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CBD per l’ansia: dosaggio ed efficacia

Olio di CBD per l'ansia

Il CBD o cannabidiolo è un composto della cannabis non psicoattivo e che non crea dipendenza, che ha mostrato benefici nel trattamento dell’ansia. Oggi, nel post di Cannactiva, esamineremo le ultime ricerche sull’argomento condotte dal Dr. Caudevilla.

Nota: ricordiamo che questo è un articolo informativo che mira a portare al grande pubblico le informazioni attuali disponibili negli studi scientifici. Non è destinato a diagnosticare, trattare o prevenire alcuna malattia.

Che cos’è l’ansia?

L’ansia è una sensazione spiacevole di paura, disagio e timore. In linea di principio, non è una malattia né un sintomo patologico, ma un sentimento naturale come la felicità, la rabbia o la tristezza. Essere nervosi per un esame, un cambiamento nella vita o un ambiente sconosciuto è perfettamente normale.

A livello biologico ed evolutivo, l’ansia è considerata un meccanismo che prepara gli organismi a fuggire da una minaccia. Quando un animale percepisce o avverte la presenza di un pericolo, attiva dei meccanismi per facilitare la fuga. Pertanto, l’ansia è spesso accompagnata da sintomi fisici come tachicardia, palpitazioni, tensione muscolare, secchezza delle fauci, respirazione rapida…

Quando è necessario trattare l’ansia?

A differenza dell’ansia fisiologica o adattativa descritta sopra, esistono diversi tipi di ansia patologica. Alcuni esempi tipici di questi ultimi sono:

  • Ansia cronica, spesso legata a un fattore di stress intenso o prolungato.
  • Ansia che si manifesta come espressione di conflitti psicologici inconsci.
  • Ansia per l’interazione sociale con altre persone o per stimoli che oggettivamente non rappresentano un rischio o un pericolo(fobie).
  • Attacco di panico: ansia che si manifesta in modo improvviso e inaspettato.
  • Ansia che rende difficile svolgere le attività della vita quotidiana.
Possibili usi del CBD per l'ansia
CBD per l’ansia: disturbi d’ansia per i quali è stato studiato l’uso del cannabidiolo (infografica)

L’ansia patologica è comune?

L’ansia è il disturbo mentale più comune. Fino al 10,4% della popolazione presenta sintomi di ansia patologica in qualche momento della propria vita e il 6,7% della popolazione può soddisfare i criteri per una diagnosi di “disturbo d’ansia”.

Secondo i dati sulla popolazione spagnola (1), il problema dell’ansia è più frequente nelle donne (8,8%) che negli uomini (4,5%). Per quanto riguarda l’età, non ci sono differenze significative tra giovani, adulti e anziani nello sviluppo di disturbi d’ansia.

La pace
Il trattamento dell’ansia è un’opportunità per riconsiderare il nostro stile di vita e i nostri pensieri. Si consiglia di consultare uno specialista.

Trattamento convenzionale dell’ansia

La diagnosi da parte di un medico, psichiatra o psicologo è un prerequisito per il trattamento. L’ansia ha solitamente cause psicologiche, ma può anche essere la manifestazione di una malattia organica (alterazioni ormonali della tiroide, delle paratiroidi e degli ormoni corticoidi) o l’effetto avverso di un farmaco: antiasmatici (salbutamolo) o antibiotici (azitromicina).

Benzodiazepine come il diazepam (Valium ®), il lorazepam (Orfidal ®) o il bromazepam (Lexatin ®) possono essere utilizzate per sintomi occasionali o lievi. Tuttavia, l’uso continuato di questi farmaci come unico approccio è sconsigliato in tutti i protocolli clinici e le linee guida. Nella pratica, purtroppo, queste raccomandazioni non vengono sempre seguite.

In generale, l’approccio psicoterapeutico all’ansia, accompagnato da un trattamento farmacologico, è quello che offre i migliori risultati, soprattutto nei casi di sintomi moderati-gravi e di lunga durata.

CBD e trattamento dell’ansia

Meccanismo d’azione: sistema endocannabinoide e ansia

Il sistema endocannabinoide svolge un ruolo importante nella regolazione delle emozioni e nei meccanismi di controllo dell’ansia. In particolare, agisce sui circuiti cerebrali che determinano il comportamento e le reazioni agli stimoli emotivi, soprattutto quelli di natura negativa (2) (3).

In studi sui topi sono state trovate mutazioni genetiche che determinano una ridotta attività del sistema endocannabinoide. Quando questi animali sono esposti a uno stimolo stressante, si osserva, attraverso le loro risposte fisiologiche e comportamentali, che una ridotta attività del sistema endocannabinoide porta a un’alterata regolazione dei meccanismi di ansia. Queste stesse mutazioni genetiche e l’alterazione della risposta all’ansia sono state verificate anche nell’uomo (4).

Si sa anche quali recettori cerebrali sono coinvolti: i recettori dei cannabinoidi CB1. La loro attivazione produce effetti ansiolitici, rilevanti per i sintomi dei disturbi d’ansia (5). L’attività di questo recettore è anche strettamente correlata ai meccanismi cerebrali che disattivano i sintomi fisici che accompagnano l’ansia (6).

Il potenziale del CBD per l’ansia

Alla luce di quanto detto, la disponibilità di farmaci che agiscono sui recettori CB1 apre le porte a nuovi trattamenti per l’ansia. I cannabinoidi interagiscono selettivamente con questi recettori e sono i candidati ideali.

Il THC, il principale cannabinoide psicoattivo della marijuana, ha lo svantaggio di produrre effetti mentali che sono più probabilmente sgradevoli in una persona con ansia (10).

Il CBD, invece, non è psicoattivo, è sicuro, ha pochi effetti avversi e le sue proprietà farmacologiche nell’uomo sono ben note. Agisce anche su altri recettori cerebrali coinvolti nei disturbi dell’umore, come i recettori della serotonina (7).

Studi scientifici sul CBD per l’ansia

Nel complesso, le prove esistenti supportano fortemente il potenziale del CBD come trattamento dei disturbi d’ansia. Negli animali, il cannabidolo ha un’ampia gamma di effetti contro ansia, panico, comportamenti compulsivi, sintomi fisici che accompagnano l’ansia e prevenzione a lungo termine dello stress. (8)

I dati disponibili suggeriscono che il CBD è un buon candidato per il trattamento del disturbo d’ansia generalizzato, degli attacchi di panico e del disturbo d’ansia sociale, almeno in fase acuta. Anche in altri problemi di salute mentale in cui l’ansia è un elemento importante, come il disturbo post-traumatico da stress(PTSD) o il disturbo ossessivo compulsivo (OCD) (9, 19, 20).

CBD e ansia
CBD per l’ansia (infografica). In molti Paesi, come la Spagna, l’uso orale del CBD non è regolamentato. I prodotti Cannactiva sono per uso esterno. Consultare un medico prima di utilizzare il CBD per l’ansia

Studi clinici

I primi studi hanno dimostrato che il CBD inverte gli effetti ansiosi che il THC può produrre nell’uomo (10) (11). Un effetto benefico del cannabidiolo è stato dimostrato anche nel trattamento immediato di pazienti con fobia sociale (12), e anche in aree come l’ansia in eroinomani (13) e cocainomani (14).

Sono in corso studi clinici con il CBD per il disturbo d’ansia generalizzato resistente ad altri trattamenti (15), per il disturbo post-traumatico da stress (16), per l’ansia sociale (17) e per l’ansia nel cancro (18). Alcuni di essi sono in fase avanzata e si prevede che i risultati saranno pubblicati nei prossimi mesi.

Come si assume il CBD per l’ansia?

La maggior parte degli studi clinici sull’uomo riguardanti il cannabidiolo e l’ansia utilizza estratti di olio di piante di cannabis CBD, sotto forma di olio di CBD. Considerando i dati disponibili, la via di somministrazione più appropriata dell’olio di cannabidiolo sarebbe quella delle gocce di CBD sublinguali o orali.

In base agli studi, il cannabidiolo si è dimostrato efficace per l’ansia a dosi di 200-800 mg di CBD al giorno in un trattamento di 12 settimane (15). Tuttavia, prima di iniziare a usare il CBD per trattare l’ansia, è necessario consultare un medico e considerare le possibili interazioni tra CBD e farmaci.

Quanto tempo ci vuole perché il CBD faccia effetto?

Negli studi che hanno valutato l’effetto del CBD in situazioni di stress, come il cannabidiolo per parlare in pubblico, l’olio di CBD è stato somministrato 60-90 minuti prima. Tuttavia, l’efficacia del CBD varia a seconda della forma di assunzione, del dosaggio, del tipo di ansia e di altre circostanze individuali (consultare uno specialista).

Le vaporizzazioni di CBD possono essere utilizzate per l’ansia?

Non ci sono molti dati sull’effetto delle vaporizzazioni di CBD per il trattamento dell’ansia. In teoria, l’effetto del cannabidiolo per via respiratoria dovrebbe essere più rapido e intenso di quello dell’olio di CBD, ma di durata inferiore. Per questo motivo, alcuni professionisti ritengono che le vaporizzazioni di CBD possano essere combinate con l’olio di CBD per l’ansia, anche se non esistono studi che verifichino questo tipo di pratica.

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Il vaping del CBD è un modo discreto e comodo per utilizzare il CBD in qualsiasi momento della giornata.

In conclusione…

Le prove scientifiche supportano il potenziale ansiolitico del CBD e questo componente della cannabis continua a essere oggetto di ricerca. A livello clinico, non ci sono attualmente dati che raccomandino il cannabidiolo per i disturbi d’ansia. La sua efficacia a lungo termine, le interazioni farmaco-farmaco e il suo ruolo come terapia complementare sono alcuni degli aspetti da consultare con un medico quando si prende in considerazione un trattamento come il CBD.

Nota: questo è un articolo informativo e non intende prevenire, diagnosticare o trattare alcuna malattia. Il suo contenuto può integrare, ma non deve mai sostituire, una diagnosi o un trattamento di una malattia o di un sintomo. I prodotti Cannactiva non sono farmaci e sono destinati all’uso esterno. Cannactiva non è responsabile dell’uso improprio di queste informazioni. Si noti che dalla data di pubblicazione possono essere disponibili nuove prove scientifiche. Pertanto, prima di utilizzare il CBD, è bene consultare il proprio medico.

Riferimenti
  1. Salute mentale nei dati: prevalenza di problemi di salute e consumo di psicofarmaci e farmaci correlati dalle cartelle cliniche delle cure primarie. Data di pubblicazione: dicembre 2020. Ministero della Salute. Governo della Spagna.
  2. Castillo PE, Younts TJ, Chavez AE, Hashimotodani Y. Segnalazione endocannabinoide e funzione sinaptica. Neurone. 2012 Oct 4;76(1):70-81. doi: 10.1016/j.neuron.2012.09.020. PMID: 23040807; PMCID: PMC3517813.
  3. Riebe CJ, Pamplona FA, Kamprath K, Wotjak CT. Alleviare la paura – verso un nuovo quadro concettuale e cosa c’entrano gli endocannabinoidi. Neuroscienze. 2012 Mar 1;204:159-85. doi: 10.1016/j.neuroscience.2011.11.057. Pubblicato il 3 dicembre 2011. Erratum in: Neuroscience. 2012 Jun 14;212:225. Pamplona, F [corretto in Pamplona, F A]. PMID: 22173015.
  4. Dincheva I, Drysdale AT, Hartley CA, Johnson DC, Jing D, King EC, Ra S, Gray JM, Yang R, DeGruccio AM, Huang C, Cravatt BF, Glatt CE, Hill MN, Casey BJ, Lee FS. La variazione genetica di FAAH aumenta la funzione della fronto-amigdala nel topo e nell’uomo. Nat Commun. 2015 Mar 3;6:6395. doi: 10.1038/ncomms7395. PMID: 25731744; PMCID: PMC4351757.
  5. Melis M, Greco B, Tonini R. Interazione tra segnalazione endocannabinoide sinaptica e metaplasticità nella funzione e disfunzione dei circuiti neuronali. Eur J Neurosci. 2014 Apr;39(7):1189-201. doi: 10.1111/ejn.12501. PMID: 24712998.
  6. Ruehle S, Rey AA, Remmers F, Lutz B. Il sistema endocannabinoide nell’ansia, nella memoria della paura e nell’assuefazione. J Psychopharmacol. 2012 Jan;26(1):23-39. doi: 10.1177/0269881111408958. Epub 2011 Jul 18. PMID: 21768162; PMCID: PMC3267552.
  7. Resstel LB, Tavares RF, Lisboa SF, Joca SR, Corrêa FM, Guimarães FS. I recettori 5-HT1A sono coinvolti nell’attenuazione indotta dal cannabidiolo delle risposte comportamentali e cardiovascolari allo stress da contenzione acuta nei ratti. Br J Pharmacol. 2009 Jan;156(1):181-8. doi: 10.1111/j.1476-5381.2008.00046.x. PMID: 19133999; PMCID: PMC2697769.
  8. García-Gutiérrez MS, Navarrete F, Gasparyan A, Austrich-Olivares A, Sala F, Manzanares J. Cannabidiol: A Potential New Alternative for the Treatment of Anxiety, Depression, and Psychotic Disorders. Biomolecole. 2020 Nov 19;10(11):1575. doi: 10.3390/biom10111575. PMID: 33228239; PMCID: PMC7699613.
  9. Blessing EM, Steenkamp MM, Manzanares J, Marmar CR. Il cannabidiolo come potenziale trattamento dei disturbi d’ansia. Neuroterapia. 2015 Oct;12(4):825-36. doi: 10.1007/s13311-015-0387-1. PMID: 26341731; PMCID: PMC4604171.
  10. Zuardi AW, Shirakawa I, Finkelfarb E, Karniol IG. Azione del cannabidiolo sull’ansia e altri effetti prodotti dal delta 9-THC in soggetti normali. Psicofarmacologia (Berl). 1982;76(3):245-50. doi: 10.1007/BF00432554. PMID: 6285406.
  11. Zuardi AW, Cosme RA, Graeff FG, Guimarães FS. Effetti dell’ipsapirone e del cannabidiolo sull’ansia sperimentale nell’uomo. J Psychopharmacol. 1993 Jan;7(1 Suppl):82-8. doi: 10.1177/026988119300700112. PMID: 22290374.
  12. Rosário BDA, Lemes JA, de Lima MP, Ribeiro DA, Viana MB. Effetti soggettivi, comportamentali e neurobiologici della cannabis e dei cannabinoidi nell’ansia sociale. Rev Neurosci. 2023 Oct 11;35(2):197-211. doi: 10.1515/revneuro-2023-0078. PMID: 37812748.
  13. Hurd YL, Spriggs S, Alishayev J, Winkel G, Gurgov K, Kudrich C, Oprescu AM, Salsitz E. Cannabidiolo per la riduzione del craving e dell’ansia indotti da cue in individui tossicodipendenti con disturbo da uso di eroina: uno studio randomizzato in doppio cieco controllato con placebo. Am J Psychiatry. 2019 Nov 1;176(11):911-922. doi: 10.1176/appi.ajp.2019.18101191. Epub 2019 May 21. Erratum in: Am J Psychiatry. 2020 Jul 1;177(7):641. PMID: 31109198.
  14. Meneses-Gaya C, Crippa JA, Hallak JE, Miguel AQ, Laranjeira R, Bressan RA, Zuardi AW, Lacerda AL. Cannabidiolo per il trattamento del craving da crack-cocaina: uno studio esplorativo in doppio cieco. Braz J Psychiatry. 2021 Sep-Oct;43(5):467-476. doi: 10.1590/1516-4446-2020-1416. PMID: 33146345; PMCID: PMC8555645.
  15. Berger M, Li E, Rice S, Davey CG, Ratheesh A, Adams S, Jackson H, Hetrick S, Parker A, Spelman T, Kevin R, McGregor IS, McGorry P, Amminger GP. Cannabidiolo per i disturbi d’ansia resistenti al trattamento nei giovani: uno studio in aperto. J Clin Psychiatry. 2022 Aug 3;83(5):21m14130. doi: 10.4088/JCP.21m14130. PMID: 35921510.
  16. Studio clinico: sicurezza ed efficacia del cannabidiolo (CBD) per i sintomi del disturbo da stress post-traumatico (PTSD) negli adulti con la formulazione Liquid StructureTM (NantheiaTM ATL5). Sperimentazioni cliniche. Disponibile su: https://clinicaltrials.gov/study/NCT05269459
  17. Studio clinico: Cannabidiolo come trattamento del disturbo d’ansia sociale (R61). Sperimentazioni cliniche. Disponibile su: https://clinicaltrials.gov/study/NCT05571592
  18. Studio clinico: RCT del CBD per l’ansia nel cancro al seno avanzato. Sperimentazioni cliniche. Disponibile su: https://clinicaltrials.gov/study/NCT04482244
  19. Skelley JW, Deas CM, Curren Z, Ennis J. Uso del cannabidiolo nell’ansia e nei disturbi correlati all’ansia. J Am Pharm Assoc (2003). 2020 Jan-Feb;60(1):253-261. doi: 10.1016/j.japh.2019.11.008. Epub 2019 Dec 19. PMID: 31866386.
  20. Blessing EM, Steenkamp MM, Manzanares J, Marmar CR. Il cannabidiolo come potenziale trattamento dei disturbi d’ansia. Neuroterapia. 2015 Oct;12(4):825-36. doi: 10.1007/s13311-015-0387-1. PMID: 26341731; PMCID: PMC4604171.

Dr. Fernando Caudevilla
Medico di famiglia ed esperto di tossicodipendenza. Lavora su diversi progetti di assistenza, ricerca e formazione legati alle droghe, tra cui la cannabis terapeutica.

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