Cannabidiol (CBD) bij epilepsie: gebruik en onderzoek

CBD voor epilepsie

Op Wereld Epilepsie Dag brengen we je een bericht over de rol van CBD bij de behandeling van epilepsie en het onderzoek hiernaar. Houd er rekening mee dat dit een informatief artikel is en niet bedoeld is om een ziekte te voorkomen, diagnosticeren of behandelen. Raadpleeg je arts voordat je CBD gebruikt. Cannactiva-producten zijn geen geneesmiddelen.

Elk jaar worden er in Spanje tussen de 12.000 en 22.000 nieuwe gevallen van epilepsie gediagnosticeerd. Naar schatting zijn er in Spanje ongeveer 400.000 patiënten met epilepsie, waarmee deze aandoening een van de meest voorkomende neurologische problemen in onze samenleving is.

Inleiding tot onderzoek naar epilepsie en cannabinoïden

Wat is epilepsie?

Epilepsie is een aandoening van het centrale zenuwstelsel die gekenmerkt wordt door terugkerende aanvallen. Aanvallen zijn episodes van abnormale hersenactiviteit die zich op verschillende manieren kunnen manifesteren, zoals onwillekeurige bewegingen, zintuiglijke verstoringen of veranderingen in het bewustzijnsniveau.

Epilepsie kan verschillende oorzaken hebben, zoals genetische aandoeningen, hersenletsel, infectieziekten of hersentumoren. Hoewel epilepsie mensen van elke leeftijd kan treffen, komt het het meest voor bij kinderen en jongvolwassenen.

De behandeling van epilepsie bestaat meestal uit anti-epileptica, maar in sommige gevallen kan ook een operatie nodig zijn om het brandpunt van de abnormale activiteit in de hersenen te verwijderen. In veel gevallen kan epilepsie met succes onder controle worden gehouden en kunnen mensen met de aandoening een normaal leven leiden.

Hoe werkt CBD in op de mechanismen van epilepsie?

Epilepsie is een pathologische hyperstimulatie van een specifieke groep neuronen in de hersenen. De CBD of cannabidiol lijkt via verschillende mechanismen te werken om aanvalsactiviteit te verminderen. Het kan de activiteit van remmende of ‘depressieve’ neurotransmittersystemen in het centrale zenuwstelsel (CZS) verhogen, zoals gamma-aminoboterzuur (GABA), en de activiteit van opwindende of activerende neurotransmittersystemen verlagen, zoals serotonine. De ontstekingsremmende eigenschappen van CBD kunnen effecten hebben op oxidatie in de hersenen, wat zou kunnen bijdragen aan neuronale bescherming (neuroprotectie) en vermindering van aanvalsactiviteit.

Is CBD de enige cannabinoïde die nuttig is bij de behandeling van epilepsie?

CBD is de meest bestudeerde cannabinoïde in de context van de behandeling van epilepsie, waarvan in sommige onderzoeken is aangetoond dat het een gunstig effect heeft op het verminderen van de aanvalsfrequentie.

De THC (tetrahydrocannabinol) is een andere cannabinoïde in cannabis die is onderzocht in het kader van de behandeling van epilepsie. THC is algemeen bekend als het psychoactieve bestanddeel van marihuana en de regulering ervan als illegale drug.

De resultaten van onderzoeken naar THC en epilepsie zijn echter controversiëler en het is minder duidelijk of THC een gunstig effect heeft op het verminderen van de aanvalsfrequentie. Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat THC een positief effect kan hebben op epilepsie, andere hebben geen significant effect gevonden en weer andere hebben ontdekt dat THC aanvallen kan bevorderen bij sommige soorten patiënten of epilepsieën.

Gebruik van CBD bij de behandeling van epilepsie

Wat zijn de potentiële voordelen van CBD in vergelijking met andere conventionele anti-epileptica?

Cannabidiol heeft mogelijk enkele voordelen ten opzichte van andere geneesmiddelen in de conventionele anti-epileptica familie. Van CBD is aangetoond dat het aanvallen goed onder controle houdt bij sommige vormen van epilepsie die resistent zijn tegen alle andere gebruikte medicijnen.

Aan de andere kant zijn conventionele anti-epileptica vaak effectief, maar hebben ze aanzienlijke bijwerkingen: geheugenproblemen, gedragsveranderingen, veranderingen in eetlust en gewicht, overmatige slaperigheid, motorische coördinatieproblemen, enz. veel beter verdraagbare bijwerkingen voor de patiënt.

Bij welke vormen van epilepsie is CBD toegestaan als anti-epilepticum?

In 2018 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) het gebruik van cannabidiol goed als behandeling voor twee ernstige vormen van epilepsie, het Dravetsyndroom en het Lennox-Gastautsyndroom, bij kinderen ouder dan 2 jaar (Epidiolex®). Dit was de eerste keer dat CBD werd goedgekeurd als medische behandeling in de Verenigde Staten. In Europa werd het geneesmiddel in april 2021 goedgekeurd voor dezelfde indicaties. In Spanje is er ook een Klinische Gids voor het gebruik ervan (1).

Het Dravetsyndroom en het Lennox-Gastautsyndroom zijn twee ernstige vormen van epilepsie die worden gekenmerkt door aanvallen en neurologische ontwikkelingsachterstand en verstandelijke beperkingen. Beide aandoeningen komen vaker voor bij kinderen en kunnen worden veroorzaakt door genetische afwijkingen of hersenletsel. Cannabidiol vermindert het aantal aanvallen bij kinderen met deze ziekten met 30-70%, wat een zeer belangrijke vooruitgang is (2).

Wordt CBD onderzocht bij andere vormen van epilepsie?

De goede resultaten die behaald zijn bij de bovengenoemde syndromen hebben geleid tot het starten van nieuwe onderzoeken waarin CBD wordt toegevoegd aan conventionele behandeling bij andere ernstige epileptische syndromen die moeilijk onder controle te krijgen zijn. Over het algemeen zijn dit zeer zeldzame (maar zeer ernstige) epilepsieën zoals tubereuze sclerose, Aicardi syndroom, Ohtahara syndroom, Jeavons syndroom, Doose syndroom, epilepsieën van genetische oorsprong (CDKL5 mutatie, dup 15 d mutaties, etc.) of neuronale ceroïde lipofuscinose (3).

De resultaten geven aan dat cannabidiol de aanvalsfrequentie zou kunnen verlagen en mogelijk een adequaat veiligheidsprofiel heeft bij kinderen en jongvolwassenen met zeer refractaire epilepsie. Maar goed opgezette klinische studies bij elk van deze ziekten zijn nodig om het veiligheidsprofiel en de werkelijke werkzaamheid van deze verbinding te karakteriseren.

Hoe CBD wordt gebruikt bij epilepsie

Hoeveel CBD wordt toegediend bij de behandeling van epilepsie?

De toediening van CBD bij epilepsie bij kinderen moet op een persoonlijke manier worden gecontroleerd en op voorschrift en nazorg van een medisch specialist. Het toedienen van medicijnen bij kinderen gebeurt strenger dan bij volwassenen, waarbij rekening wordt gehouden met het gewicht van de patiënt.

Op basis van de huidige klinische richtlijnen is de startdosis cannabidiol voor epilepsie 5 mg CBD/kg per dag in twee doses (2,5 mg/kg/12 uur) gedurende de eerste week, verdubbeld in de week daarna (10 mg/kg/dag in twee doses van 5 mg/kg/12 uur). De meeste patiënten zijn meestal onder controle met deze dosis, die geleidelijk kan worden verhoogd tot een aanbevolen maximum van 20 mg CBD/kg/dag (4).

Via welke weg wordt CBD gebruikt bij epilepsie?

Het goedgekeurde farmaceutische product is Epidiolex®, een gezuiverd en gestandaardiseerd cannabisextract met een hoog cannabidiolgehalte. Het wordt toegediend als orale oplossing.

Kan CBD in combinatie met andere anti-epileptica worden gebruikt?

CBD beïnvloedt het metabolisme (de snelheid waarmee het lichaam andere geneesmiddelen afbreekt) van twee veelgebruikte anti-epileptica: clobazam en natriumvalproaat (5). Het heeft ook mogelijke interacties met andere geneesmiddelen. Het gebruik van cannabidiol bij patiënten die een van deze twee geneesmiddelen gebruiken, moet speciaal worden gecontroleerd door een specialist.

Zijn er gegevens over het gebruik van CBD als anti-epilepticum bij volwassenen?

Hoewel er geen goed opgezette klinische onderzoeken zijn met beschikbare resultaten, zijn er wel onderzoeken van volwassen patiënten die CBD gebruiken als behandeling voor epilepsie, waarbij doses van 50 mg per dag sommige vormen van epilepsie onder controle lijken te houden (6). Een ander onderzoek waarbij tot 200 mg cannabidiol per dag werd toegediend aan patiënten met epilepsieën die resistent waren tegen andere behandelingen, heeft ook positieve resultaten laten zien (7).

Houd er rekening mee dat dit een informatief artikel is en niet bedoeld is om een ziekte te voorkomen, diagnosticeren of behandelen. Raadpleeg je arts voordat je CBD gebruikt. De inhoud kan de diagnose of behandeling van een ziekte of symptoom aanvullen, maar nooit vervangen. Cannactiva-producten zijn geen geneesmiddelen.

Als de inhoud je bevalt, ontvang dan nog veel meer en exclusieve aanbiedingen door lid te worden van de Cannactiva nieuwsbrief:

Referencias
  1. García-Peñas JJ, Gil-Nagel A, Sánchez-Carpintero R, Villanueva V. Cannabidiol voor de behandeling van Lennox-Gastaut syndroom en Dravet syndroom: aanbevelingen van experts voor het gebruik in de klinische praktijk in Spanje. Rev Neurol 2021;73 (Suppl. 1):S1-S8. DOI: 10.33588/rn.73S01.2021250
  2. Talwar A, Estes E, Aparasu R, Reddy DS. Klinische werkzaamheid en veiligheid van cannabidiol voor pediatrische refractaire epilepsie-indicaties: een systematische review en meta-analyse, Experimental Neurology, Volume 359, 2023, 114238, ISSN 0014-4886. DOI: https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2022.114238.
  3. Devinsky O, Marsh E, Friedman D, Thiele E, Laux L, Sullivan J, Miller I, Flamini R, Wilfong A, Filloux F, Wong M, Tilton N, Bruno P, Bluvstein J, Hedlund J, Kamens R, Maclean J, Nangia S, Singhal NS, Wilson CA, Patel A, Cilio MR. Cannabidiol bij patiënten met behandelresistente epilepsie: een open-label interventieonderzoek. Lancet Neurol. 2016 Mar;15(3):270-8. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00379-8. Epub 2015 Dec 24. Erratum in: Lancet Neurol. 2016 Apr;15(4):352. PMID: 26724101.
  4. Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) Wetenschap Geneesmiddelen Gezondheid. Epidyolex (cannabidiol). Beschikbaar op: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/epidyolex
  5. Patsalos PN, Szaflarski JP, Gidal B, VanLandingham K, Critchley D, Morrison G. Clinical implications of trials investigating drug-drug interactions between cannabidiol and enzyme inducers or inhibitors or common antiseizure drugs. Epilepsie. 2020 Sep;61(9):1854-1868. doi: 10.1111/epi.16674. Epub 2020 Sep 12. PMID: 32918835; PMCID: PMC7693203.
  6. Strickland JC, Jackson H, Schlienz NJ, Salpekar JA, Martin EL, Munson J, Bonn-Miller MO, Vandrey R. Cross-sectionele en longitudinale evaluatie van het gebruik van cannabidiol (CBD) producten en gezondheid onder mensen met epilepsie. Epilepsie gedrag. 2021 Sep;122:108205. doi: 10.1016/j.yebeh.2021.108205. Epub 2021 Jul 27. PMID: 34311183.
  7. Morano A, Fanella M, Albini M, Cifelli P, Palma E, Giallonardo AT, Di Bonaventura C. Cannabinoïden in de behandeling van epilepsie: huidige status en toekomstperspectieven. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020 Feb 7;16:381-396. doi: 10.2147/NDT.S203782. PMID: 32103958; PMCID: PMC7012327.
  8. Silvestro S, Mammana S, Cavalli E, Bramanti P, Mazzon E. Use of Cannabidiol in the Treatment of Epilepsy: Efficacy and Safety in Clinical Trials. Moleculen. 2019 Apr 12;24(8):1459. doi: 10.3390/molecules24081459. PMID: 31013866; PMCID: PMC6514832.

Dr. Fernando Caudevilla
Huisarts en expert in drugsverslaving. Het werkt aan verschillende drugsgerelateerde hulp-, onderzoeks- en trainingsprojecten, waaronder therapeutische cannabis.

Mi Cesta0
There are no products in the cart!
Continue shopping
Open chat
1
Hulp nodig?
Hallo!
Kunnen we u helpen?
Whatsapp Aandacht (maandag-vrijdag/ 11-18 uur)