Medicinale cannabis: gebruik en regelgeving in Europa

Medicinale cannabis is een therapie die veel verwarring veroorzaakt. Er circuleert veel informatie over de mogelijke voordelen van cannabis of sommige van de bestanddelen ervan, maar niet alles heeft voldoende therapeutisch bewijs of is al legaal.

In deze post definiëren we wat medicinale cannabis is, het geaccepteerde therapeutische gebruik en de bijwerkingen, en kijken we naar enkele Europese voorbeelden van de regulering van medicinale cannabistherapieën en hoe je er toegang toe kunt krijgen.

Gebruik van medicinale cannabis

Wat is medicinale cannabis?

Over het algemeen verwijst medicinale cannabis naar het gebruik van bestanddelen van de cannabisplant. cannabisplant of de actieve bestanddelen ervan(cannabinoïden) met als doel een ziekte te behandelen of een bepaald symptoom te verlichten.

Is medicinale cannabis door de geschiedenis heen gebruikt?

In de oude wereld gebruikten verschillende culturen cannabis als medicijn. Van de “Ebers Papyrus” uit Egypte, meer dan 3500 jaar geleden geschreven, tot de “Atharva Veda” van de Ayurvedische geneeskunde in India (1500 voor Christus), de Griekse verhandeling van Dioscorides uit de 1e eeuw, waarin het gebruik van medicinale marihuana wordt genoemd, of de Botanische Verhandeling van Ibn al Baytär al Malaqi (Islamitische Rijk, 13e eeuw).

Zelfs in modernere tijden nam cannabis een prominente plaats in in het prestigieuze Merck Manual of Medicine. In de uitgave van 1889 werd het aanbevolen om kwalen als hysterie, delirium, epilepsie, nerveuze slapeloosheid, migraine, dysmenorroe en chronische pijn te behandelen.

Koningin Victoria van Engeland zou ook marihuana hebben gebruikt om haar menstruatiekrampen te verlichten. Hoewel er geen bewijs is, weten we wel dat zijn persoonlijke arts een fervent voorstander was van medicinale cannabis (1).

Waarom is medicinale cannabis zo’n controversieel onderwerp?

De VN drugsverdragen (1961, 1971, 1988) bepaalden dat cannabis een gevaarlijke stof was zonder therapeutisch nut. Aan de andere kant zijn de therapeutische eigenschappen van cannabinoïden onmiskenbaar.

De irrationaliteit van het drugbeleid en de interferentie tussen wetenschap en moraal (2) leiden tot surrealistische situaties. In Spanje is het mogelijk om een cannabinoïde spray van farmaceutische kwaliteit in je zak te hebben, maar op het dragen van marihuanatoppen staat een minimumboete van 600 euro. In andere landen kan dit verschil leiden tot gevangenisstraf.

Is er bewijs voor de werkzaamheid van medicinale cannabis?

In het midden van de 20e eeuw werd het gebruik van klinische proeven als test om de werkzaamheid van medicijnen vast te stellen wijdverspreid. Dit viel samen met wettelijke beperkingen op cannabis. Hierdoor werd het onderzoek naar medicinale cannabis vertraagd.

Er zijn nu echter genoeg wetenschappelijke onderzoeken om zonder enige twijfel te stellen dat sommige cannabinoïden, in het bijzonder THC of tetrahydrocannabinol en CBD of cannabidiol veilig en effectief zijn voor bepaalde symptomen of ziekten. Zowel in Europa als in de Verenigde Staten hebben de officiële medicijninstanties cannabisextracten goedgekeurd voor de behandeling van verschillende ziekten.

Verschillen tussen “medische marihuana” en “gebruik van cannabinoïden” in de geneeskunde”.

Vanuit medisch en farmacologisch oogpunt verdient het de voorkeur om geïsoleerde actieve ingrediënten te gebruiken in plaats van plantenextracten van wisselende samenstelling. Kruidenextracten maken het moeilijker om de dosering te controleren, om producten met een homogene potentie te verkrijgen en ze zijn minder effectief en minder veilig. In deze zin kunnen we enerzijds de therapeutische eigenschappen van THC en CBD in overweging nemen. In het geval van cannabis wordt echter gedacht dat veel van de therapeutische effecten verband houden met de interactie tussen verschillende cannabinoïden onderling en met andere verbindingen in de plant, zoals terpenen .

Er treden dus synergetische effecten op tussen cannabinoïden en terpenen (3): het effect van twee of meer componenten samen is sterker dan de som van hun individuele effecten. Dit staat bekend als het “ entourage-effect entourage-effect” van cannabis. De meeste landen gebruiken echter nog steeds medicinale preparaten op basis van pure cannabinoïden of combinaties van pure cannabinoïden.

Voor welke ziekten wordt medicinale cannabis gebruikt?

Medicinale cannabis wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende ziekten en symptomen. De duidelijkste indicaties voor medicinale cannabis zijn:

  • Spasticiteit (spierstijfheid) en andere symptomen die gepaard gaan met multiple sclerose (4)
  • Misselijkheid en braken door chemotherapie (5)
  • Chronische pijn: vooral neuropathische pijn (pijn veroorzaakt door directe schade aan de vezels van het zenuwstelsel) (6).
  • Pijn geassocieerd met ziekten zoals fibromyalgie (7) en artritis (8).
  • Slaapstoornissen en angst: alleen bij sommige patiënten (9). Bij anderen kan cannabis de angstsymptomen verergeren (10).

Daarnaast hebben bepaalde cannabinoïden specifieke toepassingen, zoals CBD bij neurologische aandoeningen en CBD bij psychiatrische aandoeningen.

Andere mogelijke toekomstige therapeutische toepassingen van medicinale cannabis

Therapeutische cannabis wordt ook experimenteel getest in andere medische toepassingen:

  • Ziekte van Parkinson (11)
  • Ziekte van Alzheimer (12)
  • Posttraumatische stressstoornis (13)
  • Reumatoïde artritis (14, 15)
  • Systemische Lupus Erythematosus (16)
  • inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa) (17, 18)
  • Kanker gerelateerde symptomen en palliatieve zorg (19)
  • Behandeling van sommige hersentumoren (20)
  • Anorexia nervosa (21)
  • Amyotrofische Lateraal Sclerose (22)
  • syndroom van Gilles de la Tourette (23, 24)

Medicinale cannabis

Welke medicinale producten zijn verkrijgbaar met medicinale cannabis?

Tot op heden zijn er in Europa geen goedgekeurde medicinale marihuanamiddelen die de plant in zijn natuurlijke vorm bevatten. Er zijn echter enkele goedgekeurde medicijnen die synthetische cannabisderivaten of geïsoleerde bestanddelen van de plant bevatten. De twee medicinale cannabismedicijnen die zijn goedgekeurd door het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) zijn:

  • Sativex: Een mondspray voor sublinguale toediening met vaste concentraties THC en CBD, in een 1:1 verhouding. Het is goedgekeurd voor de behandeling van spasticiteit gerelateerd aan multiple sclerose.
  • Epidiolex: Een geneesmiddel dat een orale oplossing bevat op basis van cannabidiol. Epidiolex wordt gebruikt voor de behandeling van het Lennox-Gastaut syndroom en het Dravet syndroom, twee zeldzame vormen van epilepsie die moeilijk te behandelen zijn met andere geneesmiddelen.

Er zijn andere bestaande medicijnen op basis van synthetische cannabinoïden Marinol (dronabinol, synthetische delta-9-THC) voor misselijkheid en overgeven; en Cesamet (nabilone, synthetische cannabinoïde die de effecten van THC nabootst), voor misselijkheid en overgeven en het stimuleren van de eetlust.

Elk land heeft zijn eigen wetten en regels voor het gebruik van medicinale cannabis, en de toegang tot deze behandelingen kan variëren afhankelijk van de locatie van de patiënt.

Hoe het voorschrijven van medicinale cannabis werkt in Europese landen

Hoe krijg ik toegang tot medische cannabis?

De toegang tot en het voorschrijven van medicinale cannabis verschilt per Europees land en is vaak onderworpen aan nationale regelgeving. In het algemeen hebben artsen in de meeste gevallen speciale of specifieke toestemming nodig om medicinale cannabis voor te schrijven, en patiënten moeten aan bepaalde medische criteria voldoen om dit type behandeling te kunnen krijgen.

Hieronder staan voorbeelden van hoe het voorschrijven van medicinale cannabis in sommige Europese landen werkt:

Spanje en medicinale cannabis

In Spanje kan elke geregistreerde arts een van de twee beschikbare medicijnen voorschrijven. Naast het gebruikelijke medische voorschrift moet een officieel voorschrift voor verdovende middelen worden overlegd bij de apotheek. Beide medicijnen worden geclassificeerd als ziekenhuisdiagnostiek. Ze kunnen echter bij elke apotheek in Spanje worden verkregen via een speciale leveringsprocedure.

Alle geneesmiddelen die in Spanje zijn toegelaten hebben indicaties in het technische informatieblad, dat zijn de toepassingen waarvoor ze formeel zijn geïndiceerd. In het geval van Sativex is de indicatie “behandeling voor symptoomverbetering bij volwassen patiënten met matige tot ernstige spasticiteit als gevolg van multiple sclerose (MS) die niet afdoende hebben gereageerd op andere geneesmiddelen tegen spasticiteit en bij wie tijdens een proefperiode van initiële behandeling een klinisch significante verbetering van de spasticiteitgerelateerde symptomen is opgetreden”. Maar de wetgeving bepaalt ook dat een arts een geneesmiddel mag voorschrijven voor een indicatie “off-label” als hij/zij dit gepast acht, op een gemotiveerde manier, gebaseerd op zijn/haar eigen klinisch oordeel.

De prijs van beide medicijnen is hoog. Het National Health System financiert ze zolang ze zijn goedgekeurd door een gespecialiseerde arts, meestal een neuroloog of oncoloog. Moeilijke toegang, morele vooroordelen of de verschillende klinische criteria van elke specialist betekenen in de praktijk dat veel mensen hun toevlucht nemen tot zelfteelt, levering via cannabisverenigingen of de zwarte markt. Deze formulieren zijn niet toereikend, hoewel de moeilijke toegang tot het gezondheidssysteem de patiënt dwingt om deze middelen te gebruiken.

VK en medicinale cannabis

In Engeland werd medicinale cannabis in 2018 gelegaliseerd en kan worden voorgeschreven voor een breed scala aan medische aandoeningen, zoals epilepsie, chemotherapie-gerelateerde misselijkheid en braken, en chronische pijn, maar ook voor andere aandoeningen die in andere landen niet worden gedekt, zoals angst en endometriose. Je kunt de volledige lijst met aandoeningen waarvoor het kan worden voorgeschreven hier bekijken.

Artsen in het Verenigd Koninkrijk moeten speciale toestemming krijgen van de Britse Medicines & Healthcare Products Regulatory Agency om medicinale cannabis voor te schrijven, en alleen producten die zijn goedgekeurd door de Medicines & Healthcare Products Regulatory Agency mogen worden gebruikt.

Bovendien kan het bezit van cannabis voor persoonlijk en recreatief gebruik in dit land leiden tot gevangenisstraf. Als je geïnteresseerd bent in het onderwerp, raden we je de post over Cannabis en CBD in het Verenigd Koninkrijk .

Nederland en medicinale cannabis

Aan de andere kant is het voorschrijven van en de toegang tot medicinale cannabis in Nederland heel anders dan in andere Europese landen. In Nederland is de overheid zelf verantwoordelijk voor de controle op de productie en distributie van medicinale marihuana in apotheken met een vergunning in het hele land, via het programma Bureau Medicinale Cannabis (BMC).

BMC produceert verschillende medische cannabisproducten, waaronder cannabisbloemen (toppen), cannabisolie en capsules.

Om medicinale cannabis te kunnen krijgen, moeten Nederlandse burgers een recept hebben van een arts die bevoegd is om dergelijke recepten uit te schrijven. Net als in andere landen is de toegang tot medicinale cannabis beperkt tot patiënten met bepaalde medische aandoeningen, zoals chronische ziekten en chronische pijn.

Patiënten kunnen naar een erkende apotheek gaan en de cannabissoort kiezen die het beste past bij hun behoeften en voorkeuren, rekening houdend met de verschillende specifieke cannabinoïdesamenstellingen die worden aangeboden.

Duitsland en medicinale cannabis

In Duitsland werd medicinale cannabis in 2017 gelegaliseerd volgens de “Cannabis as Medicine Act”, en kan worden voorgeschreven voor verschillende medische aandoeningen, zoals in de gevallen die in de voorbeelden hierboven worden genoemd.

Artsen moeten speciale toestemming krijgen om medicinale cannabis voor te schrijven en alleen producten die zijn goedgekeurd door het Duitse Federale Bureau voor Geneesmiddelen en Medische Hulpmiddelen mogen worden gebruikt.

Hoe medicinale cannabis wordt ingenomen

Via welke routes kan medicinale cannabis worden gebruikt?

Voor therapeutisch gebruik zijn in de meeste klinische onderzoeken sublinguale preparaten gebruikt. Deze toedieningsvorm zorgt ervoor dat de cannabinoïden direct in de bloedbaan terechtkomen via de aderen onder de tong.

Dit voorkomt de nadelen van de orale route, waarbij cannabinoïden onvoorspelbaarder worden geabsorbeerd, afhankelijk van hoe ze worden ingenomen. Dat wil zeggen, afhankelijk van de maaginhoud en andere individuele factoren, varieert de hoeveelheid cannabinoïden die wordt opgenomen via het spijsverteringskanaal (25).

Hoe werken verdampingen van medische marihuana?

Het gebruik van verdampers voorkomt verbrandingsproblemen zoals de vorming van giftige en kankerverwekkende deeltjes. Studies hebben aangetoond dat het mogelijk is om cannabis op deze manier toe te dienen en stabiele niveaus van cannabinoïden in het lichaam te bereiken (26).

In veel landen wordt het gebruik van marihuana (de plant) voor medische verdamping echter niet overwogen. In Spanje bijvoorbeeld zijn de middelen om jezelf te bevoorraden zelfteelt, cannabisverenigingen of de zwarte markt.

Welke bijwerkingen kan medicinale cannabis hebben?

In klinische onderzoeken zijn de meeste bijwerkingen van medicinale cannabis mild of matig van aard en worden ze door de meeste patiënten goed verdragen (27, 28, 29):

  • Pijn in de mond
  • Veranderingen in smaken
  • Veranderingen in tandkleur
  • Duizeligheid
  • Diarree

Sommige onderzoeken hebben geheugen- en aandachtsproblemen gevonden (27, 28) bij therapeutische cannabisgebruikers. Een systematische review (29) is echter van mening dat, gezien de therapeutisch gebruikte doses, de grootte van dit effect voor de meeste patiënten klein is.

Kan medicinale cannabis leiden tot afhankelijkheid?

Milde symptomen (slaapproblemen, prikkelbaarheid, vermoeidheid) werden gemeld bij 8-10% van de patiënten wanneer de behandeling abrupt werd gestopt (30). Deze effecten verdwijnen binnen een paar dagen na het stoppen van de behandeling.

Tot slot…

Concluderend: de medicinale eigenschappen van cannabinoïden zijn nu bewezen en er is solide wetenschappelijk bewijs dat hun veilige en effectieve therapeutische gebruik voor de behandeling van verschillende symptomen en ziekten ondersteunt. Met de vooruitgang in onderzoek zal medicinale cannabis in de toekomst waarschijnlijk een nog breder beschikbare en geaccepteerde behandelingsoptie worden.

Sommige Europese landen hebben medicinale cannabis gelegaliseerd, hoewel de meeste van hen het gebruiken in de vorm van extracten in plaats van toppen.

Het is belangrijk op te merken dat het gebruik van medicinale cannabis, net als elke andere medische behandeling, moet worden voorgeschreven en begeleid door een arts en moet voldoen aan de lokale wet- en regelgeving.

Houd er rekening mee dat dit een informatief artikel is en niet bedoeld is om een ziekte te voorkomen, diagnosticeren of behandelen. De inhoud kan de diagnose of behandeling van een ziekte of symptoom aanvullen, maar nooit vervangen. Raadpleeg je arts als je vragen of zorgen hebt. Cannactiva-producten zijn geen geneesmiddelen. De regulering van medicinale cannabis kan veranderen na publicatie van dit bericht.

Referencias
  1. J.Russell Reynolds, M.D., F.R.S. et al. Over het therapeutisch gebruik en de toxische effecten van Cannabis Indica. Research Article Volume 135, Issue 3473, P 637-638, 22 maart 1890. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)18723-X
  2. Monaghan M. Governance van het drugsbeleid in het Verenigd Koninkrijk: lessen uit de wijzigingen in en debatten over de classificatie van cannabis onder de Misuse of Drugs Act van 1971. Int. drugbeleid. 2014 Sep;25(5):1025-30. doi: 10.1016/j.drugpo.2014.02.001. Epub 2014 Feb 14. PMID: 24635973.
  3. Grof CPL. Cannabis, van plant tot pil. Br J Clin Pharmacol. 2018 Nov;84(11):2463-2467. doi: 10.1111/bcp.13618. Epub 2018 mei 24. PMID: 29701252; PMCID: PMC6177712.
  4. Filippini G, Minozzi S, Borrelli F, Cinquini M, Dwan K. Cannabis en cannabinoïden voor symptomatische behandeling voor mensen met multiple sclerose. Cochrane Database Syst Rev. 2022 mei 5;5(5):CD013444. doi: 10.1002/14651858.CD013444.pub2. PMID: 35510826; PMCID: PMC9069991.
  5. Smith LA, Azariah F, Lavender VT, Stoner NS, Bettiol S. Cannabinoïden voor misselijkheid en braken bij volwassenen met kanker die chemotherapie krijgen. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 12;2015(11):CD009464. doi: 10.1002/14651858.CD009464.pub2. PMID: 26561338; PMCID: PMC6931414.
  6. Mücke M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Häuser W. Geneesmiddelen op basis van cannabis voor chronische neuropathische pijn bij volwassenen. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Mar 7;3(3):CD012182. doi: 10.1002/14651858.CD012182.pub2. PMID: 29513392; PMCID: PMC6494210.
  7. Khurshid H, Qureshi IA, Jahan N, Went TR, Sultan W, Sapkota A, Alfonso M. A Systematic Review of Fibromyalgia and Recent Advancements in Treatment: Is Medicinal Cannabis a New Hope? Cureus. 2021 Aug 20;13(8):e17332. doi: 10.7759/cureus.17332. PMID: 34567876; PMCID: PMC8451533.
  8. Lynch ME, Campbell F. Cannabinoïden voor de behandeling van chronische niet-kanker pijn; een systematisch overzicht van gerandomiseerde onderzoeken. Br J Clin Pharmacol. 2011 Nov;72(5):735-44. doi: 10.1111/j.1365-2125.2011.03970.x. PMID: 21426373; PMCID: PMC3243008.
  9. Velzeboer R, Malas A, Boerkoel P, Cullen K, Hawkins M, Roesler J, Lai WW. Cannabisdosering en toediening voor slaap: een systematisch overzicht. Slapen. 2022 Nov 9;45(11):zsac218. doi: 10.1093/sleep/zsac218. Erratum in: Sleep. 2023 Mar 9;46(3): PMID: 36107800.
  10. Sharpe L, Sinclair J, Kramer A, de Manincor M, Sarris J. Cannabis, een reden voor bezorgdheid? Een kritische beoordeling van de anxiogene en anxiolytische eigenschappen. J Transl Med. 2020 Oct 2;18(1):374. doi: 10.1186/s12967-020-02518-2. PMID: 33008420; PMCID: PMC7531079.
  11. Urbi B, Corbett J, Hughes I, Owusu MA, Thorning S, Broadley SA, Sabet A, Heshmat S. Effecten van cannabis bij de ziekte van Parkinson: een systematische review en meta-analyse. J Parkinsons Dis. 2022;12(2):495-508. doi: 10.3233/JPD-212923. PMID: 34958046.
  12. Farkhondeh T, Khan H, Aschner M, Samini F, Pourbagher-Shahri AM, Aramjoo H, Roshanravan B, Hoyte C, Mehrpour O, Samarghandian S. Impact of Cannabis-Based Medicine on Alzheimer’s Disease by Focusing on the Amyloid β-Modifications: A Systematic Study. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2020;19(5):334-343. doi: 10.2174/1871527319666200708130745. PMID: 32640965.
  13. Rehman Y, Saini A, Huang S, Sood E, Gill R, Yanikomeroglu S. Cannabis bij de behandeling van PTSS: een systematische beoordeling. AIMS Neurosci. 2021 mei 13;8(3):414-434. doi: 10.3934/Neuroscience.2021022. PMID: 34183989; PMCID: PMC8222769.
  14. Fitzcharles MA, Baerwald C, Ablin J, Häuser W. Werkzaamheid, verdraagbaarheid en veiligheid van cannabinoïden bij chronische pijn geassocieerd met reumatische aandoeningen (fibromyalgiesyndroom, rugpijn, artrose, reumatoïde artritis): een systematisch overzicht van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Schmerz. 2016 Feb;30(1):47-61. doi: 10.1007/s00482-015-0084-3. PMID: 26767993.
  15. Guillouard M, Authier N, Pereira B, Soubrier M, Mathieu S. Cannabis use assessment and its impact on pain in rheumatologic diseases: a systematic review and meta-analysis. Reumatologie (Oxford). 2021 Feb 1;60(2):549-556. doi: 10.1093/rheumatologie/keaa534. PMID: 33159797.
  16. Rodríguez Mesa XM, Moreno Vergara AF, Contreras Bolaños LA, Guevara Moriones N, Mejía Piñeros AL, Santander González SP. Therapeutische vooruitzichten van cannabinoïden in de immunomodulatie van veel voorkomende auto-immuunziekten. Cannabis Cannabinoid Res. 2021 jun;6(3):196-210. doi: 10.1089/can.2020.0183. Epub 2021 mei 24. PMID: 34030476; PMCID: PMC8266560.
  17. Naftali T. Een overzicht van behandeling op basis van cannabis bij de ziekte van Crohn. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Apr;14(4):253-257. doi: 10.1080/17474124.2020.1740590. Epub 2020 Mar 12. PMID: 32149543.
  18. Naftali T, Bar-Lev Schleider L, Almog S, Meiri D, Konikoff FM. Orale CBD-rijke cannabis induceert klinische maar geen endoscopische respons bij patiënten met de ziekte van Crohn, een gerandomiseerde gecontroleerde studie. J Crohns Colitis. 2021 Nov 8;15(11):1799-1806. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjab069. PMID: 33858011.
  19. De Feo G, Case AA, Crawford GB, Hui D, To J, Sbrana A, Alderman B, Mukhopadhyay S, Bouleuc C, Amano K, Tanco K, Garsed J, Davis M. Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) guidelines: cannabis voor psychologische symptomen waaronder slapeloosheid, angst en depressie. Ondersteunende zorg Kanker. 2023 Feb 21;31(3):176. doi: 10.1007/s00520-023-07628-3. PMID: 36809575.
  20. Kyriakou I, Yarandi N, Polycarpou E. Werkzaamheid van cannabinoïden tegen glioblastoma multiforme: een systematisch overzicht. Fytomedicijn. 2021 Jul 15;88:153533. doi: 10.1016/j.phymed.2021.153533. Epub 2021 Mar 5. PMID: 33812759.
  21. Andries A. Frystyk J. Flyvbjerg A. Støving R. K. (2014). Dronabinol in severe, enduringanorexia nervosa: A randomized controlled trial.International Journal of Eating Disorders, 47(1), 18-23. 10.1002/eat.2217324105610
  22. Weber M, Goldman B, Truniger S. Tetrahydrocannabinol (THC) voor krampen bij amyotrofische laterale sclerose: een gerandomiseerd, dubbelblind cross-overonderzoek. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010 Oct;81(10):1135-40. doi: 10.1136/jnnp.2009.200642. Epub 2010 mei 24. PMID: 20498181.
  23. Müller-Vahl KR, Schneider U, Koblenz A, Jöbges M, Kolbe H, Daldrup T, Emrich HM. Behandeling van het syndroom van Gilles de la Tourette met Delta 9-tetrahydrocannabinol (THC): een gerandomiseerde cross-overstudie. Farmacopsychiatrie. 2002 Mar;35(2):57-61. doi: 10.1055/s-2002-25028. PMID: 11951146.
  24. Müller-Vahl KR, Schneider U, Prevedel H, Theloe K, Kolbe H, Daldrup T, Emrich HM. Delta 9-tetrahydrocannabinol (THC) is effectief bij de behandeling van tics bij het syndroom van Gilles de la Tourette: een gerandomiseerde studie van 6 weken. J Clin Psychiatry. 2003 Apr;64(4):459-65. doi: 10.4088/jcp.v64n0417. PMID: 12716250.
  25. Poyatos L, Pérez-Acevedo AP, Papaseit E, Pérez-Mañá C, Martin S, Hladun O, Siles A, Torrens M, Busardo FP, Farré M. Oral Administration of Cannabis and Δ-9-tetrahydrocannabinol (THC) Preparations: A Systematic Review. Geneeskunde (Kaunas). 2020 Jun 23;56(6):309. doi: 10.3390/medicine56060309. PMID: 32585912; PMCID: PMC7353904.
  26. Lanz C, Mattsson J, Soydaner U, Brenneisen R. Medicinal Cannabis: In Vitro Validation of Vaporizers for the Smoke-Free Inhalation of Cannabis. PLoS One. 2016 jan 19;11(1):e0147286. doi: 10.1371/journal.pone.0147286. PMID: 26784441; PMCID: PMC4718604.
  27. Collin C, Davies P, Mutiboko IK, Ratcliffe S; Sativex Spasticity in MS Study Group. Gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek naar medicijnen op basis van cannabis bij spasticiteit veroorzaakt door multiple sclerose. Eur J Neurol. 2007 Mar;14(3):290-6. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01639.x. PMID: 17355549.
  28. Rog DJ, Nurmikko TJ, Friede T, Young CA. Gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek naar medicatie op basis van cannabis bij centrale pijn bij multiple sclerose. Neurologie. 2005 Sep 27;65(6):812-9. doi: 10.1212/01.wnl.0000176753.45410.8b. PMID: 16186518.
  29. Wade DT, Makela P, Robson P, House H, Bateman C. Hebben medicinale extracten op basis van cannabis algemene of specifieke effecten op de symptomen bij multiple sclerose? Een dubbelblind, gerandomiseerd, placebogecontroleerd onderzoek bij 160 patiënten. Mult Scler. 2004 Aug;10(4):434-41. doi: 10.1191/1352458504ms1082oa. PMID: 15327042.
  30. Iskedjian M, Bereza B, Gordon A, Piwko C, Einarson TR. Meta-analyse van behandelingen op basis van cannabis voor neuropathische pijn en multiple sclerose-gerelateerde pijn. Curr Med Res Opin. 2007 Jan;23(1):17-24. doi: 10.1185/030079906×158066. PMID: 17257464.

Kan medische marihuana worden voorgeschreven in Spanje?

Puur theoretisch gezien zou zo’n medicijn (therapeutische marihuana, wiet) besteld kunnen worden bij een EU-lidstaat die het heeft goedgekeurd. Maar de bureaucratie is complex, vol obstakels en voor zover ik weet heeft niemand dit proces met succes doorlopen. Een gespecialiseerde arts moet een aanvraag doen voor buitenlandse medicatie, waarbij hij/zij motiveert waarom hij/zij precies die vorm van presentatie aanvraagt, waarbij hij/zij op een beredeneerde manier de argumenten uitlegt die het ondersteunen en, specifiek, de kwalitatieve wetenschappelijke studies die de werkzaamheid en veiligheid ondersteunen. Daarna moet het worden beoordeeld door een ethische commissie van het plaatselijke ziekenhuis. Deze commissies beslissen niet willekeurig of naar eigen goeddunken van de leden. Objectief gezien zijn er maar weinig kwaliteitsonderzoeken die het gebruik van marihuana rechtvaardigen (juist omdat marihuana-onderzoek buitengewoon complex is om uit te voeren, gezien de legale status ervan). Kortom, het is praktisch onmogelijk.

Mag medische cannabis worden gerookt?

Het roken van marihuana joints, de meest gebruikte manier van recreatief roken, is een toedieningsvorm waarbij cannabinoïden snel en effectief het lichaam kunnen binnendringen. De giftige stoffen die vrijkomen bij verbranding betekenen dat dit in de praktijk geen acceptabele route is voor medicinale cannabis.

Dr. Fernando Caudevilla
Huisarts en expert in drugsverslaving. Het werkt aan verschillende drugsgerelateerde hulp-, onderzoeks- en trainingsprojecten, waaronder therapeutische cannabis.

Mi Cesta0
There are no products in the cart!
Continue shopping
Open chat
1
Hulp nodig?
Hallo!
Kunnen we u helpen?
Whatsapp Aandacht (maandag-vrijdag/ 11-18 uur)