CBD per smettere di fumare?

Forse vi sorprenderà sapere che il CBD viene studiato per smettere di fumare. In occasione della Giornata mondiale senza tabacco, vi proponiamo un post in cui affrontiamo questo tema in modo approfondito.

La dipendenza dal tabacco è un problema sanitario globale che causa numerose malattie ed è responsabile di milioni di morti ogni anno. Nonostante gli sforzi per trovare metodi efficaci per superare questa dipendenza, le percentuali di successo rimangono basse. In questo contesto, è cresciuto l’interesse per l’uso del cannabidiolo (CBD), un composto presente nella pianta di cannabis, con un potenziale terapeutico tale da diventare un possibile strumento per aiutare le persone a smettere di fumare.

Vediamo cosa si sa attualmente sull’argomento e se il CBD può essere un promettente alleato per una vita senza tabacco.

Cos’è il CBD e come può aiutare a superare la dipendenza dal tabacco?

CBD: un composto della cannabis per dire addio al tabacco?

Il CBD o cannabidiolo è un composto della cannabis che non crea dipendenza e che ha guadagnato popolarità negli ultimi anni grazie alle sue potenziali proprietà terapeutiche e alla sua bassa tossicità rispetto ad altri cannabinoidi, come il tetraidrocannabinolo (THC), responsabile degli effetti psicoattivi della marijuana.

Diversi studi hanno esplorato il ruolo del CBD nel trattamento di diverse dipendenze, tra cui quella da tabacco. Tra i potenziali benefici studiati, il CBD può aiutare a ridurre il desiderio e ad alleviare i sintomi di astinenza.

È importante ricordare che la dipendenza da tabacco richiede un approccio globale al trattamento. Consultazione con professionisti della disassuefazione dal fumo.

Quanto è grande il problema del fumo in Spagna?

Il fumo è un problema di salute pubblica in tutto il mondo. È strettamente legata a molte malattie gravi, come il cancro ai polmoni, le malattie cardiovascolari e le malattie respiratorie croniche. La dipendenza dal tabacco è la prima causa evitabile di morte e disabilità a livello mondiale.

Secondo i dati del Piano nazionale antidroga (1), il 33% dei cittadini tra i 15 e i 64 anni fuma quotidianamente tabacco. Il fumo è la principale causa di mortalità e di malattie prevenibili. In Spagna, il fumo ha un impatto devastante, causando tra i 50.000 e i 60.000 decessi all’anno (2). Ciò equivale alla scomparsa della popolazione di una città delle dimensioni di Malaga, Palma di Maiorca o Murcia ogni anno.

Come funziona il CBD per smettere di fumare?

Il CBD ha proprietà farmacologiche che lo rendono un buon candidato come farmaco per il trattamento dei disturbi da dipendenza:

Riduzione dei sintomi di ansia

Il CBD modula l’attività dei recettori dei cannabinoidi e ha dimostrato di avere proprietà ansiolitiche e antistress, che possono contribuire a ridurre gli spiacevoli sintomi di ansia e stress che si manifestano quando si smette di fumare (3).

Diminuzione del desiderio di nicotina

Il CBD interagisce con i circuiti cerebrali della ricompensa, contribuendo a ridurre l’effetto piacevole delle droghe e a diminuire la motivazione all’uso, il che può ridurre il desiderio di fumare (4).

Alcuni componenti del sistema endocannabinoide, come il FAAH (enzima amido idrolasi degli acidi grassi), svolgono un ruolo importante negli effetti di rinforzo e piacere della nicotina (5).

Interruzione delle associazioni di consumo

Il CBD agisce sulle aree cerebrali legate alla memoria e all’apprendimento, il che può contribuire a interrompere le associazioni tra il fumo e gli stimoli che scatenano il desiderio (6).

Proprietà antinfiammatorie e neuroprotettive

Il CBD ha proprietà antinfiammatorie e antiossidanti, che possono contribuire a ridurre la neuroinfiammazione e il danno neuronale associati alla dipendenza da sostanze, compreso il tabacco (7).

Studi scientifici sul CBD per la cessazione del fumo

Un numero crescente di studi suggerisce che il CBD possa avere una certa utilità nel trattamento della dipendenza da nicotina.

Studi di ricerca di base hanno dimostrato che il cannabidiolo e uno dei suoi metaboliti (7-OH-CBD) interagiscono con i meccanismi dell’organismo per eliminare la nicotina (8). È stato inoltre riscontrato che il CBD ha effetti specifici inibendo l’azione dell’enzima FAAH, che può ridurre l’attivazione dei circuiti cerebrali del meccanismo di ricompensa su cui agisce la nicotina (9). Nei modelli animali comunemente utilizzati per studiare la dipendenza da nicotina, il CBD si è dimostrato efficace nella sindrome di astinenza acuta (9, 10).

Cessazione del fumo con il CBD: studi sull’uomo

In un piccolo studio (11), i ricercatori hanno esaminato se il cannabidiolo potesse aiutare i fumatori che volevano smettere di fumare. Ventiquattro fumatori sono stati divisi in due gruppi: un gruppo ha ricevuto un inalatore con CBD. inalatore con CBD mentre l’altro gruppo ha ricevuto un inalatore con un placebo (sostanza inattiva). I partecipanti sono stati istruiti a usare l’inalatore quando sentivano il bisogno di fumare per una settimana.

I risultati hanno mostrato che i fumatori che hanno utilizzato l’inalatore placebo non hanno ridotto il numero di sigarette fumate durante la settimana di trattamento. Tuttavia, il gruppo che ha utilizzato il CBD vape ha ridotto significativamente il consumo di sigarette di circa il 40% durante il periodo di trattamento. Gli effetti positivi del CBD sembravano persistere anche dopo la fine del trattamento.

In un altro studio che ha messo a confronto CBD e placebo (12), i risultati hanno mostrato che quando i fumatori non fumavano durante la notte, la loro attenzione si concentrava maggiormente su cose legate al fumo e provavano un desiderio più intenso. Tuttavia, quando hanno assunto CBD, la loro attenzione è stata distolta dalle indicazioni legate al fumo e il desiderio si è ridotto. Il CBD ha anche reso meno piacevoli le immagini legate al fumo. Inoltre, il CBD ha ridotto la pressione sanguigna.

Questi risultati suggeriscono che il CBD potrebbe essere utile per i fumatori che desiderano smettere di fumare, riducendo la loro attenzione agli stimoli legati al fumo e rendendo l’esperienza meno piacevole.

Come usare il CBD per smettere di fumare

Il CBD si trova nei fiori di CBD, nell’olio di CBD, nel liquido elettronico di CBD e nei vapori di CBD. A seconda del Paese, si può trovare anche in capsule e prodotti commestibili come le caramelle gommose. La regolamentazione di questi prodotti dipende dal Paese: per saperne di più.

Gli studi hanno utilizzato CBD per via orale o vaporizzato. Sebbene sia stato dimostrato il potenziale del cannabidiolo nel trattamento della dipendenza e vi siano prove preliminari della sua efficacia nella cessazione del fumo, il CBD non è attualmente un farmaco autorizzato per il trattamento della dipendenza da tabacco. Pertanto, non è possibile indicare un metodo che funzioni meglio di un altro.

Dosaggio del CBD

Il CBD per smettere di fumare è ancora in fase di ricerca e non è possibile estrarre una dose standard che funzioni per tutti. Nello studio sulle inalazioni di CBD (11), è stato utilizzato un liquido da svapo con una concentrazione di CBD del 5%. La maggior parte degli studi che hanno esplorato il potenziale del CBD come farmaco per il trattamento delle dipendenze ha utilizzato dosi comprese tra 300 e 600 mg di CBD al giorno.

I vaporizzatori possono aiutare a smettere di fumare?

Negli ultimi due anni si è scatenata una sorta di “caccia alle streghe” nei confronti delle sigarette elettroniche e dei vaporizzatori. L’argomentazione ufficiale sostiene affermazioni che non sono compatibili con il pensiero razionale, ad esempio che il fumo e il vaping “sono la stessa cosa”.

Tuttavia, la realtà è più complessa. Una delle più prestigiose e rigorose fonti di analisi degli studi scientifici in medicina, la Cochrane Collaboration, ritiene che le sigarette elettroniche siano efficaci almeno quanto la terapia sostitutiva della nicotina (14). Come strategia di riduzione del rischio, le sigarette elettroniche fanno parte delle strategie di salute pubblica contro il fumo approvate dal Ministero della Salute in paesi come il Canada (15), la Nuova Zelanda (16) e il Regno Unito (17).

Benefici dello smettere di fumare

Quali sono i benefici di smettere di fumare?

In termini di salute, smettere di fumare è la decisione più importante che una persona possa prendere in qualsiasi momento della sua vita. Non importa l’età o le condizioni fisiche. I benefici dell’abbandono del tabacco diventano evidenti subito dopo la cessazione (18):

  • Dopo 20 minuti: la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca iniziano a diminuire.
  • Dopo 8 ore: i livelli di monossido di carbonio nel sangue diminuiscono e i livelli di ossigeno si normalizzano.
  • Dopo 48 ore: la nicotina viene eliminata dall’organismo e i sensi del gusto e dell’olfatto iniziano a migliorare.
  • Dopo 72 ore: la capacità polmonare aumenta e la respirazione diventa più facile.
  • Dopo 2 o 3 mesi: la circolazione sanguigna migliora, riducendo l’affaticamento e la mancanza di respiro.
  • Dopo 1 anno: il rischio di malattie cardiache è dimezzato rispetto ai fumatori.
  • Dopo 5 anni: il rischio di cancro alla bocca, alla gola, all’esofago e alla vescica è dimezzato.
  • Dopo 10 anni: il rischio di cancro ai polmoni si dimezza rispetto ai fumatori e diminuisce il rischio di ictus.
  • Dopo 15 anni: il rischio di malattie cardiache è pari a quello di una persona che non ha mai fumato.

I trattamenti attualmente approvati per la dipendenza da tabacco

Capire la dipendenza dal tabacco

Il tabacco crea dipendenza soprattutto a causa degli effetti della nicotina sul cervello. La nicotina attiva i recettori nicotinici dell’acetilcolina, situati nelle aree di ricompensa del cervello, provocando il rilascio di neurotrasmettitori associati al piacere, come la dopamina.

La dipendenza dal tabacco si sviluppa perché il cervello diventa sempre meno sensibile alla nicotina e per ottenere lo stesso effetto è necessaria una quantità maggiore di nicotina. Di conseguenza, i fumatori tendono ad aumentare la quantità di tabacco per ottenere gli effetti piacevoli (19).

Inoltre, sebbene la dipendenza da tabacco sia stata attribuita principalmente alla nicotina, sempre più evidenze suggeriscono che il fumo è radicato in comportamenti acquisiti nel tempo. Ciò suggerisce che l’approccio al fumo come malattia organica del cervello causata dalla nicotina è insufficiente. La dipendenza da nicotina deve essere affrontata in modo olistico, considerando gli aspetti biologici, psicologici e sociali. Si raccomanda pertanto di consultare un professionista specializzato nel trattamento delle dipendenze.

Quali sono i farmaci attualmente approvati per la cessazione del fumo?

Nel 2023, le opzioni disponibili in Spagna sono:

  • Terapia sostitutiva della nicotina: sotto forma di gomme, pastiglie, cerotti o spray (20)
  • Bupropione (Zyntabac, Elontril): derivato dell’anfetamina con proprietà antidepressive e profilo stimolante (21).
  • Citisina (Todacitan): Un alcaloide estratto da alberi del genere Laburnum approvato nel febbraio 2023. Le prove di efficacia sono di “qualità moderata” (22).
  • Vareniclina (Champix): il laboratorio di produzione ha deciso di interrompere definitivamente la produzione nel settembre 2021 a causa della presenza di sostanze cancerogene (nitrosammine) nel processo di produzione. È interessante notare che il laboratorio avrebbe perso i diritti di esclusiva su questo farmaco due mesi dopo. Secondo gli esperti, “una bistecca contiene tante nitrosammine quante 3000 compresse di Champix”.

Quanto sono efficaci gli attuali trattamenti per smettere di fumare?

Si dice spesso che questi farmaci“raddoppiano o triplicano le possibilità di successo di un tentativo di smettere” (20, 21, 22). Questa affermazione è vera, ma occorre aggiungere che:

  • La probabilità di ottenere la cessazione del fumo con il placebo è dell’8-10%. In altre parole, raddoppiare o triplicare questo effetto significa un’efficacia reale del 16-30% (20, 22).
  • La maggior parte degli studi disponibili è stata progettata per misurare l’efficacia su un periodo di 6 mesi. Cioè, considerano le persone che hanno “smesso di fumare” dopo 6 mesi di astinenza. Ma quando la loro efficacia viene valutata su periodi più lunghi (da 5 a 10 anni) i risultati sono notevolmente inferiori (23).

In breve, il fumo è un grave problema di salute pubblica per il quale le opzioni terapeutiche sono scarse e inefficaci. Per questo motivo, è essenziale esplorare alternative per alleviare le sue conseguenze, come il CBD.

Per quanto riguarda il CBD per la cessazione del fumo, sono necessarie ricerche su scala più ampia e con un follow-up più lungo per valutare appieno il potenziale del CBD nel trattamento della cessazione del fumo. Consultare il proprio medico prima di utilizzare il CBD.

Referencias
  1. Ministero della Salute spagnolo. Rapporto nazionale EDADES 2022. Disponibile su: https://pnsd.sanidad.gob.es/profesionales/sistemasInformacion/sistemaInformacion/pdf/2022_Informe_EDADES.pdf
  2. Pérez-Ríos M, Fernández E, López MJ. Mortalità attribuita al fumo in Spagna: Quo vadis? Archivi di Broncopneumologia, Editoriale, 2021. DOI: 10.1016/j.arbres.2020.12.035
  3. Campos AC, Moreira FA, Gomes FV, Del Bel EA, Guimarães FS. Molteplici meccanismi coinvolti nel potenziale terapeutico ad ampio spettro del cannabidiolo nei disturbi psichiatrici. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2012 Dec 5;367(1607):3364-78. doi: 10.1098/rstb.2011.0389. PMID: 23108553; PMCID: PMC3481531.
  4. Galaj E, Bi GH, Yang HJ, Xi ZX. Il cannabidiolo attenua gli effetti gratificanti della cocaina nei ratti attraverso i meccanismi dei recettori CB2, 5-HT1A e TRPV1. Neurofarmacologia. 2020 May 1;167:107740. doi: 10.1016/j.neuropharm.2019.107740. Epub 2019 Aug 19. PMID: 3143743333; PMCID: PMC7493134.
  5. Muldoon PP, Lichtman AH, Parsons LH, Damaj MI. Il ruolo dell’inibizione dell’amido idrolasi degli acidi grassi nella ricompensa e nella dipendenza da nicotina. Life Sci. 2013 Mar 19;92(8-9):458-62. doi: 10.1016/j.lfs.2012.05.015. Epub 2012 Jun 12. PMID: 22705310; PMCID: PMC3477273.
  6. Uhernik AL, Montoya ZT, Balkissoon CD, Smith JP. L’apprendimento e la memoria sono modulati dal cannabidiolo quando viene somministrato durante il condizionamento alla paura in tracce. Neurobiol Learn Mem. 2018 Mar;149:68-76. doi: 10.1016/j.nlm.2018.02.009. Epub 2018 Feb 9. PMID: 29432803.
  7. Jîtcă G, Ősz BE, Vari CE, Rusz CM, Tero-Vescan A, Pușcaș A. Cannabidiol: Bridge between Antioxidant Effect, Cellular Protection, and Cognitive and Physical Performance. Antiossidanti (Basilea). 2023 Feb 14;12(2):485. doi: 10.3390/antiox12020485. PMID: 36830042; PMCID: PMC9952814.
  8. Nasrin S, Coates S, Bardhi K, Watson C, Muscat J, Lazarus P. Inibizione del metabolismo della nicotina da parte del cannabidiolo (CBD) e del 7-idrossicannabidiolo (7-OH-CBD). Chimica. Res. Toxicol. 2023, 36, 2, 177-187 Data di pubblicazione: 10 gennaio 2023. DOI: https://doi.org/10.1021/acs.chemrestox.2c00259
  9. Saravia R, Ten-Blanco M, Pereda-Pérez I, Berrendero F. Nuove intuizioni sul coinvolgimento del sistema endocannabinoide e dei cannabinoidi naturali nella dipendenza da nicotina. Int. J. Mol. Sci. 2021, 22(24), 13316; https://doi.org/10.3390/ijms222413316
  10. Smith LC, Tieu L, Suhandynata RT, Boomhower B, Hoffman M, Sepulveda Y, Carrette LLG, Momper JD, Fitzgerald RL, Hanham K, Dowling J, Kallupi M, George O. Il cannabidiolo riduce i sintomi di astinenza nei ratti dipendenti dalla nicotina. Psicofarmacologia (Berl). 2021 Aug;238(8):2201-2211. doi: 10.1007/s00213-021-05845-4. Pubblicato il 28 aprile 2021. PMID: 33909102; PMCID: PMC8295227.
  11. Morgan CJ, Das RK, Joye A, Curran HV, Kamboj SK. Il cannabidiolo riduce il consumo di sigarette nei fumatori di tabacco: risultati preliminari. Comportamento dei tossicodipendenti. 2013 Sep;38(9):2433-6. doi: 10.1016/j.addbeh.2013.03.011. Epub 2013 Apr 1. PMID: 23685330.
  12. Hindocha C, Freeman TP, Grabski M, Stroud JB, Crudgington H, Davies AC, Das RK, Lawn W, Morgan CJA, Curran HV. Il cannabidiolo inverte il bias attenzionale verso i segnali della sigaretta in un modello sperimentale umano di astinenza da tabacco. Dipendenza. 2018 May 1;113(9):1696-705. doi: 10.1111/add.14243. Pubblicato prima della stampa. PMID: 29714034; PMCID: PMC6099309.
  13. Gournay LR, Petry J, Bilsky S, Hill MA, Feldner M, Peters E, Bonn-Miller M, Leen-Feldner E. Il cannabidiolo riduce la gravità dell’astinenza da nicotina e l’ansia di stato durante un periodo acuto di astinenza da sigaretta elettronica: uno studio innovativo in aperto. Cannabis Cannabinoid Res. 2023 Maggio 11. doi: 10.1089/can.2022.0317. Pubblicato prima della stampa. PMID: 37167367.
  14. Hartmann-Boyce J, Lindson N, Butler AR, McRobbie H, Bullen C, Begh R, Theodoulou A, Notley C, Rigotti NA, Turner T, Fanshawe TR, Hajek P. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 11. Art. No.: CD010216. DOI: 10.1002/14651858.CD010216.pub7
  15. Servizi sanitari del Canada Governo del Canada. Disponibile su: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/smoking-tobacco/vaping.html
  16. Ministero della Salute della Nuova Zelanda. Programma di controllo del tabacco, informazioni per gli operatori. Disponibile su: https://www.health.govt.nz/our-work/preventative-health-wellness/tobacco-control/tobacco-control-information-practitioners/vaping-products-information-health-care-workers-and-stop-smoking-services
  17. NHS, National Health Service of England. Smettere di fumare: utilizzare le sigarette elettroniche per smettere di fumare. Disponibile su: https://www.nhs.uk/live-well/quit-smoking/using-e-cigarettes-to-stop-smoking/
  18. Centro nazionale per la prevenzione delle malattie croniche e la promozione della salute (USA) Ufficio fumo e salute. Le conseguenze del fumo sulla salute – 50 anni di progressi: un rapporto del chirurgo generale. Atlanta (GA): Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (USA); 2014. 4, Progressi nella conoscenza delle conseguenze del fumo sulla salute: dal 1964 al 2014. Disponibile presso: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK294317/
  19. Mansvelder HD, McGehee DS. Potenziamento a lungo termine degli input eccitatori alle aree cerebrali di ricompensa da parte della nicotina. Neurone. 2000 Aug; 27(2):349-57. doi: 10.1016/s0896-6273(00)00042-8. PMID: 10985354.
  20. Stead LF, Perera R, Bullen C, Mant D, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T. Terapia sostitutiva della nicotina per la cessazione del fumo. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Nov 14;11:CD000146. doi: 10.1002/14651858.CD000146.pub4. Aggiornamento in: Cochrane Database Syst Rev. 2018 May 31;5:CD000146. PMID: 23152200.
  21. Guo K, Wang S, Shang X, E F, Hou L, Li J, Li Y, Yang K, Li X. L’effetto della vareniclina e del bupropione sulla cessazione del fumo: una meta-analisi di 20 studi randomizzati e controllati. Comportamento dei tossicodipendenti. 2022 Aug; 131:107329. doi: 10.1016/j.addbeh.2022.107329. Pubblicato il 5 aprile 2022. PMID: 35397262.
  22. Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, Theodoulou A, Hajizadeh A, Hartman L, Lindson N. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 5. Art. No.: CD006103. DOI: 10.1002/14651858.CD006103.pub8.
  23. Rigotti NA, Kruse GR, Livingstone-Banks J, Hartmann-Boyce J. Trattamento del fumo di tabacco: una rassegna. JAMA. 2022 Feb 8;327(6):566-577. doi: 10.1001/jama.2022.0395. PMID: 35133411.

Dr. Fernando Caudevilla
Medico di famiglia ed esperto di tossicodipendenza. Lavora su diversi progetti di assistenza, ricerca e formazione legati alle droghe, tra cui la cannabis terapeutica.

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