Il CBD nel trattamento delle dipendenze: Ricerca sulle sue proprietà

Smettere di fumare con il CBD

Tra i numerosi studi sulle potenziali applicazioni del CBD o cannabidiolo include il trattamento di alcuni disturbi da dipendenza. Poiché questi problemi continuano a colpire le persone in tutto il mondo, la ricerca sta cercando nuovi modi per affrontarli.

Questo post presenta l’attuale ricerca sull’uso del CBD nel trattamento delle dipendenze da parte del Dr. Caudevilla, medico di famiglia ed esperto in tossicodipendenze con una vasta esperienza in progetti di cura, ricerca e insegnamento relativi al consumo di droga.

Questo articolo ha uno scopo puramente informativo e non è destinato a diagnosticare, prevenire o curare alcuna malattia o sintomo. Il suo contenuto può integrare, ma mai sostituire, la diagnosi o il trattamento di qualsiasi malattia o sintomo. I prodotti Cannactiva non sono farmaci. Consultare il proprio medico prima di utilizzare il CBD.

CBD per la cessazione delle dipendenze: Introduzione

Cosa sono le dipendenze?

Una dipendenza è un modello di consumo di sostanze in cui si perde il controllo sulla sostanza e il suo uso diventa centrale nella vita della persona. Spesso si fa una distinzione tra dipendenza fisica e psicologica, anche se i confini dei due concetti sono discutibili.

La dipendenza fisica si riferisce allo stato in cui l’organismo si abitua alla presenza di una sostanza e inizia a richiederla per funzionare correttamente. Spesso è associata alla sindrome di astinenza, ovvero l’insieme dei sintomi che compaiono quando si interrompe bruscamente l’assunzione di una sostanza e che possono essere molto fastidiosi e in alcuni casi addirittura pericolosi.

La dipendenza psicologica, invece, si riferisce al bisogno emotivo e mentale della sostanza. La persona può sentire un bisogno incontrollabile di usare la sostanza anche se è consapevole delle conseguenze negative. In ogni caso, le dipendenze sono il risultato di un insieme complesso e interrelato di fattori biologici, psicologici e sociali. Il trattamento delle dipendenze inizia con l’affrontare queste tre aree in modo professionale e medico specializzato, e non esistono “pillole miracolose” a questo proposito.

La cannabis può portare alla dipendenza?

Il Manuale DSM, il riferimento internazionale per la diagnosi dei problemi di salute mentale, considera il “Disturbo da uso di cannabis” nella sua quinta e ultima edizione. Alcuni scienziati hanno criticato la validità di questa definizione o il suo utilizzo nello stesso senso in cui vengono classificate le dipendenze da alcol o cocaina (1, 2, 3).

Lo stesso manuale DSM-5 introduce per la prima volta la diagnosi “astinenza da cannabis”. La condizione è aspecifica, lieve e colpisce il 12-20% dei consumatori abituali di cannabis che interrompono bruscamente il consumo (4).

La dipendenza da cannabis è comune?

La maggior parte degli autori concorda sul fatto che, indipendentemente dai fattori individuali e contestuali, il potenziale di generazione di dipendenza della cannabis è inferiore a quello di altre sostanze.

Il rischio statistico di dipendenza da cannabis è stato stimato intorno all’8% (rispetto al 20% della cocaina o al 60% del tabacco) (5). Altri studi stimano la prevalenza del disturbo tra il 4% e il 10% (6, 7, 8). Sebbene forniscano cifre leggermente diverse, gli autori citati concordano sulle seguenti idee:

  • A livello farmacologico, la cannabis ha un potenziale di dipendenza inferiore a quello di oppiacei, alcol, cocaina e tabacco.
  • I fattori socio-culturali e socio-economici influenzano una maggiore vulnerabilità alla dipendenza.
  • L’età di inizio del consumo di cannabis è, a livello epidemiologico, un chiaro fattore di rischio epidemiologicamente rilevante per lo sviluppo di abuso, dipendenza o disturbo da uso di sostanze.

CBD per le dipendenze: Ricerca sul suo possibile meccanismo d’azione

Differenze tra THC e CBD nel loro potenziale di dipendenza

Il tetraidrocannabinolo (THC) è il principale composto psicoattivo presente nella pianta di cannabis ed è stato associato a effetti negativi in relazione alla dipendenza da sostanze. Il THC può creare dipendenza e aumentare la vulnerabilità alla dipendenza da altre sostanze come l’alcol, gli oppioidi e il tabacco. Ciò è dovuto in parte al fatto che il THC può influenzare i circuiti cerebrali di ricompensa, il che può portare a un aumento del desiderio per la sostanza e a una maggiore difficoltà a interromperne l’uso.

Il cannabidiolo (CBD), tuttavia, sembra avere proprietà anti-dipendenza. Sono state proposte alcune teorie che suggeriscono che il CBD possa influenzare i circuiti di ricompensa, l’ansia e lo stress, la memoria e l’infiammazione, tra le altre cose. Questi studi di ricerca di base sono integrati da altre serie di casi e persino da studi clinici che suggeriscono un potenziale anti-dipendenza del CBD.

Per maggiori informazioni su questi due cannabinoidi, consultate il post sulle differenze tra CBD e THC. differenze tra CBD e THC .

Come funziona il CBD per le dipendenze?

I meccanismi neurobiologici attraverso i quali il CBD agisce nei disturbi da dipendenza sono i seguenti:

In primo luogo, è stato suggerito che il CBD possa influenzare i circuiti cerebrali della ricompensa, riducendo l’effetto piacevole della sostanza e quindi la motivazione a consumarla (9).

Inoltre, è stato dimostrato che il CBD può modulare l’attività dei recettori dei cannabinoidi nel cervello, il che può contribuire a ridurre l’ansia e lo stress associati all’astinenza da sostanze (10).

Un altro potenziale meccanismo è che il cannabidiolo può influenzare la memoria e la capacità di apprendimento, il che può contribuire a ridurre la formazione di associazioni tra la sostanza e gli stimoli che ne innescano l’uso (11).

Inoltre, alcuni studi hanno rilevato che il CBD può avere proprietà antinfiammatorie e antiossidanti, che possono contribuire a ridurre la neuroinfiammazione e il danno neuronale associati alla dipendenza da sostanze (12).

In quali modelli sono state dimostrate le proprietà del CBD per il trattamento della dipendenza?

In modelli animali, il cannabidiolo ha dimostrato proprietà antidipendenza per l’alcol (13, 14), la nicotina (15, 16), gli oppiacei: morfina (17, 18) ed eroina (19, 20); gli stimolanti: cocaina (21, 22, 23), anfetamina (24), metanfetamina (25, 26) e cannabis (27).

Efficacia del CBD per le dipendenze: esistono studi sull’uomo?

Sì. In quasi tutti i tipi di dipendenza, gli studi preliminari suggeriscono che il CBD potrebbe diventare, nel prossimo futuro, un’altra opzione tra i farmaci disponibili per trattare i disturbi da dipendenza.

CBD nella dipendenza da tabacco

Il primo studio clinico pilota ha valutato gli effetti del CBD nei fumatori che cercano di smettere di fumare. Il CBD è stato efficace nel ridurre il numero di sigarette fumate dopo una settimana di trattamento fino al 40%, un effetto che si è mantenuto dopo 7 giorni di trattamento (28). Qualche anno dopo, uno studio che somministrava una singola dose di CBD ha ridotto alcuni dei sintomi di astinenza (29).

Abbiamo trattato questo argomento in modo approfondito nel post su CBD per smettere di fumare .

CBD e dipendenza da alcol

Alla fine del 2022 sono stati completati i primi due studi clinici sull’uomo che hanno esplorato il potenziale del CBD nel trattamento del disturbo da uso di alcol. Entrambi gli studi sono stati condotti presso la New York University su pazienti con dipendenza grave. Uno studio ha seguito 40 pazienti per 8 settimane (30). Un’altra si è concentrata su pazienti con sindrome da dipendenza da alcol che soffrivano anche di Disturbo Post Traumatico da Stress (31). Nessuno dei due studi clinici è stato ancora pubblicato e i risultati non sono stati resi pubblici.

Il CBD mostra un potenziale terapeutico per la dipendenza da tabacco (soprattutto), alcol e cannabis.

CBD e dipendenza da cannabis

Diversi studi clinici hanno dimostrato l’efficacia del Sativex nel trattamento della dipendenza da cannabis (38, 39, 40). Ciò non sorprende, poiché lo spray ai cannabinoidi è un estratto della pianta di cannabis con concentrazioni fisse di THC e CBD, e in pratica comporta la somministrazione della stessa sostanza attraverso una via diversa.

Esistono casi aneddotici pubblicati in cui il CBD da solo si è dimostrato efficace nel trattamento di casi di dipendenza da cannabis (41, 42). Questi casi sono stati confermati in studi clinici ben progettati su 82 pazienti con dipendenza da cannabis che hanno soppresso o ridotto con successo il loro consumo di cannabis utilizzando il CBD (43).

Un altro studio clinico ha valutato l’effetto dell’aggiunta di cannabidiolo ai consumatori abituali di cannabis che non volevano smettere di usarla (44). Lo studio clinico ha mostrato miglioramenti nei test di attenzione, apprendimento verbale e memoria, nonché punteggi più bassi nelle scale dei sintomi psicotici e un miglioramento del sonno.

Sono in corso anche studi clinici, con risultati non pubblicati, sull’efficacia del CBD nei consumatori di cannabis con disturbi psicotici (45).

CBD e dipendenza da oppiacei

Per quanto riguarda il CBD per la dipendenza da oppiacei, sebbene vi siano risultati positivi sul potenziale terapeutico, le prove sono ancora poche. Il primo studio clinico che valuta l’efficacia del CBD nell’astinenza acuta da oppioidi è stato pubblicato nel 2019. In uno studio condotto su 42 pazienti, il CBD si è dimostrato più efficace del placebo nel ridurre il desiderio e alcuni dei tipici sintomi di astinenza da oppioidi (32). Esistono anche studi di qualità inferiore e prove aneddotiche a sostegno dell’uso del CBD per questa indicazione (33). Un altro studio che esplora il potenziale del CBD nella disintossicazione da metadone è stato recentemente completato ed è attualmente in attesa di pubblicazione (34).

CBD e dipendenza da farmaci stimolanti

Gli studi clinici pubblicati finora non sono stati in grado di dimostrare una differenza tra CBD e placebo nel ridurre i sintomi di astinenza associati al disturbo da uso di cocaina. Uno studio clinico ha utilizzato dosi di 300 mg di CBD per il consumo di crack (cocaina fumata) (35) e altri due studi clinici hanno utilizzato dosi fino a 800 mg di CBD per 10 settimane (36) (37), senza trovare risultati positivi nell’uso del CBD per la dipendenza da crack.

Per quanto riguarda la dipendenza da droghe stimolanti, come la cocaina e le anfetamine/metamfetamine, gli studi clinici condotti finora non hanno dimostrato l’efficacia del CBD nel loro trattamento.

Nonostante i buoni risultati ottenuti nei modelli preclinici (ricerca in vitro e sugli animali), non esistono studi pubblicati o sperimentazioni cliniche in corso che valutino l’efficacia del CBD nel disturbo da uso di anfetamine/metanfetamine.

Dosaggio del CBD e suo utilizzo nelle dipendenze

Le dosi utilizzate negli studi clinici variano notevolmente. La via di somministrazione più comune è quella orale, sotto forma di capsule o compresse. Gli studi sull’alcol hanno utilizzato dosi fino a 1200 mg al giorno (30, 46). Per gli oppioidi sono state utilizzate dosi di 400-800 mg (32, 33, 34). Dosi di 300-800 mg al giorno sono risultate inefficaci per la cocaina (35, 36, 37), ma quantità simili hanno prodotto risultati positivi per il tabacco (29) e la cannabis (41).

Altre forme di somministrazione includono il CBD spray sublinguale utilizzato nel trattamento della dipendenza da cannabis a una dose giornaliera di 18-24 mg/die (41) e nello studio clinico per la disintossicazione da metadone di prossima pubblicazione (34). Il cannabidiolo inalato (in dosi di 400 microgrammi per inalazione) è stato utilizzato anche per il tabacco (28).

In conclusione…

La conclusione è che sono ancora necessarie ulteriori ricerche e studi clinici prima che il CBD possa essere applicato come terapia per la dipendenza, anche se gli studi preliminari sugli esseri umani supportano il suo potenziale terapeutico. Uno degli usi che raccoglie il maggior numero di prove è l’impiego del CBD nel trattamento della dipendenza da tabacco.

È importante notare che sono necessari ulteriori ricerche e studi clinici rigorosi per confermare l’efficacia del CBD per le dipendenze e per stabilire chiare linee guida di dosaggio e somministrazione.

Le dipendenze devono essere trattate da professionisti specializzati. Si noti che questo articolo è solo a scopo informativo e non è inteso a prevenire, diagnosticare o trattare alcuna malattia o sintomo. Il suo contenuto può integrare, ma mai sostituire, la diagnosi o il trattamento di qualsiasi malattia o sintomo. I prodotti Cannactiva non sono farmaci e sono destinati all’uso esterno. Consultare il proprio medico prima di utilizzare il CBD.

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Dr. Fernando Caudevilla
Medico di famiglia ed esperto di tossicodipendenza. Lavora su diversi progetti di assistenza, ricerca e formazione legati alle droghe, tra cui la cannabis terapeutica.

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