CBD nella schizofrenia: la ricerca attuale

CBD e schizofrenia

In occasione della Giornata Mondiale della Schizofrenia, esaminiamo le attuali ricerche sul CBD nella schizofrenia. La prima cosa da sapere è che il CBD non è attualmente un farmaco approvato per la schizofrenia e non è attualmente indicato per l’uso.

Il CBD o cannabidiolo è un composto non psicoattivo presente nelle piante di cannabis. Negli ultimi anni, questo componente è stato presentato come una possibilità terapeutica per la schizofrenia. Tuttavia, è importante notare che l’uso del CBD per la schizofrenia è attualmente ancora in fase di ricerca, quindi il suo uso è controindicato. In questo post esaminiamo la ricerca sull’argomento.

Che cos’è la schizofrenia?

La schizofrenia è una grave malattia mentale che colpisce il modo in cui una persona pensa, sente e si comporta. I sintomi possono includere allucinazioni, deliri, linguaggio disorganizzato, comportamento irregolare e ritiro sociale. È una malattia cronica e spesso richiede un trattamento a lungo termine.

Come si cura la schizofrenia?

Il trattamento può includere farmaci antipsicotici e terapia. La schizofrenia è la malattia più comune all’interno del gruppo delle “psicosi”, termine utilizzato in psichiatria per indicare le malattie in cui si verifica una perdita di contatto con la realtà.

Qual è il legame tra cannabis e schizofrenia?

La schizofrenia non ha una sola causa, ma è spiegata da una combinazione di fattori genetici e ambientali. Esiste un’associazione statistica tra alcuni modelli di consumo di cannabis e il successivo sviluppo della schizofrenia (1), il che non implica che il consumo di cannabis sia una causa necessaria o sufficiente.

È inoltre noto che, nelle persone con diagnosi di schizofrenia, l’uso di marijuana aumenta i sintomi della malattia, il numero di ricoveri e peggiora la prognosi.

La cannabis terapeutica è un’opzione per la schizofrenia?

I progressi nella comprensione dei cannabinoidi hanno portato all’identificazione del componente della cannabis che esacerba o peggiora la schizofrenia, vale a dire il tetraidrocannabinolo (THC) lo stesso composto responsabile degli effetti psicotropi e psicoattivi della marijuana. Dosi elevate di THC possono produrre sintomi psicotici (come quelli che si verificano nella schizofrenia) in soggetti predisposti.

Nel 1982 è stato dimostrato per la prima volta nell’uomo che il cannabidiolo (CBD) poteva invertire questi effetti prodotti dal THC (2). Pertanto, attualmente, la ricerca sulla cannabis medica in relazione alla schizofrenia si concentra esclusivamente sul cannabidiolo.

Esistono studi che suggeriscono che il CBD possa essere utile nella schizofrenia?

Il CBD è stato testato in diversi modelli animali comunemente utilizzati per valutare i farmaci antipsicotici nella fase preclinica. Alcuni studi su topi geneticamente modificati utilizzati a questo scopo suggeriscono che la somministrazione di CBD ha proprietà antipsicotiche (3). È stato inoltre dimostrato che il cannabidiolo, in modelli animali, aumenta la segnalazione cerebrale dell’anandamide, un processo legato allo sviluppo della schizofrenia (4). Nel complesso, i dati della ricerca sugli animali suggeriscono che il CBD può essere un buon antipsicotico (5).

Esistono casi umani in cui è stato dimostrato che il cannabidiolo ha un effetto sulla schizofrenia?

Almeno dal 1995 sono state registrate segnalazioni aneddotiche di pazienti schizofrenici che sono migliorati significativamente utilizzando la CBD come parte del loro trattamento medico (6, 7, 8). Questi casi sono stati pubblicati su riviste scientifiche peer-reviewed riconosciute dalla comunità medica. Ma la segnalazione di casi non può mai essere considerata una prova dell’efficacia di un farmaco. È un indicatore che viene utilizzato per intraprendere la fase successiva: gli studi clinici.

Studi clinici sull’efficacia del CBD nei pazienti affetti da schizofrenia

I risultati degli unici due studi clinici di qualità disponibili su cannabidiolo e schizofrenia sono stati pubblicati nel 2018. Uno studio su 88 pazienti nel Regno Unito ha riscontrato un miglioramento quando il CBD è stato aggiunto al trattamento abituale dei pazienti per 6 settimane (9). Un altro studio statunitense con un disegno simile su 36 pazienti non ha rilevato alcun effetto benefico (10).

Quali dosi di CBD sono state utilizzate negli studi clinici su cannabidiolo e schizofrenia?

Negli studi clinici sull’uomo di cui sopra, la dose utilizzata dall’équipe britannica era di 1.000 mg di CBD al giorno per via orale, mentre quella utilizzata dall’équipe statunitense era di 1. 000 mg di CBD al giorno. era di 600 mg di cannabidiolo al giorno. È probabile che la differenza di risultati possa essere spiegata, almeno in parte, dal diverso dosaggio.

Sono in corso altri studi clinici?

Sì. Sono in corso studi clinici sull’uso del CBD per la schizofrenia, con un gran numero di pazienti, presso istituzioni prestigiose come l’Istituto di Salute Mentale di Mannheim (Germania) (11), l’Università di Copenhagen (12), il Centro di Ricerca sulla Cannabis dell’Università della California (13) e il King’s College di Londra (14).

La maggior parte di questi studi clinici sta reclutando pazienti o è già in corso e i risultati dovrebbero essere disponibili tra il 2023 e il 2024. Questi studi utilizzano dosi di 1000 mg al giorno di CBD, anche se alcuni degli studi che esplorano aspetti specifici utilizzano dosi di 300 mg – 400 mg al giorno di CBD.

Come funziona il CBD per la schizofrenia?

Gli antipsicotici disponibili in commercio sono farmaci molto efficaci per alcuni sintomi della schizofrenia, come deliri e allucinazioni. Ma il suo principale svantaggio sono gli effetti negativi: sedazione, sonnolenza, difficoltà di concentrazione, obesità e diabete, problemi muscolari, problemi sessuali…

Molti pazienti affetti da schizofrenia possono condurre una vita ragionevolmente normale pur assumendo i farmaci prescritti. Ma gli effetti collaterali sono la causa più frequente di interruzione dei farmaci, quindi avere antipsicotici con meno effetti collaterali è una priorità. I bassi effetti avversi del CBD rendono particolarmente interessante il suo potenziale utilizzo come antipsicotico.

CBD e farmaci per la schizofrenia

Il CBD potrà mai sostituire gli altri farmaci antipsicotici?

È molto importante sottolineare che in tutti gli studi clinici finora disponibili il CBD è stato aggiunto ai farmaci convenzionali. In altre parole, si tratta di studi che confrontano l’effetto dell’aggiunta di CBD o placebo al trattamento che il paziente sta assumendo.

L’effetto antipsicotico del CBD permetterebbe, sotto prescrizione medica, di ridurre la dose degli antipsicotici convenzionali, riducendo la frequenza e la gravità degli effetti avversi che, come abbiamo già sottolineato, sono il principale problema dei farmaci disponibili.

Non ci sono dati che suggeriscano che il CBD possa essere utilizzato come antipsicotico in modo isolato. In questo senso, la sostituzione di un farmaco antipsicotico con il cannabidiolo in un paziente con schizofrenia è assolutamente controindicata.

Esistono interazioni tra CBD e farmaci antipsicotici?

Dati teorici e di laboratorio suggeriscono che il CBD potrebbe modificare le concentrazioni ematiche dei due antipsicotici più comunemente utilizzati: risperidone e olanzapina (15). Tuttavia, non ci sono dati che indichino che questi dati preliminari abbiano un impatto sull’uomo. In effetti, abbiamo notato che tutti gli studi clinici condotti aggiungono il cannabidiolo ai normali farmaci senza che siano stati segnalati incidenti a questo proposito.

Esistono altre linee di ricerca in relazione al CBD e ai disturbi psicotici?

Abbiamo notato in precedenza che, in generale, l’uso di marijuana peggiora le condizioni delle persone con diagnosi di schizofrenia. Nonostante ciò, alcuni soggetti continuano a consumare cannabis in modo compulsivo e disordinato. La concomitanza di due disturbi (schizofrenia + disturbo da uso di cannabis) è nota come“patologia duale” e il CBD è un’interessante opzione terapeutica che viene già implementata (16), anche se la sua efficacia non è ancora stata dimostrata e non è quindi consigliabile.

In sintesi, il CBD o cannabidiolo sta emergendo come possibile opzione terapeutica per la schizofrenia, ma sono necessarie ulteriori ricerche prima di poterlo affermare con certezza.

In definitiva, è assolutamente necessario che i pazienti affetti da schizofrenia si rivolgano a un medico specialista prima di utilizzare il CBD e altri prodotti derivati dalla cannabis.

Questo post ha uno scopo puramente informativo e non intende prevenire, diagnosticare o trattare alcuna malattia o sintomo. Il suo contenuto può integrare, ma mai sostituire, la diagnosi o il trattamento professionale. Il CBD non è un farmaco approvato per la schizofrenia. I prodotti Cannactiva non sono farmaci. Consultate il vostro medico se avete domande sulla schizofrenia e prima di usare il CBD.

Referencias
  1. Arseneault L, Cannon M, Poulton R, Murray R, Caspi A, Moffitt TE. Uso di cannabis nell’adolescenza e rischio di psicosi nell’adulto: studio prospettico longitudinale. BMJ. 2002 Nov 23;325(7374):1212-3. doi: 10.1136/bmj.325.7374.1212. PMID: 12446537; PMCID: PMC135493.
  2. Zuardi AW, Shirakawa I, Finkelfarb E, Karniol IG. Azione del cannabidiolo sull’ansia e altri effetti prodotti dal delta 9-THC in soggetti normali. Psicofarmacologia (Berl). 1982;76(3):245-50. doi: 10.1007/BF00432554. PMID: 6285406.
  3. Long LE, Malone DT, Taylor DA. Il cannabidiolo inverte l’alterazione dell’inibizione degli impulsi indotta da MK-801 nei topi. Neuropsicofarmacologia. 2006 Apr;31(4):795-803. doi: 10.1038/sj.npp.1300838. PMID: 16052245.
  4. Leweke FM, Piomelli D, Pahlisch F, Muhl D, Gerth CW, Hoyer C, Klosterkötter J, Hellmich M, Koethe D. Il cannabidiolo aumenta la segnalazione dell’anandamide e allevia i sintomi psicotici della schizofrenia. Transl Psychiatry. 2012 Mar 20;2(3):e94. doi: 10.1038/tp.2012.15. PMID: 22832859; PMCID: PMC3316151.
  5. Davies C, Bhattacharyya S. Il cannabidiolo come potenziale trattamento della psicosi. Ther Adv Psychopharmacol. 2019 Nov 8;9:2045125319881916. doi: 10.1177/2045125319881916. PMID: 31741731; PMCID: PMC6843725.
  6. Makiol C, Kluge M. Remissione di schizofrenia grave e resistente al trattamento in seguito all’aggiunta di cannabidiolo. Aust N Z J Psychiatry. 2019 Mar;53(3):262. doi: 10.1177/0004867418815982. Epub 2018 Dec 13. PMID: 30543310.
  7. Zuardi AW, Crippa JA, Hallak JE, Pinto JP, Chagas MH, Rodrigues GG, Dursun SM, Tumas V. Cannabidiolo per il trattamento della psicosi nella malattia di Parkinson. J Psychopharmacol. 2009 Nov;23(8):979-83. doi: 10.1177/0269881108096519. Epub 2008 Sep 18. PMID: 18801821.
  8. Makiol C, Kluge M. Remissione di schizofrenia grave e resistente al trattamento in seguito all’aggiunta di cannabidiolo. Aust N Z J Psychiatry. 2019 Mar;53(3):262. doi: 10.1177/0004867418815982. Epub 2018 Dec 13. PMID: 30543310.
  9. McGuire P, Robson P, Cubala WJ, Vasile D, Morrison PD, Barron R, Taylor A, Wright S. Cannabidiolo (CBD) come terapia aggiuntiva nella schizofrenia: uno studio multicentrico randomizzato e controllato. Am J Psychiatry. 2018 Mar 1;175(3):225-231. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.17030325. Epub 2017 Dec 15. PMID: 29241357.
  10. Boggs DL, Surti T, Gupta A, Gupta S, Niciu M, Pittman B, Schnakenberg Martin AM, Thurnauer H, Davies A, D’Souza DC, Ranganathan M. Gli effetti del cannabidiolo (CBD) sulla cognizione e sui sintomi in pazienti ambulatoriali con schizofrenia cronica, uno studio randomizzato controllato con placebo. Psicofarmacologia (Berl). 2018 Jul;235(7):1923-1932. doi: 10.1007/s00213-018-4885-9. Epub 2018 Apr 5. PMID: 29619533.
  11. Migliorare il recupero nella schizofrenia precoce. Identificatore ClinicalTrials.gov: NCT02926859
  12. Cannabidiolo per il trattamento della psicosi non affettiva e del consumo di cannabis. Identificatore ClinicalTrials.gov: NCT04105231
  13. Effetti del cannabidiolo (CBD) rispetto al placebo come aggiunta al trattamento nelle psicosi precoci. Identificatore ClinicalTrials.gov: NCT04411225
  14. Il cannabidiolo attenua gli effetti acuti dell’intossicazione da ∆9-tetraidrocannabinolo in soggetti con diagnosi di schizofrenia? Uno studio sperimentale in doppio cieco, randomizzato e controllato con placebo (INTEGRATE). Identificatore ClinicalTrials.gov: NCT04605393
  15. Ujváry I, Hanuš L. Metaboliti umani del cannabidiolo: una rassegna sulla loro formazione, attività biologica e rilevanza nella terapia. Cannabis Cannabinoid Res. 2016 Mar 1;1(1):90-101. doi: 10.1089/can.2015.0012. PMID: 28861484; PMCID: PMC5576600.
  16. Garel N, Greenway K, Joober R. Il potenziale antipsicotico del cannabidiolo: implicazioni cliniche per i pazienti con psicosi e disturbo da uso di cannabis in comorbidità. J Psychiatry Neurosci. 2021 Jan 18;46(1):E164-E165. doi: 10.1503/jpn.200114. PMID: 33464779; PMCID: PMC7955839.
  17. Le sigarette di CBD al posto delle normali sigarette come trattamento innovativo per la schizofrenia. Identificatore ClinicalTrials.gov: NCT04700930

Dr. Fernando Caudevilla
Medico di famiglia ed esperto di tossicodipendenza. Lavora su diversi progetti di assistenza, ricerca e formazione legati alle droghe, tra cui la cannabis terapeutica.

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