintrom: o CBD afecta a coagulação?

Hipertensão com CBD

O óleo CBD tomou de assalto o mundo do bem-estar, mas será que é adequado para toda a gente? Existem contra-indicações? Estas são algumas das questões que os utilizadores podem ter. Hoje abordamos a questão de saber se o CBD combina bem com medicamentos anticoagulantes, em particular o Sintrom (acenocumarol) e a varfarina. O CBD pode afetar a coagulação e o efeito destes medicamentos? Responderemos a estas questões, com base no que se sabe, de acordo com a investigação científica atual.

Nota: Este é um artigo informativo e não se destina a prevenir, diagnosticar ou tratar qualquer doença. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca substituir, o diagnóstico ou o tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. Consulte o seu médico antes de utilizar o CBD.

O CBD pode afetar a coagulação?

Sim, o canabidiol ou CBD pode influenciar a coagulação. Estudos pré-clínicos demonstraram que o canabidiol afecta a agregação plaquetária. Embora não tenha sido demonstrado que os seus efeitos tenham contra-indicações quando utilizados isoladamente ou em pessoas saudáveis, deve ter-se cuidado ao tomar CBD por via oral em caso de doença ou se estiver a tomar outros medicamentos.

Como é que o CBD afecta os anticoagulantes?

O CBD tem o potencial de aumentar os níveis sanguíneos de certos medicamentos, como os anticoagulantes, ao inibir as enzimas hepáticas que metabolizam esses medicamentos. Isto pode potenciar os seus efeitos e aumentar o risco de hemorragia.

Posso tomar CBD se estiver a tomar Sintrom?

A mistura de CBD e anticoagulantes pode aumentar o efeito de anticoagulantes como o Sintrom, aumentando o risco de hemorragia. Esta situação deve, por conseguinte, ser avaliada pelo médico. As doses de Sintrom ou CBD podem ter de ser ajustadas.

Posso tomar CBD se estiver a tomar varfarina?

Em alguns casos clínicos, foram observadas complicações com a utilização concomitante de produtos de canábis e anticoagulantes como a varfarina. Recomenda-se que, caso seja necessária uma utilização simultânea, esta seja efectuada sob rigorosa supervisão médica.

Existem contra-indicações conhecidas entre o CBD e os anticoagulantes?

Sim, existem relatos de casos clínicos em que a utilização concomitante de CBD e anticoagulantes diminui o tempo de coagulação abaixo do intervalo terapêutico. Isto também se observa com outros canabinóides, pelo que devem ser tomadas precauções na utilização terapêutica da canábis medicinal e dos medicamentos anticoagulantes.

A utilização do CBD é segura?

Sim. O CBD tem uma vasta gama de potenciais benefícios, mas não é isento de complexidades, especialmente quando combinado com determinados medicamentos. Em seguida, contamos-lhe mais sobre o assunto.

Óleo de CBD e medicamentos anticoagulantes

O que são anticoagulantes?

Os anticoagulantes são medicamentos que “afinam” o sangue, ou seja, são medicamentos que impedem que o sangue coagule demasiado depressa, assegurando um fluxo regular através das nossas veias e artérias.

São administrados para prevenir trombos e complicações graves, como ataques cardíacos ou acidentes vasculares cerebrais. No entanto, a sua ação exige um controlo cuidadoso para evitar hemorragias.

Como é que os anticoagulantes funcionam e como é que são metabolizados?

Os anticoagulantes são metabolizados no fígado e actuam visando proteínas específicas do sangue, que estão envolvidas nos processos de coagulação.

O Sintrom, cujo princípio ativo é o acenocumarol, é um anticoagulante amplamente utilizado que actua como antagonista da vitamina K. É um ator-chave na cascata da coagulação.

Tal como o Sintrom, a varfarina é também um anticoagulante que interfere com a vitamina K.

Existem outros anticoagulantes no mercado que são independentes desta vitamina, incluindo a heparina, a enoxaparina (Lovenox), o dabigatran (Pradaxa) e o rivaroxabano (Xarelto).

O CBD e a sua influência no efeito dos medicamentos anticoagulantes

O CBD é metabolizado no fígado e pode influenciar a função de certas enzimas hepáticas. Isto é crucial porque estas mesmas enzimas também metabolizam muitos outros medicamentos, incluindo anticoagulantes.

Quando o CBD inibe estas enzimas no fígado, pode levar ao aumento dos níveis de outras drogas na corrente sanguínea. Este facto é preocupante no caso de medicamentos com um índice terapêutico estreito, em que uma quantidade excessiva ou insuficiente pode ser problemática.

Medicamentos anticoagulantes e óleo de CBD: possíveis interacções

Possíveis efeitos do CBD na coagulação

A coagulação é o processo pelo qual o sangue forma coágulos para parar a hemorragia. Envolve uma série de reacções químicas que levam à formação de uma massa sólida (coágulo) a partir do sangue líquido. Este processo envolve a vitamina K e ocorre através da agregação de plaquetas, da formação de filamentos de fibrina, com a ajuda da trombina, e da ativação de outras proteínas no sangue. A coagulação é crucial para a cicatrização de feridas e para a prevenção de hemorragias excessivas.

Estudos pré-clínicos demonstraram que os canabinóides influenciam a coagulação. O CBD não afecta a atividade da trombina tanto como o canabinol (CBN) e o tetrahidrocanabinol (THC). No entanto, o CBD pode perturbar a agregação plaquetária (1).

Estudos científicos humanos sobre o CBD e a coagulação

Estudos científicos estudaram os efeitos do CBD na coagulação em modelos pré-clínicos. Neles, foi observado que o CBD pode interferir com a agregação plaquetária (1).

Não existem estudos sobre o efeito antiplaquetário do CBD em seres humanos, devido à dificuldade de se manter dentro do quadro ético quando o risco de hemorragia de uma pessoa é aumentado.

Existem relatos de casos clínicos em que a utilização de CBD e anticoagulantes em combinação foi monitorizada. Nestes casos clínicos, foi observada uma diminuição significativa da coagulação, pelo que o tempo de coagulação do rácio normalizado internacional (INR) deve ser monitorizado no início do tratamento e durante a dosagem de canabinóides (2).

Existem outros relatos anedóticos que sugerem possíveis interacções entre o CBD e os anticoagulantes. Mas a maioria dos estudos centra-se nos efeitos do THC, o composto psicoativo da marijuana, sobre a coagulação.

Dados preliminares sugerem que doses elevadas de THC podem afetar a função plaquetária, mas os estudos exaustivos em humanos são limitados (3).

Riscos de tomar CBD com medicação anticoagulante

A principal preocupação da utilização simultânea de CBD com anticoagulantes é o risco de anticoagulação excessiva. Se o CBD aumentar a concentração plasmática do anticoagulante, pode haver um aumento do risco de eventos hemorrágicos.

Recomendações para as pessoas que tomam anticoagulantes e desejam consumir CBD

Antes de combinar o CBD com anticoagulantes, é essencial consultar um profissional de saúde. É crucial monitorizar as pessoas que recebem produtos de canábis e anticoagulantes simultaneamente com testes laboratoriais.

Pode ser necessário monitorizar os níveis de anticoagulação, através da avaliação do Rácio Normalizado Internacional (INR), quando se introduz ou ajusta o CBD. Por conseguinte, é essencial um controlo rigoroso dos níveis de medicação e dos seus efeitos.

Nota: Este é um artigo informativo e não se destina a prevenir, diagnosticar ou tratar qualquer doença. O seu conteúdo pode complementar, mas nunca substituir, o diagnóstico ou o tratamento de qualquer doença ou sintoma. Os produtos Cannactiva não são medicamentos e destinam-se a uso externo. Consulte o seu médico antes de utilizar o CBD.

Fuentes
  1. Khayat, W., & Lehmann, C. (2022). O Sistema Endocanabinóide: Um Potencial Alvo Terapêutico para Coagulopatias. Metabolitos, 12(6), 541. https://doi.org/10.3390/metabo12060541
  2. Grayson, L., Vines, B., Nichol, K., Szaflarski, J. P., & Programa UAB CBD (2017). Uma interação entre varfarina e canabidiol, um relato de caso. Relatos de casos de epilepsia e comportamento, 9, 10-11. https://doi.org/10.1016/j.ebcr.2017.10.001
  3. Damkier, P., Lassen, D., Christensen, M. M. H., Madsen, K. G., Hellfritzsch, M., & Pottegård, A. (2019). Interação entre varfarina e cannabis. Basic & clinical pharmacology & toxicology, 124(1), 28-31. https://doi.org/10.1111/bcpt.13152

Masha Burelo
Investigadora en cannabinoides | Doctoranda en Neurociencia

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