CBD et médicaments : quelles sont les interactions ?

CBD et médicaments

Avez-vous des doutes sur l’opportunité d’utiliser du CBD peut interagir avec les médicaments que vous prenez ? Vous n’êtes pas le seul. Dans cet article de blog, nous expliquerons les principales interactions connues entre le cannabidiol ou CBD et certains médicaments.

Veuillez noter que cet article est fourni à titre d’information uniquement et ne doit pas se substituer aux conseils d’un professionnel. Consultez votre médecin si vous avez des doutes sur l’utilisation du CBD.

Quelles sont les interactions entre le CBD et les médicaments ?

On parle d’interactions médicamenteuses lorsqu’un médicament modifie l’absorption, la distribution, le métabolisme, l’élimination (pharmacocinétique) ou les effets (pharmacodynamique) d’un autre médicament administré simultanément (1). Dans ce billet, nous nous concentrerons sur l’interaction entre l’huile de huile de CBD ou cannabidiol lorsqu’elle est utilisée avec certains médicaments.

Comment le CBD exerce ses effets dans l’organisme : Modifications de la pharmacocinétique

La pharmacocinétique est l’étude de la manière dont les composés que nous ingérons sont absorbés, distribués, métabolisés et éliminés dans notre corps pour produire les effets désirés. En général, pour qu’une substance agisse, elle doit traverser différents “compartiments” de notre corps afin d’atteindre la circulation sanguine. Dans ce processus, les substances doivent atteindre le foie pour être métabolisées et converties en substances qui peuvent avoir un effet sur notre corps, appelées métabolites actifs. Ces métabolites actifs sont ensuite transportés dans le sang et peuvent exercer leur effet sur l’organisme. Dans le cas du cannabidiol (CBD), il est transporté dans le sang jusqu’à ce qu’il atteigne les cellules cibles, qui sont celles dotées de récepteurs cannabinoïdes. récepteurs cannabinoïdes Les récepteurs cannabinoïdes sont des récepteurs sur lesquels le CBD exerce ses effets.

Différences entre le cannabidiol inhalé et le cannabidiol oral

Plus le tissu corporel est en contact avec nos vaisseaux sanguins, moins la substance que nous consommons aura de barrières pour atteindre notre sang et donc sa cible thérapeutique dans le corps. C’est pourquoi les médicaments administrés par voie intraveineuse ont un effet immédiat. Les substances ou drogues inhalées ont également un effet presque immédiat, car les poumons sont responsables de l’oxygénation de notre sang et possèdent un grand nombre de petits vaisseaux sanguins qui transportent le sang oxygéné vers notre corps.

Dans le cas de la pharmacocinétique du cannabidiol , lorsque nous inspirons Produits de vaporisation du CBDIls ont un effet plus rapideLes cellules pulmonaires, qui sont en contact direct avec la circulation sanguine et qui possèdent des enzymes capables de métaboliser le cannabis (2), ne constituent pas une barrière entre le cannabis et la circulation sanguine. cannabinoïdes et notre sang.

Par voie orale, l’effet du cannabidiol est plus tardif, car il y a plus de barrières pour que les médicaments atteignent la circulation sanguine. Par exemple, si l’huile de CBD est ingérée par voie orale*, elle doit traverser les parois de notre tractus gastro-intestinal pour atteindre le foie, être métabolisée puis transportée dans le sang.

L’huile de cannabidiol peut également être partiellement absorbée par la membrane sublinguale* (la zone située sous la langue) qui est très fine et riche en vaisseaux sanguins, mais le reste de la dose non absorbée sera ingérée et suivra le même chemin que la voie orale.

Interactions entre le CBD et les médicaments administrés par voie orale (infographie).
Interactions entre le CBD et les médicaments administrés par voie orale (infographie). * L’utilisation orale de l’huile de CBD n’est pas réglementée dans certains pays comme l’Espagne.

L’incidence la plus élevée d’interactions entre le CBD et les médicaments est liée à l’utilisation simultanée de médicaments qui sont également métabolisés par le foie. Les cannabinoïdes et le médicament concomitant, en interagissant avec les enzymes hépatiques qui doivent tous deux être métabolisés, peuvent conduire à l’accumulation de l’un des deux et entraîner des effets indésirables (3).

Le CBD vapé est partiellement métabolisé dans les poumons, ce qui réduit la possibilité d’interactions avec des médicaments métabolisés par voie hépatique. Il convient de mentionner que l’ un des avantages de l’utilisation du cannabidiol par voie aérienne, comme le vapotage du CBD, est que le métabolisme hépatique est partiellement réduit (parce que le cannabidiol est métabolisé par les cellules pulmonaires elles-mêmes) et que la possibilité d’interactions médicamenteuses peut donc être réduite.

Toutefois, il convient de tenir compte des interactions possibles qui modifient la pharmacodynamie des médicaments , ce qui sera expliqué ci-dessous.

Vaporisation du CBD et interactions avec les médicaments oraux (infographie).
Vaporisation du CBD et interactions avec les médicaments oraux (infographie).

Interactions entre le CBD et d’autres médicaments : Modifications de la pharmacodynamie

La pharmacodynamie fait référence aux effets d’une substance sur l’organisme. Les interactions pharmacodynamiques sont celles qui se produisent lorsque des substances ayant les mêmes cibles médicamenteuses sont consommées, c’est-à-dire deux substances qui agissent sur les mêmes sites d’action, la même cellule, le même récepteur ou la même enzyme, entraînant une réponse additive, synergique ou antagoniste à l’effet de l’un des deux médicaments.

Pourquoi il est important de suivre les conseils d’un médecin

Lorsque le CBD est utilisé avec d’autres médicaments, il est essentiel d’être conscient des interactions pharmacodynamiques. Ces effets se produisent lorsque des substances agissent sur les mêmes sites de l’organisme, tels que les récepteurs ou les enzymes, et peuvent avoir des effets additifs, synergiques ou antagonistes.

Pour éviter de telles interactions avec le CBD, des indications médicales sont indispensables, car seul le médecin traitant pourra vous expliquer à quoi sert chacun des médicaments qu’il vous prescrit.

Quels sont les effets des interactions médicamenteuses avec le CBD ?

Les effets possibles des interactions médicamenteuses avec le cannabidiol sont variés mais généralement bénins. Elles vont de la nausée à la diarrhée, en passant par la fatigue, les vertiges, les maux de tête et l’anxiété (4), pour n’en citer que quelques-unes. Il existe également des effets qui ne sont pas observables à l’œil nu et qui ne peuvent être décelés que par des analyses chimiques du sang, comme une augmentation des enzymes hépatiques.

Bien que le CBD soit une substance ayant peu d’effets indésirables, lorsqu’il est utilisé avec des médicaments, il peut modifier l’effet ou la toxicité de ces derniers, ce qui entraîne des effets indésirables plus importants.

Interactions entre le CBD et les médicaments les plus courants

Liste des médicaments à métabolisme hépatique pouvant interagir avec les cannabinoïdes

Les médicaments couramment utilisés pour traiter les maladies sont si nombreux et si variés qu’il est difficile de les énumérer tous. Toutefois, en 2020, le département de pharmacologie de l’université de Pennsylvanie a publié une liste d’ingrédients actifs métabolisés par voie hépatique avec lesquels il convient d’être particulièrement prudent lorsqu’ils sont administrés en même temps que le CBD.

La liste comprend des médicaments à index thérapeutique plus étroit, c’est-à-dire des médicaments dont de faibles variations des taux plasmatiques peuvent leur faire perdre leur effet thérapeutique ou provoquer des effets indésirables, et qui doivent donc être surveillés s’ils sont associés à d’autres thérapies, telles que le CBD. Par exemple, certains médicaments anticoagulants (comme l’acénocoumarol), l’hormone thyroïdienne synthétique (lévothyroxine) et certaines pilules contraceptives (éthinylestradiol).

La liste postule la théorie selon laquelle certains médicaments à métabolisme hépatique auront des concentrations sanguines plus élevées ou plus faibles lorsqu’ils sont utilisés avec des cannabinoïdes et sont donc plus susceptibles d’avoir des effets toxiques ou indésirables sur les utilisateurs.

Lire la suite : Huile de CBD et Sintrom : est-ce contre-indiqué ?

Quel est l’effet du CBD lorsqu’il est administré avec des médicaments ayant la même cible thérapeutique ?

Interactions entre le CBD et les médicaments (infographie)
Interactions entre le CBD et les médicaments (infographie). Informations indicatives. Si vous prenez des médicaments, il est indispensable de consulter votre médecin pour obtenir des conseils personnalisés !!!

Le CBD et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Des mélanges de cannabinoïdes, dont le cannabidiol, administrés avec des AINS tels que l’ibuprofène et le diclofénac, ont augmenté l’activité anti-inflammatoire dans une étude in vitro (5).

Ces résultats suggèrent que la dose de médicaments anti-inflammatoires pourrait être réduite si elle était administrée en même temps que des cannabinoïdes tels que le CBD. Étant donné que la plupart des AINS sont métabolisés par le foie ainsi que par la CBD, la réduction des AINS permet également d’éviter les effets toxiques. Nous vous rappelons que, comme toutes les indications figurant dans ce billet, elles sont indicatives et que vous devez consulter votre médecin pour obtenir des conseils personnalisés.

CBD et médicaments analgésiques

La littérature scientifique ne fait pas état d’interactions dangereuses entre le CBD et l’acide acétylsalicylique, mieux connu sous le nom d’aspirine.

Le paracétamol est un autre analgésique courant qui, à lui seul, peut entraîner une insuffisance hépatique en cas de surdosage, un risque qui augmente lorsqu’il est administré avec un autre médicament à métabolisme hépatique tel que le CBD (6).

Bien que le paracétamol soit un médicament sûr en raison de sa large marge thérapeutique, il peut être conseillé de réduire sa concentration lorsqu’il est administré en même temps que le CBD, car le risque d’interactions peut augmenter en raison du fait que les deux composés sont métabolisés par voie hépatique. Nous vous rappelons que, comme toutes les indications figurant dans ce billet, elles sont indicatives et que vous devez consulter votre médecin pour obtenir des conseils personnalisés.

CBD et médicaments antiépileptiques et anxiolytiques

Les médicaments utilisés pour traiter l’anxiété ou l’épilepsie et contenant des principes actifs tels que le valproate, le levetiracetam, le phénobarbital, le clonazépam, la phénytoïne, la carbamazépine et la prégabaline n’ont subi aucune modification de leur concentration sanguine lorsqu’ils ont été administrés par voie orale avec du CBD (7).

Il convient de noter que le CBD peut avoir des effets anxiolytiques, qui sont très susceptibles d’entraîner un effet additif lorsqu’ils sont utilisés conjointement avec des médicaments prescrits pour le traitement de l’anxiété , et donc de conduire à des effets sédatifs indésirables. Vous trouverez plus d’informations dans l’article sur le Le CBD pour l’anxiété .

D’autre part, des médicaments tels que le Topiramate, le Rufinamide, le Zonisamide et l’Eslicarbazepine ont vu leur concentration sanguine augmenter lorsqu’ils étaient utilisés avec le cannabidiol (7). L’accumulation de ces médicaments peut entraîner des effets toxiques chez le patient.

Le CBD et les médicaments contre la maladie de Parkinson

Le CBD a démontré une bonne tolérance lorsqu’il a été administré à des patients recevant des traitements conventionnels pour la maladie de Parkinson dans le cadre d’une étude menée en 2020.

Cependant, une augmentation des enzymes hépatiques indiquant une certaine toxicité a été observée lorsque des doses supérieures à 20 mg/kg de CBD ont été utilisées chez des patients atteints de la maladie de Parkinson (8). Il convient de mentionner que cette étude n’incluait pas les patients qui prenaient des médicaments susceptibles de provoquer une insuffisance hépatique. Par conséquent, l’utilisation du cannabidiol avec des médicaments antiparkinsoniens doit être supervisée par un spécialiste médical. Pour plus d’informations sur le sujet, voir l’article sur le Le CBD pour la maladie de Parkinson .

CBD et chimiothérapie ou médicaments anticancéreux

L’irinotécan et le docétaxel n’ont montré aucune altération de leurs concentrations sanguines lorsque les patients ont consommé du thé de cannabis médical à base de plantes dans une étude réalisée aux Pays-Bas (9). Il semble donc que l’utilisation de remèdes à base de cannabis ne présente pas de risque de toxicité avec ces médicaments. Vous trouverez plus d’informations dans l’article sur Le CBD et le cancer .

Si vous avez d’autres questions sur les interactions entre le CBD et d’autres médicaments, nous vous encourageons à consulter votre spécialiste médical avant d’utiliser des produits à base de cannabidiol. Si vous êtes un spécialiste ou un professionnel de la santé, nous vous recommandons de consulter les références de ce billet. Il s’agit d’articles scientifiques qui peuvent vous guider dans l’utilisation des médicaments et du CBD.

Veuillez noter qu’il s’agit d’un article informatif qui n’est pas destiné à prévenir, diagnostiquer ou traiter une quelconque maladie. Son contenu peut compléter, mais jamais remplacer, le diagnostic ou le traitement d’une maladie ou d’un symptôme. Les produits Cannactiva ne sont pas des médicaments. Consultez votre médecin avant d’utiliser le CBD.

Referencias

1 M., et Campbell, A. (2021). Prescription des médicaments : interactions médicamenteuses. FP essentials, 508, 25-32.

2. Labiris, N. R., et Dolovich, M. B. (2003). Administration de médicaments par voie pulmonaire. Partie I : facteurs physiologiques affectant l’efficacité thérapeutique des médicaments en aérosol. British Journal of Clinical Pharmacology, 56(6), 588-599.

3. Qian, Y., Gurley, B. J. et Markowitz, J. S. (2019). Le potentiel d’interactions pharmacocinétiques entre les produits à base de cannabis et les médicaments conventionnels. Journal of Clinical Psychopharmacology, 39(5), 462-471.

4 Kalaba, M., Eglit, G. M. L., Feldner, M. T., Washer, P. D., Ernenwein, T., Vickery, A. W., & Ware, M. A. (2022). Longitudinal Relationship between the Introduction of Medicinal Cannabis and Polypharmacy : An Australian Real-World Evidence Study (Relation longitudinale entre l’introduction du cannabis médicinal et la polypharmacie : une étude australienne sur le monde réel). International Journal of Clinical Practice, 2022, 8535207.

5. Vinayaka, A. C., Shalev, N., Anil, S. M., Tiwari, S., Kumar, N., Belausov, E., Mani, K. A., Mechrez, G. et Koltai, H. (2022). Les phytocannabinoïdes agissent en synergie avec les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens en réduisant l’inflammation dans des modèles in vitro en 2D et en 3D. Pharmaceuticals (Bâle, Suisse), 15(12), 1559.

6. Ewing, L. E., McGill, M. R., Yee, E. U., Quick, C. M., Skinner, C. M., Kennon-McGill, S., Clemens, M., Vazquez, J. H., McCullough, S. S., Williams, D. K., Kutanzi, K. R., Walker, L. A., ElSohly, M. A., James, L. P., Gurley, B. J., & Koturbash, I. (2019). Modèles paradoxaux de lésions hépatiques de type syndrome d’obstruction sinusoïdale chez des souris CD-1 femelles âgées, déclenchés par l’administration conjointe d’extrait de cannabis riche en cannabidiol et d’acétaminophène. Molecules (Bâle, Suisse), 24(12), 2256.

7. Gaston, T. E., Bebin, E. M., Cutter, G. R., Liu, Y., Szaflarski, J. P., & UAB CBD Program (2017). Interactions entre le cannabidiol et les médicaments antiépileptiques couramment utilisés. Epilepsia, 58(9), 1586-1592.

8. Leehey, M. A., Liu, Y., Hart, F., Epstein, C., Cook, M., Sillau, S., Klawitter, J., Newman, H., Sempio, C., Forman, L., Seeberger, L., Klepitskaya, O., Baud, Z. et Bainbridge, J. (2020). Sécurité et tolérabilité du cannabidiol dans la maladie de Parkinson : une étude ouverte d’escalade de doses. Cannabis and cannabinoid research, 5(4), 326-336.

9. Engels, F. K., de Jong, F. A., Sparreboom, A., Mathot, R. A., Loos, W. J., Kitzen, J. J., de Bruijn, P., Verweij, J., & Mathijssen, R. H. (2007). Le cannabis médicinal n’influence pas la pharmacocinétique clinique de l’irinotécan et du docétaxel. The Oncologist, 12(3), 291-300.

Masha Burelo
Investigadora en cannabinoides | Doctoranda en Neurociencia

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