CBD en geneesmiddelen: wat zijn de interacties? - Cannactiva

CBD en geneesmiddelen: wat zijn de interacties?

CBD en geneesmiddelen

Twijfel je of je CBD wisselwerking kan hebben met de medicijnen die je gebruikt? Je bent niet de enige. In deze blogpost leggen we de belangrijkste bekende interacties tussen cannabidiol of CBD en sommige medicijnen uit.

Dit artikel is alleen bedoeld ter informatie en niet ter vervanging van professioneel advies. Raadpleeg je arts als je twijfelt over het gebruik van CBD.

Wat zijn CBD-drug interacties?

Geneesmiddel-drug interacties treden op wanneer een geneesmiddel de absorptie, distributie, metabolisme, eliminatie (farmacokinetiek) of effecten (farmacodynamiek) van een ander geneesmiddel verandert, wanneer het gelijktijdig wordt toegediend (1). In dit artikel richten we ons op de interactie tussen de CBD-olie of cannabidiol bij gebruik in combinatie met bepaalde medicijnen.

Hoe CBD zijn effecten in het lichaam uitoefent: Veranderingen in de farmacokinetiek

Farmacokinetiek is de studie van de manier waarop stoffen die we innemen worden geabsorbeerd, verdeeld, gemetaboliseerd en geëlimineerd in ons lichaam om de gewenste effecten te produceren. In het algemeen moet een stof, om te kunnen werken, verschillende “compartimenten” in ons lichaam passeren om de bloedbaan te bereiken. In dit proces moeten stoffen de lever bereiken om te worden gemetaboliseerd en omgezet in stoffen die een effect kunnen hebben op ons lichaam, die actieve metabolieten worden genoemd. Deze actieve metabolieten worden vervolgens in het bloed getransporteerd en kunnen hun effect op het lichaam uitoefenen. In het geval van cannabidiol (CBD) wordt het door het bloed getransporteerd totdat het de doelcellen bereikt, dat zijn cellen met cannabinoïde receptoren. cannabinoïde receptoren receptoren, waarop het zijn werking uitoefent.

Verschillen tussen geïnhaleerde en orale cannabidiol

Hoe meer lichaamsweefsel in contact staat met onze bloedvaten, hoe minder barrières de stof die we consumeren heeft om ons bloed te bereiken en dus zijn therapeutische doel in het lichaam. Daarom hebben intraveneuze drugs een onmiddellijk effect. Inhalatie van stoffen of medicijnen heeft ook een bijna onmiddellijk effect, omdat de longen, die verantwoordelijk zijn voor de zuurstoftoevoer naar ons bloed, een groot aantal kleine bloedvaten hebben die zuurstofrijk bloed naar ons lichaam transporteren.

In het geval van de farmacokinetiek van cannabidiol , wanneer we inademen CBD verdampingsproductenDeze hebben een sneller effectDe longcellen, die in direct contact staan met de bloedsomloop en enzymen bevatten die cannabis kunnen metaboliseren (2), vormen geen barrière tussen cannabis en de bloedsomloop. cannabinoïden en ons bloed.

Oraal is het effect van cannabidiol meer vertraagd, omdat er meer barrières zijn voor de drugs om de bloedbaan te bereiken. Als CBD-olie bijvoorbeeld oraal* wordt ingenomen, moet het de wanden van ons maagdarmkanaal passeren om de lever te bereiken, gemetaboliseerd te worden en vervolgens door het bloed getransporteerd te worden.

Cannabidiol olie kan ook gedeeltelijk worden opgenomen via het sublinguale membraan* (het gebied onder de tong) dat erg dun is en rijk aan bloedvaten, maar de rest van de niet-opgenomen dosis zal worden ingenomen en dezelfde route volgen als de orale route.

Interacties tussen CBD en orale geneesmiddelen (infographic).
Interacties tussen CBD en orale geneesmiddelen (infographic). * Oraal gebruik van CBD olie is in sommige landen, zoals Spanje, niet gereguleerd.

De hoogste incidentie van CBD-drug interacties is gerelateerd aan het gelijktijdige gebruik van geneesmiddelen die ook door de lever worden gemetaboliseerd. Zowel cannabinoïden als het gelijktijdige geneesmiddel kunnen, door interactie met de leverenzymen die beide gemetaboliseerd moeten worden, leiden tot de accumulatie van een van de twee en resulteren in bijwerkingen (3).

Vaped CBD wordt gedeeltelijk gemetaboliseerd in de longen, waardoor er minder kans is op interacties met geneesmiddelen die via de lever worden gemetaboliseerd. Het is de moeite waard om te vermelden dat een van de voordelen van het gebruik van cannabidiol via de lucht, zoals verdamping met CBD, is dat het levermetabolisme gedeeltelijk wordt verminderd (omdat cannabidiol door de longcellen zelf wordt gemetaboliseerd) en dat daardoor de kans op interacties met medicijnen kan afnemen.

Er moet echter rekening worden gehouden met mogelijke interacties die de farmacodynamiek van de geneesmiddelen veranderen , wat hieronder wordt uitgelegd.

CBD verdamping en interacties met orale medicatie (infographic).
CBD verdamping en interacties met orale medicatie (infographic).

Interacties tussen CBD en andere geneesmiddelen: Veranderingen in de farmacodynamiek

Farmacodynamica verwijst naar de effecten van een stof op het lichaam. Farmacodynamische interacties zijn interacties die optreden wanneer stoffen met dezelfde doelwitten worden gebruikt, d.w.z. twee stoffen die op dezelfde werkingsplaatsen, dezelfde cel, receptor of enzym werken, wat resulteert in een additieve, synergetische of antagonistische reactie op het effect van een van de twee geneesmiddelen.

Waarom het belangrijk is om medisch advies op te volgen

Wanneer CBD samen met andere medicijnen wordt gebruikt, is het cruciaal om bewust te zijn van farmacodynamische interacties. Deze treden op wanneer stoffen op dezelfde plaatsen in het lichaam werken, zoals receptoren of enzymen, en kunnen additieve, synergetische of antagonistische effecten hebben.

Om dergelijke interacties met CBD te vermijden, zijn medische indicaties essentieel, aangezien alleen de behandelend arts je kan uitleggen waar elk van de medicijnen die hij of zij voorschrijft voor dient.

Welke effecten kunnen optreden bij medicijninteracties met CBD?

De mogelijke effecten van medicijninteracties met cannabidiol zijn gevarieerd, maar over het algemeen mild. Ze variëren van misselijkheid, diarree, vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn en angst (4) om er maar een paar te noemen. Er zijn ook effecten die niet met het blote oog waarneembaar zijn en alleen kunnen worden gezien met bloedchemietests, zoals een toename van leverenzymen.

Hoewel CBD een stof kan zijn met weinig nadelige effecten, kan het bij gebruik in combinatie met medicijnen het effect of de toxiciteit van de medicijnen veranderen, wat kan leiden tot sterkere nadelige effecten.

Interacties tussen CBD en de meest voorkomende geneesmiddelen

Lijst van geneesmiddelen met levermetabolisme die kunnen interageren met cannabinoïden

De medicijnen die vaak worden gebruikt om ziekten te behandelen zijn zo talrijk en gevarieerd dat het moeilijk is om ze allemaal op te noemen. In 2020 publiceerde de afdeling Farmacologie van de Universiteit van Pennsylvania echter een lijst met hepatisch gemetaboliseerde werkzame stoffen waarmee extra voorzichtig moet worden omgegaan als ze samen met CBD worden toegediend.

De lijst bevat geneesmiddelen met een beperktere therapeutische index, d.w.z. geneesmiddelen waarvan de kleine variaties in plasmaspiegels ertoe kunnen leiden dat ze hun therapeutische werking verliezen of bijwerkingen veroorzaken, en daarom moeten worden gecontroleerd als ze worden gecombineerd met andere therapieën, zoals CBD. Bijvoorbeeld sommige anticoagulantia (zoals acenocoumarol), synthetisch schildklierhormoon (levothyroxine) en sommige anticonceptiepillen (ethinyl estradiol).

De lijst gaat uit van de theorie dat bepaalde medicijnen met levermetabolisme hogere of lagere bloedconcentraties zullen hebben bij gebruik met cannabinoïden en daardoor meer kans hebben op toxische of ongewenste effecten voor gebruikers.

Lees meer: CBD olie en Sintrom: is het gecontra-indiceerd?

Wat is het effect van CBD wanneer het wordt toegediend samen met geneesmiddelen die hetzelfde therapeutische doel hebben?

Interacties tussen CBD en geneesmiddelen (infographic)
Interacties tussen CBD en geneesmiddelen (infographic). Indicatieve informatie. Als je medicijnen gebruikt, is het essentieel om je arts te raadplegen voor persoonlijk advies!!!

CBD en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s)

Mengsels van cannabinoïden, waaronder cannabidiol, verhoogden bij toediening met NSAID’s zoals ibuprofen en diclofenac de ontstekingsremmende activiteit in een in vitro onderzoek (5).

Dergelijke bevindingen suggereren dat de dosis ontstekingsremmende medicijnen kan worden verlaagd als ze gelijktijdig worden toegediend met cannabinoïden zoals CBD. Aangezien de meeste NSAID’s worden gemetaboliseerd in de lever en CBD, zal het verminderen van NSAID’s ook helpen om toxische effecten te voorkomen. We herinneren je eraan dat, zoals bij alle indicaties in dit bericht, deze indicatief zijn en dat je je arts moet raadplegen voor individueel advies.

CBD en pijnstillende medicijnen

In de wetenschappelijke literatuur is niet gerapporteerd of er risicovolle interacties zijn tussen CBD en acetylsalicylzuur, beter bekend als aspirine.

Een ander veelgebruikt pijnstillend middel is paracetamol, dat op zichzelf kan leiden tot leverfalen in geval van overdosering, een risico dat toeneemt wanneer het wordt toegediend samen met een ander geneesmiddel met levermetabolisme zoals CBD (6).

Hoewel paracetamol een veilig geneesmiddel is omdat het een brede therapeutische marge heeft, kan het raadzaam zijn om de concentratie te verlagen wanneer het gelijktijdig met CBD wordt toegediend, omdat het risico op interacties kan toenemen doordat beide verbindingen hepatisch worden gemetaboliseerd. We herinneren je eraan dat, zoals bij alle indicaties in dit bericht, deze indicatief zijn en dat je je arts moet raadplegen voor individueel advies.

CBD en anti-epileptica en anxiolytica

Medicijnen voor de behandeling van angst of epilepsie met actieve ingrediënten zoals Valproaat, Levetiracetam, Fenobarbital, Clonazepam, Fenytoïne, Carbamazepine en Pregabaline bleken geen veranderingen in hun bloedconcentratie te hebben wanneer ze oraal werden toegediend met CBD (7).

Opgemerkt moet worden dat CBD anxiolytische effecten kan hebben, die zeer waarschijnlijk zullen resulteren in een additief effect wanneer CBD samen met receptgeneesmiddelen voor de behandeling van angst wordt gebruikt en zo tot ongewenste kalmerende effecten leiden. Je vindt meer informatie in het artikel over CBD tegen angst .

Aan de andere kant hadden geneesmiddelen zoals Topiramaat, Rufinamide, Zonisamide en Eslicarbazepine een verhoogde bloedconcentratie bij gebruik met cannabidiol (7). De ophoping van dergelijke geneesmiddelen kan toxische effecten veroorzaken bij de patiënt.

CBD en medicijnen voor de ziekte van Parkinson

CBD bleek goed verdraagbaar bij toediening aan patiënten met conventionele behandelingen voor de ziekte van Parkinson in een onderzoek dat in 2020 werd uitgevoerd.

Er werd echter een toename van leverenzymen waargenomen die wees op enige toxiciteit, wanneer doses hoger dan 20 mg/kg CBD werden gebruikt bij Parkinsonpatiënten (8). Het is vermeldenswaard dat een dergelijk onderzoek geen patiënten omvatte die medicijnen gebruikten die op zichzelf leverfalen kunnen veroorzaken. Daarom moet het gebruik van cannabidiol in combinatie met antiparkinsonmedicijnen worden begeleid door een medisch specialist. Voor meer informatie over dit onderwerp, zie het bericht over CBD voor Parkinson .

CBD en chemotherapie of medicijnen tegen kanker

Irinotecan en Docetaxel vertoonden geen veranderingen in hun bloedconcentraties wanneer patiënten medicinale cannabisthee gebruikten in een onderzoek in Nederland (9). Daarom lijkt het gebruik van cannabisremedies geen risico op toxiciteit met deze medicijnen op te leveren. Je kunt meer informatie vinden in het bericht over CBD en kanker .

Als je nog vragen hebt over CBD interacties met andere medicijnen, raden we je aan om je medisch specialist te raadplegen voordat je cannabidiol producten gaat gebruiken. Als je een specialist of gezondheidsdeskundige bent, raden we je aan de referenties in deze post te raadplegen. Het zijn wetenschappelijke artikelen die je kunnen helpen bij het gebruik van geneesmiddelen en CBD.

Houd er rekening mee dat dit een informatief artikel is en niet bedoeld is om een ziekte te voorkomen, diagnosticeren of behandelen. De inhoud kan de diagnose of behandeling van een ziekte of symptoom aanvullen, maar nooit vervangen. Cannactiva-producten zijn geen geneesmiddelen. Raadpleeg je arts voordat je CBD gebruikt.

Referencias

1. M., & Campbell, A. (2021). Voorschrijven van geneesmiddelen: interacties tussen geneesmiddelen. FP essentials, 508, 25-32.

2. Labiris, N. R., & Dolovich, M. B. (2003). Afgifte van geneesmiddelen via de longen. Deel I: fysiologische factoren die de therapeutische effectiviteit van aërosolmedicijnen beïnvloeden. British Journal of Clinical Pharmacology, 56(6), 588-599.

3. Qian, Y., Gurley, B. J., & Markowitz, J. S. (2019). Het potentieel voor farmacokinetische interacties tussen cannabisproducten en conventionele geneesmiddelen. Tijdschrift voor Klinische Psychofarmacologie, 39(5), 462-471.

4. Kalaba, M., Eglit, G. M. L., Feldner, M. T., Washer, P. D., Ernenwein, T., Vickery, A. W., & Ware, M. A. (2022). Longitudinal Relationship between the Introduction of Medicinal Cannabis and Polypharmacy: An Australian Real-World Evidence Study. Internationaal Tijdschrift voor Klinische Praktijk, 2022, 8535207.

5. Vinayaka, A.C., Shalev, N., Anil, S.M., Tiwari, S., Kumar, N., Belausov, E., Mani, K.A., Mechrez, G., & Koltai, H. (2022). Phytocannabinoids Act Synergistically with Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs Reducing Inflammation in 2D and 3D In Vitro Models. Pharmaceuticals (Basel, Zwitserland), 15(12), 1559.

6. Ewing, L. E., McGill, M. R., Yee, E. U., Quick, C. M., Skinner, C. M., Kennon-McGill, S., Clemens, M., Vazquez, J. H., McCullough, S. S., Williams, D. K., Kutanzi, K. R., Walker, L. A., ElSohly, M. A., James, L. P., Gurley, B. J., & Koturbash, I. (2019). Paradoxale patronen van het sinusoïdale obstructiesyndroom-achtige leverletsel bij oude vrouwelijke CD-1 muizen veroorzaakt door gelijktijdige toediening van cannabidiolrijk cannabisextract en acetaminofen. Molecules (Basel, Zwitserland), 24(12), 2256.

7. Gaston, T. E., Bebin, E. M., Cutter, G. R., Liu, Y., Szaflarski, J. P., & UAB CBD Program (2017). Interacties tussen cannabidiol en veelgebruikte anti-epileptica. Epilepsia, 58(9), 1586-1592.

8. Leehey, M.A., Liu, Y., Hart, F., Epstein, C., Cook, M., Sillau, S., Klawitter, J., Newman, H., Sempio, C., Forman, L., Seeberger, L., Klepitskaya, O., Baud, Z., & Bainbridge, J. (2020). Safety and Tolerability of Cannabidiol in Parkinson Disease: An Open Label, Dose-Escalation Study. Cannabis- en cannabinoïdenonderzoek, 5(4), 326-336.

9. Engels, F. K., de Jong, F. A., Sparreboom, A., Mathot, R. A., Loos, W. J., Kitzen, J. J., de Bruijn, P., Verweij, J., & Mathijssen, R. H. (2007). Medicinale cannabis heeft geen invloed op de klinische farmacokinetiek van irinotecan en docetaxel. De Oncoloog, 12(3), 291-300.

Masha Burelo
Investigadora en cannabinoides | Doctoranda en Neurociencia

Mi Cesta0
There are no products in the cart!
Continue shopping
Open chat
1
Hulp nodig?
Hallo!
Kunnen we u helpen?
Whatsapp Aandacht (maandag-vrijdag/ 11-18 uur)