Le CBD dans le traitement des addictions : Recherche sur ses propriétés

Arrêter de fumer avec le CBD

Parmi les nombreuses études sur les applications potentielles du CBD ou cannabidiol, comprennent le traitement de certains troubles addictifs. Alors que ces problèmes continuent d’affecter les populations du monde entier, la recherche s’efforce de trouver de nouveaux moyens de les résoudre.

Ce billet présente les recherches actuelles sur l’utilisation du CBD dans le traitement des addictions par le Dr Caudevilla, médecin généraliste et expert en toxicomanie ayant une grande expérience dans les projets de soins, de recherche et d’enseignement liés à l’usage de drogues.

Cet article est destiné à des fins d’information uniquement et n’est pas destiné à diagnostiquer, prévenir ou guérir une maladie ou un symptôme. Son contenu peut compléter, mais jamais remplacer, le diagnostic ou le traitement d’une maladie ou d’un symptôme. Les produits Cannactiva ne sont pas des médicaments. Consultez votre médecin avant d’utiliser le CBD.

Le CBD pour l’arrêt de la dépendance Introduction

Qu’est-ce qu’une dépendance ?

Une dépendance est un mode de consommation de substances dans lequel le contrôle de la substance est perdu et sa consommation devient centrale dans la vie de la personne. Une distinction est souvent faite entre la dépendance physique et la dépendance psychologique, bien que les limites de ces deux concepts soient discutables.

La dépendance physique désigne l’état dans lequel le corps s’habitue à la présence d’une substance et commence à en avoir besoin pour fonctionner correctement. Elle est souvent associée au syndrome de sevrage, qui est l’ensemble des symptômes apparaissant lors de l’arrêt brutal d’une substance, et qui peut être très inconfortable, voire dangereux dans certains cas.

La dépendance psychologique, quant à elle, fait référence au besoin émotionnel et mental de la substance. La personne peut ressentir un besoin incontrôlable de consommer la substance, même si elle est consciente des conséquences négatives. En tout état de cause, les dépendances sont le résultat d’un ensemble complexe et interdépendant de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Le traitement des addictions commence par une approche professionnelle et médicale spécialisée de ces trois domaines, et il n’existe pas de “pilules miracles” à cet égard.

Le cannabis peut-il entraîner une dépendance ?

Le manuel DSM, la référence internationale en matière de diagnostic des problèmes de santé mentale, considère le “trouble lié à l’usage du cannabis” dans sa cinquième et dernière édition. Certains scientifiques ont critiqué la validité de cette définition ou son utilisation dans le même sens que la classification des dépendances à l’alcool ou à la cocaïne (1, 2, 3).

Le même manuel DSM-5 introduit pour la première fois le diagnostic de “sevrage du cannabis”. Il s’agit d’une affection non spécifique, bénigne, qui touche 12 à 20 % des consommateurs réguliers de cannabis qui arrêtent brusquement leur consommation (4).

La dépendance au cannabis est-elle fréquente ?

La plupart des auteurs s’accordent à dire que, indépendamment des facteurs individuels et contextuels, le potentiel de dépendance du cannabis est inférieur à celui d’autres substances.

Le risque statistique de dépendance au cannabis a été estimé à environ 8 % (contre 20 % pour la cocaïne ou 60 % pour le tabac) (5). D’autres études estiment la prévalence du trouble entre 4 et 10 % (6, 7, 8). Bien qu’ils donnent des chiffres légèrement différents, les auteurs cités ci-dessus s’accordent sur les idées suivantes :

  • Au niveau pharmacologique, le cannabis présente un potentiel de dépendance moindre que les opiacés, l’alcool, la cocaïne et le tabac.
  • Les facteurs socioculturels et socio-économiques entraînent une plus grande vulnérabilité à la dépendance.
  • L’âge du début de la consommation de cannabis est, au niveau épidémiologique, un facteur de risque clairement pertinent pour le développement de l’abus de substances, de la dépendance ou des troubles liés à l’utilisation de substances.

Le CBD contre la dépendance : Recherche sur son mécanisme d’action possible

Différences entre le THC et le CBD en ce qui concerne leur potentiel de dépendance

Le tétrahydrocannabinol (THC) est le principal composé psychoactif présent dans la plante de cannabis et a été associé à des effets négatifs en relation avec la dépendance aux substances. Le THC peut créer une dépendance et accroître la vulnérabilité à d’autres substances telles que l’alcool, les opioïdes et le tabac. Cela s’explique en partie par le fait que le THC peut affecter les circuits de récompense du cerveau, ce qui peut entraîner une augmentation de l’appétence pour la substance et une plus grande difficulté à arrêter sa consommation.

Le cannabidiol (CBD), quant à lui, semble avoir des propriétés anti-addictives. Certaines théories ont été proposées, suggérant que le CBD pourrait affecter les circuits de récompense, l’anxiété et le stress, la mémoire et l’inflammation, entre autres choses. Ces études de recherche fondamentale sont complétées par d’autres séries de cas et même des essais cliniques suggérant un potentiel anti-addictif du CBD.

Pour plus d’informations sur ces deux cannabinoïdes, voir l’article sur les différences entre le CBD et le THC. différences entre le CBD et le THC .

Comment le CBD agit-il sur la dépendance ?

Les mécanismes neurobiologiques par lesquels le CBD agit sur les troubles de la dépendance sont les suivants :

Tout d’abord, il a été suggéré que le CBD pourrait affecter les circuits de récompense du cerveau, réduisant l’effet agréable de la substance et donc la motivation à la consommer (9).

En outre, il a été démontré que le CBD peut moduler l’activité des récepteurs cannabinoïdes dans le cerveau, ce qui peut contribuer à réduire l’anxiété et le stress associés au sevrage d’une substance (10).

Un autre mécanisme potentiel est que le cannabidiol peut affecter la mémoire et la capacité d’apprentissage, ce qui peut contribuer à réduire la formation d’associations entre la substance et les stimuli qui déclenchent sa consommation (11).

En outre, certaines études ont montré que le CBD pourrait avoir des propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes, ce qui pourrait contribuer à réduire la neuroinflammation et les dommages neuronaux associés à la dépendance aux substances (12).

Dans quels modèles les propriétés du CBD ont-elles été démontrées pour le traitement de la dépendance ?

Dans des modèles animaux, le cannabidiol a montré des propriétés anti-dépendance pour l’alcool (13, 14), la nicotine (15, 16), les opiacés : morphine (17, 18) et héroïne (19, 20) ; les stimulants : cocaïne (21, 22, 23), amphétamine (24), méthamphétamine (25, 26) et cannabis (27).

Efficacité du CBD contre la dépendance : existe-t-il des études sur l’homme ?

Oui. Dans presque tous les types de dépendances, des études préliminaires suggèrent que le CBD pourrait devenir, dans un avenir proche, une autre option parmi les médicaments disponibles pour traiter les troubles addictifs.

Le CBD dans la dépendance au tabac

La première étude clinique pilote a évalué les effets du CBD chez des fumeurs essayant d’arrêter de fumer. Le CBD a permis de réduire de 40 % le nombre de cigarettes fumées après une semaine de traitement, un effet qui s’est maintenu après 7 jours de traitement (28). Quelques années plus tard, une étude portant sur l’administration d’une dose unique de CBD a permis de réduire certains des symptômes de sevrage (29).

Nous avons traité ce sujet en profondeur dans l’article sur le Le CBD pour arrêter de fumer .

CBD et dépendance à l’alcool

Fin 2022, les deux premiers essais cliniques sur l’homme explorant le potentiel du CBD dans le traitement des troubles liés à l’utilisation de l’alcool ont été achevés. Les deux essais, menés à l’Université de New York, ont recruté des patients souffrant d’une dépendance sévère. Une étude a suivi 40 patients pendant 8 semaines (30). Une autre s’est intéressée à des patients souffrant d’un syndrome de dépendance à l’alcool et souffrant également d’un syndrome de stress post-traumatique (31). Aucun des deux essais cliniques n’a encore été publié et les résultats n’ont pas été rendus publics.

Le CBD présente un potentiel thérapeutique pour la dépendance au tabac (surtout), à l’alcool et au cannabis.

CBD et dépendance au cannabis

Plusieurs essais cliniques ont montré l’efficacité du Sativex dans le traitement de la dépendance au cannabis (38, 39, 40). Cela n’est pas surprenant, car le spray cannabinoïde est un extrait de la plante de cannabis avec des concentrations fixes de THC et de CBD, et implique en pratique l’administration de la même substance par une voie différente.

Il existe des cas anecdotiques publiés où le CBD seul s’est avéré efficace pour traiter des cas de dépendance au cannabis (41, 42). Ces cas ont été confirmés dans des essais cliniques bien conçus portant sur 82 patients souffrant de dépendance au cannabis qui ont réussi à supprimer ou à réduire leur consommation de cannabis grâce au CBD (43).

Un autre essai clinique a évalué l’effet de l’ajout de cannabidiol chez des consommateurs réguliers de cannabis qui ne voulaient pas arrêter d’en consommer (44). L’essai clinique a montré des améliorations dans les tests d’attention, d’apprentissage verbal et de mémoire, ainsi que des scores moins élevés sur les échelles de symptômes psychotiques et une amélioration du sommeil.

Des essais cliniques sont également en cours, avec des résultats non publiés, sur l’efficacité du CBD chez les consommateurs de cannabis souffrant de troubles psychotiques (45).

CBD et dépendance aux opiacés

En ce qui concerne le CBD pour la dépendance aux opiacés, bien qu’il y ait des résultats positifs sur le potentiel thérapeutique, il y a encore peu de preuves. Le premier essai clinique évaluant l’efficacité du CBD dans le sevrage aigu des opioïdes a été publié en 2019. Dans une étude portant sur 42 patients, le CBD s’est avéré plus efficace qu’un placebo pour réduire l’état de manque et certains des symptômes typiques du sevrage des opioïdes (32). Des études de moindre qualité et des preuves anecdotiques soutiennent également l’utilisation du CBD pour cette indication (33). Une autre étude explorant le potentiel du CBD dans la désintoxication à la méthadone a été récemment achevée et est actuellement en attente de publication (34).

Le CBD et la dépendance aux drogues stimulantes

Les essais cliniques publiés jusqu’à présent n’ont pas été en mesure de démontrer une différence entre le CBD et le placebo dans la réduction des symptômes de sevrage associés au trouble de l’usage de la cocaïne. Un essai clinique a utilisé des doses de 300 mg de CBD pour la consommation de crack (cocaïne fumée) (35), et deux autres essais cliniques ont utilisé des doses allant jusqu’à 800 mg de CBD pendant 10 semaines (36) (37), sans trouver de résultats positifs dans l’utilisation du CBD pour la dépendance au crack.

En ce qui concerne la dépendance aux drogues stimulantes, telles que la cocaïne et les amphétamines/méthamphétamines, les essais cliniques n’ont pas encore démontré l’efficacité du CBD dans leur traitement.

Malgré de bons résultats dans les modèles précliniques (recherche in vitro et animale), il n’y a pas d’études publiées ou d’essais cliniques en cours évaluant l’efficacité du CBD dans les troubles liés à la consommation d’amphétamines/méthamphétamines.

Dosage du CBD et son utilisation dans les addictions

Les doses utilisées dans les essais cliniques ont été très variables. La voie d’administration la plus courante est la voie orale, sous forme de gélules ou de comprimés. Des études sur l’alcool ont utilisé des doses allant jusqu’à 1200 mg par jour (30, 46). Pour les opioïdes, des doses de 400 à 800 mg ont été utilisées (32, 33, 34). Des doses de 300 à 800 mg par jour se sont révélées inefficaces pour la cocaïne (35, 36, 37), mais des quantités de cet ordre ont donné des résultats positifs pour le tabac (29) et le cannabis (41).

Parmi les autres formes d’administration, citons le spray sublingual de CBD utilisé dans le traitement de la dépendance au cannabis à une dose quotidienne de 18-24 mg/jour (41) et dans l’essai clinique de désintoxication à la méthadone qui sera publié (34). Le cannabidiol inhalé (à des doses de 400 microgrammes par inhalation) a également été utilisé pour le tabac (28).

En conclusion…

La conclusion est que davantage de recherches et d’essais cliniques sont encore nécessaires avant que le CBD puisse être appliqué comme thérapie pour la dépendance, bien que des études préliminaires chez l’homme soutiennent son potentiel thérapeutique. L’utilisation du CBD dans le traitement de la dépendance au tabac est l’une des utilisations qui recueille le plus de preuves.

Il est important de noter que des recherches supplémentaires et des études cliniques rigoureuses sont nécessaires pour confirmer l’efficacité du CBD pour les addictions et pour établir des directives claires en matière de dosage et d’administration.

Les addictions doivent être traitées par des professionnels spécialisés. Veuillez noter que cet article est fourni à titre d’information uniquement et n’est pas destiné à prévenir, diagnostiquer ou traiter une maladie ou un symptôme. Son contenu peut compléter, mais jamais remplacer, le diagnostic ou le traitement d’une maladie ou d’un symptôme. Les produits Cannactiva ne sont pas des médicaments et sont destinés à un usage externe. Consultez votre médecin avant d’utiliser le CBD.

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Dr. Fernando Caudevilla
Médecin de famille et expert en toxicomanie. Elle travaille sur différents projets d'assistance, de recherche et de formation liés à la drogue, y compris le cannabis thérapeutique.

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