Le CBD pour arrêter de fumer ?

Vous serez peut-être surpris d’apprendre que le CBD fait l’objet de recherches pour le sevrage tabagique. À l’occasion de la Journée mondiale sans tabac, nous vous proposons un article qui aborde cette question en profondeur.

Le tabagisme est un problème de santé mondial qui provoque de nombreuses maladies et est responsable de millions de décès chaque année. Malgré les efforts déployés pour trouver des méthodes efficaces pour vaincre cette dépendance, les taux de réussite restent faibles. Dans ce contexte, l’utilisation du cannabidiol (CBD), un composé présent dans la plante de cannabis et doté d’un potentiel thérapeutique, a suscité un intérêt croissant et pourrait devenir un outil pour aider les gens à arrêter de fumer.

Voyons ce que l’on sait actuellement sur le sujet et si le CBD peut être un allié prometteur dans une vie sans tabac.

Qu’est-ce que le CBD et comment peut-il aider à vaincre la dépendance au tabac ?

Le CBD : un composé du cannabis pour dire adieu au tabac ?

Le CBD ou cannabidiol est un composé non addictif du cannabis qui a gagné en popularité ces dernières années en raison de ses propriétés thérapeutiques potentielles et de sa faible toxicité par rapport à d’autres cannabinoïdes, tels que le tétrahydrocannabinol (THC), responsable des effets psychoactifs de la marijuana.

Plusieurs études ont exploré le rôle du CBD dans le traitement de différentes dépendances, dont le tabagisme. Parmi les avantages potentiels étudiés, le CBD peut aider à réduire les envies de fumer et à atténuer les symptômes de sevrage.

Il est important de mentionner que la dépendance au tabac nécessite une approche globale du traitement. Consultation de professionnels du sevrage tabagique.

Quelle est l’ampleur du problème du tabagisme en Espagne ?

Le tabagisme est un problème de santé publique dans le monde entier. Il est étroitement lié à de nombreuses maladies graves, telles que le cancer du poumon, les maladies cardiovasculaires et les maladies respiratoires chroniques. Le tabagisme est la première cause évitable de décès et d’invalidité dans le monde.

Selon les données du Plan national sur les drogues (1), 33 % des citoyens âgés de 15 à 64 ans fument du tabac quotidiennement. Le tabagisme est la principale cause de mortalité et de maladies évitables. En Espagne, le tabagisme a un impact dévastateur, causant entre 50 000 et 60 000 décès par an (2). Cela équivaut à la disparition, chaque année, de la population d’une ville de la taille de Malaga, Palma de Majorque ou Murcie.

Comment le CBD agit-il pour arrêter de fumer ?

Le CBD possède des propriétés pharmacologiques qui en font un bon candidat pour traiter les troubles liés à la dépendance :

Réduction des symptômes d’anxiété

Le CBD module l’activité des récepteurs cannabinoïdes et possède des propriétés anxiolytiques et anti-stress qui peuvent contribuer à réduire les symptômes désagréables d’anxiété et de stress ressentis lors de l’arrêt du tabac (3).

Diminution des envies de nicotine

Le CBD interagit avec les circuits de récompense du cerveau, contribuant à réduire l’effet agréable des drogues et à diminuer la motivation à les utiliser, ce qui peut réduire l’envie de fumer (4).

Certains composants du système endocannabinoïde, comme la FAAH (enzyme amide hydrolase des acides gras), jouent un rôle important dans les effets de renforcement et de plaisir de la nicotine (5).

Perturbation des associations de consommation

Le CBD agit sur les zones du cerveau liées à la mémoire et à l’apprentissage, ce qui peut aider à rompre les associations entre le tabagisme et les stimuli qui déclenchent les envies de fumer (6).

Propriétés anti-inflammatoires et neuroprotectrices

Le CBD a des propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes qui peuvent contribuer à réduire la neuroinflammation et les dommages neuronaux associés à la dépendance aux substances, y compris le tabac (7).

Études scientifiques sur le CBD pour le sevrage tabagique

Un nombre croissant d’études suggèrent que le CBD pourrait avoir une certaine utilité dans le traitement de la dépendance à la nicotine.

Des études de recherche fondamentale ont montré que le cannabidiol et l’un de ses métabolites (7-OH-CBD) interagissent avec les mécanismes d’élimination de la nicotine dans l’organisme (8). On a également constaté que le CBD avait des effets spécifiques en inhibant l’action de l’enzyme FAAH, ce qui pourrait réduire l’activation des circuits du mécanisme de récompense du cerveau sur lesquels agit la nicotine (9). Dans les modèles animaux couramment utilisés pour étudier la dépendance à la nicotine, le CBD s’est révélé efficace dans le syndrome de sevrage aigu (9, 10).

Arrêt du tabac avec le CBD : études humaines

Dans une petite étude (11), les chercheurs ont examiné si le cannabidiol pouvait aider les fumeurs désireux d’arrêter de fumer. Vingt-quatre fumeurs ont été divisés en deux groupes : un groupe a reçu un inhalateur de inhalateur au CBD tandis que l’autre groupe a reçu un inhalateur contenant un placebo (substance inactive). Les participants ont été invités à utiliser l’inhalateur lorsqu’ils ressentaient l’envie de fumer pendant une semaine.

Les résultats ont montré que les fumeurs utilisant l’inhalateur placebo n’ont pas réduit le nombre de cigarettes fumées pendant la semaine de traitement. Cependant, le groupe utilisant la vape de CBD a réduit de manière significative sa consommation de cigarettes d’environ 40 % au cours de la période de traitement. Les effets positifs du CBD semblent persister même après la fin du traitement.

Dans une autre étude comparant le CBD et un placebo (12), les résultats ont montré que lorsque les fumeurs ne fumaient pas pendant la nuit, leur attention se portait davantage sur des choses liées à la cigarette et leurs envies de fumer étaient plus intenses. Cependant, lorsqu’ils ont pris du CBD, leur attention a été détournée des indices liés au tabagisme et les envies de fumer ont été réduites. Le CBD a également rendu les images liées à la cigarette moins agréables pour eux. En outre, le CBD réduit la tension artérielle.

Ces résultats suggèrent que le CBD pourrait potentiellement aider les fumeurs qui souhaitent arrêter de fumer en réduisant leur attention sur les indices liés au tabac et en rendant l’expérience moins agréable.

Comment utiliser le CBD pour arrêter de fumer

Le CBD se trouve dans les fleurs de CBD, l’huile de CBD, les e-liquides de CBD et les vapes de CBD. Selon les pays, on la trouve également sous forme de gélules et de produits comestibles tels que les bonbons à la gelée. La réglementation de ces produits dépend du pays : en savoir plus.

Les études ont utilisé le CBD par voie orale ou par vaporisation. Bien que le potentiel du cannabidiol pour traiter la dépendance ait été démontré et qu’il existe des preuves préliminaires de son efficacité dans le sevrage tabagique, le CBD n’est pas actuellement un médicament autorisé pour traiter la dépendance au tabac. Il n’est donc pas possible d’indiquer une méthode qui fonctionne mieux qu’une autre.

Dosage du CBD

Le CBD pour le sevrage tabagique est encore en phase de recherche et il n’est pas possible d’extraire une dose standard qui fonctionne pour tout le monde. Dans l’étude sur les inhalations de CBD (11), un liquide de vaporisation contenant une concentration de 5 % de CBD a été utilisé. La plupart des études qui ont exploré le potentiel du CBD en tant que médicament pour le traitement des dépendances ont utilisé des doses comprises entre 300 et 600 mg de CBD par jour.

Les vaporisateurs peuvent-ils aider à arrêter de fumer ?

Depuis deux ans, une sorte de “chasse aux sorcières” est menée autour des e-cigarettes et des vaporisateurs. L’argument officiel soutient des affirmations qui ne sont pas compatibles avec la pensée rationnelle, par exemple que fumer et vaper “c’est la même chose”.

Cependant, la réalité est plus complexe. L’une des sources les plus prestigieuses et les plus rigoureuses d’analyse d’études scientifiques en médecine, la Collaboration Cochrane, considère que les e-cigarettes sont au moins aussi efficaces que les thérapies de remplacement de la nicotine (14). En tant que stratégie de réduction des risques, les e-cigarettes font partie des stratégies de santé publique contre le tabagisme approuvées par le ministère de la santé dans des pays tels que le Canada (15), la Nouvelle-Zélande (16) et le Royaume-Uni (17).

Avantages de l’arrêt du tabac

Quels sont les avantages de l’arrêt du tabac ?

En termes de santé, arrêter de fumer est la décision la plus importante qu’une personne puisse prendre à tout moment de sa vie. L’âge et la condition physique n’ont aucune importance. Les avantages de l’arrêt du tabac deviennent évidents peu de temps après l’arrêt (18) :

  • Après 20 minutes : la tension artérielle et le rythme cardiaque commencent à diminuer.
  • Après 8 heures : le taux de monoxyde de carbone dans le sang diminue et le taux d’oxygène se normalise.
  • Après 48 heures : la nicotine est éliminée du corps et les sens du goût et de l’odorat commencent à s’améliorer.
  • Après 72 heures : la capacité pulmonaire augmente et la respiration devient plus facile.
  • Après 2 à 3 mois : la circulation sanguine s’améliore, ce qui réduit la fatigue et l’essoufflement.
  • Après 1 an : le risque de maladie cardiaque est réduit de moitié par rapport à un fumeur.
  • Après 5 ans : le risque de cancer de la bouche, de la gorge, de l’œsophage et de la vessie est réduit de moitié.
  • Après 10 ans : le risque de cancer du poumon est réduit de moitié par rapport à un fumeur, et le risque d’accident vasculaire cérébral diminue.
  • Après 15 ans : le risque de maladie cardiaque est égal à celui d’une personne n’ayant jamais fumé.

Traitements actuellement approuvés pour la dépendance au tabac

Comprendre la dépendance au tabac

Le tabac crée une dépendance principalement en raison des effets de la nicotine sur le cerveau. La nicotine active les récepteurs nicotiniques de l’acétylcholine, situés dans les zones de récompense du cerveau, ce qui entraîne la libération de neurotransmetteurs associés au plaisir, tels que la dopamine.

La dépendance au tabac se développe parce que le cerveau devient de moins en moins sensible à la nicotine et qu’une plus grande quantité de nicotine est nécessaire pour obtenir le même effet. Par conséquent, les fumeurs ont tendance à augmenter la quantité de tabac pour obtenir les effets agréables (19).

En outre, bien que la dépendance au tabac ait été attribuée principalement à la nicotine, de plus en plus d’éléments suggèrent que le tabagisme est enraciné dans des comportements acquis au fil du temps. Cela suggère que l’approche du tabagisme en tant que maladie cérébrale organique causée par la nicotine est insuffisante. La dépendance à la nicotine doit être abordée de manière globale, en tenant compte des aspects biologiques, psychologiques et sociaux. Il est donc recommandé de consulter un professionnel spécialisé dans le traitement des addictions.

Quels sont les médicaments actuellement autorisés pour le sevrage tabagique ?

En 2023, les options disponibles en Espagne sont les suivantes :

  • Thérapie de remplacement de la nicotine: sous forme de gomme, de pastilles, de patchs ou de sprays (20)
  • Bupropion (Zyntabac, Elontril) : dérivé de l’amphétamine ayant des propriétés antidépressives et un profil stimulant (21).
  • Cytisine (Todacitan) : Alcaloïde extrait d’arbres du genre Laburnum approuvé en février 2023. Les preuves de son efficacité sont de “qualité modérée” (22).
  • Varénicline (Champix) : Le laboratoire de fabrication a décidé d’arrêter définitivement la production en septembre 2021 en raison de la présence de substances cancérigènes (nitrosamines) dans le processus de fabrication. Il est intéressant de noter que le laboratoire devait perdre les droits d’exclusivité sur ce médicament deux mois plus tard. Les experts ont estimé qu'”un steak contient autant de nitrosamines que 3000 comprimés de Champix”.

Quelle est l’efficacité des traitements actuels de sevrage tabagique ?

On dit souvent que ces médicaments“doublent ou triplent les chances de réussite d’une tentative d’arrêt” (20, 21, 22). Cette affirmation est vraie, mais il convient d’ajouter que :

  • La probabilité de parvenir à arrêter de fumer avec un placebo est de 8 à 10 %. En d’autres termes, doubler ou tripler cet effet signifie une efficacité réelle de 16 à 30 % (20, 22).
  • La plupart des études disponibles sont conçues pour mesurer l’efficacité sur une période de 6 mois. En d’autres termes, ils considèrent que les gens ont “arrêté de fumer” après 6 mois d’abstinence. Mais lorsque leur efficacité est évaluée sur des périodes plus longues (5 à 10 ans), les résultats sont nettement moins bons (23).

En résumé, le tabagisme est un problème majeur de santé publique pour lequel les options thérapeutiques sont rares et inefficaces. C’est pourquoi il est essentiel d’explorer des alternatives pour atténuer ses conséquences, comme le CBD.

En ce qui concerne le CBD pour le sevrage tabagique, des recherches à plus grande échelle et avec un suivi plus long sont nécessaires pour évaluer pleinement le potentiel du CBD dans le traitement du sevrage tabagique. Consultez votre médecin avant d’utiliser le CBD.

Referencias
  1. Ministère espagnol de la santé. Rapport national EDADES 2022. Disponible à l’adresse suivante : https://pnsd.sanidad.gob.es/profesionales/sistemasInformacion/sistemaInformacion/pdf/2022_Informe_EDADES.pdf
  2. Pérez-Ríos M, Fernández E, López MJ. Mortalité attribuée au tabagisme en Espagne : Quo vadis ? Archives de Bronchopneumologie, Editorial, 2021. DOI: 10.1016/j.arbres.2020.12.035
  3. Campos AC, Moreira FA, Gomes FV, Del Bel EA, Guimarães FS. Mécanismes multiples impliqués dans le potentiel thérapeutique à large spectre du cannabidiol dans les troubles psychiatriques. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2012 Dec 5;367(1607):3364-78. doi : 10.1098/rstb.2011.0389. PMID : 23108553 ; PMCID : PMC3481531.
  4. Galaj E, Bi GH, Yang HJ, Xi ZX. Le cannabidiol atténue les effets gratifiants de la cocaïne chez le rat par les mécanismes des récepteurs CB2, 5-HT1A et TRPV1. Neuropharmacologie. 2020 May 1;167:107740. doi: 10.1016/j.neuropharm.2019.107740. Epub 2019 Aug 19. PMID : 3143743333 ; PMCID : PMC7493134.
  5. Muldoon PP, Lichtman AH, Parsons LH, Damaj MI. Le rôle de l’inhibition de l’acide gras amide hydrolase dans la récompense et la dépendance à la nicotine. Life Sci. 2013 Mar 19;92(8-9):458-62. doi: 10.1016/j.lfs.2012.05.015. Epub 2012 Jun 12. PMID : 22705310 ; PMCID : PMC3477273.
  6. Uhernik AL, Montoya ZT, Balkissoon CD, Smith JP. L’apprentissage et la mémoire sont modulés par le cannabidiol lorsqu’il est administré au cours d’un conditionnement par la peur. Neurobiol Learn Mem. 2018 Mar;149:68-76. doi: 10.1016/j.nlm.2018.02.009. Epub 2018 Feb 9. PMID : 29432803.
  7. Jîtcă G, Ősz BE, Vari CE, Rusz CM, Tero-Vescan A, Pușcaș A. Cannabidiol : pont entre l’effet antioxydant, la protection cellulaire et les performances cognitives et physiques. Antioxidants (Bâle). 2023 Feb 14;12(2):485. doi : 10.3390/antiox12020485. PMID : 36830042 ; PMCID : PMC9952814.
  8. Nasrin S, Coates S, Bardhi K, Watson C, Muscat J, Lazarus P. Inhibition du métabolisme de la nicotine par le cannabidiol (CBD) et le 7-Hydroxycannabidiol (7-OH-CBD). Chimie Res. Toxicol. 2023, 36, 2, 177-187 Date de publication:10 janvier 2023. DOI : https://doi.org/10.1021/acs.chemrestox.2c00259
  9. Saravia R, Ten-Blanco M, Pereda-Pérez I, Berrendero F. Nouvelles perspectives sur l’implication du système endocannabinoïde et des cannabinoïdes naturels dans la dépendance à la nicotine. Int. J. Mol. Sci. 2021, 22(24), 13316 ; https://doi.org/10.3390/ijms222413316
  10. Smith LC, Tieu L, Suhandynata RT, Boomhower B, Hoffman M, Sepulveda Y, Carrette LLG, Momper JD, Fitzgerald RL, Hanham K, Dowling J, Kallupi M, George O. Cannabidiol reduces withdrawal symptoms in nicotine-dependent rats. Psychopharmacologie (Berl). 2021 Aug;238(8):2201-2211. doi: 10.1007/s00213-021-05845-4. Epub 2021 Apr 28. PMID : 33909102 ; PMCID : PMC8295227.
  11. Morgan CJ, Das RK, Joye A, Curran HV, Kamboj SK. Le cannabidiol réduit la consommation de cigarettes chez les fumeurs de tabac : résultats préliminaires. Addict Behav. 2013 Sep;38(9):2433-6. doi: 10.1016/j.addbeh.2013.03.011. Epub 2013 Apr 1. PMID : 23685330.
  12. Hindocha C, Freeman TP, Grabski M, Stroud JB, Crudgington H, Davies AC, Das RK, Lawn W, Morgan CJA, Curran HV. Le cannabidiol inverse le biais attentionnel aux indices de la cigarette dans un modèle expérimental humain de sevrage tabagique. Addiction. 2018 May 1;113(9):1696-705. doi : 10.1111/add.14243. Epub ahead of print. PMID : 29714034 ; PMCID : PMC6099309.
  13. Gournay LR, Petry J, Bilsky S, Hill MA, Feldner M, Peters E, Bonn-Miller M, Leen-Feldner E. Cannabidiol Reduces Nicotine Withdrawal Severity and State Anxiety During an Acute E-cigarette Abstinence Period : A Novel, Open-Label Study (Le cannabidiol réduit la sévérité du sevrage à la nicotine et l’anxiété d’état pendant une période d’abstinence aiguë à l’e-cigarette : une nouvelle étude ouverte). Cannabis Cannabinoid Res. 2023 11 mai. doi : 10.1089/can.2022.0317. Epub ahead of print. PMID : 37167367.
  14. Hartmann-Boyce J, Lindson N, Butler AR, McRobbie H, Bullen C, Begh R, Theodoulou A, Notley C, Rigotti NA, Turner T, Fanshawe TR, Hajek P. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 11, Art. No. : CD010216. DOI: 10.1002/14651858.CD010216.pub7
  15. Services de santé du Canada Gouvernement du Canada. Disponible à l’adresse suivante : https://www.canada.ca/en/health-canada/services/smoking-tobacco/vaping.html
  16. Ministère de la santé de Nouvelle-Zélande. Programme de lutte contre le tabagisme, informations pour les praticiens. Disponible à l’adresse suivante : https://www.health.govt.nz/our-work/preventative-health-wellness/tobacco-control/tobacco-control-information-practitioners/vaping-products-information-health-care-workers-and-stop-smoking-services
  17. NHS, National Health Service of England (Service national de santé d’Angleterre). Arrêter de fumer : Utiliser des e-cigarettes pour arrêter de fumer. Disponible à l’adresse suivante : https://www.nhs.uk/live-well/quit-smoking/using-e-cigarettes-to-stop-smoking/
  18. Centre national pour la prévention des maladies chroniques et la promotion de la santé (US) Office on Smoking and Health. The Health Consequences of Smoking-50 Years of Progress : A Report of the Surgeon General (Les conséquences du tabagisme sur la santé – 50 ans de progrès : un rapport du chirurgien général). Atlanta (GA) : Centers for Disease Control and Prevention (US) ; 2014. 4, Progrès dans la connaissance des conséquences du tabagisme sur la santé : de 1964 à 2014. Disponible à l’adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK294317/
  19. Mansvelder HD, McGehee DS. Potentialisation à long terme des entrées excitatrices dans les zones de récompense du cerveau par la nicotine. Neurone. 2000 Aug;27(2):349-57. doi: 10.1016/s0896-6273(00)00042-8. PMID : 10985354.
  20. Stead LF, Perera R, Bullen C, Mant D, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T. Nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Nov 14;11:CD000146. doi: 10.1002/14651858.CD000146.pub4. Mise à jour dans : Cochrane Database Syst Rev. 2018 May 31;5:CD000146. PMID : 23152200.
  21. Guo K, Wang S, Shang X, E F, Hou L, Li J, Li Y, Yang K, Li X. L’effet de la varénicline et du bupropion sur le sevrage tabagique : une méta-analyse en réseau de 20 essais contrôlés randomisés. Addict Behav. 2022 Aug;131:107329. doi: 10.1016/j.addbeh.2022.107329. Epub 2022 Apr 5. PMID : 35397262.
  22. Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, Theodoulou A, Hajizadeh A, Hartman L, Lindson N. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 5, Art. No. : CD006103. DOI : 10.1002/14651858.CD006103.pub8.
  23. Rigotti NA, Kruse GR, Livingstone-Banks J, Hartmann-Boyce J. Treatment of Tobacco Smoking : A Review. JAMA. 2022 Feb 8;327(6):566-577. doi : 10.1001/jama.2022.0395. PMID : 35133411.

Dr. Fernando Caudevilla
Médecin de famille et expert en toxicomanie. Elle travaille sur différents projets d'assistance, de recherche et de formation liés à la drogue, y compris le cannabis thérapeutique.

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