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CBD per l’ipertensione: come influisce il cannabidiolo sulla pressione sanguigna?

Ipertensione da CBD

In occasione della Giornata Mondiale del Cuore, vi proponiamo questo post su CBD e ipertensione.

Con i suoi potenziali benefici sotto i riflettori, negli ultimi anni il CBD si è ritagliato una propria nicchia all’interno dei prodotti per il benessere. In relazione al suo utilizzo, una delle preoccupazioni che possono sorgere quando si acquista CBD online è il suo impatto sulla pressione sanguigna e sull’ipertensione.

In che modo il CBD influisce sulla pressione sanguigna? Si può abbassare la pressione sanguigna? Interagisce con i farmaci per l’ipertensione? Se siete interessati all’argomento, vi illustriamo l’attuale ricerca scientifica sul CBD e l’ipertensione, rispondendo a tutte queste domande.

Nota: questo è un articolo informativo e non intende prevenire, diagnosticare o trattare alcuna malattia. Il suo contenuto può integrare, ma mai sostituire, la diagnosi o il trattamento di qualsiasi malattia o sintomo. I prodotti Cannactiva non sono farmaci e sono destinati all’uso esterno. Consultare il proprio medico prima di utilizzare il CBD.

Introduzione al CBD e all’ipertensione

Il CBD o cannabidiolo è un composto naturale presente nella pianta di cannabis. A differenza del tetraidrocannabinolo (THC), il cannabinoide responsabile degli effetti della marijuana, il CBD non è psicoattivo. Questo composto è oggetto di ampie ricerche per i suoi potenziali benefici per la salute, tra cui il controllo dell’ipertensione.

Che cos’è l’ipertensione?

L’ipertensione si verifica quando la forza esercitata dal sangue contro le pareti delle arterie è troppo elevata nel tempo. Si tratta di un problema di salute importante e comune: in Spagna, fino al 75% delle persone di età superiore ai 60 anni presenta livelli elevati di pressione arteriosa (1).

Anche se tecnicamente non è una malattia ma un fattore di rischio cardiovascolare, l’ipertensione (insieme ad altri fattori di rischio cardiovascolare come l’età, l’obesità, il fumo, il diabete, ecc.) può danneggiare progressivamente l’interno delle arterie, riducendone il diametro e ostacolando il normale flusso sanguigno. A lungo termine, questo può portare a problemi cardiaci e ictus.

Le cause dell’ipertensione sono genetiche e ambientali: alcune persone nascono con una maggiore predisposizione a sviluppare l’ipertensione. Le diete ad alto contenuto di sale, l’obesità, lo stress e la mancanza di attività fisica sono fattori modificabili che ne influenzano lo sviluppo.

La diagnosi viene fatta misurando regolarmente la pressione arteriosa. Molti problemi di ipertensione possono essere controllati modificando lo stile di vita e, in alcuni casi, assumendo farmaci.

Il sistema endocannabinoide e l’ipertensione

Il sistema endocannabinoide e il sistema circolatorio sono interconnessi e si influenzano a vicenda in diversi modi. Ciò è dimostrato dalla presenza di recettori endocannabinoidi in diverse parti del sistema cardiovascolare.

I recettori CB1 si trovano in:

  • Cellule endoteliali che rivestono l’interno dei vasi sanguigni (vene, arterie e capillari).
  • Cellule muscolari lisce che regolano la vasodilatazione e la costrizione vascolare.
  • Cellule muscolari del cuore, dove contribuiscono alla regolazione della funzione cardiaca (frequenza, forza di contrazione, ecc.).

I recettori CB2 si trovano sulle cellule del sistema immunitario e interagiscono con la risposta infiammatoria e la funzione immunitaria nei disturbi cardiovascolari. Alcune di queste cellule, come i leucociti, interagiscono direttamente con il sistema circolatorio. L’attivazione dei recettori CB2 influisce sulla risposta infiammatoria e sulla funzione immunitaria nel contesto delle malattie cardiovascolari e di altri disturbi.

Inoltre, il sistema endocannabinoide interagisce con recettori orfani, canali ionici e recettori nucleari, contribuendo a un’ampia gamma di funzioni fisiologiche e patologiche del sistema cardiovascolare. La sua complessità e ubiquità rendono il sistema endocannabinoide un attore chiave in una varietà di stati fisiologici e patologici (13).

Quando la marijuana infusa di THC viene somministrata isolatamente, cioè senza tenere conto di altri fattori o condizioni, l’effetto osservato è ipotensione ortostatica e tachicardia riflessa. In poche parole, se si fumano spinelli si hanno le vertigini perché si abbassa la pressione sanguigna. Un calo improvviso della pressione arteriosa si verifica a causa della dilatazione dei vasi sanguigni; la pressione arteriosa si abbassa improvvisamente quando si cambia posizione e il cuore cerca di compensare accelerando il battito cardiaco per aumentare la pressione.

Domande frequenti su CBD e ipertensione

Posso usare il CBD se ho la pressione alta?

Considerando i dati disponibili sulla farmacologia dei cannabinoidi e la loro azione sul sistema cardiovascolare nel suo complesso, nonché gli studi disponibili, non ci sono dati che suggeriscano che l’uso del CBD nei pazienti ipertesi aumenti il rischio cardiovascolare o peggiori l’ipertensione. Il foglietto illustrativo del farmaco a base di olio di cannabis ricco di CBD, recentemente approvato in Europa per il trattamento di alcune sindromi epilettiche, non menziona o avverte l’ipertensione o qualsiasi altra patologia cardiovascolare nelle sue controindicazioni. In ogni caso, l’ipertensione comprende una gamma molto ampia di manifestazioni, da condizioni lievi che possono essere controllate con la dieta a condizioni molto gravi. Si consiglia di consultare il proprio medico prima di utilizzare il CBD.

Il CBD può abbassare la pressione sanguigna?

Il CBD può abbassare la pressione sanguigna attraverso il sistema endocannabinoide. Negli studi di base, questo effetto sembra essere legato all’interazione diretta con i recettori CB1 (2), al suo effetto antinfiammatorio (3) e alla sua azione sul sistema nervoso (5,6). L’effetto ipotensivo è stato dimostrato anche nell’uomo sano e nei pazienti con ipertensione (11,12). Tuttavia, deve ancora essere confermato in studi clinici su larga scala (migliaia di pazienti) prima di poter essere considerato un farmaco antipertensivo.

Il CBD può interagire con i farmaci per l’ipertensione?

Alcune fonti più antiche hanno suggerito una possibile interazione tra il CBD e alcuni composti appartenenti ad alcune famiglie di farmaci utilizzati nel trattamento dell’ipertensione (in particolare beta-bloccanti, calcio antagonisti e inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina). Tuttavia, l’etichetta del farmaco a base di olio di cannabis ricco di CBD non menziona nessuno di questi farmaci nella sezione sulle interazioni farmaco-farmaco. Né la scheda tecnica della FDA (USA) né quella dell’EMEA (Europa) indicano che la combinazione del CBD con i farmaci antipertensivi sia pericolosa. I sistemi di farmacovigilanza sono un meccanismo che monitora soprattutto i farmaci presenti sul mercato da poco tempo, cercando di individuare problemi rari o che non si sono manifestati in precedenti studi clinici. A questo proposito, non ci sono nemmeno segnalazioni di condizioni patologiche che possano essere attribuite alla combinazione di antipertensivi con la CBD. Nel complesso, quindi, i dati disponibili indicano che il CBD non interagisce con i farmaci approvati per il trattamento dell’ipertensione. In ogni caso, se si stanno assumendo farmaci antipertensivi, si consiglia di consultare il medico prima di utilizzare il CBD.

Ulteriori benefici del CBD per la salute cardiovascolare

Secondo tutti gli studi sugli animali, l’effetto del sistema endocannabinoide sul sistema cardiovascolare è moderato in condizioni normali.

In assenza di patologie, la modulazione esercitata dal sistema endocannabinoide ha conseguenze ridotte e non comporta cambiamenti costanti nel sistema circolatorio.

Tuttavia, questa interazione è molto più importante in condizioni di malattia. In questa situazione, il sistema endocannabinoide è regolato in modo molto diverso. Studi in vitro, in vivo e alcuni studi clinici/epidemiologici sull’uomo suggeriscono che, durante lo sviluppo della patologia cardiovascolare, il sistema endocannabinoide viene modificato. Pertanto, la modulazione del sistema endocannabinoide (tramite cannabinoidi naturali o sintetici) è stata suggerita come via terapeutica per vari disturbi del sistema cardiovascolare. In relazione al CBD, i dati più significativi sono i seguenti:

  • Infarto miocardico: in studi sperimentali, il CBD ha dimostrato di poter ridurre il danno cardiaco migliorando la funzione cardiaca e aumentando il flusso sanguigno (7).
  • Aritmia: la somministrazione di CBD ad animali sottoposti a infarto sperimentale è stata anche associata a una riduzione dell’incidenza e della gravità delle aritmie cardiache associate (8).
  • Insufficienza cardiaca: l’insufficienza cardiaca è una condizione in cui il cuore non è in grado di svolgere le sue funzioni a un livello normale, causando vari effetti sul resto del corpo. In modelli in vitro, il CBD ha dimostrato di essere un potenziale trattamento promettente, grazie alle sue proprietà antinfiammatorie e antiossidanti (9).

Studi scientifici sul CBD per il controllo dell’ipertensione

Gli effetti vasodilatatori del CBD e la sua influenza sull’abbassamento della pressione sanguigna sono stati dimostrati in studi su animali e persone sane. Ma la questione fondamentale è conoscere l’effetto del CBD nelle persone ipertese (abbiamo sottolineato all’inizio che i cannabinoidi agiscono in modo diverso negli stati di salute e di malattia) e se, a lungo termine, può contribuire ad abbassare la pressione sanguigna in modo sostenuto nel tempo.

L’importanza di questo filone di ricerca è elevata. Il CBD è un farmaco sicuro, con pochi effetti avversi. Agisce con meccanismi diversi rispetto ad altri farmaci utilizzati per controllare la pressione sanguigna. In linea di principio, sarebbe un buon candidato per l’uso in combinazione con altri farmaci per ottenere una maggiore efficacia.

I risultati delle prime ricerche sul CBD nei pazienti ipertesi sono ora disponibili e danno adito a ottimismo.

Uno studio pubblicato all’inizio dell’estate ha analizzato gli effetti del CBD sulle persone con ipertensione non trattata (10). Hanno partecipato sedici volontari con ipertensione, che hanno ricevuto cannabidiolo (150 mg per via orale ogni 8 ore o placebo) per 24 ore. Sono stati misurati diversi aspetti, come la pressione sanguigna durante il giorno e la rigidità delle arterie. I risultati hanno mostrato che il cannabidiolo ha ridotto la rigidità delle arterie e le misurazioni della pressione sanguigna, soprattutto durante il sonno .

Uno studio più ampio ha studiato l’effetto del CBD per un periodo di tempo più lungo. 70 pazienti con ipertensione lieve o moderata, non trattati o in terapia standard, sono stati randomizzati a ricevere 5 settimane di CBD orale o placebo. Alcuni dei pazienti non erano in cura, ma la maggior parte faceva uso di farmaci, che ha continuato ad assumere durante il periodo di studio. I risultati hanno mostrato che il CBD ha ridotto la pressione arteriosa media misurata ogni 24 ore, nonché la pressione sistolica (“alta”) e diastolica (“bassa”). L’effetto è stato più evidente 2 settimane dopo l’inizio del trattamento (11). I risultati sono stati supportati da una diversa analisi statistica in un sottogruppo di questi pazienti, pubblicata separatamente (12). In conclusione, la somministrazione cronica di CBD ha ridotto la pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione non trattata e trattata. L’assenza di eventi avversi gravi suggerisce la sicurezza e la tollerabilità del CBD.

La ricerca attuale mostra risultati promettenti sull’impatto del CBD sull’ipertensione. Sebbene sia ancora in fase di sviluppo, il CBD potrebbe essere un’opzione sicura ed efficace in combinazione con altri trattamenti.

Questi risultati non significano che il CBD abbassi la pressione sanguigna. Ricordiamo che, come già detto, il CBD agisce in modo diverso sulle persone senza patologia e su quelle con ipertensione.

Dosi di CBD utilizzate nello studio dell’ipertensione

Le dosi utilizzate in questi studi clinici variavano da 225-300 mg/die per le prime 2 settimane e 300-450 mg per il resto dello studio. L’ effetto massimo si è verificato nell’intervallo di 300 mg, senza che un ulteriore aumento della dose implicasse un effetto maggiore.

I ricercatori hanno utilizzato una speciale formulazione brevettata di CBD (DaHydraTECH-CBD), che utilizza un particolare sistema di disidratazione del CBD per ottenere concentrazioni più elevate nell’organismo.

Considerazioni prima di usare il CBD

Questo post intende chiarire i dubbi sul CBD e sul suo rapporto con l’ipertensione. Sebbene la ricerca in questo campo sia ancora in fase di sviluppo, i risultati ottenuti finora sono promettenti. Tuttavia, è essenziale ricordare che il CBD non deve essere considerato come un sostituto del trattamento medico convenzionale e che attualmente non ci sono dati sufficienti per considerarlo un’opzione terapeutica.

Nota: ricordiamo che questo è un articolo informativo che non intende prevenire, diagnosticare o trattare alcuna malattia o sintomo. Il suo contenuto può integrare, ma mai sostituire, la diagnosi o il trattamento di qualsiasi malattia o sintomo. I prodotti Cannactiva non sono farmaci e sono destinati all’uso esterno. Prima di utilizzare il CBD, consultare il proprio medico per maggiori informazioni e consigli personalizzati sul trattamento dell’ipertensione.

Referencias
  1. Menéndez E, Delgado E, Fernández-Vega F et al. Prevalenza, diagnosi, trattamento e controllo dell’ipertensione in Spagna. Risultati dello studio Diabet.es. Vol. 69, n. 6, pp. 572-578, giugno 2016. DOI: 10.1016/j.recesp.2015.11.036
  2. Stanley CP, Wheal AJ, Randall MD, O’Sullivan SE. I cannabinoidi alterano la funzione endoteliale nel modello di diabete di tipo 2 del ratto Zucker. Eur J Pharmacol. 2013 Nov 15;720(1-3):376-82. doi: 10.1016/j.ejphar.2013.10.002. Epub 2013 Oct 8. PMID: 24120371.
  3. Atalay S, Jarocka-Karpowicz I, Skrzydlewska E. Proprietà antiossidative e antinfiammatorie del cannabidiolo. Antiossidanti (Basilea). 2019 Dec 25;9(1):21. doi: 10.3390/antiox9010021. PMID: 31881765; PMCID: PMC7023045.
  4. Alfulaij N, Meiners F, Michalek J, Small-Howard AL, Turner HC, Stokes AJ. Cannabinoidi, il cuore della questione. J Am Heart Assoc. 2018 Jul 13;7(14):e009099. doi: 10.1161/JAHA.118.009099. PMID: 30006489; PMCID: PMC6064852.
  5. Kendall DA, Yudowski GA. Recettori dei cannabinoidi nel sistema nervoso centrale: segnalazione e ruolo nelle malattie. Front Cell Neurosci. 2017 Jan 4;10:294. doi: 10.3389/fncel.2016.00294. PMID: 28101004; PMCID: PMC5209363.
  6. Silvestro S, Schepici G, Bramanti P, Mazzon E. Target molecolari del cannabidiolo in modelli sperimentali di malattie neurologiche. Molecole. 2020 Nov 7;25(21):5186. doi: 10.3390/molecules25215186. PMID: 33171772; PMCID: PMC7664437.
  7. Feng Y, Chen F, Yin T, Xia Q, Liu Y, Huang G, Zhang J, Oyen R, Ni Y. Effetti farmacologici del cannabidiolo sull’infarto miocardico acuto riperfuso nei conigli: valutati con risonanza magnetica cardiaca 3.0T e istopatologia. J Cardiovasc Pharmacol. 2015 Oct;66(4):354-63. doi: 10.1097/FJC.0000000000000287. PMID: 26065843.
  8. Walsh SK, Hepburn CY, Kane KA, Wainwright CL. La somministrazione acuta di cannabidiolo in vivo sopprime le aritmie cardiache indotte dall’ischemia e riduce le dimensioni dell’infarto quando viene somministrato alla riperfusione. Br J Pharmacol. 2010 Jul;160(5):1234-42. doi: 10.1111/j.1476-5381.2010.00755.x. PMID: 20590615; PMCID: PMC2936031.
  9. Lozano O, García-Rivas G, Ramos M, et al. La terapia con cannabidiolo per l’insufficienza cardiaca cronica previene il rimodellamento cardiaco patologico in un modello murino di cardiomiopatia non ischemica. J Am Coll Cardiol. 2023 Mar, 81 (8_Supplemento) 438. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(23)00882-3
  10. Dragun T, Brown CV, Tulppo MP, Obad A, Dujić Ž. L’influenza del cannabidiolo orale sulla pressione arteriosa ambulatoriale delle 24 ore e sulla rigidità arteriosa nell’ipertensione non trattata: uno studio pilota in doppio cieco, controllato con placebo e cross-over. Adv Ther. 2023 Aug;40(8):3495-3511. doi: 10.1007/s12325-023-02560-8. Epub 2023 Jun 8. PMID: 37291376.
  11. Dujic G, Kumric M, Vrdoljak J, Dujic Z, Bozic J. Effetti cronici della somministrazione orale di cannabidiolo sulla pressione arteriosa ambulatoriale delle 24 ore in pazienti con ipertensione (HYPER-H21-4): uno studio randomizzato, controllato con placebo e crossover. Cannabis Cannabinoid Res. 2023 Apr 21. doi: 10.1089/can.2022.0320. Pubblicato prima della stampa. PMID: 37093160.
  12. Kumric M, Dujic G, Vrdoljak J, Svagusa K, Kurir TT, Supe-Domic D, Dujic Z, Bozic J. L’integrazione di CBD riduce la pressione arteriosa attraverso la modulazione del sistema simpatico-cromaffine: un sottostudio dello studio HYPER-H21-4. Biomed Pharmacother. 2023 Apr;160:114387. doi: 10.1016/j.biopha.2023.114387. Epub 2023 Feb 11. PMID: 36780785.
  13. Dziemitko S, Harasim-Symbor E, Chabowski A. In che modo i fitocannabinoidi influiscono sulla salute cardiovascolare? Un aggiornamento sulle malattie cardiovascolari più comuni. Ther Adv Chronic Dis. 2023 Jan 6;14:20406223221143239. doi: 10.1177/20406223221143239. PMID: 36636553; PMCID: PMC9830002.

Dr. Fernando Caudevilla
Medico di famiglia ed esperto di tossicodipendenza. Lavora su diversi progetti di assistenza, ricerca e formazione legati alle droghe, tra cui la cannabis terapeutica.

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